新冠肺炎期间口腔科诊疗流程及防控细则

新冠肺炎期间口腔科诊疗流程及防控细则口腔诊疗工作因其特殊性，患者与医护人员近距离接触，高速涡轮手机、超声洁牙机等设备在工作时会产生大量气溶胶和飞沫，使得新冠肺炎病毒传播风险显著增高。为保障医患双方安全，确保医疗工作有序开展，特制定本流程及细则。本细则基于当前对新冠病毒传播特点的认知，并结合口腔科临床实践，强调预防为主、科学防控、精准施策。一、人员的准备与管理（一）医务人员准备所有医务人员必须经过严格的新冠病毒感染防控知识培训，熟练掌握手卫生、个人防护用品（PPE）的正确选择与穿脱流程、医疗废物处理及消毒隔离技术。每日上岗前进行健康监测，包括体温测量和症状自查，如有发热、干咳、乏力等可疑症状，立即暂停工作并按规定就医排查。（二）患者管理1.预约制与错峰就诊：全面实行预约诊疗，合理安排患者就诊时间，严格控制同一时段就诊人数，避免患者聚集。可适当延长诊间间隔，为诊室清洁消毒预留充足时间。2.预检分诊：在医院入口、口腔科门诊入口分别设立预检分诊点。首次分诊由医院统一进行，二次分诊由口腔科专人负责，详细询问患者及陪同人员（原则上不允许陪同，特殊情况除外）的流行病学史、旅居史、接触史以及有无发热、干咳、咽痛等新冠相关症状，并进行体温测量和健康码查验。3.高风险患者管理：对具有新冠相关症状、流行病学史阳性或健康码异常的患者，应引导至发热门诊就诊，并暂缓口腔常规诊疗。对于确需紧急处理的急症患者（如急性牙髓炎、颌面部间隙感染等），应在设置的应急诊室内进行，并采取最高级别的防护措施。二、诊疗流程优化（一）诊前准备1.患者教育：预约时通过电话或线上平台，提前告知患者就诊流程、防护要求（如佩戴口罩、不随意摘除）、所需携带物品（如身份证、医保卡）及注意事项，指导患者如实提供健康信息。2.诊室准备：每日开诊前，对诊室环境、物体表面（如治疗台、座椅、灯柄、器械盘、门把手等）、空气进行彻底清洁消毒。诊疗器械严格按照“清洗-消毒-灭菌”流程处理，确保无菌。准备充足的防护用品和消毒物资。（二）诊中管理1.患者进入诊室：患者在引导下进入指定诊室，再次强调手卫生（使用速干手消毒剂）。如有条件，可更换鞋套或穿鞋套进入。2.医护人员防护：根据操作风险等级选择合适的个人防护用品。对于产生气溶胶的操作（如使用高速手机、超声洁牙等），医护人员应佩戴医用防护口罩（N95及以上）、护目镜或防护面屏、一次性医用防护服、一次性乳胶手套、一次性鞋套/靴套，并在操作前检查防护装备的完整性和密合性。3.减少气溶胶产生与扩散：*尽量选择产生气溶胶少的治疗方法和器械。*治疗开始前，可使用3%过氧化氢或含氯消毒剂进行口腔内局部含漱1分钟，以降低口腔内病毒载量。*操作时，配合使用强吸、弱吸等吸引装置，尽可能吸走产生的飞沫和气溶胶。*关闭诊室门窗，避免空气对流，如有条件可开启空气净化消毒设备。4.严格无菌操作：遵循无菌技术原则，所有侵入性操作必须使用无菌器械，避免交叉感染。5.锐器处理：使用后的针头、刀片等锐器立即放入防刺穿、防渗漏的锐器盒内，严禁徒手回套针帽。（三）诊后处理1.患者离开：治疗结束后，指导患者正确佩戴口罩，告知注意事项及复诊时间。引导患者从指定通道离开，避免在诊区内逗留。2.医疗废物处理：将使用后的防护用品、污染敷料等按照医疗废物管理条例分类收集、封装、标识，并及时转运。3.诊室终末消毒：*空气消毒：可采用紫外线照射、空气消毒机或过氧化氢雾化等方法进行空气消毒，消毒时间应符合规范要求。*物体表面与环境消毒：对治疗台、座椅、灯柄、器械盘、地面等所有可能被污染的表面，使用含有效氯或其他符合要求的消毒剂进行擦拭消毒，作用时间不少于规定时长。*医疗器械消毒灭菌：按照“消毒供应中心管理规范”对可复用器械进行处理。4.医护人员防护用品脱卸：严格按照规范流程脱卸个人防护用品，每一步操作后均需进行手卫生，避免交叉污染。三、环境清洁与消毒1.诊疗区域划分：明确清洁区、潜在污染区、污染区，各区之间有明显标识和物理屏障。2.通风换气：每日定时开窗通风，保持空气流通。在条件允许的情况下，可安装新风系统。3.高频接触表面：如门把手、电梯按钮、候诊椅等，应增加清洁消毒频次。4.消毒产品选择与使用：选择符合国家相关标准、有效期内的消毒产品，并按照说明书正确配置和使用。四、应急处置预案1.疑似或确诊病例发现：一旦在诊疗过程中发现疑似或确诊新冠病毒感染病例，应立即启动应急预案。2.患者隔离与转运：将患者安置在指定的隔离诊室，避免与其他人员接触，并按照规定流程联系相关部门进行转运。3.终末消毒：对患者接触过的诊室、器械、物品及可能污染的环境进行彻底的终末消毒。4.密切接触者追踪与管理：对密切接触的医护人员及其他患者进行登记、上报，并按照疾控部门要求进行隔离观察和核酸检测。五、持续质量改进与培训1.定期培训与演练：定期组织医护人员进行新冠防控知识、技能培训和应急演练，确保人人掌握。2.监督检查：成立防控监督小组，定期对各项防控措施的落实情况进行检查，及时发现问题并整改。3.信息更新：密切关注国家及地方卫生健康行政部门发布的最新防控指南和要求，及时更新本单位的防控措施。在新冠肺炎疫情常态化防控背景下，口腔科诊疗工作面临严峻挑战。全体医护人员