深圳医保知识考试试题及答案

深圳医保知识考试试题及答案考试时长：120分钟满分：100分一、单选题（总共10题，每题2分，总分20分）1.深圳医保参保人员就医时，选择普通门诊的起付标准是多少？A.180元B.200元C.220元D.240元2.深圳医保报销比例中，属于二级医院住院费用的报销比例是多少？A.70%B.75%C.80%D.85%3.深圳医保个人账户的划拨比例中，在职职工每月划入部分占其缴费基数的比例是多少？A.4%B.5%C.6%D.7%4.深圳医保门诊慢性病病种中，高血压病的年度最高支付限额是多少？A.3000元B.4000元C.5000元D.6000元5.深圳医保异地就医结算时，需要办理哪些手续？A.仅需备案登记B.备案登记并签订异地就医协议C.仅需签订异地就医协议D.无需任何手续6.深圳医保门诊特殊病种中，恶性肿瘤放化疗的报销比例是多少？A.60%B.70%C.80%D.90%7.深圳医保个人账户可用于支付哪些费用？A.门诊费用、住院费用B.门诊费用、购药费用C.住院费用、购药费用D.门诊费用、体检费用8.深圳医保报销范围中，属于乙类药品的报销比例是多少？A.70%B.75%C.80%D.85%9.深圳医保参保人员因工作需要前往外地短期工作，如何办理医保关系转移？A.仅需提供工作证明B.需办理转出手续并备案C.无需办理任何手续D.需办理转出手续并签订协议10.深圳医保门诊统筹基金支付限额中，成年人的年度最高支付限额是多少？A.1800元B.2000元C.2200元D.2400元二、填空题（总共10题，每题2分，总分20分）1.深圳医保参保人员因意外伤害就医，需要提供______作为报销依据。2.深圳医保门诊慢性病病种中，糖尿病的年度最高支付限额为______元。3.深圳医保异地就医结算时，需要通过______平台进行备案登记。4.深圳医保个人账户可用于支付______费用。5.深圳医保门诊特殊病种中，肾衰竭透析的报销比例为______。6.深圳医保报销范围中，属于甲类药品的报销比例为______。7.深圳医保参保人员因生育就医，需要提供______作为报销依据。8.深圳医保门诊统筹基金支付限额中，未成年人的年度最高支付限额为______元。9.深圳医保异地就医结算时，需要通过______进行费用结算。10.深圳医保门诊慢性病病种中，冠心病病的年度最高支付限额为______元。三、判断题（总共10题，每题2分，总分20分）1.深圳医保参保人员因门诊就医，需要每次支付一定比例的自付费用。（√）2.深圳医保报销范围中，所有药品均可纳入报销范围。（×）3.深圳医保异地就医结算时，需要支付一定比例的自付费用。（√）4.深圳医保个人账户可用于支付住院费用。（×）5.深圳医保门诊特殊病种中，所有病种的报销比例均为80%。（×）6.深圳医保门诊统筹基金支付限额中，成年人和未成年人的限额相同。（×）7.深圳医保参保人员因生育就医，需要支付一定比例的自付费用。（√）8.深圳医保报销范围中，属于丙类药品的报销比例为0%。（√）9.深圳医保异地就医结算时，需要通过社保卡进行费用结算。（√）10.深圳医保门诊慢性病病种中，所有病种的年度最高支付限额均为5000元。（×）四、简答题（总共4题，每题4分，总分16分）1.简述深圳医保门诊慢性病病种的申请条件。2.简述深圳医保异地就医结算的流程。3.简述深圳医保个人账户的划拨规则。4.简述深圳医保门诊特殊病种的报销范围。五、应用题（总共4题，每题6分，总分24分）1.张某为深圳在职职工，月缴费基数为5000元，计算其每月个人账户划入金额。2.李某为深圳医保参保人员，在二级医院住院治疗，住院费用为8000元，其中自付费用为2000元，计算其报销金额。3.王某为深圳医保参保人员，因高血压病在门诊就医，就医费用为500元，计算其报销金额。4.赵某为深圳医保参保人员，因肾衰竭透析在门诊就医，就医费用为3000元，计算其报销金额。【标准答案及解析】一、单选题1.B2.C3.B4.C5.B6.D7.B8.C9.B10.B解析：1.深圳医保普通门诊的起付标准为200元。2.二级医院住院费用的报销比例为80%。3.在职职工每月个人账户划入部分占其缴费基数的比例为5%。4.高血压病的年度最高支付限额为5000元。5.异地就医结算时，需要备案登记并签订异地就医协议。6.恶性肿瘤放化疗的报销比例为90%。7.个人账户可用于支付门诊费用和购药费用。8.乙类药品的报销比例为80%。9.医保关系转移需要办理转出手续并备案。10.成年人的年度最高支付限额为2000元。二、填空题1.意外伤害证明2.50003.深圳医保服务平台4.门诊费用、购药费用5.90%6.100%7.生育证明8.18009.深圳医保服务平台10.5000解析：1.意外伤害就医需要提供意外伤害证明作为报销依据。2.糖尿病的年度最高支付限额为5000元。3.异地就医结算时需要通过深圳医保服务平台进行备案登记。4.个人账户可用于支付门诊费用和购药费用。5.肾衰竭透析的报销比例为90%。6.甲类药品的报销比例为100%。7.生育就医需要提供生育证明作为报销依据。8.未成年人的年度最高支付限额为1800元。9.异地就医结算时需要通过深圳医保服务平台进行费用结算。10.冠心病病的年度最高支付限额为5000元。三、判断题1.√2.×3.√4.×5.×6.×7.√8.√9.√10.×解析：1.门诊就医需要每次支付一定比例的自付费用。2.并非所有药品均可纳入报销范围，丙类药品不报销。3.异地就医结算时需要支付一定比例的自付费用。4.个人账户不用于支付住院费用。5.并非所有病种的报销比例均为80%。6.成年人和未成年人的限额不同。7.生育就医需要支付一定比例的自付费用。8.丙类药品的报销比例为0%。9.异地就医结算时需要通过社保卡进行费用结算。10.并非所有病种的年度最高支付限额均为5000元。四、简答题1.深圳医保门诊慢性病病种的申请条件包括：-病情稳定，需长期治疗；-符合医保目录规定的病种范围；-提供相关病历资料和诊断证明。2.深圳医保异地就医结算的流程包括：-在深圳医保服务平台备案登记；-签订异地就医协议；-就医时出示社保卡和异地就医协议；-就医费用通过社保卡直接结算。3.深圳医保个人账户的划拨规则包括：-在职职工每月划入部分占其缴费基数的5%；-退休人员每月划入部分为其缴费基数的4%；-个人账户可用于支付门诊费用和购药费用。4.深圳医保门诊特殊病种的报销范围包括：-恶性肿瘤放化疗；-肾衰竭透析；-精神病；