2026年儿科早产儿护理试题及答案

2026年儿科早产儿护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据我国《早产儿保健护理指南（2023版）》，早产儿的定义为A.胎龄＜37周出生的新生儿B.胎龄≤37周出生的新生儿C.胎龄＜36周出生的新生儿D.胎龄＜38周出生的新生儿答案：A解析：我国指南明确规定，胎龄满28周、不足37周出生的新生儿定义为早产儿，胎龄不足28周为极早早产儿。2.超低出生体重儿（ELBW）的出生体重诊断标准是A.出生体重＜1500gB.出生体重＜1000gC.出生体重＜2500gD.出生体重＜800g答案：B解析：新生儿按出生体重分类：低出生体重儿指出生体重＜2500g，极低出生体重儿（VLBW）指出生体重＜1500g，超低出生体重儿（ELBW）指出生体重＜1000g。3.出生体重1100g的早产儿，入院后暖箱初始中性温度应设置为A.33℃~34℃B.34℃~35℃C.32℃~33℃D.35℃~36℃答案：B解析：中性温度是维持早产儿核心体温在36.5℃~37.5℃、耗氧量最少的环境温度，初始设置与出生体重相关：出生体重＜1500g的早产儿初始暖箱温度为34℃~35℃，出生体重＞1500g的早产儿初始温度为33℃~34℃，后续根据日龄和体温调整。4.早产儿出生早期最常见的呼吸系统并发症是A.新生儿肺炎B.新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）C.气胸D.先天性肺发育不全答案：B解析：早产儿胎龄小，Ⅱ型肺泡上皮细胞发育不成熟，合成和分泌肺表面活性物质不足，肺泡难以维持扩张状态，最易发生新生儿呼吸窘迫综合征，是早产儿出生早期首位致死性呼吸系统并发症。5.需要氧疗的早产儿，临床目标血氧饱和度范围是A.80%~85%B.85%~93%C.90%~95%D.95%~100%答案：B解析：长期高氧暴露会增加早产儿视网膜病变（ROP）、支气管肺发育不良（BPD）的发生风险，因此指南明确要求，早产儿氧疗期间需将血氧饱和度维持在85%~93%，避免血氧持续超过95%。6.所有早产儿首选的喂养方式是A.早产儿配方奶喂养B.早产儿出院后配方奶喂养C.纯母乳喂养D.部分母乳喂养答案：C解析：指南推荐，所有早产儿包括极低/超低出生体重儿，优先选择母亲初乳进行喂养，无法获得母亲母乳时，优先选择捐赠母乳，仍无法满足需求时再选择早产儿配方奶。7.出生体重＜1000g的超低出生体重儿，开始肠内喂养的初始奶量一般为A.10~20ml/(kg·d)B.30~40ml/(kg·d)C.50~60ml/(kg·d)D.60~80ml/(kg·d)答案：A解析：超低出生体重儿胃肠道发育极不成熟，耐受差，初始肠内喂养采用少量持续喂养方案，初始奶量控制在10~20ml/(kg·d)，可有效降低坏死性小肠结肠炎（NEC）的发生风险；出生体重1000~1500g的早产儿初始奶量为20~30ml/(kg·d)。8.早产儿坏死性小肠结肠炎（NEC）最典型的腹部X线特征性表现是A.肠壁积气B.腹腔积液C.阶梯状液平D.膈下游离气体答案：A解析：NEC典型病理改变为肠黏膜缺血坏死、囊样积气，特征性影像学表现为肠壁囊样积气，重症可出现门静脉积气，仅当出现肠穿孔后才会表现为膈下游离气体。9.以下哪项属于早产儿发育支持护理的核心内容A.减少不良刺激B.早期大剂量营养补充C.常规使用镇静剂D.早期频繁抚摸刺激答案：A解析：发育支持护理的核心是模拟宫内环境，减少声光、操作、疼痛等不良刺激，降低早产儿应激反应，促进神经系统发育；过度营养补充、不必要镇静、频繁刺激均不利于早产儿发育。10.符合指征的早产儿，首次早产儿视网膜病变（ROP）筛查的时间是A.生后2~4周或矫正胎龄32周B.生后1~2周C.矫正胎龄40周D.出院前答案：A解析：指南规定，胎龄＜34周、出生体重＜2000g的早产儿，需常规进行ROP筛查，首次筛查时间为生后2~4周或矫正胎龄32周，后续根据病变程度定期复查。11.早产儿经鼻持续气道正压通气（CPAP）的初始压力一般设置为A.2~3cmH₂OB.4~6cmH₂OC.7~8cmH₂OD.9~10cmH₂O答案：B解析：CPAP初始压力多设置为4~6cmH₂O，根据血氧饱和度、呼吸情况调整，压力过高会增加气胸和脑室内出血的发生风险。12.以下哪项不属于早产儿脑室周围-脑室内出血（PVH-IVH）的高危因素A.出生窒息B.高碳酸血症C.快速扩容D.孕母妊娠期高血压答案：D解析：PVH-IVH的高危因素包括早产、窒息缺氧、酸中毒、高碳酸血症、快速静脉扩容、血压大幅波动等，孕母妊娠期高血压不属于该病的直接高危因素。13.接受全肠外营养支持的早产儿，血糖控制目标是A.3.9~6.1mmol/LB.4.4~7.0mmol/LC.7.0~10.0mmol/LD.2.8~5.6mmol/L答案：B解析：早产儿血糖调节能力差，低血糖（＜2.6mmol/L）和高血糖（＞7.0mmol/L）都会造成不可逆的神经系统损伤，因此需将血糖控制在4.4~7.0mmol/L。14.早产儿接种卡介苗的指征是A.出生体重＞2000g，生命体征平稳B.出生体重＞2500g，生命体征平稳C.矫正胎龄40周D.出院后即可接种答案：B解析：我国疫苗接种规范明确要求，卡介苗接种需满足出生体重≥2500g、生命体征平稳的条件，早产儿体重不达标者需延迟接种，体重达标后再补种。15.根据当前国际通用定义，胎龄＜32周的早产儿支气管肺发育不良（BPD）的诊断标准为，需要氧支持至A.生后28天B.矫正胎龄36周C.矫正胎龄40周D.生后2个月答案：B解析：BPD最新定义为：出生胎龄＜32周的早产儿，生后28天仍需要氧支持，且至矫正胎龄36周时仍需持续氧支持即可诊断。16.早产儿胃食管反流首选的护理干预措施是A.喂养时抬高头部30°，少量多餐B.立即使用抑酸药C.禁食D.手术治疗答案：A解析：生理性胃食管反流在早产儿中十分常见，首选体位调整联合少量多餐的护理干预，多数可缓解，仅病理性反流才需要药物或手术干预。17.早产儿容易发生低体温的最核心原因是A.体表面积相对大，棕色脂肪储存少B.摄入不足C.感染D.环境温度过低答案：A解析：早产儿解剖生理特点为体表面积相对于体重更大，散热速率快，且棕色脂肪储存量少，产热能力不足，这是发生低体温的核心原因，环境温度过低是诱因，不是核心原因。18.胎龄32周出生的早产儿，生后前3个月维生素D的推荐补充剂量是A.400IU/dB.800~1000IU/dC.1200~1500IU/dD.2000IU/d答案：B解析：指南推荐，所有早产儿出生后即开始补充维生素D，前3个月补充剂量为800~1000IU/d，3个月后改为400IU/d，至一岁，可有效预防维生素D缺乏性佝偻病。19.早产儿无症状低血糖，首先采取的处理措施是A.静脉推注葡萄糖B.口服或经鼻胃管输注葡萄糖C.观察，无需特殊处理D.增加喂养频次答案：B解析：无症状低血糖首先给予口服或管喂10%葡萄糖，15~30分钟后复测血糖，若血糖仍不恢复，再给予静脉输注葡萄糖，持续监测血糖变化。20.高危早产儿出院后首次随访的时间点一般为A.出院后1~2周B.出院后1个月C.矫正胎龄40周D.生后3个月答案：A解析：高危早产儿（极低出生体重、合并严重并发症）出院后需在1~2周进行首次随访，评估生长发育、喂养情况、并发症恢复情况，调整护理方案。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.早产儿常见的并发症包括A.新生儿呼吸窘迫综合征B.支气管肺发育不良C.早产儿视网膜病变D.坏死性小肠结肠炎E.脑室周围-脑室内出血答案：ABCDE解析：以上并发症均与早产儿各器官系统发育不成熟直接相关，是早产儿不同系统最常见的并发症，也是早产儿护理监测的重点内容。2.早产儿出生后体温管理的正确措施包括A.出生后立即擦干羊水，用保暖毯包裹减少散热B.出生体重＜1500g的早产儿出生后采用聚乙烯塑料膜包裹躯干减少经皮肤散热C.极低出生体重儿暖箱相对湿度维持在60%~70%，减少水分丢失D.体温不升者遵循逐步复温原则，避免快速复温E.所有早产儿出生后均需放置在辐射保暖台保暖答案：ABCD解析：出生体重稳定、生命体征平稳的早产儿可直接放入预热暖箱，无需持续放置在辐射保暖台，因此E错误，其余选项均正确。3.早产儿氧疗的注意事项正确的是A.严格掌握氧疗指征，避免不必要的氧疗B.持续动态监测血氧饱和度C.目标血氧饱和度维持在85%~93%D.避免持续高氧血症E.病情稳定后及时降低吸氧浓度，尽早撤离氧疗答案：ABCDE解析：以上均为早产儿氧疗的规范要求，可有效降低高氧相关并发症的发生风险。4.早产儿发育支持护理的内容包括A.营造低声光环境，控制病房噪音≤60分贝B.集中进行护理操作，减少不必要的操作刺激C.给予屈曲体位支持，模拟宫内环境D.操作时给予镇痛安抚，减少疼痛刺激E.病情稳定后尽早开展袋鼠式护理答案：ABCDE解析：以上均属于发育支持护理的核心内容，可有效降低早产儿应激反应，促进神经系统和体格发育。5.袋鼠式护理对早产儿的益处包括A.稳定体温、呼吸、心率B.促进母乳喂养成功率提升C.减少应激反应，改善睡眠D.促进神经系统发育E.缩短住院时间答案：ABCDE解析：袋鼠式护理通过皮肤接触、亲子互动，可获得以上多种益处，目前推荐所有生命体征平稳的早产儿常规开展。6.早产儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的早期临床表现包括A.喂养不耐受，胃潴留量增加B.腹胀C.呕吐胆汁样物D.血便E.呼吸暂停、体温不升答案：ABCDE解析：NEC早期可无典型消化系统表现，仅表现为非特异性的全身症状，以上均为NEC早期需警惕的临床表现。7.早产儿喂养护理的正确措施包括A.优先母乳喂养，极低出生体重儿需添加母乳强化剂B.吸吮能力差的早产儿采用管饲喂养C.逐步增加奶量，避免加奶过快降低NEC发生风险D.理想体重增长目标为10~15g/(kg·d)E.生后2~4周开始补充铁剂，预防缺铁性贫血答案：ABCDE解析：以上均符合早产儿喂养护理规范，早产儿铁储备不足，需每日补充2~4mg/kg元素铁，补充至1岁，预防缺铁性贫血。8.早产儿需要立即进行复苏的指征包括A.无自主呼吸B.心率＜100次/分C.持续中心性紫绀D.肌张力低下E.出生后1分钟Apgar评分＜8分答案：ABCD解析：Apgar评分4~7分为轻度窒息，需先给予刺激吸氧评估，并非全部需要立即复苏，因此E错误，其余选项均为立即复苏的指征。9.支气管肺发育不良（BPD）患儿出院后的护理要点包括A.家庭氧疗者持续监测血氧饱和度，维持目标范围B.按时接种疫苗，预防呼吸道感染C.合理喂养，保证蛋白质和热卡摄入，促进生长D.定期随访肺功能、生长发育和神经发育E.严格限制活动，禁止呼吸功能锻炼答案：ABCD解析：病情稳定的BPD患儿可逐步进行适应性呼吸功能锻炼，提升肺功能，因此E错误，其余选项均正确。10.早产儿视网膜病变（ROP）的高危因素包括A.早产低出生体重B.长期高氧暴露C.高碳酸血症D.严重贫血E.宫内感染答案：ABCDE解析：以上因素均会增加ROP的发生风险，存在高危因素的早产儿需严格遵医嘱筛查。三、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）案例1：患儿男，胎龄31+2周，因母亲胎膜早破48小时行剖宫产娩出，出生体重1380g，生后1分钟Apgar评分7分，5分钟评分9分，生后即刻出现呼吸急促，伴呻吟、三凹征阳性，转入新生儿重症监护室。入院查体：T35.1℃，P142次/分，R65次/分，空气下血氧饱和度82%，反应差，呼吸急促，双肺呼吸音低，心音有力，腹软，四肢肌张力低。问题：1.该患儿最可能的核心临床诊断是什么？（5分）2.列出该患儿目前的主要护理问题（至少列出5项，10分）3.简述该患儿的主要护理要点（10分）答案：1.核心诊断：胎龄31+2周早产儿，极低出生体重儿，新生儿呼吸窘迫综合征（RDS），低体温。（答对核心诊断RDS及早产儿分类即得满分）2.主要护理问题：（1）气体交换受损：与肺表面活性物质缺乏导致肺泡萎陷有关；（2）体温过低：与早产体表面积大、棕色脂肪储存不足有关；（3）窒息风险：与呼吸肌无力、神经反射发育不完善有关；（4）营养失调：低于机体需要量，与消化吸收功能不完善、无法自主进食有关；（5）感染风险：与皮肤黏膜屏障功能差、免疫功能低下、侵入性操作多有关；（6）潜在并发症：脑室周围-脑室内出血、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变。（答对1项得2分，答对5项即得满分）3.主要护理要点：（1）体温管理：立即放入预热至34~35℃的暖箱，塑料膜包裹躯干减少散热，维持核心体温在36.5~37.5℃，暖箱湿度维持在60%~70%，减少经皮肤水分丢失；（2分）（2）呼吸管理：立即给予经鼻CPAP通气，初始压力设置为4~6cmH₂O，根据血氧调整吸氧浓度，持续监测血氧饱和度维持在85%~93%，若CPAP效果不佳，做好气管插管机械通气准备；遵医嘱给予肺表面活性物质气道内滴入，用药后6小时内尽量避免吸痰，减少药物咳出；（3分）（3）喂养管理：生命体征平稳后尽早开始微量肠内喂养，优先给予母亲初乳，初始奶量控制在20~30ml/(kg·d)，不能耐受者给予静脉营养支持，保证热卡摄入；生后补充维生素D800~1000IU/d，生后2周开始补充铁剂；（2分）（4）并发症预防：严格执行手卫生，减少不必要的侵入性操作，预防感染；集中进行护理操作，维持血压血糖稳定，避免大幅波动，预防颅内出血；按医嘱时间完成眼底、头颅超声筛查，早期发现并发症；（2分）（5）发育支持护理：给予屈曲体位，模拟宫内环境，生命体征平稳后尽早开展袋鼠式护理，减少疼痛刺激，促进发育。（1分）案例2：患儿女，胎龄28+5周，出生体重920g，生后经肺表面活性物质、CPAP通气治疗后，生后14天，目前全肠内喂养，奶量120ml/(kg·d)，今日突然出现腹胀，胃潴留量增