素问上古天真论

［题解及提要］

上古，指远古时代；天真，即先天之真气。本文论上古时代的人，能够保全先天之真气，从而获得长寿的道理，故名篇。主要内容：

1.论养生的原则和方法

2.肾气在人体生命活动过程的重要性。

［目的要求］

1、掌握肾气在人体生命活动过程中的重要作用。

2、理解真气的含义，体会中医学重视内因的理论。

3、了解古代养生及防止早衰的方法。

一.养生的重要性及方法

(一)养生的重要性及其原则和方法上古之人，度百岁而动作不衰

今时之人，年半百而动作皆衰

这是什么原因？

1.养生的重要性和目的

形与神俱，尽终其天年，度百岁乃去。

健康新概念：

“健康不仅仅是没有病和不虚弱，而且是身体上、心理上和社会适应能力上三方面的完美状态。”1990年，世界卫生组织(WHO)在对健康定义的阐述中，又在此基础上增加了道德健康。所谓道德健康，就是指不能损害他人利益来满足自己的需要，能按照社会认可的道德行为规范准则约束自己及支配自己的思维和行为，具有辨别真伪、善恶、荣辱的是非观念和能力。⒉养生之法

法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳等等。

为什么要这样做，有何理论依据？⒊违背养生的行为(病因病机)：

以酒为浆、以妄为常、醉以入房、起居无节。

4．早衰的机理：不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐---竭其精，耗散其真。近代衰老学说

(1)中枢神经系统功能减退学说人的大脑大约有140亿个神经元，从出生直到18岁左右，脑细胞的数量变化不大，但从成年起，脑细胞由于退化而逐渐死亡。到60岁左右将失去一半。各神经的传导速度也都随着年龄增加而降低。

(2)自身免疫学说自身免疫学说从细胞间、脏器和个体水平解释衰老原因。一方面老年期正常免疫潜能减少；二方面自身免疫活动增加。机体在许多有害因素影响下，免疫系统把某些自身组织当作抗原而发生免疫反应，产生自身免疫性疾病，从而加速机体的衰老。(3)自身中毒学说衰老是由于各种代谢产物在体内不断积聚，导致细胞中毒死亡造成的。

(4)自由基学说生命活动过程中必然会产生一些自由基，并与体内某些成分发生反应，对机体造成损害，引起人体衰老。(5)内分泌功能减退学说：人体内分泌系统的调节在生长成衰过程是非常重要。有人提出，垂体定期放出“衰老激素”，该激素使细胞利用甲状腺素的能力降低，从而影响细胞的代谢力，是衰老死亡的原因。内分泌功能减退尤以性激素分泌水平降低最为明显。(6)体细胞突变学说：当生物在某些化学因素、物理因素、生物因素的作用下，生物细胞中的遗传物质发生了突然的改变，引起细胞的形态与功能失调，从而导致机体的衰老。5、本理论观点对我们今天有什么现实意义？讨论：围绕着人的生存环境、生活方式的变化来认识健康与疾病的关系。

“生病起于过用”6、养生基本原则(1)适应外环境的变化(2)保持健康的生活方式《素问·阴阳应象大论》说：“喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。”

(二)养生防病的原则和方法

⒈对外要适应自然环境：根据自然界变化规律，防御外邪的侵入人体。

虚邪贼风，避之有时。

意义：预防邪气的侵入⒉对内要调养神志：注意精神情志的调摄，协调脏腑气血功能。恬淡虚无，真气从之，精神内守。

意义：不断充实人体的正气⒊调摄心神的具体方法：

“志闲而少欲，心安而不俱，形劳而不倦。”

“美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕。”

“以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心。”

4.本文养生理论对后世防病的意义

二.肾气在生命活动过程中的作用

肾脏的生理功能与体表组织的联系？

(一)从以下三方面体现肾气在人体中的重要性

1、生.长.壮.老过程方面

2、

生殖方面

3、肾与五脏六腑的关系

女子七岁肾气盛齿更发长二七天癸至，任脉通月事以时下太冲脉盛有子三七肾气平均真牙生而长极四七筋骨坚，发极，身体盛壮五七阳明脉衰面始焦，发始堕六七三阳脉衰于上面皆焦，发始白七七任脉虚，太冲脉衰少地道不通，天癸竭形坏而无子

丈夫八岁肾气实发长齿更二八肾气盛天癸至精气溢写，有子三八肾气平均筋骨劲强，真牙生而长极四八筋骨隆盛，肌肉满壮五八肾气衰发堕齿槁六八阳气衰竭于上面焦，发鬓颁白七八肝气衰筋不能动八八天癸竭精少肾藏衰形体皆极齿发去一讨论1.人体生长盛衰的特征2.年龄与生长盛衰3.肾气与生长盛衰的关系4.发育生长不良与肾气5.早衰与肾气6.防治老年病与肾气7.不孕不育病与肾气8.天癸与冲任关系

(二)肾者主水，受五脏六府之精而藏之。肾主藏阴精，承受五脏六腑之精加以储藏，五脏盛才能把阴精充满于肾。(三)人体的自然衰老肾气有余则天寿过度。

“男不过尽八八，女不过尽七七，而天地之精气皆竭矣。”三.不同的养生术与寿命的关系(自学)

［复习思考题］

1．词解：法于