麻醉类医疗服务价格立项指南解读总结2026

麻醉类医疗服务价格立项指南解读总结20261.手术麻醉中使用的“喉罩”“面罩”是否可以收费？答：不可以。麻醉类立项指南使用说明中明确“喉罩”“面罩”属于基本物质资源消耗，基本物质资源消耗成本计入项目价格，不另行收费。2.手术麻醉时，是否可以收取“心输出量测定”“脑氧饱和度监测”“心电监护”“血氧饱和度监测”等监测费用？答：不可以。麻醉类立项指南使用说明中明确“各类麻醉项目价格构成中包含术中各类监测成本，不得与其他监测项目同时计费”，因此，手术麻醉时不可再单独收取任何监测费用。3.患者一进手术室，麻醉医生就开始给患者上监护、吸氧、开放静脉输液、摆体位、术前谈话，麻醉时长计时能否从患者入手术间麻醉准备时刻开始算起？计费时间以麻醉开始至麻醉结束（含麻醉恢复室复苏阶段），是合并计费还是分开计费？答：不能。麻醉开始时间应从患者开始注射或吸入麻醉药物时刻算起，不能从麻醉准备时间开始计算时长。合并计费，比如插管全身麻醉的麻醉时长是1.2小时，复苏时长0.8小时，合并时长正好2个小时，只能计费一次“全身麻醉费（插管或喉罩）”。不能将麻醉时长1.2小时按“全身麻醉费（插管或喉罩）”计费一次，将复苏0.8小时按照“超过2小时每小时加收140元”计费一次。4.是否医嘱下达病重、病危的患者行手术麻醉都可以收取“危重患者（加收）”费用？

答：不可以。麻醉类立项指南使用说明中明确“危重患者指：ASA分级4、5级”。ASA分级是美国麻醉医师协会（ASA）制定的用于评估患者术前身体状况和麻醉风险的分类系统，它属于麻醉分级，并非临床医师依据患者病情下达的病重、病危通知。5.实行联合麻醉时，第二种及以上麻醉按每种麻醉30%收取，全量库里没有收费代码，如何实现第二种及以上联合麻醉收费？答：以省属三级公立医疗机构为例，患者行插管全身麻醉联合神经阻滞麻醉、椎管内麻醉，有两种方式实现收费：一是全价收取“全身麻醉费（插管或喉罩）1080元”，再收取“局部麻醉费（神经阻滞麻醉）”“局部麻醉费（椎管内麻醉）”，后2种局部麻醉服务数量均改为0.3收取；二是医院HIS系统自行做拆分项，比如做成“局部麻醉费（神经阻滞麻醉）-联合麻醉93元”“局部麻醉费（椎管内麻醉）-联合麻醉180元”，分别对照“局部麻醉费（神经阻滞麻醉）”“局部麻醉费（椎管内麻醉）”项目名称及代码上传。6.“局部麻醉费（局部浸润麻醉）”计价说明规定：一个手术部位按一次麻醉计算，如何理解并收费？举例：患者右上肢上臂和下臂各有一个包块，分别行局部浸润麻醉后切除，可收取2次“局部麻醉费（局部浸润麻醉）”，因为上下臂包块属于2个手术部位；患者右上肢上臂长有一个大包块，分别从包块的上部和底部2次局部浸润麻醉，然后切除包块，只可收取一次“局部麻醉费（局部浸润麻醉）”，因为属于同一个手术部位多处局部浸润麻醉按一次收费。口腔科行上下两颗牙拔除术，如果上下牙分别行局部浸润麻醉后拔牙，可收取2次“局部麻醉费（局部浸润麻醉）”。7.原“表面麻醉”停用后，按哪个项目收费？答：麻醉立项指南未设立“表面麻醉”价格项目，请示国家医保局，表示“表面麻醉”技术难度低，操作非常简单，不另外收费，行“表面麻醉”纳入治疗类项目价格构成中。8.患者手术麻醉时长为1小时40分钟，如何收费？麻醉时间为2小时40分钟又如何收费？答：以“局部麻醉费（神经阻滞麻醉）310元”为例，计价说明规定：单次以2小时为基础计费，超过2小时每小时加收50%，即不足2小时按2小时计费，超过2小时的不足1小时按1小时计费。麻醉时长为1小时40分钟按310元收取，麻醉时长为2小时40分钟按310+310*0.5收取。9.患者同台手术行多处神经阻滞麻醉如何收费？比方胸外科手术麻醉过程中行椎旁神经阻滞和肋间神经阻滞麻醉。答：“局部麻醉费（神经阻滞麻醉）”的计价单位为“次”，不根据部位、阻滞的神经或神经丛收费，同台手术麻醉过程中不管阻滞几处神经均按一次收费。10.麻醉项目价格构成中涉及“定位”的，是否可以收取超声引导费用？答：可以。“定位”与“引导”的功能目的不同，临床在实际应用过程中，确需超声引导的，可按超声引导收费。11.行“无痛胃镜检查”如何收费？同时行无痛胃肠镜检查，能否收取2次不插管全麻费用？答：比如患者行无痛电子胃镜检查，按“纤维胃十二指肠镜检查”+“纤维胃十二指肠镜检查(电子镜加收)”+“全身麻醉费（无插管全麻）”收费；如果同时行无痛胃肠镜检查，只可收取一次“全身麻醉费（无插管全麻）”费用，包括同时行其他两项及以上无痛检查或治疗，都只可收取一次“全身麻醉费（无插管全麻）”。12.患者行无痛人流，能否按“人工流产术”+“全身麻醉费（无插管全麻）”收费？答：不能。直接按“无痛人工流产术”项目收费。13.同一价格项目涉及多个加收项时，如何计价收费？比如82岁危重患者（ASA分级4级）行插管全身麻醉。答：同一价格项目同时涉及多个加收项，以项目单价为基础，分别计算各加收项对应的金额后进行汇总收费。82岁危重患者（ASA分级4级）行插管全身麻醉，应收费1080+1080*30%+1080*30%=1728元。14.6周岁儿童行插管全身麻醉，联合椎管内麻醉，麻醉时长3小时如何收费？答：文件规定：实行联合麻醉时，第二种及以上麻醉按每种麻醉30%收取，儿童麻醉加收30%，故6周岁儿童行插管全身麻醉联合椎管内麻醉，前2小时收取1080+1080*30%+600*30%+600*30%*30%=1638元。超过2小时后，只可收取“全身麻醉费（插管或喉罩）”的超时费用，不可收取联合麻醉超时及超时儿童加收费用，即只收取140元一次。6周岁儿童行插管全身麻醉，联合椎管内麻醉3小时总费用为1638+140=1778元。15.类似这些“单次以2小时为基础计费，超过2小时每小时加收