康复中医医保检查常见违规总结2026

康复中医医保检查常见违规总结2026第一部分仅使用仪器，未有药物调配过程收取中药封包、中药熏洗治疗、中药热奄包治疗、贴敷疗法的费用病历未有关节活动受限、关节疼痛的记录，收取关节松动训练费用呼吸机内自带的超声雾化加湿功能收取超声波治疗费用4.低、中频治疗、超短波短波治疗未按部位计费（2个电极片/板为一个部位）5.无相应资质收取脑反射治疗、脑电生物反馈治疗等精神科治疗项目费用6.未有相应人员资质，开展康复治疗7.关节松动训练、偏瘫肢体综合训练、其他推拿治疗等项目未达到治疗时间要求8.患者因特殊原因未行治疗时，未能及时退费9.未有相应资质情况下，收取日常生活能力评定10.康复治疗项目使用和收费不符合限定支付条件11.收取运动疗法的同时，收取偏瘫、脑瘫、或截瘫肢体综合训练12.心率未达到100次以上的患者，收取有氧训练13.TDP收取微波治疗费用14.雾化吸入的同时收取超声波治疗15.非康复治疗师操作，且未有配置相应药物，收取中医定向透药的费用16.踩健身车按运动疗法、关节松动训练、有氧训练等多个项目计费17.对四肢肌力正常，无活动障碍的病人开展“关节松动训练”治疗并收费18.超法定退休年龄患者开展职业功能训练19.使用电子生物反馈治疗仪开展治疗时，收取电子生物反馈治疗费用，同时收取电诊断费用20.因操作失误、仪器性能差错等原因，导致需要重新检查、检验及治疗的，收取患者的费用21.同一部位收取“针刺运动疗法”，又同时收取“普通针刺”或“电针”或“微针针刺”等针刺项目22.使用免疫荧光干式定量法测定血清肌红蛋白测定，串换为“血清肌红蛋白测定-化学发光法”收费23.实际开展贴敷疗法，串换为“中药封包治疗”收费24.使用普门“光子治疗仪”（carnation-86A/B/C）开展治疗，原理为可见光治疗，串换“超激光疼痛治疗”收费25.使用“白医生中频激光综合治疗仪”及“好万家数码经络治疗仪”开展治疗，原理为中频脉冲电治疗，串换为“磁热疗法”收费26.使用电脑骨创伤治疗仪开展治疗，原理为磁疗，串换为“电子生物反馈疗法”收费27.使用JD-2008型脑循环系统治疗仪开展治疗，原理为低中频脉冲治疗，串换为“脑电生物反馈疗法”收费28.使用脑循环功能障碍治疗仪开展治疗，原理实为“磁疗”。串换为“脑反射治疗”、“磁热疗法”及“贴敷疗法”进行收费29.由护士指导参保人进行功能操训练，串换为“手功能训练”收费30.使用布包封装中药加热后对患者进行局部热敷，实为“中药热奄包”治疗，串换为“中药封包治疗”31.使用院内调配药酒对参保人开展局部涂擦，收取中药涂擦治疗（10%体表面积或大于10%）费用32.使用通络宝腰部康复器，该仪器由控制器和熥疗包组成，实为“熥疗”，串换为“中药封包治疗”、“中药硬膏热贴敷治疗”项目进行收费33.使用中频治疗仪对患者开展治疗，串换为“中医定向透药治疗”34.实际未开处方使用药物，收取中医定向透药疗法35.非14岁以下儿童患者，使用小儿捏脊治疗项目36.男性患者使用内科妇科推拿治疗项目37.骨折术后立即开展关节松动训练38.中风患者开展内科推拿治疗39.精神专科实际开展工娱治疗，收取职业功能训练的费用40.开展电针治疗的同时，收取普通针刺的费用，开展针刺运动治疗项目同时收取普通针刺项目费用41.偏振光治疗设备，收取超激光疼痛治疗的费用42.收取偏瘫肢体综合训练费用的同时，收取关节松动训练、运动疗法的费用第二部分1.“中药塌渍治疗”计价单位为“10%体表面积”，实际治疗范围远小于10%体表面积。实际按“部位”进行收费，与物价标准按“次”计价不符。2.收取“中药熏洗治疗”项目费用，实际开展为“中药熏药治疗”。3.实际使用“智能熏蒸仪”为病人治疗，计费为“中药蒸汽浴治疗”。4.使用“中医定向透药系统（中频电疗仪）”和“理疗电极片”进行操作，无中药药物，收取“中医定向透药疗法”项目费用。5.通过熏蒸治疗仪等设备开展“中药熏蒸治疗”，收取为“中药熏药治疗”费用。6.实际开展“乳房按摩”（自费），计费为“手指点穴”。7.使用预制的贴敷治疗贴为患者进行治疗并收取“穴位贴敷治疗”费用。8.使用预制的中药包为患者进行治疗并收取“烫熨治疗”费用。9.行“手法牵引复位术”时，重复收取“骨折手法整复术”费用10.对有明显禁忌症（癌症）患者开展电针治疗。11.收取“中药塌渍治疗”时，重复收取“中药特殊调配”费用。12.收取【骨折夹板外固定术】，同时收取【骨折手法整复术】费用。13.收取【电针】，同时收取【普通针刺】费用。14.医院冠心病等病人收取“中医定向透药疗法”15.住院病人各类“隔物灸法”一天收费大于1次16.同时收取【单纯超声波治疗】与【中医定向透药疗法】项目费用。单纯超声波治疗在门诊理疗科进行，但未能提供会诊记录或治疗记录。17.超适应症范围，开展【腰部疾病推拿治疗】并纳入医保结算。18.超限定支付范围，未进行单人单室治疗，收取【中药熏药治疗】费用。19.开展【中药热奄包治疗】按【隔物灸法（隔盐灸）】计收费用。20.开展【穴位贴敷治疗】按【贴敷疗法】计收费用。21.开展【耳针(耳穴压豆)】治疗，频次达每日一次。22.对病人长期开展【普通针刺】。23.留置针护理时，收取【贴敷疗法】费用。24.超适应症范围，广泛开展【穴位贴敷治疗】并纳入医保结算。25.患者无静脉炎指征，常规开展【中药涂擦治疗】并收费。26.无医嘱情况下开展【拔罐】、【超短波】等理疗项目并收费。27.理疗科单纯使用电子针疗仪行电针治疗时对应收费为普通针刺和电针。28.注射“复方樟柳碱注射液”，按照“穴位注射”收费，应按“肌肉注射（皮下）/2.5元”收费扣除差价。29.“乳房按摩+其他推拿治疗（每次20分钟）+手指点穴（膻中、中庭、中府、周荣、乳中、乳根）”，对应为“乳房按摩（国家项目代码003112010570000-311201057）×1次+其他推拿治疗（每次20分钟）（国家项目代码004500000090000-450000009）×1次+手指点穴（国家项目代码004300000030000-430000003）×5个穴位”进行收费。30.“耳针”，该机构10病区患者均由护士操作，按“穴位”收费，一次单耳治疗收取两次费用，与项目内涵不符，属于超标准收费。31.“中药熏药治疗”，现场走访10病区，询问医护人员相关操作流程，实际项目为“中药熏洗治疗”，计价单位为“局部”，予以扣除差价。32.未按颈椎病推拿治疗/腰椎间盘突出推拿治疗等收费，属于串换项目收费。333某医院给所有穴位注射的患者，每日行同一组穴位注射。34.某医院使用TDP理疗灯为患者开展治疗，未按照物理治疗类的红外线治疗收费，属于串换项目收费。35.某医院给住院患者使用冰袋降温，收取了冷疗的费用，未按照一般物理降温收费，属于串换项目收费36.某医院给肩周炎患者进行手法关节松解，按上肢关节松解术收费，未按关节粘连传统松解术收非，属于串换项目收费。37.某医院中医师对脊柱骨折患者，通过牵引过伸按压法进行复位，应收取“骨折手法整复术”（项目编码：E420000001）（A类指导价格221元）费用，但实际收取“麻醉下腰椎间盘突出症大手法治疗”（项目编码：E420000009）（A类指导价格310元）费用，属于串换项目。收取“颈椎病推拿治疗”项目费用的同时，收取“手指点穴（增加穴位）加收”项目费用，构成重复收费38.收取“颈椎病推拿治疗”项目费用的同时，收取“腰椎间盘突出推拿治疗”项目费用，构成重复收费39.督灸每25-30天治疗一次，3次为一疗程40.给患者治疗的过程中实际执行低频脉冲治疗操作，却收取“子午流注灵龟八法”项目收费41.患者同天收取“中药薰洗治疗”、“中药塌渍治疗”，“中药涂擦治疗”三项费用42.某医院中医师对脊柱骨折患者，通过牵引过伸按压法进行复位，应收取“骨折手法整复术（编码：420000001）”（240元）费用，但实际收取“麻醉下腰椎间盘突出症大手法治疗（编码：420000009）”（510元）费用，属于串换项目。43.某医院中医师对腰椎间盘突出患者行腰椎间盘突出推拿治疗，应收取“腰椎间盘突出推拿治疗(腰部疾病)（编码：450000006-1）”（50元），但实际收取“麻醉下腰椎间盘突出症大手法治疗（编码：420000009）”（510元）费用，属于串换项目。"44.某医院为病人开展小针刀治疗，同时收取“小针刀”、“坐骨神经松解术”(编码:331502010)费用,其中“坐骨神经松解术”属于重复收费。45.收取“温针灸治疗”费，同时又收取“普通针刺”费。46.将“电子灸治疗（或温针灸治疗)”串换为“天灸治疗”收费。47.将“中药熏药”串换为“中药熏洗”收费。48.将“中药熏药”或“中药熏洗”串换为“中药蒸汽浴治疗”收费。49.将“中医定向透药疗法”串换为“穴位贴敷治疗”收费。50.将“中药热奄包治疗”串换为“中药封包治疗”收费。51.将“热磁疗贴”“膏药贴”“雷火灸贴”等医用耗材串换为“穴位贴敷治疗”“雷火灸治疗”等相应的治疗项目收费。52.医院用电脑中频经络通治疗仪(型号：QX-266)收取磁热疗法费用。53.根据光能微电脑治疗仪产品说明书该设备无磁热功能，医院使用光能微电脑治疗仪收取“磁热疗法”费用。54.医院开