《老年痴呆危险因素与预防策略专家共识（2026）》解读

《老年痴呆危险因素与预防策略专家共识(2026)》深度解读守护大脑健康，迈向健康老龄化具体预防与干预措施详解提供个性化的健康生活方式处方，涵盖饮食、运动、认

知训练及社会活动指导等实操内容。中国本土化证据与实践分析中国人群痴呆危险因素的特点与干预有效性，解读

国家层面的痴呆防控行动计划。社会经济学价值与政策建议评估痴呆防控的社会经济学价值，提出针对性的公共卫

生政策方向与实施建议。痴呆流行现状与防控意义梳理全球及中国痴呆症的流行病学现状，明确痴呆防控

在公共卫生领域的重大战略意义。《专家共识(2026)》核心解读解析共识制定的背景与方法，深度剖析痴呆发病的不可

干预与可干预危险因素，夯实理论基础。多维度预防策略框架构建完善的三级预防体系，介绍国际前沿的FINGER模式

,为综合干预提供科学框架。040506目录

CONTENTS010203痴呆流行现状与防控意义从个人健康到社会公共卫生，全方位解析痴呆防控的紧迫性与重要价值01NO.5全球第五大死亡原因痴呆已成为威胁人类健康的主要杀手之

一，其致死率逐年攀升，远超许多常见

疾病。5685万2021年全球患病人数且呈快速增长趋势，预计2050年将突破

1.5亿，每20年患者数量翻一番。沉重的全球社会经济负担2019年数据显示，痴呆相关的医疗、照护及间

接成本已超过1.3万亿美元。这不仅是医疗系

统的挑战，更是对全球社会资源的巨大消耗，

防控刻不容缓。对于患者而言，痴呆不仅是记忆的消失，更是

自我的迷失。全球每一位患者的背后，都是一

个需要被关注的生命与家庭。全球痴呆流行病学现状$1.3万亿+国家行动与社会挑战随着人口老龄化加剧，痴呆已成为影响人民健康的重大社会问

题。《应对老年期痴呆国家行动计划(2024—2030年)》的发

布，标志着我国已将痴呆防控上升为国家战略，全力应对这一

严峻的公共卫生挑战。1700万+2025年预计患病人数

,呈持续增长趋势。1699

万2021年中国痴呆患者数，位居全球首位。30%中国患者占全球痴呆

患者总数的比例，份

额巨大。独居老人的生活状态映射了部分老年群体的真实写照。随

着老龄化加剧，认知障碍不仅影响患者个人健康，更成为

家庭和社会的沉重负担。中国痴呆流行病学现状04.

实现健康老龄化将痴呆防控纳入健康中国行动整体规

划，是积极应对人口老龄化的战略选

择，也是实现"老有所养、老有所医、老有所安”的核心保障。03.降低社会成本通过早期筛查与干预，可大幅减少中

晚期患者的治疗、护理及社会支持成

本。研究表明，有效的人群干预能节

省巨额的社会医疗开支。02.减轻家庭负担痴呆患者的长期专业照护会带来沉重

的经济压力与精神消耗。科学的防控

策略能显著减少照护时长与强度，缓

解家庭成员的身心负担。01.提升生命质量有效的预防和干预措施，能延缓或避

免认知功能的丧失，帮助老年人维持

独立的生活能力，让他们在晚年保持

应有的生活质量与尊严。专业的早期筛查与干预，不仅是对患者的守护，更是维

持其生命尊严、保障家庭幸福的关键举措。痴呆防控的重大意义《专家共识(2026)》核心解读深入剖析危险因素与预防策略，探寻科学干预的关键路径PART

02

全面检索，汇聚全球最新证据系统检索2010-2025年12月的全球顶尖研究，涵盖随机对照试验、高

质量队列研究及Meta分析，确保证据时效性与全面性。

严谨分级，融合德尔菲专家共识采

用GRADE系统对证据质量分级，结合改良德尔菲法开展两轮专家投

票，共识率≥80%方可通过，保障结论科学权威。

聚焦干预，形成可落地推荐意见系统梳理不可干预与可干预危险因素，明确分级评估结果，转化为

具体、可执行的临床与公共卫生预防性推荐。共识制定背景与方法01制定背景：应对全球痴呆公共卫生挑战面对全球人口老龄化加剧及痴呆带来的重大公共卫生负担，亟需

提升专业人员对痴呆危险因素的系统认识，推动基于循证证据的

预防实践，为临床与公共卫生决策提供科学依据。专

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8-aM74a*E,n牛津循证医学分级依据图示为牛津循证医学中心临床证

据水平与推荐意见分级标准，为

本次共识的证据筛选与评级提供

了核心框架支撑。X1to

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世*衰老是阿尔茨海默病(AD)

最重要的危险因素。60岁后，发

病风险随年龄呈指数级上升。“生物表型年龄”作为新兴标

志物，能更精准量化老化程度，生物年龄高于实际年龄者，

痴呆风险显著增加。

虽然年龄与遗传不可改变，但通过识别这些高危因素，我们可以对重点人群实施更积极的健康管理，延缓认知衰退进程。家族史阳性者患病风险是普通人群的3.5倍。其中，APOE

ε

4

是最关键的风险基因，携带2个拷贝者风险增加12倍；APP、PSEN1/2等突变则与早发性AD直接相关。01.年龄：最强的风险关联

02.遗传：家族与基因的双重影响临床建议：

将65岁及以上高龄人群列为重点认知健康监测对

象，定期开展认知功能筛查，实现老化进程的早期关注与管理临床建议：

对于有痴呆家族史的高危个体，建议尽早进行专

业的遗传咨询与风险评估，为制定个性化的预防策略提供依据不可干预的危险因素核心机制：认知储备不足的代偿困境教育过程能构建更丰富的突触连接和神经通路。低教育者“认知储备”

薄弱，当大脑出现病理性损伤时，缺乏足够的神经网络来代偿，加速了

认知功能的衰退与痴呆发生。明确证据：教育年限的保护效应受教育年限每增1年，智商评分提高1-5个标准分；完成高等教育(>18年

)可使阿尔茨海默病(

AD)患病风险显著降低30%,充分印证了教育的神

经保护作用。首要可干预因素：中国数据的警示低教育水平是全球公认风险(归因分数约7.1%),而在中国，基于CHARLS调查，其人群归因分数高达11.3%,位列所有可干预危险因素之首教育是认知储备的基石。低教育水平往往意味着更少的

认知刺激和学习机会，就像电脑硬盘容量不足，大脑应

对损伤的“缓冲空间”也随之变小，这是痴呆发生的重

要社会根源。可干预的危险因素：认知与社会因素(1)02.情绪障碍：抑郁与焦虑的双重影响3.35

倍↓30%积极信号：通过规范治疗抑郁症，能够有效降低约

30%的痴呆发病风险，早期干预至关重要。(HR=1.53)。01.社会隔离：隐形的认知杀手58%/57%高度孤独感与长期低社交频率，分别使痴呆风险显

著增加。社交活动可激活神经网络，提升认知储备可干预的危险因素：认知与社会因素(2)孤独感不仅仅是物理上的独居，更是一种深刻的

心理感受。研究发现，主观上的孤独感对认知健

康的负面影响，甚至比客观独居更为显著。抑郁患者发生阿尔茨海默病(AD)的风险显著升高，

焦虑也是独立危险因素全球痴呆病例可归因于社会孤立，是重要的可干预因素。糖尿病：胰岛素信号的脑损伤机制2型糖尿病显著增加AD风险。胰岛素抵抗和分泌不足会直接干扰脑内胰岛

素信号通路，进而促进β-淀粉样蛋白沉积和tau

蛋白过度磷酸化，加速

神经退行性病变进程。高血压：中年管控是关键中年(45-64岁)高血压是晚年痴呆的明确危险因素。中国农村地区RCT

证实，强化降压可使全因痴呆风险降低15%。需注意老年期避免过度降压

,以防脑低灌注损伤。可干预的危险因素：心血管代谢因素(1)定期监测血压是预防心血管疾病及认知功能减退的基础手段

,中年时期的血压管理尤为关键。高LDL胆固醇(坏胆固醇)《柳叶刀》2024年报告新增的核心

危险因素，不仅危害心血管，更直

接影响大脑健康进程。致病机制：高胆固醇血症会抑制小胶质细胞对Aβ斑块的清除能

力，加剧神经炎症反应。研究证实，中年时期的高LDL水平与十余

年后的痴呆发病风险显著相关，是重要的可干预靶点。致病机制：肥胖会引发全身慢性低度炎症，进而影响多种阿尔茨

海默病(AD)相关基因的表达，直接促进Aβ

蛋白的异常沉积与tau蛋白磷酸化，加速神经退行性病变的发生发展。可干预的危险因素：心血管代谢因素(2)中年肥胖中年阶段是大脑结构和功能重塑的

关键窗口期，此阶段的肥胖状态被

明确列为痴呆的重要危险因素。心脑血管疾病：痴呆的重要风险源疾病风险关联：心房颤动、心力衰竭、缺血性心脏病及卒中

(中风)等心脑血管疾病，会显著增加认知功能下降和罹患

痴呆症的风险，是公认的重要危险因素。致病病理机制：这类疾病通过加重脑部灌注不足、引发慢性

促炎状态，以及干扰大脑中Aβ蛋白的清除过程，直接加速

阿尔茨海默病

(

AD)的病理进程，损害神经元健康。核心总结：管理“三高”(高血压、高血糖、高血脂)、控制体重并积极治疗心脑血管疾病，是降低痴呆风险、维护大脑健康的核心策

略。体重与慢病防控做好中年体重管理，并积极治

疗已患的心脑血管疾病，防止

复发，筑牢大脑防线。高LDL胆固醇中年期定期筛查血脂，及时干

预高LDL胆固醇，减少动脉粥样硬化对大脑的影响。高血压管理中年时期是控制血压的关键窗

口，积极控制高血压能有效减

少脑损伤风险。糖尿病全程干预从预防到治疗的全程管理，严

格控制血糖水平，保护大脑微

血管健康。可干预的危险因素：心血管代谢因素(3)过量饮酒建议：过量饮酒会显著增加痴呆风险，尤

其是阿尔茨海默病和血管性痴呆。最有效

的预防措施是严格限制酒精摄入量，保持

适度或戒酒。缺乏运动风险：缺乏运动是痴呆的独立危险因素。规律运动可刺激脑源性神经营养因子(BDNF)产生，促进神经可塑性和神经元存

活。吸烟机制：吸烟是公认的痴呆危险因素。烟草

中的有害物质会直接损害脑血管健康，加

剧体内氧化应激反应和慢性炎症，加速认

知衰退。可干预的危险因素：生活方式因素全球归因分数约8%,是中年关键可干预因素。机制可能涉及

减少认知刺激、加速脑萎缩或社会隔离，及时使用助听器可

降低风险。《柳叶刀》2024年报告新增因素。与听力损失机制相似，视

力障碍会减少环境刺激和社交互动，进而增加认知衰退风险

,需尽早干预。可干预的危险因素：其他健康问题(1)核心启示：保护感官功能(听觉与视觉)是维持大脑认知健康、延缓衰老的重要防线。未治疗的视力丧失听力损失关联：睡眠呼吸暂停、失眠等睡眠问题，是认知功能下降和痴呆风险升高的重要危险因素。机制：睡眠是大脑清除代谢废物(如β-淀粉样蛋白)的关键窗

口期，障碍会导致毒素累积，损害神经元。风险：中度至重度脑外伤会显著增加晚年患痴呆症的风险，损

伤程度与风险呈正相关。预防：重点关注老年人居家与出行安全，做好防滑防跌倒措施

,避免头部受到剧烈撞击。可干预的危险因素：其他健康问题(2)积极管理脑外伤风险与睡眠健康，能有效降低痴呆发生的可能性，是维护大脑长期健康的重要防线。02.

睡眠障碍01.

脑外伤多维度预防策略框架PART

0302二级预防(“三早”预防)目标：实现疾病的早发现、早诊断、早治疗，阻断或延缓病程发展。措施：针对50岁以上或高危人群开展认知功能筛查(如MoCA、MMSE量

表

)

,对筛查阳性者进行进一步评估、诊断和早期干预管理。03三级预防(临床预防)目标：针对已确诊患者，延缓疾病进展，减少并发症，最大程度提高生活质量。措施：实施规范药物治疗，开展认知康复与生活能力训练，管理精神行为

症状，并为家庭提供照护指导与社会支持服务。01

一

级预防(病因预防)目标：在疾病发生前，针对全人群和高危人群消除或减少危险因素。措施：普及健康教育，推广合理膳食、适量运动、戒烟限酒等健康生活方

式；控制“三高”,加强职业防护，推广儿童认知教育。科学筛查是二级预防的核心环节右图为MCI(轻度认知障碍)筛查评估流程，通过病史、体格检查结合专业量表工具，能有效区分正常老化与病理

性认知下降，帮助患者尽早进入干预流程，是构建痴呆防控网络的关键技术支撑。是否有记忆下降

癫

呆

类

型↓否是否仅表现为

是否有1个以上的记忆受损?

认知域受损?↓是

↓是单区域的

多区域的

多区域的非

单区域的非遗忘型MCI遗忘型MCI

遗忘

型MCI

遗忘型MCI三级预防体系痴呆辅助检查+评估工具病情严重程度分级病史+体格检查+筛查工具MCI正

常前沿策略：多领域生活方式干预

(FINGER模式)核

心

理

念

：鉴于痴呆病因的复杂性，单一干预往往效果有限。通过同时针对饮食、运动、认知刺激及血管风险等多个危

险因素进行联合干预，能产生显著的协同效应，更有效地延缓认知衰退进程。03.

多维度认知刺激开展小组化电脑认知训练，涵盖记忆、推理、信息处理速

度等核心认知域，通过持续的脑力挑战，强化神经连接，

延缓认知功能的老化与衰退。04.

血管风险综合管控定期监测并严格管理血压、血糖、血脂等血管危险因素，

减少脑血管病变风险，为大脑建立稳定的生理环境，从躯

体健康维度保障认知系统正常运转。01.个体化营养干预基于地中海饮食原则，为受试者提供一对一营养咨询，调

整饮食结构，增加蔬果、全谷物摄入，限制饱和脂肪，从

营养层面构建认知保护基础。02.

渐进式体能训练制定个性化运动方案，结合渐进式力量训练与规律的有氧

运动，增强心肺功能与肌肉力量，改善脑部供血，促进神

经可塑性，助力认知健康维持。25%83%

150%整体认知表现相比对照组，参与者的整体认知水平得到

显著提升，验证了干预的基础成效。执行功能改善在计划、决策与问题解决等高阶认知能力

上，展现出极具突破性的进步幅度。信息处理速度大脑对信息的接收、分析和反应速度提升

最为显著,大幅改善了日常认知效率。全球推广：WW-FINGERS

研究网络由FINGER试验领导者发起，截至2026年已扩展至全球73个国家，旨在协调和推广多领域干预研究，为全球不同

种族、文化背景的人群提供更具普适性的科学证据，探索最优的认知健康维护方案。FINGER试验的惊人效果PART04具体预防与干预措施详解MIND饮食(地中海-DASH神经退行性延迟干预

饮食)结合了地中海饮食和DASH饮食的精髓，

通过摄入特定的健脑食物，为大脑提供抗氧化剂和健康脂肪，延缓认知衰退。其他蔬菜每天≥1份，多样化摄入，补充膳食纤

维与矿物质。豆类、禽肉与葡萄酒豆类周≥4份，禽肉周≥2份，葡萄酒

每天≤1杯(可选)。坚果类每周≥5份，核桃、杏仁等，提供优质

脂肪与维生素E。绿叶蔬菜每周≥6份，如菠菜、羽衣甘蓝，富含维生素K。全谷物每天≥3份，燕麦、糙米、全麦面包等

,稳定血糖。橄榄油作为主要食用油，替代黄油等饱和脂

肪来源。鱼类每周≥1份，深海鱼为佳，补充0mega-

3脂肪酸。浆果类每周≥2份，蓝莓、草莓为佳，强效抗

氧化作用。膳食指导：MIND饮食(1)黄油/人造黄油严格控制摄入量，每天不超过

1汤匙，减少饱和脂肪对身体

的负担。红肉摄入每周摄入量控制在4份以内，可适当用鱼肉、禽肉等白肉替

代红肉。奶酪制品高饱和脂肪食物，建议每周摄

入量不超过1份，避免过量摄

入影响健康。油炸食品与甜点两类均为高糖高脂食物，每周

各自摄入量均不超过1份，减

少身体炎症反应。核心原则总结：坚持“多吃植物性食物，适量摄入鱼类和禽类”的核心，严格限制红肉、

黄油、油炸食品和精制甜食的摄入，为大脑健康建立坚实的饮食屏障。MIND饮食的核心逻辑是明确区分“推荐食用”与“限制摄入”的食物类别，通过减少对大脑健康不利

的食物摄入，从饮食源头降低认知衰退风险，构建

科学的日常饮食结构。膳食指导：MIND饮食(2)MINDDIET:WHATTOEAT+WHATTOLIMIT01.严格限制的5类食物LIMIT

EATButter

Cheese

Red

meatfoodsWhole

grains

Beans

PoultryOlive

oil中国特色：传统运动的身心滋养特别推荐太极拳、八段锦等传统导引术，其动作柔和缓慢，能有效改善平衡能

力、预防跌倒，同时对缓解焦虑、提升心理健康具有独特优势。力量训练每周至少2次针对主要

肌肉群的训练，可借

助弹力带、哑铃等工

具进行。有氧运动每周至少150分钟中等

强度运动，或75分钟

高强度运动，如快走

、游泳等。减少久坐避免长时间保持同一

姿势，建议每小时起

身站立、拉伸或慢走

几分钟。通过太极拳、八段锦等传统运动，将呼吸与动作结合，在舒展筋骨的同时，帮助调节精神状态，

提升平衡感。身体活动指导任何时候戒烟都不晚。严格避免过量饮酒，老年人群优先选择不饮酒。戒烟能显著降低心血管疾病、各类癌症的发病风险，减少酒精会直接影响大脑神经细胞，长期摄入可导致记忆力下呼吸系统损伤，同时有效延缓认知功能衰退，对大脑健康降、反应迟钝。尤其是老年人，身体代谢能力减弱，更应形成重要保护屏障。严格限制酒精摄入，守护脑部健康。总结：戒烟限酒是维护心脑血管与神经系统健康的基础防线，也是预防认知障碍最经济、有效的生活方式干预手段。

适度节制，远离酒精伤害

科学戒烟，重拾健康戒烟限酒核

心目

标

：保持大脑神经突触的活跃性，持续增强认知储备，延

缓认知功能衰退，提升生活质量。专项纸质练习通过记忆诗词故事、数字划消、找不

同等方式，针对性强化记忆力与注意

力的稳定性。传统益智活动开展阅读、写作、学习乐器或新语言

,以及下棋、打牌等博弈类活动，锻

炼逻辑与思维。日常生活微创新尝试用非惯用手刷牙、改变通勤路线

等小事，打破习惯定式，为大脑创造

新的神经连接。数字化辅助训练利用Lumosity

等专业APP及线上课程

,进行系统化、趣味化的大脑多维能力训练。认知与社会活动指导(1)通过下棋、阅读等日常活动，为大脑提供持续的

良性刺激，是保持认知活力的有效途径。认知与社会活动指导(2)核心

目标：主动避免社会隔离，保持积极的社交互动，通过持续的外界刺激与情感联结，构建稳固的心理支持

网络，为认知健康注入活力。投身志愿，实现价值参与力所能及的志愿者服务，在帮助他人的过程中重建自

我价值感，通过社会角色的承担增强生活的意义感。萌宠相伴，增添乐趣饲养宠物不仅能带来无条件的陪伴和快乐，还能培养日常

的责任感与生活规律，是缓解孤独、丰富精神世界的温暖

方式。融入社区，持续学习积极参与社区集体活动、老年大学课程或兴趣小组，在学

习新技能和交流中保持思维活跃，拓宽社交圈子。维系亲情，深化联结与家人、老朋友保持常态化联系，定期组织家庭聚会或朋

友小聚，在情感交流中获得归属感与安全感。控制“三高”指标定期监测血压、血糖、血脂水平，严格遵医嘱服药并保持健

康生活方式，将各项关键指标长期控制在理想范围内，从源

头降低并发症风险。呵护视听感知健康主动规避长期噪音环境，定期进行听力与眼科专项检查；及

时干预听力损失，规范治疗白内障、青光眼等眼部疾病，守

护感官功能。严防意外伤害风险强化日常出行安全意识，重点做好老年人居家与户外防跌倒

防护；通过环境改造、佩戴辅具等方式，最大程度减少脑外

伤等意外发生的可能。保障优质睡眠节律建立规律的作息时间表，优化卧室睡眠环境；积极筛查并治

疗睡眠呼吸暂停综合征等睡眠障碍，以充足睡眠为身体修复

提供基础保障。慢病管理与健康维护PART

05中国本土化证据与实践强化降压治疗：基层防控新抓手针对中国农村地区的研究证实，强化降压治疗能显著降低痴呆发

生风险。这一结论不仅为高血压管理提供了新的临床证据，更赋

予了基层医疗机构慢病防控工作重要的公共卫生意义。多病共存：综合管理是关键MIND-China研究表明，高血压、糖尿病等两种及以上心血管代谢

疾病共存的老年人，阿尔茨海默病(

AD)

风险显著升高。这强调

了对老年人群实施跨病种、全维度的综合慢病管理策略的紧迫性首要风险：低教育水平低教育水平是中国痴呆危险因素中占比最高的因素。这提示

我们，提升国民教育水平、促进全生命周期的终身学习，是

我国痴呆防控最具战略意义的长期举措。中国危险因素特点与干预有效性公众知晓率≥80%普及老年期痴呆防治知识，提升全社会

对疾病的科学认知与关注。

阳性人群干预率≥80%为初筛阳性人群提供规范的干预指导和

健康支持，延缓病情发展进程。

健康管理初筛率≥80%将认知功能筛查纳入老年人健康管理服

务，实现早期发现、早期干预。

疑似人群就诊率≥50%引导疑似认知障碍人群及时前往专业医疗机构进行诊断和规范治疗。晓率≥80%预期性2接受老年人健康管理服务的人群认知功能初筛率≥80%预期性3认知功能初筛阳性人群干预指

导率≥80%预期性4疑似认知障碍人群就诊率≥50%预期性5培训基层医疗卫生机构专业技术人员数量(累计)12万人次预期性6培训公立医院相关专科医师数

量(累计)2.4万人次预期性7100张床位以上且具备相应服务能力的养老服务