骨骼肌肉系统医疗服务价格项目解读2026

骨骼肌肉系统医疗服务价格项目解读01020304内固定与取出收费肿瘤切除与重建收费骨折内固定计价其他项目收费规则CONTENTS目录内固定与取出收费010302根据文章内容，四肢骨折与脊柱骨折分属不同亚专业，因此同台手术中取出四肢内固定物与脊柱内固定物可分别收取“内固定装置取出费”，体现了按专业领域独立计价的原则。文章明确，若为四肢多发骨折或脊柱多节段骨折术后内固定物取出，无论涉及多少处内固定，均只能按“次”收取一次“内固定装置取出费”，避免重复计费。如术后骨不连需在同次手术中取出旧内固定并置入新内固定，应按“四肢骨折内固定费（复杂）”类型收取，不得叠加收取“内固定装置取出费”，确保收费与单一服务产出对应。四肢与脊柱内固定取出可分别收费同部位多发内固定取出仅收一次费用内固定取出与重新置入不可同时收费四肢脊柱分别收费根据文章规定，四肢多发骨折术后进行内固定物取出手术时，无论涉及多少处骨折，均只能按“次”收取一次“内固定装置取出费”，不可因多处骨折而重复计费。文章明确说明，脊柱多节段骨折术后如需取出内固定物，无论涉及多少个节段，都只能收取一次“内固定装置取出费”，体现了按手术次数而非节段数计费的原则。文章指出，手/足骨肿物切除费计价单位为“单侧”，即使存在多发肿物，同侧手术也只能收取一次费用，定价已综合考虑多发情况，禁止重复计费。四肢多发骨折内固定取出费脊柱多节段骨折内固定取出费单次收取手/足骨多发肿物切除费多发骨折单次收费010203内固定装置取出费的计价单位人工关节置换术后感染手术同次手术中内固定装置取出内固定装置取出费计价单位为“次”。同台手术中，若同时取出四肢与脊柱内固定物，因分属不同亚专业，可分别收取；但同一部位（如四肢多发或脊柱多节段）多次取出仅能计费一次。关节假体置换术后感染需行病灶清除时，可叠加收取“人工关节取出费”。因“关节感染病灶清除费”价格构成不包含假体取出，故允许另行计费。同次手术中取出旧内固定并置入新内固定时，不可同时收取取出费与置入费。例如术后骨不连翻修，仅能按“四肢骨折内固定费（复杂）”类型计费，避免重复。装置取出计价规则肿瘤切除与重建收费骨肿物切除与重建的收费区分脊柱与骶髂骨盆肿物切除收费规则肿瘤切除收费的复杂类型界定根据文章，骨肿物切除后如需进行植骨、内固定等修复手术，可收取“骨肿物切除费-功能形态重建（加收）”。但若行人工关节置换，则需收取“骨肿物切除费+人工关节置换费”，体现不同重建方式的收费差异。文章指出，脊柱肿物切除不包括骨刺等病变，需另收“取骨费”。若切除后需支撑重建，可叠加收取“椎体重建费”。骶髂骨盆肿物切除后重建则需加收“截骨矫形费（骨盆）”。文章中明确，恶性肿瘤根治性切除可按复杂类型收费，但姑息性切除只能按常规类型收费。这强调了收费需依据手术性质（根治或姑息）进行严格区分。肿瘤切除分类收费010203肿物切除后支撑结构重建叠加收费关节置换翻修中取出与置换叠加收费骨折手术中取骨植骨的叠加收费脊柱或骶髂骨盆肿物切除后，若需进行支撑结构重建，可叠加收取相应重建费用。例如脊柱肿物切除后可加收“椎体重建费”，骶髂骨盆肿物切除后可加收“截骨矫形费（骨盆）”，但肿物切除费本身不包含重建部分。人工关节翻修手术允许叠加收取“人工关节取出费”与“人工关节置换费”。因置换费价格构成不包含取出操作，故翻修时可合并收取取出费、置换费及翻修加收费用，体现分项计价原则。骨折内固定或骨融合手术中，如需取骨用于植骨，可叠加收取“取骨费”。但取骨费仅针对取骨操作，不得重复收取植骨相关费用；若切取复合组织瓣含骨组织，则按体被系统项目收费，不另收取骨费。重建手术叠加收费010203肿物范围界定明确脊柱肿物包括椎管内及硬膜外肿物，但排除骨刺、钙化等突出物。若需处理骨刺等病变，应收取“取骨费”，而硬膜内肿物切除则归入神经系统类项目。脊柱肿物范围界定手/足骨肿物切除费按“单侧”计价，同侧多发肿物切除仅收一次费用。但同侧尺桡骨肿物切除不可分别收费，需遵循“单侧”计价单位限制。四肢肿物切除收费原则脊柱肿物切除后如需支撑重建，可叠加收取“椎体重建费”；骶髂骨盆肿物切除后需重建时，则叠加收取“截骨矫形费（骨盆）”，体现差异化管理。肿物切除后重建收费区分骨折内固定计价01”02”03”四肢与脊柱骨折内固定取出计价差异四肢骨折内固定费中“部位”的具体界定关节与邻近骨折内固定收费的互斥原则部位计价标准根据文章，四肢骨折与脊柱骨折分属不同亚专业，内固定装置取出费可按“次”分别收取。但同一亚专业内多发骨折（如四肢多发或脊柱多节段）仅能收取一次费用，强调计价单位“次”以手术亚专业范围为界。文章明确“部位”指单侧特定骨骼，如肩胛骨、锁骨、股骨等每骨视为一个部位。但踝关节等大关节无论双踝或三踝骨折均按一个部位收费，体现计价单位以解剖结构而非骨折数量为依据。文章指出关节脱位内固定费不与毗邻骨折内固定费同时收取。若骨折导致关节脱位且复位后稳定，则仅收骨折内固定费，体现计价以主要矛盾手术产出为准，避免重复收费。010203关节内定义明确根据文章，“关节内”特指骨折累及关节面且需要手术复位固定的情况。这明确了在四肢骨折内固定费（复杂）项目中，只有当骨折直接影响关节面并需手术处理时，才适用该复杂类型收费。骨折累及关节面的定义文章指出，以关节脱位为主要矛盾的手术应收取关节脱位内固定费。若骨折导致关节脱位，但复位内固定后关节可恢复稳定，则仅收取骨折内固定费，明确了二者不重复收取。关节脱位与骨折内固定的收费区分文章明确踝关节属于“大关节”，因此双踝或三踝骨折内固定手术均按一个部位收费。这强调了计价单位“部位”在关节内骨折中的统一应用，避免多部位重复收费。踝关节骨折的部位计价标准恶性肿瘤手术复杂类型的界定关节修复重建与骨折内固定的区分手足部畸形矫正的类型区分根据文章内容，复杂类型仅适用于恶性肿瘤根治性切除手术。若进行姑息性切除，则不符合复杂类型标准，应按常规类型收费，不得按复杂类型收取费用。关节修复重建费主要针对关节软组织结构（如韧带、关节囊）的清理与重建，不包含关节内骨折内固定。若需同时进行骨折复位固定，可叠加收取相应骨折内固定费用。手足部畸形矫正需根据主要涉及的结构选择项目：骨性结构矫形应收取截骨矫形费，软组织松解矫形应收取手足畸形矫正费。两者服务产出不同，不得重复收取。复杂类型区分其他项目收费规则010203同一关节手术中，若已收取关节修复重建费，则不得再叠加收取关节清理费。因为关节修复重建费的服务产出已包含对关节结构的清理、修复与重建，确保收费不重叠。腰椎管狭窄减压手术若同时进行椎间盘摘除，只能收取腰椎椎管减压费，不得再收椎间盘切除费。因为椎间盘切除是减压的一种方式，价格构成已包含在内，避免重复计费。同一部位手术中，腕/踝屈伸功能重建费与指/趾屈伸功能重建费不得同时收取。若以腕/踝功能重建为主要目的，即使改善指/趾功能，也仅收取前者，体现服务产出的核心原则。关节功能重建不重复收费脊柱减压与椎间盘切除不叠加肢体屈伸功能重建以主要部位为准功能重建不重复根据规定，手术中使用的冲洗工具、冲洗液、润滑剂及灌洗液等均已纳入基本物耗成本，医疗机构不得将这些物品作为独立项目向患者额外收取费用，以减轻群众就医负担。冲洗工具与液体严禁单独收费文章中明确，如人工关节置换费不包含人工关节取出，因此翻修时可叠加收取取出费；但内固定装置取出后同期置入新内固定则不可重复收费，体现了物料消耗与手术服务收费的清晰划分。内置材料与耗材收费有明确边界进行骨折内固定或骨融合手术时，如需取骨用于植骨，可单独收取“取骨费”，但不得再收植骨费；若取骨包含在复合组织瓣中，则按体被系统项目收费，不可重复计费。植骨相关取骨费用可叠加但有限制物料消耗不收费TITLEHERE项目叠加有条件明确禁止重复收费情形项目明确禁止对同一服务产出重复收费。例如，椎间盘切除作为减压方式时，不得与椎管减压费叠加；关节修复重建费已包含清理，不得再收关节清理费；同一关节多发损伤修复仅能收取一次费用。允许据实叠加收费情形当不同项目的服务产出和价格构成相互独立、互不包含时，允许