2026年医院控烟工作实施方案

2026年医院控烟工作实施方案一、总体要求（一）指导思想严格遵循《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《公共场所控制吸烟条例》及国家卫生健康委《无烟医疗卫生机构建设指南（2021版》要求，以医务人员率先垂范、营造无烟诊疗环境为核心，全面压实控烟工作责任，健全控烟管控、宣教、服务、考核全链条工作体系，切实降低吸烟率，消除二手烟危害，保障职工、就诊患者及家属健康权益，2026年末高质量通过国家级无烟医院复评达标。（二）工作目标1.核心量化指标：（1）全院职工吸烟率降至2%以下，其中40岁以下青年职工吸烟率降至1%以下，职工控烟知识知晓率100%，有戒烟意愿职工干预成功率不低于95%；（2）门诊、住院患者及家属控烟规定知晓率100%，诊疗区域二手烟暴露率为0；（3）全院禁烟区域控烟标识布设覆盖率、完好率均为100%；（4）违规吸烟行为发生率低于0.1次/万就诊人次，违规处置率100%，投诉办结率100%；（5）标准化戒烟门诊年接诊量≥500人次，戒烟患者随访率≥80%，戒烟成功率≥35%；（6）年度控烟宣教覆盖人群≥2万人次。2.管理目标：建立“责任全覆盖、巡查无盲区、处置全闭环、服务全链条”的控烟工作机制，形成“全院参与、全员管控、全面宣教”的控烟工作格局，2026年末顺利通过国家级无烟医院复评，获评省级控烟工作示范单位。二、组织架构与职责分工（一）控烟工作领导小组由院长任组长，分管后勤、医疗的副院长任副组长，各临床科室主任、护士长，医务科、护理部、宣传科、保卫科、后勤保障科、绩效办、工会主要负责人为成员，主要职责：统筹全院控烟工作规划、制度制定、经费审批、考核结果审定，每季度召开1次控烟工作专题会议，研究解决控烟工作难点问题。（二）控烟工作办公室（以下简称“控烟办”）设在后勤保障科，配备2名专职控烟工作人员，主要职责：负责控烟工作日常执行，制定年度工作计划、巡查排班、宣传培训组织、考核数据统计、违规行为处置、戒烟服务协调、控烟标识及设施维护管理，每月向领导小组报送控烟工作进展。（三）专项工作专班1.宣传组：由宣传科牵头，成员包括各科室控烟联络员，负责控烟知识宣教、科普内容制作、宣传活动组织，每月更新控烟宣传内容，开展各类控烟宣教活动。2.巡查执法组：由保卫科牵头，成员包括12名专职控烟巡查员、3名控烟监督员，负责全院公共区域、科室区域日常巡查、违规吸烟行为劝阻处置，配合控烟办开展考核工作。3.戒烟服务组：由医务科牵头，呼吸与危重症医学科负责，配备2名专职戒烟医师、3名专职戒烟护士，负责戒烟门诊运营、戒烟干预服务、戒烟技术指导，为吸烟人群提供专业戒烟服务。（四）层级责任各科室主任、护士长为本科室控烟工作第一责任人，各科室至少配备1名兼职控烟联络员，负责本科室区域控烟巡查、职工及患者家属宣教、违规行为劝阻，每月向控烟办报送本科室控烟工作情况。外包服务单位（物业、施工、餐饮、配送等）主要负责人为本单位控烟第一责任人，与医院签订《控烟工作责任书》，落实本单位人员控烟管理。三、重点工作任务（一）控烟标识与区域规范化建设1.禁烟区域划定：严格落实全院室内区域100%禁烟要求，涵盖门诊楼、住院楼、行政楼、食堂、电梯、楼梯间、卫生间、地下停车场、库房等所有室内空间；室外区域除指定室外吸烟点外，全部划为禁烟区域，其中儿科门诊、妇产科门诊、发热门诊、急诊抢救区、疫苗接种区周边20米范围内禁止设置吸烟点，禁止任何人员吸烟。2.吸烟点规范化设置：全院共设置3个室外吸烟点，分别位于院区西北角、行政楼后侧、后勤保障区外侧，均距离最近的建筑物出入口、诊疗区域、人员密集通道25米以上，每个吸烟点配备标准化吸烟标识、烟灰收集装置、灭火设备、控烟宣传海报、戒烟服务指引，设置明显的吸烟点引导标识，吸烟点通风良好，无易燃物品堆放。3.控烟标识标准化布设：严格按照国家无烟医疗卫生机构标识规范布设，所有建筑物出入口、电梯口、楼梯口、分诊台、挂号处、缴费处、病房门口、卫生间门口等位置每10米设置1张规范禁烟标识，每张标识下方标注控烟举报电话、举报二维码；各楼层走廊、公共休息区每20米设置1张禁烟标识；所有公务用车、救护车、后勤作业车辆均在车内醒目位置张贴禁烟标识。每半月开展1次标识排查，破损、脱落标识24小时内更换，确保标识覆盖率、完好率100%。4.吸烟点日常管理：每个吸烟点由所在区域责任科室负责日常管理，每日清洁不少于2次，及时清理烟蒂、垃圾，确保吸烟点周边无乱扔烟蒂堆积，每月对吸烟点设施进行检查维护，设施损坏24小时内修复。（二）多层次控烟宣教体系建设1.职工宣教：将控烟知识纳入职工年度培训计划，每年组织全院职工控烟专项培训不少于4次，新职工入职培训控烟内容占比不低于5%，考核合格率需达到100%；每年组织1次职工控烟知识考核，考核成绩纳入职工个人绩效考核；工会每年开展“无烟科室”“无烟职工”评选活动，对连续3年无吸烟行为的职工给予年度考核加2分；对有戒烟意愿的职工，免费提供尼古丁依赖检测、戒烟咨询、戒烟药物补贴，补贴比例不低于80%。2.患者及家属宣教：将控烟告知纳入门诊首诊告知、入院宣教内容，门诊分诊台护士接诊患者时第一时间告知医院控烟规定；患者办理入院手续时，责任护士需向患者及陪护人员逐一告知控烟要求，签署《住院患者及陪护人员控烟承诺书；每个病房床头柜放置控烟宣传折页，责任护士每周开展1次病房控烟健康宣教；门诊大厅、住院大厅电子屏每日滚动播放控烟科普视频，每日播放时长不低于8小时；挂号处、缴费处、取药处、检验科等候区放置控烟宣传资料，免费向就诊人员发放。3.社会宣教：每年结合世界无烟日、爱国卫生月、健康中国行动等主题，开展不少于6次进社区、进学校、进机关的控烟宣传义诊活动，年度覆盖人群不低于1万人次；医院官方公众号、视频号每月发布不少于2条控烟科普内容，年累计播放量不低于10万次；每年与辖区疾控中心联合开展不少于2次控烟主题宣传活动，扩大控烟宣传覆盖面。（三）全时段巡查管控机制建设1.三级巡查机制：落实“日巡、周抽查、月督查”的三级巡查体系，一级巡查由各科室控烟联络员负责，每日对本科室区域巡查不少于3次，重点巡查医生办公室、护士站、病房、卫生间、楼梯间等区域，发现违规吸烟行为第一时间劝阻，做好巡查记录；二级巡查由控烟巡查员负责，每日对全院公共区域巡查不少于2次，重点巡查地下停车场、楼梯间、卫生间、院区外围等吸烟高发区域，巡查员佩戴统一工作标识，配备巡查记录仪，对劝阻无效的违规吸烟行为固定证据；三级巡查由控烟监督员负责，每周随机抽查不少于20个区域，对巡查员工作开展情况、违规行为处置情况进行督查，每周形成巡查督查报告报送控烟办。2.违规处置机制：针对不同人群制定分级处置标准：（1）本院职工违规吸烟的，第一次扣当月绩效500元，全院通报批评；第二次扣当月绩效1000元，取消当年评优评先资格；第三次给予年度考核不合格，职称评定延迟1年；（2）患者及家属违规吸烟的，第一次给予口头劝阻教育，留存相关记录；第二次给予书面警告，告知其违规行为影响患者诊疗安全；第三次劝阻无效的，由保卫科协助劝离院区，涉及违反治安管理规定的，移交公安机关处理；（3）外包单位人员违规吸烟的，第一次扣除外包单位履约保证金1000元；第二次扣除履约保证金2000元，约谈外包单位负责人；第三次解除外包服务合同；（4）外来就诊人员、外来办事人员违规吸烟的，第一次劝阻教育，劝阻无效的由保卫科劝离院区；对拒不配合劝阻、辱骂殴打控烟工作人员的，直接移交公安机关依法处置。3.举报奖励机制：公布全院统一控烟举报电话、举报二维码，24小时受理控烟举报，举报线索经核实属实的，给予举报人50元话费奖励，每月奖励人数不设上限；对举报人员信息严格保密，严禁泄露举报人信息。（四）标准化戒烟服务体系建设1.戒烟门诊规范化运营：按照国家级标准化戒烟门诊建设要求，配备一氧化碳检测仪、尼古丁依赖评估量表、戒烟咨询台、戒烟宣传资料、各类戒烟药物，戒烟门诊工作日全天开诊，每周开诊时间不少于5天，开通24小时戒烟咨询热线，安排专人接听；对就诊戒烟患者建立专属健康档案，为每位戒烟患者提供1个月、3个月、6个月随访，随访率不低于80%，戒烟成功率不低于35%。2.住院患者戒烟干预：对所有住院吸烟患者，由责任护士在入院24小时内完成吸烟情况评估，对有戒烟意愿的患者，转介至戒烟门诊进行专业干预，干预率100%；对合并呼吸系统疾病、心脑血管疾病、肿瘤等吸烟相关疾病患者，将戒烟干预纳入诊疗方案，由管床医师制定个性化戒烟计划，定期随访评估戒烟情况。3.戒烟技术支持：每年组织不少于2次全院医务人员戒烟干预技术培训，提升临床医师尼古丁依赖评估、戒烟干预方法、戒烟药物使用等知识，所有临床医师戒烟干预知识掌握率100%；戒烟服务组定期到各科室开展戒烟技术指导，协助科室开展住院患者戒烟干预工作。（五）数字化控烟管控体系建设1.AI控烟识别系统布设：在全院楼梯间、卫生间、地下停车场、院区外围等吸烟高发区域安装25台AI控烟识别摄像头，实现吸烟高发区域全覆盖，摄像头识别到吸烟行为后，自动触发报警，预警信息实时推送至就近控烟巡查员手持终端，巡查员5分钟内到达现场处置，处置结果实时录入系统。2.控烟管理数字化平台建设：搭建全院控烟管理数字化平台，整合巡查记录、违规处置、举报信息、戒烟服务数据、考核结果等内容，自动生成月度、季度、年度控烟工作数据分析报告，精准识别吸烟高发区域、高发时段、高发人群，制定针对性管控措施，实现控烟工作精细化管理。四、考核评估机制（一）分层考核机制实施月度考核、季度考核、年度考核相结合的考核机制，月度考核由控烟办负责，每月对各科室控烟工作开展情况进行考核，考核结果占科室月度绩效考核权重的5%；季度考核由控烟工作领导小组负责，对各科室控烟工作进行综合考核，考核排名前3名的科室给予2000元绩效奖励，排名后3名的科室扣除1000元绩效，约谈科室主要负责人；年度考核由领导小组结合月度、季度考核结果，评选年度“无烟科室”“优秀控烟工作者”，对获评的科室给予5000元绩效奖励，优秀个人给予1000元现金奖励，个人年度考核加3分。对控烟巡查员、监督员履职不到位，发现违规吸烟未及时劝阻的，第一次扣当月绩效200元，累计3次的取消巡查员、监督员资格。（二）第三方评估机制每年委托第三方专业机构开展1次控烟工作效果评估，评估内容包括职工吸烟率、二手烟暴露率、控烟知识知晓率、标识完好率、违规吸烟发生率等指标，评估结果向全院公示，评估结果达到国家级无烟医院标准的，给予控烟办3000元奖励；评估结果不达标的，由领导小组组织召开专题整改会议，制定整改措施，限期整改到位。（三）持续改进机制每季度召开1次控烟工作例会，通报巡查、考核、评估发现的问题，分析问题产生原因，制定针对性整改措施，明确整改责任人和整改时限，整改完成后开展“回头看”核查，确保问题整改率100%；每年对控烟工作制度、流程进行修订完善，不断提升控烟工作水平。五、保障措施（一）经费保障：每年安排年度控烟专项经费不低于20万元，纳入医院年度预算，专项用于控烟标识更换、宣传培训、戒烟服务、奖励发放、数字化系统维护、设备采购等工