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文档简介

科别姓名床号住院号一、一般资料姓名性别年龄职业籍贯民族婚姻文化程度住址入院日期入院方式病历记录日期病历申诉者入院治疗诊断主管医生责任护士二、现在健康状况㈠入院原因主诉：现病史：㈡日常生活规律及自理程度饮食情况：休息睡眠情况：排泄情况：个人穿着、卫生情况：日常活动和自理情况：嗜好：月经史与婚育史：㈢体格检查㈣特殊检查及结果三、既往健康状况（既往病史、传染史、过敏史、家庭史）四、心理状态㈠一般心理状态：㈡对健康与疾病的理解：㈢应激水平与应对能力：㈣性格特征：㈤个性倾向性：五、社会情况㈠主要社会关系及相互依赖程度：㈡社会组织关系与支持程度：㈢工作学习情况：㈣家庭及个人经济情况：㈤生活环境与生活方式：

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