2026年全国执业医师资格证之临床执业医师考试创新思维题（附答案）

姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 密封线 2026年执业医师资格证考试重点试题精编注意事项:1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为120分钟。2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效。(参考答案和详细解析均在试卷末尾)一、选择题

1、男，55岁。因低位直肠癌行Dixon术，术后吻合口位于齿状上1cm。患者术后最可能出现的情况是A.排便前无明显便意，排便控制不理想B.性功能障碍C.排便功能完全正常D.排尿功能障碍E.排便前有便意，但不能控制排便

2、关于躯体疾病所致精神障碍的共同特点，正确的是（）A.精神症状具有特异性(不同疾病引起不同的精神症状)B.精神障碍与原发病的病情平行发展C.急性期多数意识清晰D.精神症状相对比较固定E.预后一般不可逆

3、以上哪种是含维生素泛酸的辅酶（）A.TPPB.FADC.NAD.HS-CoAE.磷酸吡哆醛

4、4个月女婴，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来较烦躁，夜间哭闹不安，多汗。体检：体重6kg，有颅骨软化。最可能的诊断是（）A.营养不良B.婴儿肠痉挛C.亚临床维生素A缺乏症D.维生素D缺乏性佝偻病E.以上都不是

5、哪一项是旁路途径的C3转化酶（）A.CAb2b3bB.C3bnBbC.C3bBbD.C4b2bE.C5、6、7、8、9n

6、男性患者，75岁，主因排尿困难5年，腰背瘸2月来诊。查前列腺左叶有直径1cm质硬结节，PSA＞100ng／ml。A.理疗B.牵引C.TURPD.前列腺癌根治术E.去势治疗

7、男性，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP:17.3／10.6kPa(130/80mmHg)，P：60次／分，该患者的最佳治疗方案是A.硝酸甘油静脉点滴+肝素静脉点滴B.链激酶溶栓治疗C.消心痛+硝苯地平口服D.尿激酶溶栓治疗E.消心痛+倍他乐克+阿司匹林口服

8、持续性房颤是指难以自动转复为窦性心律的房颤发作持续（）。A.24小时（或48小时）以上B.72小时以上C.1个月以上D.3个月以上E.6个月以上

9、脓液恶臭，普通细菌培养阴性的是（）。A.大肠杆菌B.拟杆菌C.绿脓杆菌D.β-溶血性链球菌E.金黄色葡萄球菌

10、男性，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。要确诊病因，最简便的影像学检查是A.CTB.MRIC.B超D.KUBE.膀胱造影检查

11、女性，48岁，行胃大部切除术，输血150ml后出现寒战，肌肉注射异丙嗪25mg后继续输血。半小时后，体温37℃，血压70／60mmHg，脉搏160次／分，发绀、意识不清、烦躁不安。可能的原因是（）A.输血后出血倾向B.发热反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.输血感染疟疾

12、患者女，21岁，右臂肱骨干骨折，拍X线片示：右臂肱骨干下1/3骨折，易损伤的神经是（）。A.正中神经浅支B.肌皮神经C.桡神经D.正中神经深支E.尺神经

13、患者男，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：第一秒用力呼气量/用力肺活量为55%，残气量/肺总量为35%。诊断应考虑为A.支气管哮喘B.慢性喘息型支气管炎C.慢性单纯型支气管炎D.慢性支气管炎合并肺气肿E.支气管哮喘合并肺气肿

14、患者男孩，13岁，近1个月自觉体力进行性下降，查体，心前区未触及震颤，胸骨左缘第2～3肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音，P2增强，固定分裂。符合患儿的检查结果是（）。A.不完全性右束支传导阻滞B.左房增大C.左室增大D.双房增大E.双室增大

15、女，43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱。最可能的诊断是（）。A.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄B.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄C.主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄D.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄E.主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄

16、关于门脉髙压症并发食管静脉曲张破裂出血后，哪项错误A.脾比出血前肿大B.腹水比出血前加重C.肝性脑病发生率比出血前增髙D.可出现黄疸E.可发生急性肾衰竭

17、哪项关于放射性致癌的描述是错误的A.组织损伤的程度与放射剂量有关B.RNA是放射损伤的主要物质C.细胞具有修复放射损伤的能力D.放射治疗史与癌发生有关E.职业性放射暴露与癌发生有关

18、男，62岁，间断上腹痛10余年，加重伴餐后上腹胀3年，胃镜见幽门前区大弯侧直径1.5cm范围粘膜不平，活检病理示重度异型增生，最适当的处理方法是A.近期进行胃镜下粘膜切除术B.口服质子泵抑制剂治疗C.口服胃粘膜保护剂，近期复查D.近期行胃大部分切除术E.口服H受体拮抗剂，近期复查

19、女性．50岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛5天．T：39℃，左肾区明显叩痛，血WBC:11.8×10／L，N80％，尿蛋白(+)，尿WBC10／HP。A.急性肾盂肾炎B.急性膀胱炎C.肾结核D.急性肾盂肾炎并乳头坏死E.急性肾盂肾炎并肾周围脓肿

20、关于肺表面活性物质的描述，不正确的是A.能降低肺的顺应性B.能降低肺泡表面张力C.能减小肺的弹性阻力D.由肺泡Ⅱ型细胞分泌E.脂质成分为二棕榈酰磷脂酰胆碱

21、L2水平处输尿管上段有直径2cm大小的结石，结石远端无梗阻，首选治疗（）A.开放手术或腹腔镜下手术取石B.体外震波碎石C.输尿管镜下碎石D.经皮肾镜下碎石E.以上都可以

22、女，58岁。摔倒时左手背部着地，左腕部肿胀、疼痛，X线显示桡骨远端向掌侧、桡侧移位。最可能的诊断是（）。A.Chance骨折B.Jefferson骨折C.Smith骨折D.Barton骨折E.Colles骨折

23、男，20岁。平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛。第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。听诊的发现最可能是（）。A.窦性心律不齐B.窦性心动过速C.心房颤动D.室性早搏E.房性早搏

24、普肯耶细胞动作电位0期去极化是由于（）A.内流B.外流C.内流D.内流E.内流

25、反映支气管哮喘患者气道反应性的检查是A.通气功能B.支气管激发试验C.峰流速变异率D.嗜酸性粒细胞阳离子蛋白E.皮肤过敏原试验

26、一位慢性疼痛患者欲进行心理咨询时，咨询师应建议其（）A.探索心理社会因素B.详细体格检查，必要时做有关实验检查以排除躯体疾病C.不必要到其他专科随访D.自我调适E.以上都不是

27、下列哪种颈椎病类型不适于牵引治疗A.神经根型B.椎动脉型C.脊髓型D.交感神经型E.混合型

28、男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180／92mmHg，心率120次／分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾9mmol／L，BUN22mmol／L，肌酐577mmo／L，目前应采取的最有效治疗手段是（）A.袢利尿剂静脉注射B.静滴甘露醇利尿C.口服甘露醇或硫酸镁导泻D.控制入液量，停止补钾E.及时紧急透析

29、男，30岁。发作性头晕、头痛，伴面色苍白、心悸、冷汗9个月。每次持续20分钟左右，发作时BP180～220／110～140mmHg，平素血压正常。查体：BP120／80mmHg，体型偏瘦，心率90次/分，律齐，四肢末梢凉。对明确诊断最有帮助的是在发作时检测（）。A.血皮质醇B.血醛固酮C.血儿茶酚胺D.血电解质E.血浆肾素活性

30、0的弥散系数与CO的弥散系数相比较A.前者大，因为O可与血红蛋白结合B.前者小，因为O的溶解度低C.前者大，因为O分压梯度大D.前者小，因为O分子量小E.基本相同

31、低钾血症一般不表现为（）。A.碱中毒B.碱性尿C.心电图出现U波D.恶心呕吐E.腱反射减弱

32、上肢血压增高，且高于下肢血压，最可能的病因是（）。A.肾实质病变B.肾动脉狭窄C.嗜铬细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.主动脉缩窄

33、22岁男性患者，感冒后10天后出现双下胶水肿伴乏力，血压155／105mmHg，尿蛋白(++)，红细胞(++++)，颗粒管型1～4个／HP．血肌酐106μmol／L．血红蛋白122g／L。A.肾病综合征B.慢性肾炎综合征C.急性肾炎综合征D.隐匿性肾炎综合征E.急进性肾炎综合征

34、患者男，48岁。反复咳嗽、咳脓痰10余年，近2天来出现咯血，每日约250ml。查体：右下肺可闻及中小水泡音，可见杵状指。患者最可能出现的情况是A.支气管动脉破裂B.支气管静脉破裂C.肺毛细血管炎D.肺动脉分支破裂E.肺静脉分支破裂

35、男，重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重1月。检查：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。首先考虑的诊断是（）。A.腰肌劳损B.腰椎管狭窄症C.腰椎间盘突出症D.强直性脊柱炎E.腰椎结核

36、原发急进性肾炎进入慢性期的主要治疗措施A.皮质激素B.细胞毒药物C.皮质激素和细胞毒药物D.抗凝药E.保护残余肾功能

37、男，50岁，一天来寒战高热(36℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻度发绀，BP80／50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为（）A.肺炎球菌肺炎，休克型B.葡萄球菌肺炎C.厌氧菌肺炎D.军团菌肺炎E.克雷白杆菌肺炎

38、初产妇，妊娠32周，头痛恶心，血压155/100mmHg，胎儿正常，首选治疗措施是（）。A.静脉滴注硫酸镁B.拉贝洛尔20mg静脉注射C.硝苯地平10mg口服D.静脉滴注硝普钠E.口服甲基多巴

39、关于硅沉着病的描述，正确的是A.大于5μm的硅尘致病性强B.硅酸导致巨噬细胞损伤C.硅结节内无免疫球蛋白D.纤维性结节是早期病变E.胸膜常无病变

40、男，重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重1月。检查：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。如有小腿外侧及足背皮肤麻木，趾背伸无力，腱反射无改变，病变的节段应考虑是（）。A.腰1～2B.腰2～3C.腰3～4D.腰4～5E.腰5～骶1

41、男性，30岁，从事驾驶员工作5年。近3年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提示，腰骶椎间盘突向右后方，压迫神经根。发病后脊柱变形，应该是（）A.后凸B.前凸C.侧凸D.生理弧度增大E.“S”型弯曲

42、男，49岁。发作劳力性胸痛2月余，每次持续5～10分钟，休息2～3分钟可自行缓解。查体：BP140／90mmHg，心率110次/分，律齐，心电图示窦性心律。为控制心率宜首选的药物是（）。A.地高辛B.胺碘酮C.普罗帕酮D.维拉帕米E.美托洛尔

43、男性，42岁，B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀不适感，既往体健，无排石史。A.疼痛和血尿B.尿频、尿急、尿痛C.尿频和血尿D.疼痛和血尿E.排除结石及疼痛

44、患儿，男，9个月。发热1天，突起惊厥，伴呕吐数次，T40℃，方颅，咽红，心肺检查无异常，腹平软，前囟平坦，惊厥呈全身性，持续1～2分钟，停止后能进食。该患儿最可能的诊断是A.维生素D缺乏性手足搐搦症B.化脓性脑膜炎C.中毒性脑病D.癫痫E.高热惊厥

45、女，22岁，患肺结核6年，近2个月来低热，咳嗽，痰中带血。1小时前突然咯血不止急诊入院。治疗应首选A.抗结核治疗B.输液C.氧气吸入D.镇咳剂E.垂体后叶素

46、男，31岁。B超可见肾上盏结石0.6cm，经解痉、中西药治疗和大量饮水后出现尿频、尿急、尿痛，现结石的位置应在A.肾盂B.输尿管中段C.膀胱D.输尿管膀胱入口段E.尿道

47、病毒性肝炎中见明显碎片状坏死和桥接坏死的是哪种肝炎A.亚急性重型肝炎B.慢性活动性肝炎C.慢性持续性肝炎D.急性黄疸型肝炎E.急性重型肝炎

48、欲对有200个数据的定量资料编制频数分布表描述其分布特征，在分组时，其组段数宜选择（）A.61—70B.8—15C.14—16D.130—150E.51—60

49、下列哪项检査对诊断肾病综合征最重要A.24小时尿蛋白>3.5gB.血甘油三酯升高C.双下肢凹陷性水肿D.大量血尿E.血胆固醇升高

50、男，21岁。车祸致左髋关节受伤，出现左髋部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形，弹性固定，正确的诊断是A.股骨颈骨折B.髋关节后脱位C.骨盆骨折D.髋关节中心性脱位E.髋关节前脱位

51、女，54岁。发热、咳嗽2天。查体(坐位)：T37.8℃，右侧胸廓略饱满，右下肺第4前肋间以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱。该患者最可能出现的其他体征是A.右下肺可闻及湿性啰音B.右下肺可闻及胸膜摩擦音C.气管向右侧移位D.右下肺语音共振减弱E.右下肺可闻及支气管呼吸音

52、患者，男性，67岁，反复夜尿频半年余，排尿困难2个月，B超检查双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4.5cmx4cm×3cm大小。残余尿量120ml。A.CTB.MRIC.经直肠B超D.尿流动力学E.腹平片

53、县级以上各级政府环境保护行政主管部门（）A.医疗废物集中进行无害化处理B.在各自的职责范围内负责与医疗废物处置有关的监督管理工作C.统一监督管理医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的疾病防治工作D.统一监督管理医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的环境污染防治工作E.负责组织建设医疗废物集中处理设施

54、甲状腺癌最常见的类型是（）A.滤泡性腺瘤B.乳头状腺瘤C.鳞癌D.髓样癌E.未分化癌

55、患者男，发热，咽痛，T38℃，皮肤黏膜出血点，咽部充血，扁桃体Ⅱ度大，骨髓增生像活跃，PAS呈块状阳性。诊断为（）。A.急性粒细胞白血病B.急性巨核细胞白血病C.急性粒-单核细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性早幼粒细胞白血病

56、环丙沙星抗菌作用不包括A.铜绿假单胞菌B.伤寒沙门菌C.放线菌属D.眼衣原体E.金黄色葡萄球菌

57、男性患者，64岁，反复咳嗽、咯痰，痰中带血2周。体温38.3℃.WBC12×10/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。A.肺炎B.肺化脓症C.肺癌D.肺结核E.支气管扩张

58、代谢性酸中毒病人一般不表现为（）。A.面部潮红B.心率加快C.呼吸深而快D.尿液呈中性E.呼气有酮味

59、甲状腺癌主要组织类型包括，除了A.鳞状复层上皮癌B.乳头状癌C.滤泡癌D.髓样癌E.未分化癌

60、男性，22岁，1个月来两次独自乘电梯时突然出现胸闷，心动过速，呼吸困难，四肢麻木，伴有濒死感，被人发现送至医院时患者又恢复正常，检查亦无特殊，但因担心会再次发作而不敢单独乘坐电梯。此患者可能是（）A.癔症B.焦虑症C.抑郁症D.恐怖症E.疑病症

61、急性肝衰竭时不可能出现（）。A.转氨酶正常B.胆红素正常C.血小板减少D.纤维蛋白原减少E.电解质失衡

62、下述为血糖的主要去路，除外的是A.在细胞内氧化分解供能B.转变成非必需氨基酸、甘油三酯等非糖物质C.转变成糖皮质激素D.转变成其他单糖及衍生物E.在肝、肌肉等组织中合成糖原

63、以硬下疳为主要表现的是（）。A.晚期梅毒B.一期梅毒C.二期梅毒D.早期潜伏E.晚期潜伏

64、8个月患儿发热伴咳嗽5天，弛张热型，少量皮疹，X线右肺圆形高密度阴影，有气胸。致病病原体为（）。A.肺炎支原体B.金黄色葡萄球菌C.结核分枝杆菌D.呼吸道合胞病毒E.肺炎链球菌

65、女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。本病诊断应首先考虑（）A.肺结核B.风心病二尖瓣狭窄C.室间隔缺损D.扩张型心肌病E.风心病二尖瓣关闭不全

66、成入肺结核病最常见的类型是A.局灶型B.浸润型C.慢性纤维空洞型D.干酪样肺炎E.结核性胸膜炎

67、哪一种是良性肿瘤A.白血病B.神经母细胞瘤C.葡萄胎D.无性细胞瘤E.骨髓瘤

68、男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。血压155／110mmHg。血常规Hb80g/L。尿常规：尿蛋白（＋＋），颗粒管型2～3个/HP。血Cr485μmol/L。为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全应首选的检查是（）。A.肾穿刺B.静脉肾盂造影C.肾脏CTD.肾脏MRIE.肾脏B超

69、患者女，21岁。因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颇增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。PPD试验硬结20mm，表面有水疱。X线胸片于右上2～4前肋处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是A.右上肺癌B.右上肺结核C.右上包裹性积液D.右上大叶性肺炎E.右上支气管扩张症

70、男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定3mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况A.慢性甲亢性肌病B.周期性瘫痪C.周围神经炎D.重症肌无力E.癔症

71、关于慢性肾衰伴发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的？A.水钠潴留B.高血压C.尿毒症性心肌病变D.心包炎E.严重贫血

72、男，38岁。从车上摔下骨盆骨折，不能排尿8小时。查：BP110/70mmHg，P90次/分，直肠指检可触及浮动的前列腺，直肠前壁触痛，下腹触及胀大的膀胱，该患者最佳治疗选择A.尿道会师复位术B.膀胱造瘘术C.膀胱穿刺术D.尿道修补术E.留置导尿

73、洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是（）。A.心律失常B.胸痛C.黄视或绿视D.恶心E.咳粉红色泡沫痰

74、梗死灶呈锥形的器官是A.肺B.肾C.心D.脑E.肠

75、患者男，70岁，吸烟。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史20余年。查体：BP150/75mmHg，心率85次/分，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，A＜P。下肢水肿。为明确诊断，首选的检查是A.动脉血气分析B.胸部X线片C.心脏超声波D.动态心电图E.肺功能

76、患儿男孩，5岁。持续高热1周。查体：T39℃，P128次/分，R36次/分。热病容，双眼结合膜充血，口唇干裂，可见草莓舌。皮肤呈弥漫性红斑，颈部浅表淋巴结肿大。心音有力，手足指硬性水肿。最可能的诊断是（）。A.川崎病B.手足口病C.败血症D.风湿热E.猩红热

77、患者女孩，17岁，阴道流血16天，量多，无性生活史，13岁初潮，月经不规则，查体：下腹部压痛明显，Hb54g/L。该患者的发病机制为（）。A.黄体功能不足B.下丘脑垂体性腺轴功能失调C.子宫内膜异位症D.子宫肌瘤E.盆腔炎

78、男，34岁。饮啤酒后右膝关节红肿疼痛1天。3个月前左踝关节曾有相似症状发生，服非甾体抗炎药1周后好转。既往银屑病史10年。最可能的诊断是A.痛风关节炎B.类风湿关节炎C.银屑病关节炎D.化脓性关节炎E.强直性脊柱炎

79、下述有关阿片类药物依赖的临床表现中，错误的一项是A.有镇痛和改变心境的作用B.可导致窦性心动过速C.晚期发展为Wernicke脑病D.抽象思维能力、想象力降低E.记忆力下降

80、女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。A.尿红细胞容积分布曲线为对称性曲线B.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为均一形态正常红细胞尿C.新鲜尿沉渣相差显微镜检查为变形红细胞尿D.尿红细胞容积峰值大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值E.以上都不是二、多选题

81、0的弥散系数与CO的弥散系数相比较A.前者大，因为O可与血红蛋白结合B.前者小，因为O的溶解度低C.前者大，因为O分压梯度大D.前者小，因为O分子量小E.基本相同

82、获得性免疫缺陷综合征患者主要受损的靶细胞是A.CD8+T细胞B.Bl细胞C.CD4+T细胞D.NK细胞E.B2细胞

83、阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现，下列哪项是正确的（）A.发病年龄较轻B.多无紫绀C.喘息明显，多呈持续性D.X线胸片呈肺纹理减少E.静息时轻度降低

84、女，40岁。头痛3个月，加重伴间断性呕吐、抽搐、视物模糊1个月。查体：右上肢可见2个活动良好的椭圆形结节，眼底检查有视神经乳头水肿。最可能的诊断是A.癫痫B.隐球菌性脑膜炎C.脑肿瘤D.囊尾蚴病E.结核性脑膜炎

85、肝素的抗凝血作用特点为A.能溶解血栓B.仅在体内有作用C.仅在体外有作用D.仅口服有作用E.在体内、体外均有作用

86、可引起股骨头无菌性坏死的药物最常见是A.氯喹B.雷公藤C.甲氨蝶呤D.糖皮质激素E.长春新碱

87、患者男，70岁。因脑出血1小时入院，病情危重。医生建议立即手术，并告知家属可能存在的风险，不手术则会有生命风险。家属经济困难，示意医生只需作简单处置，放弃救治，听任其死亡，但拒绝对此签字。此时医生应选择的最佳决策是（）。A.一定要家属签字，否则让患者转院B.听从家属决定，并在病历上如实记录家属意见C.征求医院领导意见并与家属充分沟通，确定符合实际的救治手段D.提请法院作出决策E.不考虑家属意见，医生直接手术

88、下列哪项检査对诊断肾病综合征最重要A.24小时尿蛋白>3.5gB.血甘油三酯升高C.双下肢凹陷性水肿D.大量血尿E.血胆固醇升高

89、患者男，65岁，咳嗽，痰中带血伴喘息3个月，头面部及双上肢肿胀2周，吸烟30支/天，胸部X线见右上肺门肿大影，右上纵隔明显增宽。患者出现面部及双上肢水肿的原因是（）。A.头臂干动脉梗阻B.上腔静脉梗阻C.无名静脉梗阻D.淋巴回流梗阻E.下腔静脉梗阻

90、下列哪种疾病最不可能发生结缔组织玻璃样变A.脑梗死B.结核病的干酪样坏死C.硅沉着病（矽肺）D.慢性胸膜炎E.心肌梗死

91、不直接通过体温调节中枢，仅需内源性致热源发挥作用的致热源是（）。A.肿瘤坏死因子B.嗜酸性粒细胞C.病原微生物D.干扰素E.白介素-1

92、甲状腺癌主要组织类型包括，除了A.鳞状复层上皮癌B.乳头状癌C.滤泡癌D.髓样癌E.未分化癌

93、女性30岁患者，发现贫血2年，近来检查发现有蛋白尿，肾小球滤过率35ml／min。A.尿蛋白定量为160mg／dB.尿蛋白／肌酐比率为180mg／gC.尿白蛋白／肌酐比率20mg／gD.24h尿白蛋白排泄为20mg／dE.以上都不是

94、恶性葡萄胎与良性葡萄胎的主要区别是A.可见水肿绒毛B.滋养细胞增生C.绒毛侵犯子宫壁深部肌层D.绒毛间质血管消失E.绒毛消失

95、患者男，40岁。半个月前开始畏寒、发热，每天体温高达39～40℃，咳嗽，咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩诊浊音，闻及支气管呼吸音。血白细胞20×10/L.中性粒细胞0.90。最可能的诊断为A.葡萄球菌肺炎B.克雷伯杆菌肺炎C.急性肺脓肿D.肺结核E.阻塞性肺炎

96、黏液血便，右下腹扪到直径为6cm的大包块，质硬，不规则，应首选哪项检査A.胃肠餐透视B.灌肠气钡双重对比造影C.CTD.B超E.乙状结肠镜检查

97、医患之间的道德关系本质是A.上下关系B.私人关系C.信托关系D.商品关系E.陌生人关系

98、女，22岁，患肺结核6年，近2个月来低热，咳嗽，痰中带血。1小时前突然咯血不止急诊入院。治疗应首选A.抗结核治疗B.输液C.氧气吸入D.镇咳剂E.垂体后叶素

99、男，20岁。平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛。第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。听诊的发现最可能是（）。A.窦性心律不齐B.窦性心动过速C.心房颤动D.室性早搏E.房性早搏

100、尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值（）A.蛋白量B.红细胞数C.白细胞数D.比重固定于1.010E.颗粒管型

参考答案与解析

1、答案：A本题解析：Dixon手术由于吻合口位于齿状线附近，在术后的一段时间内病人出现便次增多、排便控制功能较差。

2、答案：B本题解析：暂无解析

3、答案：D本题解析：在转氨基过程中，磷酸吡哆醛先从氨基酸接受氨基而转变成磷酸吡哆胺，后者将其氨基转予一种α-酮酸使之成为氨基酸，磷酸吡哆胺又恢复成为磷酸吡哆醛。琥珀酸脱下的氢由FAD接受成为。HSCoA由泛酸、巯乙胺、焦磷酸及AMP所组成。

4、答案：D本题解析：4个月女婴，冬季出生，日照不足，同时未及时添加辅食，提示存在维生素D摄入不足。临床表现为烦躁、夜间哭闹不安、多汗、有颅骨软化，可诊断为维生素D缺乏性佝偻病初期。

5、答案：C本题解析：暂无解析

6、答案：E本题解析：前列腺癌多数发生在老年男性，常常出现PSA升高，前列腺发现结节。另外，前列腺癌容易出现骨转移。

7、答案：E本题解析：除稳定型劳累性心绞痛的所有心绞痛均属于不稳定型心绞痛，各种不稳定型心绞痛患者均应卧床休息，在密切监护下进行积极的内科治疗，尽快控制症状和防止发生心肌梗死。要检测心肌酶谱和心电图以除外心肌梗死，并注意胸痛发作时ST段的改变。胸痛时可先含服硝酸甘油0.3～0.6mg，对发作时ST段抬高或有其他证据提示其发作主要由冠状动脉痉挛引起者，宜用钙通道阻滞剂取代β受体阻滞剂，本型患者常有冠状动脉内粥样斑块破裂伴血栓形成，故用阿司匹林口服和肝素皮下或静脉内注射以防血栓形成，或用溶解血栓疗法。

8、答案：A本题解析：暂无解析

9、答案：C本题解析：暂无解析

10、答案：C本题解析：[考点]前列腺增生的诊断[分析]男性老年人，饮酒后5小时不能自行排尿，耻骨上可及充盈胀大的膀胱，考虑是急性尿潴留，最可能的原因是良性前列腺增生。前列腺增生是男性老年人的常见病，男性35岁以后即可有不同程度的增生，多在50岁以后出现症状。前列腺增生的任何阶段中，可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血水肿而导致急性尿浦留。B超检査是最简便的影像学检査方法，可清晰显示前列腺体积大小、增生腺体是否突入膀胱、还可测定残余尿量。经直肠超声检査对前列腺内部结构分辨度更为精确。

11、答案：D本题解析：[考点]输血的并发症[分析]主要和溶血反应相鉴别。溶血反应是在输入几十毫升血液后就会出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛等典型症状。而该例患者在输入150ml血液后才出现了寒战，而没有其他溶血后的表现，其后出现的休克、高热等应考虑是血液中细菌污染反应导致。

12、答案：C本题解析：肱骨干中下1/3段后侧有桡神经沟，此处骨折易发生桡神经损伤，其表现为：垂腕、各掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，前臂旋后障碍以及手背桡侧皮肤有感觉减退或消失。因此答案选C。

13、答案：B本题解析：根据题干，患者"反复咳嗽、咳痰4年，肺底部有湿啰音"符合慢性支气管炎诊断。"发作时伴呼吸困难，散在哮鸣音"符合慢性喘息型支气管炎表现。肺气肿肺功能检查RV/TCL>40%，此题为35%，不符合肺气肿诊断。故选B。

14、答案：A本题解析：房间隔未闭者心电图典型表现为电轴右偏和不完全性右束支传导阻滞，部分病人右心房、右心室肥大。

15、答案：B本题解析：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音考虑为主动脉瓣关闭不全，心尖部可闻及舒张早中期杂音考虑为二尖瓣相对性狭窄。

16、答案：A本题解析：门脉髙压症并发食管静脉曲张破裂出血后，会暂时降低门静脉压力，脾比出血前有所缩小。

17、答案：B本题解析：放射致癌物质的特点是放射剂量越大、时间越长，致癌性越强。放射治疗、职业性放射暴露导致癌发生均有研究报道。放射致癌是因为放射导致DNA损伤的结果。

18、答案：D本题解析：重度不典型增生是胃癌的癌前病变，患者年龄较大，应警惕胃癌的发病，所以宜行胃大部切除术。【该题针对“食管、胃、十二指肠疾病-胃癌”知识点进行考核】

19、答案：E本题解析：肾周围脓肿由重症急性肾盂肾炎直接扩展而来，常表现为明显的单侧腰痛。

20、答案：A本题解析：肺表面活性物质能降低肺泡液一气界面的表面张力，使肺的回缩力减小，从而使肺的顺应性增加。

21、答案：B本题解析：L2水平处输尿管上段有直径6.2cm大小的结石，治疗有多种方法，可视各医疗单位拥有的设备和主管医师的技术熟练程度而定，但是还应首先考虑无创或微创的治疗方法，给病人带来痛苦最小，恢复最快,而又达到治疗目的。因此，首选治疗是体外震波碎石。

22、答案：C本题解析：屈曲型桡骨远端骨折（Smith骨折）常由于跌倒时，腕关节屈曲、手背着地受伤引起。受伤后，腕部下垂，局部肿胀，腕背侧皮下瘀斑，腕部活动受限。检查局部有明显压痛。X线拍片可发现典型移位，近折端向背侧移位，远折端向掌侧、桡侧移位。与患者症状相符。

23、答案：C本题解析：暂无解析

24、答案：C本题解析：窦房结细胞动作电位0期去极化是由内流引起的；普肯耶细胞动作电位0期去极化是由内流引起的。

25、答案：B本题解析：支气管哮喘试验和其他检查有：①血液常规检查；②痰液检查，涂片在镜下可见较多嗜酸性粒细胞；③肺功能检查，有通气功能检测和支气管激发试验，后者用于测定气道反应性；④血气分析；⑤胸部X线检查；⑥特异性过敏原的检测。故选B。

26、答案：A本题解析：暂无解析

27、答案：C本题解析：颌枕带牵引适用于脊髓型以外的各型颈椎病。首先脊髓型颈椎病的患者多是先天椎管发育狭窄或颈椎曲度变直甚至反弓造成得，传统的枕颌带牵引不会起到改善和治疗作用，反而会因为牵引用力不均和牵引方向不对加重损伤。

28、答案：E本题解析：病人老年男性，患急性重症胰腺炎，病情较重，保守治疗中，尿量逐渐减少，可见病人出现肾功能衰竭，BUN27.2mmol／L，肌酐为577mmol／L，符合透析指证应及时紧急透析。

29、答案：C本题解析：患者考虑为嗜铬细胞瘤，在发作时检测血儿茶酚胺对明确诊断最有帮助。

30、答案：B本题解析：气体在液体中的弥散（扩散）系数=溶解度／分子量。虽然O的分子量(32)比CO的分子量(44)小，但O的溶解度(8.36)比CO溶解度(48)小很多，所以CO的弥散系数仍较O的弥散系数大。

31、答案：B本题解析：低钾血症时，H＋排出增多，尿液呈酸性。

32、答案：E本题解析：正常下肢血压高于上肢血压20～40mmHg，若下肢血压低于上肢则考虑主动脉狭窄、胸腹主动脉型大动脉炎等病变。

33、答案：C本题解析：本例发病前2周有前驱感染，有水肿、血尿、蛋白尿、高血压，起病急，无贫血及肾功能不全，符合急性肾炎综合征。

34、答案：A本题解析：从本题的病史中可知，患者是支气管扩张，本病在支气管组织解剖结构上呈现不可复原性的扩张和变形。扩张的管腔内常有黏液充塞、黏膜明显炎症及溃疡，支气管壁有不同程度破坏及纤维组织增生。支气管动脉也可肥厚、扩张。支气管动脉及肺动脉间的吻合支明显增多，容易破裂导致咯血。故选A。

35、答案：C本题解析：腰椎间盘突出多见于重力劳动和长期坐立工作者，症状主要为腰腿痛及直腿抬高试验阳性。

36、答案：E本题解析：[考点]急进性肾炎的治疗[分析]对急进性肾炎的治疗包括针对急性免疫介导性炎症病变的强化治疗和针对肾脏病变后果的对症治疗两方面，而对于进入慢性期者则无特效治疗，主要为采取措施保护残存的肾功能，延缓疾病进展和慢性肾衰竭的发生。

37、答案：E本题解析：[考点]肺炎临床鉴别诊断[分析]选项A为肺炎球菌性肺炎休克型，患者可出现高热，左胸痛，血压低，左肺叩浊，呼吸音低等表现，但咳痰呈砖红色胶冻状，X线胸片呈多发性蜂窝状阴影不支持该诊断。选项B为葡萄球菌肺炎，患者可有高热，寒战，胸痛，血压低等，但肺部X线呈现肺段或肺叶实变，亦可出现片状阴影伴空洞或液面，一般咳痰为脓性带血或呈粉红色乳状。选项C为厌氧菌肺炎，患者可有高热，寒战，胸痛等，但常伴有消瘦，贫血，痰奇臭似臭蛋味，临床常形成肺脓肿，脓胸，脓气胸等，故本例不支持。选项D为军团菌肺炎，患者可急性发病，高热寒战，但常可伴有头痛，肌痛，严重者可出现休克及呼吸衰竭；可有咳嗽，但痰量少，呈黏性；X线胸片呈斑片状肺泡内浸润，继而肺实变，故本例可能性不大。选项E为克雷白杆菌肺炎，该病表现为急性发病，高热寒战，胸痛，咳嗽，痰量多，痰可呈黏稠脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状；可有发绀，早期出现休克；X线胸片呈多发性蜂窝状阴影等，综合该患者临床表现支持克雷白杆菌肺炎诊断。

38、答案：A本题解析：患者收缩压及舒张压均未达到使用降压药物的标准，且胎儿正常，因此只需注意休息、镇静、静注硫酸镁预防子痫即可。

39、答案：B本题解析：硅肺是由硅粉尘引起的尘肺。小于5μm的硅尘致病性强，硅尘被巨噬细胞吞噬，并形成硅酸导致巨噬细胞损伤，通过免疫损伤引起疾病。硅结节是硅肺的特征性病变，开始为细胞性硅结节，逐渐演变为纤维性硅结节。硅结节内有免疫球蛋白沉积。硅肺晚期胸膜增厚。

40、答案：E本题解析：暂无解析

41、答案：C本题解析：暂无解析

42、答案：E本题解析：患者为稳定性心绞痛伴窦性心动过速，可用β受体抑制剂（美托洛尔）控制心率。

43、答案：A本题解析：上尿路结石最常见的症状是疼痛和血尿。

44、答案：E本题解析：该患儿单纯性高热惊厥可能性大。高热惊厥多见于6个月至3岁小儿，常在上感体温突然升高时出现惊厥，抽搐时间短，止惊后一般情况好，无感染中毒的其他症状。一次病程多发生1次惊厥，粪常规正常。

45、答案：E本题解析：肺结核并发大量咯血必须积极治疗：首先必须保持呼吸道通畅，止血措施首选垂体后叶素10单位加入生理盐水或50%葡萄糖溶液40ml内，缓慢于10分钟内注完，或将10单位加入生理盐水250ml内静滴。

46、答案：D本题解析：[考点]输尿管结石的临床表现[分析]肾盏小结石患者，经非手术治疗后，出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，结石应处于输尿管膀胱壁段或输尿管口。有时还可有尿道和阴茎头部放射痛。

47、答案：B本题解析：碎片状坏死常见于慢性肝炎，桥接坏死常见于中、重度慢性肝炎。

48、答案：B本题解析：精析与避错：欲对有200个数据的定量资料编制频数分布表描述其分布特征，在分组时，其组段数宜选择8—15。

49、答案：A本题解析：[考点]肾病综合征的诊断标准[分析]肾病综合征的诊断标准是：①24小时尿蛋白>3.5g；②血浆白蛋白

50、答案：E本题解析：弹性固定为关节脱位特有体征故AC错误，患肢外展外旋和屈曲畸形为髋关节前脱位特征。

51、答案：D本题解析：结合题意，考虑诊断为右侧中等胸腔积液，右下肺语音共振减弱，气管向健侧移位，湿啰音见于支气管肺疾患及各种原因所致的左心衰竭、肺水肿等。肺部局限固定不变的湿性啰音，提示局部有病灶，如肺部炎症肺结核，肺梗死，支气管扩张症肺脓肿，肺癌继发感染等不符合题意，胸膜摩擦音常见于纤维素性胸膜炎、肺梗死、尿毒症、胸膜肿瘤、少量胸腔积液、严重脱水等疾病。也不符合题意：右下肺可闻及支气管呼吸音多提示1)如大叶性肺炎2)肺内大空腔：如肺脓肿或空洞型肺结核3)压迫性肺不张。也不符合题意。

52、答案：D本题解析：夜尿频，排尿困难是前列腺肥大典型的临床表现，B超也支持前列腺肥大的诊断。

53、答案：D本题解析：暂无解析

54、答案：B本题解析：暂无解析

55、答案：D本题解析：患者发热，皮肤黏膜有出血点，骨髓增生活跃，符合急性淋巴细胞白血病正常骨髓造血功能受抑制（贫血、发热、出血）的表现，糖原染色（PAS）块状阳性，对确诊急性淋巴细胞白血病有重要意义。ABCE四项，不会出现PAS反应强阳性的表现。

56、答案：C本题解析：环丙沙星抗菌谱广，体外抗菌活性为目前在临床应用喹诺酮类中最强，对耐药绿脓杆菌，耐药金葡菌，产青霉素酶淋球菌、产酶流感杆菌等均有良效，对肺炎军团菌及弯曲菌亦有效，一些对氨基甙类、第三代头孢菌素等耐药的革兰阴性和阳性菌对本品仍然敏感。

57、答案：C本题解析：1.肺门肿块提示中心型肺癌，首选明确诊断检查为纤维支气管镜。2.中老年人，痰中带血，低热，抗生素治疗无效，结合影像学，首先考虑肺癌。3.手术根除性治疗是首选方案。

58、答案：D本题解析：代谢性酸中毒尿液呈酸性。

59、答案：A本题解析：甲状腺癌是一种较常见的恶性肿瘤，约占甲状腺原发性上皮性肿瘤的1／3。1.乳头状癌：是甲状腺癌中最常见的类型，肉眼观：肿瘤一般呈圆形，直径约2-3cm，无包膜，质地较硬，切面灰白，部分病例有囊形成，囊内可见乳头，故称为乳头状囊腺癌。镜下：乳头分支多，乳头中心有纤维血管间质（真乳头），间质内常见呈同心圆状的钙化小体，即砂粒体，有助于诊断。乳头状癌有时以微小癌出现，癌直径小于1cm，临床又称之为“隐匿性癌”。2.滤泡癌：一般比乳头状癌恶性程度高、预后差。肉眼观：结节状，包膜不完整，境界较清楚，切面灰白、质软。镜下：可见不同分化程度的滤泡。少数病例由嗜酸性癌细胞构成，称为嗜酸性细胞癌。3.髓样癌：又称C细胞癌是由滤泡旁细胞（即C细胞）发生的恶性肿瘤，属于AUPD瘤。肉眼观：单发或多发，可有假包膜，直径约1-11cm，切面灰白或黄褐色，质实而软。镜下：瘤细胞圆形或多角、梭形，核圆或卵圆，核仁不明显。瘤细胞呈实体片巢状或乳头状、滤泡状排列，间质内常有淀粉样物质沉着（可能与降钙素分泌有关）。电镜：胞质内有大小较一致的神经分泌颗粒。4.未分化癌：又称间变性癌或肉瘤样癌，较少见。肉眼观：肿块较大，病变不规则，无包膜，广泛浸润、破坏，切面灰白，常有出血、坏死。镜下：癌细胞大小、形态、染色深浅不一，核分裂象多。

60、答案：B本题解析：此患者最可能的是焦虑症。患者的焦虑症状重，持续时间短，有极度的惊恐，难以自控，伴明显的自主神经功能紊乱的表现，属于急性焦虑发作。而恐怖症发作时也可伴有自主神经系统症状，它是对某种客观事物或情景产生的与现实不相对应的异乎寻常的恐惧和紧张。焦虑症与恐怖症的区别在于前者无明确具体的恐怖对象。因本例患者\无明确具体的恐怖对象，属于焦虑症。

61、答案：B本题解析：暂无解析

62、答案：C本题解析：本题考核要点是血糖的去路。血糖的主要去路：（1)氧化分解供能，是主要去路。（2)合成肝糖原和肌糖原。（3)转变为其他单糖及其衍生物，如核糖。（4)转变为非糖物质，如非必需氨基酸、甘油三酯。血糖不能转变为糖皮质激素。糖皮质激素是由肾上腺皮质束状带合成并分泌的，如皮质醇。

63、答案：B本题解析：一期梅毒主要表现为硬下疳。二期梅毒主要表现为皮肤梅毒疹。三期梅毒主要表现为永久性皮肤黏膜损害，并可侵犯多种组织器官危及生命。基本损害为慢性肉芽肿。

64、答案：B本题解析：金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）致病力强，能产生多种毒素与酶，包括：外毒素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱素及血浆凝固酶、透明质酸酶等。由呼吸道入侵或经血行播散入肺。本病多见于新生儿及婴幼儿。以肺组织广泛出血性坏死、多发性小脓肿形成为其病理特点。由于病变发展迅速，组织破坏严重，故易形成肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大疱、皮下气肿、纵隔气肿等。临床起病急，病情重，发展快。多呈弛张高热，婴儿可呈稽留热。全身中毒症状明显，面色苍白，呻吟，咳嗽，呼吸困难，肺部体征出现较早，双肺可闻及中、细湿啰音，可合并循环、神经及胃肠道功能障碍。皮肤常见猩红热样或荨麻疹样皮疹。并发脓胸、脓气胸时呼吸困难加剧，并有相应体征。胸部X线常见肺浸润、多发生肺脓肿、肺大泡和脓胸、脓气胸等。根据该患儿的皮疹、气胸，考虑致病病原体为金黄色葡萄球菌。

65、答案：B本题解析：[考点]二尖瓣狭窄的诊治[分析]根据病人典型二尖瓣面容及心脏听诊，可诊断为风心病二尖瓣狭窄。房颤为风心病二尖瓣狭窄常见的并发症。心功能不全是风心病二尖瓣狭窄晚期的并发症，是患者致死的主要原因。预防本病的关键在于积极防治风湿热。

66、答案：B本题解析：成入肺结核病包括局灶型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺炎、结核球、结核性胸膜炎。其中最常见的类型是浸润型肺结核，多由局灶型肺结核发展而来。

67、答案：C本题解析：葡萄胎是胎盘发生的良性肿瘤。

68、答案：E本题解析：暂无解析

69、答案：B本题解析：该患者有肺结核的临床表现如发热、咳嗽和乏力，并且消瘦，查体可闻及支气管呼吸音，且PPD试验硬结20mm，表面有水疱，表现为强阳性，胸片于右上2～4前肋处见密度高、浓淡不均阴影，符合肺结核的诊断，故选B。

70、答案：B本题解析：患者有甲亢病史，出现双下肢不能动，双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩，血钾降低，为低钾型周期性麻痹。甲亢性肌病一般血钾正常。

71、答案：D本题解析：[考点]慢性肾衰的心血管表现[分析]慢性肾衰伴发心脏扩大的原因可见于水钠潴留、高血压、尿毒症性心肌病变和严重贫血，而心包炎者心脏不一定大，所以D是错误的。

72、答案：A本题解析：[考点]尿道损伤的诊断和治疗[分析]骨盆骨折后出现排尿困难，应想到尿道膜部损伤。骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖处撕断，前列腺向上后方移位，该患者直肠指检可触及浮动的前列腺正符合这种情况，尿道断裂后尿不能排出，膀胱胀大可触及；尿液可由前列腺尖部外渗到耻骨后间隙和膀胱周围，出现这些部位的压痛。此病例直肠前壁触痛及下腹可及胀大膀胱也符合，所以诊断应是尿道膜部断裂。该患者全身情况尚好，可采用尿道会师复位术。

73、答案：A本题解析：暂无解析

74、答案：B本题解析：脾、肺、肾的梗死灶呈锥形，尖端指向阻塞的部位，而心肌梗死形状呈"地图"状，肠梗死呈节段形。梗死的形状与累及器官的血管分布方式有关，脾、肾、肺的梗死灶呈锥形，尖端向血管阻塞的部位，心肌梗死灶呈不规则地图状。肺出血性梗死尖端向肺门，底部紧靠肺膜。

75、答案：A本题解析：结合患者COPD病史及查体提示诊断为COPD、肺源性心脏病；浅昏迷状、球结膜水肿提示呼吸衰竭、肺性脑病。慢性肺源性心脏病肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症，PaO＜60mmHg，PaCO>50mmHg，表示有呼吸衰竭，应首先进行血气分析，故选A。

76、答案：A本题解析：川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性热性发疹性疾病。最严重的危害是冠状动脉损伤，是儿童后天性心脏病的主要病因之一。表现为发热、皮疹、球结合膜充血、口腔黏膜充血、手足红斑和硬性水肿以及颈部淋巴肿大。发病以婴幼儿多见，80%在5岁以下。该患儿的临床表现符合川崎病的特征表现，因此答案选A。

77、答案：B本题解析：患者自13岁初潮后月经就不规则，现月经量多且时间长，考虑诊断为下丘脑垂体性腺轴功能失调。A项，黄体功能不全多导致闭经。CDE三项，多见于生育期女性。

78、答案：C本题解析：银屑病关节炎(PsA)是一种与银屑病相关的炎性关节病，有银屑病皮疹并伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍。符合本题题意。类风湿关节炎多为对称性小关节炎，以近端指间关节和掌指关节、腕关节受累常见。可有皮下结节、类风湿因子阳性，X线以关节侵袭性改变为主，不符合题意；而强直性脊柱炎发病年龄较轻，无皮肤及指甲、关节病变，脊柱、骶髂关节病变常为对称性，不符合题意。

79、答案：C本题解析：C属于干扰项，Wernicke脑病是由于长期饮酒导致维生素B1缺乏所导致的，和阿片类药物无关。

80、答案：C本题解析：离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿。

81、答案：B本题解析：气体在液体中的弥散（扩散）系数=溶解度／分子量。虽然O的分子量(32)比CO的分子量(44)小，但O的溶解度(9.36)比CO溶解度(48)小很多，所以CO的弥散系数仍较O的弥散系数大。

82、答案：C本题解析：HIV-1型病毒是本病的病原体，它对辅助T细胞（CD4）细胞免疫系统有很明显的抑制作用，是该病毒的主要攻击目标。

83、答案：A本题解析：阻塞性肺气肿支气管炎型的临床特点主要为：发病年龄较轻，体型多肥胖，有紫绀；咳嗽较重，喘气较轻，常在并发感染时加重；呼吸音正常或减低，湿啰音较多；x线胸片示肺气肿征不明显，肺纹理增加，增粗；肺功能检测显示肺总量正常或轻度增加，残气量中度增加，降低。肺顺应性在静态时接近正常，但动态时很低；血气检查静息时显著降低，在运动时则更低，但常明显升高；此外，此型患者并发肺心病伴心力衰竭者较多。故本题仅选项A所述是正确的。

84、答案：D本题解析：患者有颅内病变表现，且右上肢可见2个活动良好的椭圆形结节，最可能的疾病选D项。

85、答案：E本题解析：肝素在体内、体外均有强大抗凝作用。静脉注射后，抗凝作用立即发生，这与其带大量负电荷有关，可使多种凝血因子灭活。这一作用依赖于抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)。ATⅢ是凝血酶及因子Ⅻα、Ⅺα、Ⅸα、Ⅹα等含丝氨酸的蛋白酶的抑制剂。它与凝血酶通过精氨酸一丝氨酸肽键相结合。形成ATⅢ凝血酶复合物而使酶灭活，肝素可加速这一反应达千倍以上。肝素也有降脂作用，因它能使血管内皮释放脂蛋白脂酶，水解乳糜微粒及VLDL。临床应用：(1)血栓栓塞性疾病，防止血栓形成与栓塞，如深静脉血栓、肺栓塞、脑栓塞以及急性心肌梗塞。(2)弥漫性血管内凝血，应早期应用，防止因纤维蛋白原及其他凝血因子耗竭而发生继发性出血。(3)心血管手术、心导管、血液透析等抗凝。不良反应为过量易引起自发性出血。一旦发生，停用肝素，注射带有阳电荷的鱼精蛋白(protamine)，每1mg鱼精蛋白可中和100U肝素。

86、答案：D本题解析：糖皮质激素抑制成骨细胞的活力，减少骨中胶原的合成，促进胶原和骨基质的分解，使骨质形成发生障碍。出现骨质疏松，特别是脊椎骨，故可有腰背痛，甚至发生压缩性骨折、鱼骨样及楔形畸形。故选D。考点：糖皮质激素的药理作用

87、答案：C本题解析：AB两项，有利原则是指在医疗实践中，医务人员的诊治、护理行为对患者有益，既能减轻痛苦，又能促进康复。有利原则与尊重原则的冲突主