2025年儿科护理护师真题及答案

2025年儿科护理护师练习题及答案1.按照我国卫健委2024年修订的《7岁以下儿童生长标准》，反映婴幼儿近期营养状况最灵敏的指标是A.身高（长）B.体重C.头围D.上臂围E.胸围【答案】B【解析】体重是反映儿童近期营养状况最灵敏的指标，受饮食、疾病等因素影响波动大；身高（长）反映长期营养状况，受遗传、内分泌因素影响更明显；头围反映脑和颅骨发育情况，3岁以内测量价值高；上臂围可用于筛查5岁以下儿童营养状况，12.5-13.5cm为营养中等，<12.5cm为营养不良；胸围反映胸廓、胸背肌肉及肺发育程度，1岁左右头围与胸围相等。2.根据2024年更新的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》，13价肺炎球菌结合疫苗的基础免疫首剂最早接种年龄为A.6周龄B.2月龄C.3月龄D.4月龄E.6月龄【答案】A【解析】2024年更新的国家免疫规划疫苗程序明确，13价肺炎球菌结合疫苗基础免疫首剂最早可在6周龄接种，每剂间隔≥4周，共接种3剂基础针，12-15月龄接种1剂加强针，可有效预防婴幼儿肺炎球菌性肺炎、脑膜炎等重症感染。3.小儿急性感染性喉炎最具特征性的临床表现是A.稽留高热B.吸气性喉鸣C.呼气性呼吸困难D.咳黄色脓痰E.双肺哮鸣音【答案】B【解析】小儿急性喉炎好发于6个月-3岁儿童，典型表现为犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣、三凹征，严重者可出现喉梗阻导致窒息，属于儿科急症；呼气性呼吸困难多见于支气管哮喘、毛细支气管炎，双肺哮鸣音多见于哮喘，咳黄色脓痰多见于细菌性肺炎。4.法洛四联症的四种病理畸形中，决定疾病严重程度和预后的核心病变是A.室间隔缺损B.主动脉骑跨C.肺动脉狭窄D.右心室肥厚E.房间隔缺损【答案】C【解析】法洛四联症是儿童最常见的青紫型先天性心脏病，四种畸形包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚，其中肺动脉狭窄是核心病变，狭窄程度直接决定右向左分流量、青紫程度及预后，治疗的关键是解除肺动脉狭窄。5.婴幼儿秋季腹泻最常见的病原体是A.诺如病毒B.柯萨奇病毒C.轮状病毒A组D.产毒性大肠埃希菌E.空肠弯曲菌【答案】C【解析】轮状病毒A组是婴幼儿秋冬季腹泻的首要病原体，好发于6-24个月婴幼儿，典型表现为发热、呕吐在先，随后出现腹泻，大便为黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱；诺如病毒好发于年长儿及成人，产毒性大肠埃希菌是夏季腹泻的常见病原体。6.急性肾小球肾炎患儿最早出现的临床表现是A.少尿B.血尿C.水肿D.高血压E.蛋白尿【答案】C【解析】急性肾小球肾炎好发于5-14岁儿童，多继发于A组β溶血性链球菌感染后，最早出现的表现为水肿，晨起眼睑水肿明显，可下行波及双下肢，非凹陷性，同时伴随血尿、蛋白尿、高血压，严重者可出现循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭。7.新生儿寒冷损伤综合征硬肿最先出现的部位是A.面颊B.上肢C.小腿D.臀部E.大腿外侧【答案】C【解析】新生儿寒冷损伤综合征又称新生儿硬肿症，多发生于寒冷季节或重症感染的新生儿，硬肿发生顺序为小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身，硬肿面积可按头颈部20%、双上肢18%、前胸及腹部14%、背部及腰骶部14%、臀部8%、双下肢26%计算，治疗首要措施是复温，肛温>30℃的轻中度硬肿可放入30℃暖箱，6-12小时恢复正常体温。8.营养性缺铁性贫血的好发年龄是A.1-3个月B.6个月-2岁C.3-5岁D.5-7岁E.7-12岁【答案】B【解析】营养性缺铁性贫血是儿童最常见的贫血类型，好发于6个月-2岁婴幼儿，主要原因包括出生储铁不足、铁摄入不足、生长发育快、铁吸收障碍、铁丢失过多，其中辅食添加不及时、铁摄入不足是最主要的后天因素，典型表现为小细胞低色素性贫血，血清铁蛋白降低是最敏感的早期诊断指标。9.新生儿Apgar评分的五项评估内容是A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色C.心率、呼吸、吸吮力、肌张力、喉反射D.心率、呼吸、头围、肌张力、皮肤颜色E.心率、呼吸、哭声、喉反射、肌张力【答案】B【解析】Apgar评分是新生儿出生后即刻评估窒息程度的核心指标，包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色五项，每项0-2分，总分10分，8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息，出生后1分钟评分判断窒息程度，5分钟、10分钟评分判断复苏效果及预后。10.小儿等渗性脱水时，第一天补液应选用的液体张力是A.1/5张含钠液B.1/3张含钠液C.1/2张含钠液D.2/3张含钠液E.等张含钠液【答案】C【解析】脱水补液张力选择根据脱水性质决定：等渗性脱水血清钠130-150mmol/L，选用1/2张含钠液；低渗性脱水血清钠<130mmol/L，选用2/3张含钠液；高渗性脱水血清钠>150mmol/L，选用1/3-1/5张含钠液；重度脱水有明显周围循环障碍者，首批需用2:1等张含钠液20ml/kg快速扩容，30-60分钟内输入完毕。11.小儿高热惊厥发作时首要的护理措施是A.立即送入抢救室B.立即解松衣领，平卧头偏向一侧C.将舌轻轻向外牵拉D.手心和腋下放入纱布E.置牙垫于上下磨牙之间【答案】B【解析】惊厥发作时首先要保证呼吸道通畅，防止窒息，需立即平卧，头偏向一侧，解松衣领，清除口鼻分泌物，之后再进行防止舌咬伤、吸氧等其他处理，禁止强行按压肢体、喂药，避免二次损伤。12.婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌D.脑膜炎奈瑟菌E.铜绿假单胞菌【答案】C【解析】不同年龄段化脓性脑膜炎致病菌差异明显：新生儿及出生2个月内以革兰阴性杆菌（大肠埃希菌、铜绿假单胞菌）为主；2个月-12岁婴幼儿以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主；12岁以上以脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌为主。典型表现为发热、头痛、呕吐、惊厥、脑膜刺激征阳性，脑脊液检查是确诊的金标准。13.根据2024年版GINA儿童哮喘管理指南，5岁以下儿童哮喘长期控制的首选一线药物是A.吸入性糖皮质激素B.白三烯受体拮抗剂C.长效β2受体激动剂D.茶碱类E.短效β2受体激动剂【答案】A【解析】2024年GINA指南明确，5岁以下儿童哮喘长期控制首选低剂量吸入性糖皮质激素，局部给药副作用小，控制效果优于白三烯受体拮抗剂，可显著降低哮喘急性发作风险；短效β2受体激动剂是哮喘急性发作的首选缓解药物，仅按需使用，不推荐长期单独应用。14.婴幼儿食物过敏最常见的变应原是A.鸡蛋B.牛奶C.花生D.小麦E.坚果【答案】B【解析】我国流行病学数据显示，婴幼儿食物过敏排在首位的变应原是牛奶蛋白，占比达40%以上，其次是鸡蛋，花生、坚果、海鲜等过敏多在年长儿多见；牛奶蛋白过敏患儿需回避牛奶及制品，轻症可选用深度水解蛋白配方奶，重症选用氨基酸配方奶，喂养周期至少6个月或至9-12月龄。15.按照《3岁以下儿童心理行为发育预警征象筛查规范》，18月龄儿童需预警的心理行为异常征象是A.不能扶走B.不会说2个字词的短句C.不会表示大小便D.听到叫名字无反应E.不会搭积木【答案】D【解析】18月龄儿童心理行为发育预警征象包括：不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”、不会按要求指人或物、与人无目光对视、听到叫名字无反应、不会独走，出现任意一项需及时转诊至儿童保健科进行发育评估，排除孤独症谱系障碍、语言发育迟缓等疾病。16.小儿结核菌素试验（PPD）结果判定为强阳性的标准是A.硬结直径<5mmB.硬结直径5-9mmC.硬结直径10-19mmD.硬结直径≥20mm或局部有水疱、坏死E.红晕直径≥20mm【答案】D【解析】PPD试验结果以硬结直径为判定标准，红晕不作为参考：硬结直径<5mm为阴性，5-9mm为弱阳性（+），10-19mm为阳性（++），≥20mm或局部有水疱、坏死、淋巴管炎为强阳性（+++）；强阳性提示体内有活动性结核病灶，需进一步完善胸片、痰找抗酸杆菌等检查。17.儿童维生素D缺乏性佝偻病活动期最典型的骨骼改变是A.枕秃B.颅骨软化C.夜惊、多汗D.肌张力增高E.易激惹【答案】B【解析】维生素D缺乏性佝偻病分为初期、活动期、恢复期、后遗症期，初期主要表现为神经兴奋性增高（夜惊、多汗、易激惹、枕秃），无明显骨骼改变；活动期出现典型骨骼改变，6月龄以内出现颅骨软化，7-8月龄出现方颅、佝偻病串珠，1岁左右出现鸡胸、漏斗胸、O型腿、X型腿。18.新生儿ABO溶血病最常见的母婴血型组合是A.母亲A型，胎儿O型B.母亲B型，胎儿O型C.母亲O型，胎儿A型或B型D.母亲AB型，胎儿A型E.母亲AB型，胎儿B型【答案】C【解析】ABO溶血病好发于母亲O型、胎儿A型或B型的情况，40%-50%发生在第一胎，因为O型母亲在孕前接触过A、B型血型抗原物质，体内已存在抗A、抗B抗体，怀孕后抗体通过胎盘进入胎儿体内引发溶血，典型表现为生后24小时内出现黄疸，进行性加重，可伴随贫血、肝脾肿大，严重者可并发胆红素脑病。19.小儿肠套叠的典型临床表现不包括A.阵发性哭闹B.呕吐C.果酱样黏液血便D.腹部腊肠样肿块E.板状腹【答案】E【解析】肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，好发于2岁以下儿童，典型表现为阵发性规律性哭闹、呕吐、果酱样黏液血便、右上腹触及腊肠样肿块，腹部B超可见“同心圆征”，早期可采用空气灌肠复位，发病超过48小时、怀疑肠坏死者需手术治疗；板状腹是胃肠穿孔导致急性腹膜炎的典型表现。20.按照《中国儿童肥胖防控实施方案（2024版）》，6-18岁儿童青少年肥胖的判定标准是BMI超过同年龄同性别儿童的A.第75百分位B.第85百分位C.第90百分位D.第95百分位E.第97百分位【答案】D【解析】2024版儿童肥胖防控方案明确，6-18岁儿童青少年采用BMI分层判定营养状况：BMI<同年龄同性别第5百分位为消瘦，第5-84百分位为正常，第85-94百分位为超重，≥第95百分位为肥胖；儿童肥胖干预以饮食调整、运动干预为主，禁止使用减肥药、手术减重等成人减重方式。A2型题21.患儿女，10月龄，因食欲差、体重增长缓慢就诊，查体：体重7.2kg，身长70cm，皮肤弹性差，腹部皮下脂肪厚度0.3cm，精神萎靡，该患儿的营养不良程度为A.正常B.轻度营养不良C.中度营养不良D.重度营养不良E.极重度营养不良【答案】C【解析】婴幼儿营养不良分度以腹部皮下脂肪厚度为核心指标：0.4-0.8cm为轻度，<0.4cm为中度，皮下脂肪消失为重度；该患儿腹部皮下脂肪0.3cm，同时伴随体重低于同年龄同性别均值的25%-40%，符合中度营养不良诊断，护理中需遵循循序渐进的原则补充营养，热量供给从每日60-80kcal/kg开始，逐步增加。22.患儿男，3岁，因发热、咳嗽2天就诊，查体：体温38.9℃，犬吠样咳嗽，声音嘶哑，安静时可见吸气性喉鸣及三凹征，哭闹时加重，心率125次/分，该患儿的喉梗阻分度为A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度E.Ⅴ度【答案】B【解析】急性喉炎喉梗阻分为4度：Ⅰ度仅活动后出现吸气性喉鸣、呼吸困难，安静时无异常；Ⅱ度安静时即可出现吸气性喉鸣、三凹征，心率加快，无明显缺氧表现；Ⅲ度除梗阻表现外，伴随烦躁不安、口唇发绀、心率明显增快；Ⅳ度出现昏睡、昏迷、呼吸衰竭，心率减慢；该患儿安静时即有梗阻表现，无明显缺氧，符合Ⅱ度喉梗阻，需立即给予糖皮质激素雾化吸入缓解水肿。23.患儿男，6岁，因发热伴刺激性干咳1周入院，体温最高39.2℃，少量白色黏痰，血常规示白细胞9.8×10^9/L，中性粒细胞占比62%，C反应蛋白42mg/L，胸片示右肺下叶斑片状阴影，肺炎支原体IgM抗体阳性，该患儿首选的抗感染药物是A.青霉素B.头孢曲松C.阿奇霉素D.阿米卡星E.万古霉素【答案】C【解析】该患儿符合支原体肺炎诊断，支原体是儿童社区获得性肺炎的常见病原体，首选大环内酯类抗生素治疗，阿奇霉素为首选药物，疗程2-3周，因支原体无细胞壁，青霉素、头孢类等作用于细胞壁的抗生素无效；阿米卡星、万古霉素用于重症耐药菌感染，儿童需严格把控适应症，避免耳毒性、肾毒性副作用。24.患儿女，8月龄，因呕吐、腹泻2天入院，诊断为轮状病毒肠炎，查体：精神稍差，眼窝轻度凹陷，哭时有泪，尿量稍减少，血清钠142mmol/L，该患儿第一天补液方案正确的是A.口服补液盐Ⅲ，总量90-120ml/kgB.静脉输注1/3张含钠液，总量120-150ml/kgC.静脉输注1/2张含钠液，总量150-180ml/kgD.静脉输注等张含钠液，总量90-120ml/kgE.口服补液盐Ⅱ，总量150-180ml/kg【答案】A【解析】该患儿为轻度等渗性脱水，无明显呕吐无法进食的情况，首选口服补液盐Ⅲ补液，总量90-120ml/kg，4小时内分次服完；口服补液盐Ⅲ为低渗配方，渗透压245mOsm/L，更适合儿童轻中度脱水补液，重度脱水或频繁呕吐无法口服者选择静脉补液。25.患儿男，4岁，新冠病毒感染转阴后2周，出现胸闷、乏力、活动后气促就诊，心肌酶谱示肌钙蛋白I升高，心电图示窦性心动过速，ST段轻度压低，诊断为新冠病毒感染相关心肌损伤，下列护理措施错误的是A.急性期严格卧床休息3-4周B.给予富含维生素和优质蛋白的清淡饮食C.严密监测心率、心律、血压变化D.鼓励患儿尽早进行体育锻炼，增强体质E.遵医嘱给予营养心肌药物治疗【答案】D【解析】新冠病毒感染相关心肌损伤患儿急性期需严格卧床休息，减少心肌耗氧，避免剧烈活动，至少休息3-6个月后再逐渐恢复体育锻炼，过早活动可加重心肌损伤，甚至诱发心力衰竭、心律失常；饮食需清淡易消化，避免暴饮暴食，同时需定期复查心肌酶、心电图、心脏超声评估恢复情况。26.新生儿，生后3天，足月顺产，出生体重3.2kg，纯母乳喂养，吃奶好，精神反应好，面部及躯干皮肤轻度黄染，血清总胆红素201μmol/L，该患儿最可能的诊断是A.新生儿ABO溶血病B.新生儿生理性黄疸C.新生儿败血症D.新生儿胆道闭锁E.新生儿胆红素脑病【答案】B【解析】新生儿生理性黄疸的特点为：足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周，血清总胆红素<221μmol/L，一般情况好，无其他异常表现；该患儿符合生理性黄疸表现，无需特殊处理，加强喂养，促进胆红素排泄即可；ABO溶血病黄疸多于生后24小时内出现，进行性加重；胆道闭锁黄疸多于生后2周出现，进行性加重，大便呈白陶土样。27.患儿男，7岁，因眼睑水肿、血尿3天就诊，诊断为急性肾小球肾炎，入院当天患儿出现烦躁不安、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，心率140次/分，两肺布满湿啰音，肝脏肋下3cm，该患儿最可能出现的并发症是A.高血压脑病B.急性肾衰竭C.严重循环充血D.肺栓塞E.支气管肺炎【答案】C【解析】急性肾小球肾炎重症患者可出现三大并发症：严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭；该患儿表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、两肺湿啰音、肝大，符合水钠潴留导致的严重循环充血，治疗需严格限制水钠摄入，给予呋塞米利尿，必要时给予硝普钠扩血管，无需使用强心剂。28.患儿女，1岁，因反复惊厥3次就诊，发作时四肢抽动、两眼上翻、意识丧失，持续1-2分钟自行缓解，缓解后活泼如常，无发热，既往有类似发作史，查体：有方颅、枕秃，血清钙1.62mmol/L，该患儿惊厥最可能的原因是A.高热惊厥B.低血糖C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.化脓性脑膜炎E.癫痫【答案】C【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症好发于6个月-1岁婴幼儿，因维生素D缺乏导致血钙降低，神经肌肉兴奋性增高，典型表现为无热惊厥、手足搐搦、喉痉挛，血清总钙<1.75mmol/L或离子钙<1.0mmol/L即可确诊；急救处理首先给予吸氧、控制惊厥，随后补充钙剂，症状控制后补充维生素D治疗。A3/A4型题（29-31题共用题干）患儿男，出生1天，胎龄35周，出生体重2100g，生后10小时出现皮肤黄染，逐渐加重，血清总胆红素298μmol/L，母亲血型O型，患儿A型，直接抗人球蛋白试验阳性。29.该患儿最可能的诊断是A.新生儿生理性黄疸B.新生儿ABO溶血病C.新生儿败血症D.新生儿胆道闭锁E.新生儿母乳性黄疸【答案】B【解析】患儿生后24小时内出现黄疸，进行性加重，母婴血型O-A不合，直接抗人球蛋白试验阳性，符合新生儿ABO溶血病诊断，需立即干预避免胆红素脑病发生。30.该患儿首选的治疗措施是A.换血治疗B.蓝光照射C.口服苯巴比妥D.输注白蛋白E.暂停母乳喂养【答案】B【解析】蓝光照射是降低血清未结合胆红素的首选治疗方法，通过光疗使未结合胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出；光疗时需遮挡双眼和会阴部，每1-2小时监测体温，维持体温在36.5-37.5℃，适当补充水分。31.该患儿光疗期间出现的不良反应中，无需停止光疗的是A.体温超过38.5℃B.皮肤出现青铜症C.出现轻度腹泻、皮疹D.血清胆红素升高>342μmol/LE.出现呼吸暂停【答案】C【解析】光疗的常见不良反应包括轻度腹泻、皮疹、发热，多不严重，可继续光疗，停光疗后可自行消退；若出现青铜症、体温持续升高、呼吸暂停、胆红素进行性升高符合换血指征时，需立即停止光疗，采取对应处理措施。32.若患儿入院后出现拒乳、嗜睡、肌张力低下、吸吮反射减弱，最可能出现的并发症是A.新生儿败血症B.新生儿颅内出血C.胆红素脑病D.新生儿缺氧缺血性脑病E.新生儿低血糖【答案】C【解析】胆红素脑病（核黄疸）是新生儿溶血病最严重的并发症，早期（警告期）表现为嗜睡、拒乳、肌张力低下、反射减弱，持续12-24小时进入痉挛期，出现惊厥、角弓反张、发热，严重者可遗留智力障碍、听力障碍、手足徐动等后遗症，需立即给予换血治疗。（33-35题共用题干）患儿女，5岁，因反复喘息发作3年，加重2天入院，既往有湿疹史，母亲有支气管哮喘病史，查体：双肺布满呼气相哮鸣音，呼气延长，胸部X线片示肺纹理增多，过度通气。33.该患儿最可能的诊断是A.支气管肺炎B.毛细支气管炎C.支气管哮喘D.急性喉炎E.先天性气道发育异常【答案】C【解析】患儿反复喘息发作≥3次，有过敏史、哮喘家族史，发作时双肺哮鸣音，符合儿童支气管哮喘诊断标准，需长期规范管理控制病情。34.该患儿急性发作期首选的缓解药物是A.吸入性糖皮质激素B.吸入用沙丁胺醇C.口服孟鲁司特钠D.静脉输注甲泼尼龙E.口服氨茶碱【答案】B【解析】哮喘急性发作期