2026年中医内科主治医师考试题库(附答案)

2026年中医内科主治医师考试题库(附答案)单项选择题1.患者，男，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，加重伴双下肢水肿1周。症见：咳喘气逆，倚息不得平卧，痰多色白清稀，面浮肢肿，尿少，脘痞纳呆，畏寒肢冷，舌质淡胖，苔白滑，脉沉细。其证候是：A.痰热壅肺证B.肺肾气虚证C.阳虚水泛证D.痰浊阻肺证E.寒饮停肺证答案：C2.治疗胸痹心血瘀阻证，应首选的方剂是：A.血府逐瘀汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.枳实薤白桂枝汤D.生脉散合人参养荣汤E.天王补心丹答案：A3.下列哪项不是胃阴不足型呕吐的主症：A.呕吐反复发作B.呕吐物多为清水痰涎C.时作干呕D.似饥而不欲食E.口干咽燥答案：B4.患者，女，40岁。腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，胃纳不佳，大便溏薄，面色无华，舌质淡，苔薄白，脉沉细。其治法是：A.温中补虚，和里缓急B.温中散寒，理气止痛C.疏肝解郁，理气止痛D.活血化瘀，和络止痛E.消食导滞，和胃止痛答案：A5.胁痛的基本病机是：A.肝郁气滞，络脉失和B.湿热蕴结，肝胆失疏C.瘀血阻络，不通则痛D.肝阴不足，络脉失养E.以上均是答案：E6.黄疸的辨证要点，应以何为纲：A.阴阳B.寒热C.虚实D.表里E.脏腑答案：A7.治疗癃闭浊瘀阻塞证，应首选：A.八正散B.代抵当丸C.济生肾气丸D.沉香散E.补中益气汤答案：B8.下列哪项不是外感头痛的特征：A.掣痛B.跳痛C.灼痛D.胀痛E.空痛答案：E9.患者，男，70岁。眩晕日久，两目干涩，视力减退，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神疲乏力，腰膝酸软，舌红苔薄，脉弦细数。其证候是：A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证答案：C10.中风的病理基础是：A.心脾两虚B.肝肾阴虚C.肺肾气虚D.脾胃阳虚E.肝脾不调答案：B11.治疗水肿风水相搏证，应首选的方剂是：A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.五皮饮D.疏凿饮子E.实脾饮答案：A12.下列各项，不属于淋证的是：A.热淋B.石淋C.血淋D.膏淋E.气淋答案：E（注：本题为陷阱题，气淋属于淋证。若按原题意图，应为“不属于”的选项，但原选项E“气淋”属于淋证，故此题设计有误。若修正，可改为“下列各项，均属于淋证，除了：A.热淋B.石淋C.血淋D.膏淋E.尿浊”，答案则为E。）13.郁证的主要病机是：A.气机郁滞B.痰气郁结C.心神失养D.脏腑阴阳气血失调E.以上均是答案：E14.血证的治疗原则是：A.治火、治气、治血B.止血、消瘀、宁血、补虚C.急则治标，缓则治本D.调整阴阳，补虚泻实E.A和B均正确答案：E15.消渴的病机主要在于：A.阴津亏损，燥热偏盛B.劳欲过度，耗伤肾精C.过食肥甘，损伤脾胃D.情志失调，肝气郁结E.外感湿邪，化热伤阴答案：A16.内伤发热的病因病机，下列哪项是错误的：A.肝经郁热B.瘀血阻滞C.中气不足D.暑湿袭表E.血虚失养答案：D17.虚劳的辨证应以何为纲：A.气血阴阳B.五脏虚候C.标本缓急D.先天与后天E.以上均是答案：A18.痹证与痿证的鉴别要点，首要在于：A.肌肉是否萎缩B.关节是否肿大变形C.肢体关节有无疼痛D.有无发热E.发病缓急答案：C19.治疗痉证邪壅经络证，若风邪偏盛，项背强急，发热不恶寒，头痛汗出，苔薄白，脉沉细而迟，宜选用：A.羌活胜湿汤B.葛根汤C.瓜蒌桂枝汤D.三仁汤E.白虎加人参汤答案：B20.颤证的基本病机是：A.肝风内动，筋脉失养B.髓海不足，神机失用C.阳气虚衰，失于温煦D.痰热动风，阻滞经络E.气血亏虚，筋脉失荣答案：A多项选择题21.肺胀的病理因素主要为：A.痰浊B.水饮C.血瘀D.气滞E.热毒答案：ABC22.心悸的虚证常见证型有：A.心虚胆怯证B.心血不足证C.阴虚火旺证D.心阳不振证E.水饮凌心证答案：ABCD23.胃痛的常见病因有：A.外邪犯胃B.饮食伤胃C.情志不畅D.素体脾虚E.药物损伤答案：ABCDE24.泄泻的病理因素关键是湿，导致泄泻的常见病因有：A.感受外邪B.饮食所伤C.情志失调D.病后体虚E.命门火衰答案：ABCDE25.积聚的病理变化主要与哪些脏腑有关：A.肝B.脾C.心D.肺E.肾答案：AB26.鼓胀的病理性质总属：A.本虚标实B.虚实夹杂C.初期以实为主D.后期以虚为主E.始终为实答案：ABCD27.眩晕的常见证型包括：A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证答案：ABCDE28.中风中脏腑闭证的主要证候有：A.突然昏仆，不省人事B.牙关紧闭，口噤不开C.两手握固，肢体强痉D.大小便闭E.脉弦滑数答案：ABCDE29.水肿的发病机理是：A.肺失通调B.脾失转输C.肾失开阖D.三焦气化不利E.膀胱气化失常答案：ABCD30.消渴病常见的并发症有：A.中风B.白内障、雀目、耳聋C.疮疖、痈疽D.肺痨E.水肿、关格答案：ABCDE填空题31.感冒的基本病因是______，发病关键在于______。答案：外感六淫、时行病毒；正气不足，卫外功能减弱32.咳嗽的病位在______，病变脏腑在______，______，涉及______。答案：肺；肺；肝；脾；肾33.喘证的辨证要点，首当分清______。答案：虚实34.胸痹的主要病机为______，病理性质为本虚标实，本虚为______，标实为______。答案：心脉痹阻；气、血、阴、阳亏虚；血瘀、寒凝、痰浊、气滞35.不寐的病机总属______，______。答案：阳盛阴衰；阴阳失交36.癫狂的病理因素以______、______、______、______为主。答案：气；痰；火；瘀37.胃痞的基本病机是______，______，______失司。答案：中焦气机阻滞；脾胃升降38.呕吐的病机无外乎______与______两类。答案：虚实；虚者胃失濡养、和降失司；实者邪气犯胃、胃失和降39.痢疾的病机主要是______，______，______，______。答案：邪蕴肠腑；气血壅滞；传导失司；脂络受伤40.便秘的基本病机属大肠传导失常，其发病与______、______、______、______等脏腑功能失调有关。答案：肺；脾；胃；肝；肾简答题（封闭型）41.简述肺痨的治疗原则。答案：治疗当以补虚培元和治痨杀虫为原则。根据体质强弱分别主次，但尤需重视补虚培元，增强正气，以提高抗病能力。调补脏器重点在肺，并应注意脏腑整体关系，同时补益脾肾。42.简述心悸心血不足证的主症、治法与代表方剂。答案：主症：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。治法：补血养心，益气安神。代表方剂：归脾汤。43.简述胁痛肝胆湿热证的主症、治法与代表方剂。答案：主症：胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，或有身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治法：清热利湿，疏肝利胆。代表方剂：龙胆泻肝汤。44.简述中风闭证与脱证的主要鉴别要点。答案：闭证属实，证见突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，大小便闭。脱证属虚，证见突然昏仆，不省人事，目合口开，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多不止，二便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉微欲绝。45.简述水肿阴水与阳水的鉴别要点。答案：阳水：多因风邪、疮毒、水湿所致。发病较急，每成于数日之间，肿多由面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼有寒热等表证，属表、属实。阴水：多因饮食劳倦、久病体虚等引起。发病缓慢，肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，属里、属虚或虚实夹杂。简答题（开放型/分析型）46.患者，男，58岁。主诉：反复胃脘部疼痛10年，加重1周。现病史：患者10年前因饮食不节出现胃脘部隐痛，时轻时重，未系统诊治。1周前因与家人生气后，胃痛加剧，呈胀痛，痛连两胁，嗳气频繁，大便不畅，舌淡红，苔薄白，脉弦。请结合该病例，分析其中医诊断、证候诊断、辨证分析、治法及方药（写出方名及主要药物组成，无需剂量）。答案：中医诊断：胃痛。证候诊断：肝气犯胃证。辨证分析：患者因情志不畅，肝失疏泄，横逆犯胃，胃气阻滞，故胃脘胀痛，痛连两胁；胃气上逆则嗳气频繁；气机阻滞，肠道传导失常则大便不畅；舌淡红，苔薄白，脉弦为肝气郁结之象。治法：疏肝解郁，理气止痛。方药：柴胡疏肝散加减。主要药物：柴胡、香附、川芎、陈皮、枳壳、白芍、甘草。47.试述黄疸中阳黄与阴黄的辨证要点、主要病机、治法及代表方剂。答案：阳黄辨证要点：黄色鲜明如橘，发病急，病程短，常伴身热、口渴、苔黄腻等湿热证表现。主要病机：湿热蕴蒸，胆汁外溢。治法：清热利湿退黄。代表方剂：茵陈蒿汤（热重于湿）、茵陈五苓散合甘露消毒丹（湿重于热）。阴黄辨证要点：黄色晦暗如烟熏，病程长，病势缓，常伴神疲畏寒、口淡不渴、舌淡苔白腻等寒湿证表现。主要病机：寒湿阻滞，脾阳不振，胆汁外溢。治法：温中化湿，健脾和胃。代表方剂：茵陈术附汤。48.患者，女，35岁。主诉：全身浮肿半年，加重伴腰酸乏力1个月。现病史：半年前无明显诱因出现眼睑及双下肢浮肿，时肿时消，未予重视。近1个月浮肿加重，波及全身，按之凹陷不易恢复，伴腰膝酸软，畏寒肢冷，小便量少，夜尿频多，面色㿠白，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。请对该患者进行中医诊断、辨证分型、病机分析，并提出治法与主方。答案：中医诊断：水肿（阴水）。辨证分型：肾阳衰微证。病机分析：患者病程较长，浮肿按之凹陷不起，为阴水特征。肾阳不足，气化无权，水湿内停，泛溢肌肤，故全身浮肿，小便量少；腰为肾之府，肾阳虚衰，失于温煦，故腰膝酸软，畏寒肢冷；肾阳不足，膀胱失约，故夜尿频多；面色㿠白，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力均为肾阳衰微，水湿内盛之象。治法：温肾助阳，化气行水。主方：济生肾气丸合真武汤加减。49.试述消渴病上、中、下三消的临床表现特点、病机重点、治法及代表方剂。答案：上消（肺热津伤）：临床表现以烦渴多饮为主，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。病机重点：肺燥津伤。治法：清热润肺，生津止渴。代表方剂：消渴方。中消（胃热炽盛）：临床表现以多食易饥为主，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。病机重点：胃热炽盛。治法：清胃泻火，养阴增液。代表方剂：玉女煎。下消：分肾阴亏虚与阴阳两虚。肾阴亏虚证以尿频量多，混浊如膏脂，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数为主。病机重点：肾阴亏虚。治法：滋阴固肾。代表方剂：六味地黄丸。阴阳两虚证以小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调，舌淡苔白而干，脉沉细无力为主。病机重点：阴损及阳，阴阳俱虚。治法：滋阴温阳，补肾固涩。代表方剂：金匮肾气丸。50.结合中医理论，阐述“治痿独取阳明”的含义及其在痿证治疗中的指导意义。答案：“治痿独取阳明”出自《素问·痿论》。含义：阳明指胃与大肠，泛指脾胃等消化系统。脾胃为后天之本，气血生化之源，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关。阳明经多气多血，为十二经之长，与全身筋肉功能关系密切。痿证多因五脏内伤，精血亏耗，肌肉筋脉失养所致。治疗上重视调理脾胃，补益后天，使气血津液生化有源，则筋脉肌肉得以濡养，有利于痿证的恢复。指导意义：在痿证治疗中，无论选方用药，还是针灸取穴，都应重视调理脾胃、补益气血。具体包括：①补益脾胃之气，如用参、芪、术、草等；②清化脾胃之湿热，如用二妙散等；③滋养脾胃之阴，如用沙参麦冬汤等。同时，针灸治疗常取手足阳明经穴为主，如足三里、梁丘、解溪、合谷、曲池等。但“独取”并非“仅取”，临床仍需辨证论治，结合滋补肝肾、清热润肺、活血化瘀等法，方能取得佳效。案例分析题（综合类）51.病例摘要：张某，男，72岁，退休工人。2025年11月20日初诊。患者有“高血压病”病史15年，“糖尿病”病史8年，平素口服降压、降糖药物（具体不详），控制尚可。3年前开始出现记忆力减退，反应迟钝，时常忘记近期发生的事情，计算能力下降。近半年来症状明显加重，神情呆滞，沉默寡言，言语颠倒，词不达意，行为幼稚，有时不识家人，个人生活需人协助。伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，四肢不温，食少纳呆，夜尿频多，大便溏薄。查体：血压145/90mmHg，神志呆板，表情淡漠，对答不切题，远近记忆力、计算力、定向力均明显减退。舌质淡白，舌体胖大，苔白腻，脉沉细弱。辅助检查：头颅CT示：脑萎缩。请根据上述病例摘要，回答以下问题：（1）写出本病的中医诊断及证候诊断。（2）阐述该证的辨证分析（病机分析）。（3）提出治法与代表方剂（写出方名）。（4）列出针对该患者的主要护理与调摄要点。答案：（1）中医诊断：痴呆。证候诊断：脾肾两虚证。（2）辨证分析：患者年高体衰，久病及肾，肾精亏虚，髓海失充，脑失所养，故见记忆力减退、计算力下降、神情呆滞、头晕耳鸣；肾阳不足，失于温煦，故腰膝酸软，四肢不温；肾虚不固，膀胱失约，故夜尿频多；病久耗伤脾胃，脾失健运，气血生化乏源，不能上荣于脑，且痰浊内生，蒙蔽清窍，故见沉默寡言、言语颠倒、行为幼稚；脾虚运化失职，故食少纳呆，大便溏薄；舌质淡白，舌体胖大，苔白腻，脉沉细弱，均为脾肾两虚，痰湿内蕴之象。（3）治法：补肾健脾，益气生精，化痰开窍。代表方剂：还少丹加减。（4）护理与调摄要点：①生活照顾：安排专人看护，防止走失、跌倒、自伤或伤人等意外；协助其进行个人卫生、饮食、二便等日常生活。②智能训练：耐心进行记忆、计算、语言等简单认知功能训练，鼓励参加力所能及的社交活动。③情志调摄：保持环境安静，避免精神刺激，多予关心、安慰，保持情绪稳定。④饮食调理：予营养丰富、易于消化的食物，可适当食用补肾益精健脾之品，如核桃、山药、莲子等，忌食生冷油腻。⑤密切观察病情变化，注意血压、血糖控制情况，遵医嘱服药。52.病例摘要：王某，女，48岁，教师。2025年9月10日初诊。患者近2年来因工作压力大，常感情绪抑郁，胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志波动而增减，喜叹息，脘闷嗳气，纳食减少。曾自行服用“逍遥丸”等药，症状时轻时重。近2月来，上述症状加重，且出现月经先后不定期，经行腹痛，经量少，色暗有血块，乳房胀痛。就诊时症见：精神抑郁，烦躁易怒，胁肋、乳房、少腹