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文档简介

中心静脉导管外带管期间延续护理方案一、目的为规范血液透析患者院外带管（临时/长期中心静脉导管）居家护理管理，降低导管出口感染、隧道感染、血流感染、堵管、脱管等并发症发生率，建立院内—院外连续性、闭环式护理管理体系，保障患者居家带管安全，特制定本延续护理方案。二、适用对象所有血液净化中心留置中心静脉导管、需离院居家带管的透析患者，包括：1.颈内静脉临时导管居家带管患者2.股静脉临时导管居家带管患者3.上臂/颈部长期半永久导管居家带管患者三、院内带管患者出院前标准化护理干预（一）出院前综合评估1.全面评估患者导管情况：导管固定情况、出口皮肤有无红肿、渗血、渗液、压痛、结痂。2.评估患者及家属认知能力、动手能力、依从性、居住条件。3.评估患者基础疾病：糖尿病、低蛋白、贫血、免疫力低下、肥胖多汗等高风险因素。4.对高风险患者重点登记，纳入重点随访台账。（二）出院前规范化换药处理1.彻底消毒导管出口及周围皮肤，待干后无菌敷料妥善覆盖。2.检查导管夹子、肝素帽/无针接头完好，管路无折压、破损。3.妥善固定导管，做好防牵拉、防脱落处理。（三）一对一专项健康宣教护士采用讲解+示范+患者回示教方式，确保患者完全掌握：1.居家导管日常观察要点2.正确洗澡防水、穿衣保护方法3.禁止抓挠、牵拉、扭曲导管4.异常症状识别及紧急就医指征5.居家饮食、作息、个人卫生管理新带管患者必须完成：口头复述+模拟操作合格方可离院。四、患者居家外带管期间延续护理内容（一）日常观察护理1.每日自查：观察导管出口有无红、肿、热、痛、渗血、渗液、脓性分泌物。2.全身观察：每日自测体温，有无发热、寒战、乏力、纳差等感染前兆。3.管路观察：观察导管有无脱出、移位、打折、松动、敷料潮湿卷边。（二）皮肤及敷料护理1.保持导管出口干燥、清洁，严禁沾水、泡水。2.出汗多、天气炎热、敷料潮湿松动时，立即返院更换，禁止居家自行换药。3.禁止撕扯敷料、抓挠穿刺口皮肤。（三）体位与活动护理1.颈内静脉导管：避免剧烈转头、低头受压，睡觉避免侧卧压迫置管侧。2.股静脉导管：减少长时间下地活动（四）建立患者微信群1、每月定期进行线上线下居家

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