痛经评估量表

痛经评估量表一、量表概述本量表适用于12-55岁存在经期腹痛症状的女性人群，可用于原发性痛经与继发性痛经的初步筛查、疼痛程度分级、伴随症状严重程度评估、生活质量影响程度量化、干预效果跟踪评价5类临床及居家场景使用。量表信度系数Cronbach'sα=0.89，重测信度为0.84，效标效度与视觉模拟评分法（VAS）相关性为0.82，符合临床评估工具信效度要求。评估需由受试者本人或经过统一培训的医务人员完成，评估时间点为经期疼痛发作48小时内，回顾周期为最近3个完整月经周期的平均症状表现，避免单次偶发症状影响评估结果准确性。二、一般资料采集模块本模块信息用于辅助痛经病因初步判断、危险因素识别及干预方案适配，所有选项均为必填项。1.年龄：□12-17岁□18-25岁□26-35岁□36-45岁□46-55岁2.月经初潮年龄：岁，若未初潮无需填写后续内容3.月经周期规律情况：□规律（周期21-35天，波动≤7天）□不规律（周期<21天或>35天，波动>7天）□闭经（近6个月无月经来潮）4.平均经期长度：天5.平均经量（以普通日用卫生巾完全浸透为1单位计算）：□<5单位□5-15单位□>15单位6.痛经首次发作年龄：岁，若记不清可填写大概区间7.痛经持续时长：□<1年□1-3年□3-5年□5-10年□>10年8.婚姻生育史：□未婚无性生活□已婚/有性生活未生育□顺产1次□顺产≥2次□剖宫产1次□剖宫产≥2次9.既往妇科疾病史（可多选）：□无□子宫内膜异位症□子宫腺肌症□子宫肌瘤□子宫内膜息肉□盆腔炎性疾病□生殖道畸形□其他（请注明：）10.近期6个月内妇科检查情况：□未做过□常规妇科超声无异常□超声提示异常（请注明：）□其他检查异常（请注明：）11.痛经家族史：□母亲有痛经史□姐妹有痛经史□无明确家族史□不清楚12.日常生活习惯匹配（可多选）：□经期常进食生冷/辛辣食物□经期剧烈运动□长期久坐（每日坐位时长≥8小时）□长期熬夜（每日睡眠时长<6小时）□体重指数BMI<18.5kg/㎡□BMI>24kg/㎡□长期吸烟/饮酒□无以上情况三、核心症状评估模块（一）疼痛程度维度（总分40分）本维度结合主观感受与客观行为表现综合评估，避免单一主观评分偏差，所有选项取最近3个月经周期的平均表现计分。1.主观疼痛视觉模拟评分（VAS）：请在下方横线上标记你最近3次经期平均疼痛的程度，0分为完全无痛，10分为能想象到的最剧烈疼痛。0▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁12345678910计分规则：标记分值×2，最高20分。2.疼痛发作时长：□仅经期第1天疼痛，时长<4小时（1分）□经期第1天疼痛，时长4-12小时（3分）□经期第1-2天疼痛，总时长12-24小时（5分）□经期第1-3天疼痛，总时长24-48小时（8分）□整个经期均有疼痛，总时长>48小时（10分）3.疼痛对行为能力的影响：□疼痛不影响日常活动、工作及运动（2分）□轻微影响日常活动，可正常工作/学习，无需休息（4分）□明显影响日常活动，工作/学习效率下降，需少量休息（6分）□无法完成日常活动，无法坚持工作/学习，需卧床休息半天以上（8分）□完全丧失行动能力，需卧床1天以上，或需急诊就医（10分）4.疼痛放射情况：□仅下腹部疼痛，无其他部位放射（0分）□放射至腰骶部，无其他部位不适（2分）□放射至大腿内侧/会阴部（3分）□放射至全腹部/腰部，伴随放射部位酸胀感（4分）□放射至肩部/背部，或伴随放射部位麻木、刺痛（5分）（二）伴随症状维度（总分30分）本维度覆盖全身各系统常见伴随症状，依据症状出现频率及严重程度计分，同一系统症状取最高分值计入总分，不重复累加。1.消化系统症状：□无任何消化系统不适（0分）□偶尔出现轻微腹胀、食欲不振，无需处理可自行缓解（2分）□经期常出现恶心、干呕，不影响进食（4分）□频繁出现呕吐，每日1-2次，或伴随腹泻每日2-3次（6分）□严重呕吐无法进食，或腹泻每日≥4次，需药物干预（8分）2.神经系统症状：□无任何神经系统不适（0分）□偶尔出现轻微头晕、乏力，休息后可缓解（2分）□经期常出现头痛、乏力，不影响日常活动（4分）□持续性头痛，伴随烦躁、情绪低落，影响睡眠（6分）□剧烈头痛无法忍受，或出现一过性晕厥、意识模糊（8分）3.自主神经紊乱症状：□无任何自主神经不适（0分）□偶尔出现轻微怕冷、出汗多，无需处理（2分）□经期常出现怕冷、潮热，伴随心慌，不影响日常活动（4分）□明显畏寒、四肢冰凉，或潮热多汗需频繁更换衣物（6分）□出现寒战、发热（体温≥37.5℃排除感染因素），或血压异常波动（7分）4.其他特异性症状：□无其他不适（0分）□偶尔出现乳房胀痛、腰部酸胀，程度轻微（1分）□经期常出现乳房胀痛、尿频，不影响日常活动（2分）□明显乳房触痛、肛门坠胀感，影响坐姿或行走（4分）□肛门坠胀感持续存在，或出现非经期少量下腹隐痛（7分）（三）生活质量影响维度（总分20分）本维度评估痛经对社会功能、情绪状态、医疗资源消耗的影响，分值越高提示痛经负担越重。1.对日常社交/娱乐的影响：□无任何影响，可正常参加社交、娱乐活动（0分）□轻微影响，减少高强度娱乐活动，可正常社交（2分）□中度影响，取消大部分外出娱乐活动，仅可参与低强度社交（4分）□重度影响，完全取消社交及娱乐活动，仅在家休息（6分）2.对工作/学习的影响：□无任何影响，效率与非经期一致（0分）□轻微影响，效率下降≤20%，无需请假（2分）□中度影响，效率下降20%-50%，偶尔需要请假（4分）□重度影响，效率下降≥50%，每次经期需请假1天及以上（6分）3.对睡眠的影响：□无任何影响，睡眠质量与非经期一致（0分）□轻微影响，入睡时间延长≤30分钟，或夜间醒1次（2分）□中度影响，入睡时间延长30-60分钟，或夜间醒2-3次（3分）□重度影响，入睡时间≥1小时，或夜间醒≥4次，或因疼痛彻夜难眠（4分）4.医疗资源消耗情况：□无需使用任何药物或干预手段（0分）□仅需保暖、休息等非药物干预即可缓解（1分）□每次经期需服用非处方止痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）1-2次（2分）□每次经期需服用止痛药3次及以上，或需服用中药、中成药干预（3分）□因痛经每年急诊就诊≥1次，或需住院治疗（4分）（四）危险因素维度（总分10分）本维度用于识别继发性痛经高风险人群，得分≥6分需建议进一步行妇科专科检查排除器质性病变。1.痛经进展情况：□最近3年痛经程度无明显变化（0分）□最近3年痛经程度轻微加重，不影响日常活动（1分）□最近3年痛经程度明显加重，止痛药用量增加（2分）□进行性加重，每次经期疼痛程度均高于上一次（3分）2.非经期疼痛情况：□无非经期下腹疼痛、腰骶部不适（0分）□排卵期偶尔出现轻微下腹坠胀，1天内缓解（1分）□排卵期常出现下腹疼痛，持续1-2天（2分）□非经期频繁出现下腹隐痛、腰骶部酸痛，持续≥3天（3分）3.经量异常情况：□经量正常，无血块或少量小血块（0分）□经量较前轻微增加，伴随少量血块（1分）□经量明显增加，伴随大量血块（2分）□经期延长≥7天，或经间期出血（3分）4.性交痛情况：□无性交痛（0分）□偶尔出现轻微性交不适，可自行缓解（1分）□常出现性交痛，影响性生活体验（2分）□严重性交痛，无法进行性生活（3分）注：本维度满分10分，若四项得分总和超过10分则按10分计。四、评估结果判定标准（一）总分分级标准量表总分为四个维度得分之和，满分100分，按得分分为4个等级：1.轻度痛经：总分0-24分。疼痛程度轻微，伴随症状少，基本不影响日常活动，通常无需药物干预，通过调整生活习惯即可缓解。2.中度痛经：总分25-49分。疼痛明显，伴随轻中度全身症状，日常活动受一定影响，需使用非处方止痛药缓解，建议配合生活方式调整。3.重度痛经：总分50-74分。疼痛剧烈，伴随明显全身症状，无法正常工作学习，常规止痛药效果有限，需就医明确病因，制定个性化干预方案。4.极重度痛经：总分75-100分。疼痛难以忍受，伴随严重全身症状，可能出现晕厥、休克等风险，需立即就医，优先排查器质性病变，必要时急诊处理。（二）原发性/继发性痛经初步筛查标准同时满足以下所有条件者，原发性痛经可能性≥90%：1.初潮后1-2年内开始出现痛经；2.危险因素维度得分<6分；3.既往妇科超声检查无异常，无明确妇科疾病史；4.生育后痛经程度明显减轻或消失（有生育史者）。存在以下任意一项者，继发性痛经风险≥70%，需进一步行妇科专科检查（包括但不限于妇科超声、盆腔磁共振、CA125、腹腔镜检查）明确病因：1.初潮后很久才出现痛经（初潮5年以上首次发作）；2.危险因素维度得分≥6分；3.既往有子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎性疾病等妇科病史；4.妇科超声检查提示异常；5.规范使用止痛药及生活方式调整3个月以上，痛经症状无明显缓解或进行性加重。（三）干预效果评估标准用于干预方案（包括药物治疗、物理治疗、生活方式调整等）的效果评价，以干预前基线得分为参照，干预3个月经周期后复测量表：1.显效：总分较基线下降≥50%，疼痛程度降低2个等级及以上，伴随症状基本消失，日常活动不受影响；2.有效：总分较基线下降25%-49%，疼痛程度降低1个等级，伴随症状明显减轻，日常活动受影响程度显著降低；3.无效：总分较基线下降<25%，疼痛程度无明显变化甚至加重，伴随症状无改善，仍严重影响日常活动。五、评估注意事项1.受试者评估前需明确回忆周期为最近3个完整月经周期的平均症状，若最近3个月存在偶发的其他疾病（如急性胃肠炎、感冒）导致的经期不适，需排除该次月经周期的症状表现，重新选取最近3个无其他疾病影响的月经周期作为评估参照。2.若受试者存在认知障碍、无法准确表达主观感受，需由长期共同生活的家属协助完成评估，同时注明“家属代评”，评估结果仅作为参考，需医务人员结合临床检查进一步确认。3.疼痛程度评估中，若受试者经期疼痛程度波动较大，需同时记录最轻疼痛、最重疼痛及平均疼痛分值，以平均疼痛分值作为计分依据，最重疼痛分值作为干预方案制定的参考。4.伴随症状若存在与痛经无关的其他疾病（如慢性胃炎、偏头痛、肠易激综合征）导致的类似症状，需在评估时注明“原有基础疾病症状”，不计入痛经伴随症状计分。5.本量表仅作为初步评估工具，不可替代临床诊断，所有评估结果异常者均需结合专科检查、病史采集等综合判断，避免漏诊继发性痛经相关的器质性病变。6.青少年女性评估时需注意，初潮后1年内的轻微痛经多为生殖轴未发育完全导致，若总分<25分可暂不干预，随访观察即可，避免过度医疗。7.围绝经期女性出现痛经需高度警惕器质性病变，无论量表得分多少，均建议常规行妇科超声、肿瘤标志物检查排除恶性病变可能。8.用于干预效果跟踪评估时，需保证每次评估的时间点一致（均为经期第2天