医学院《急危重症护理》期末考试试卷及答案

医学院《急危重症护理》期末考试试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于急危重症护理学的研究范畴（）A.急性心肌梗死B.骨折康复C.中暑D.电击伤E.严重创伤答案：B。急危重症护理学主要研究各种急性、危及生命的疾病和创伤等，骨折康复属于康复医学范畴，并非急危重症护理学的研究内容。2.患者出现呼吸骤停时，现场急救首选的人工呼吸方法是（）A.口对口人工呼吸B.口对鼻人工呼吸C.简易呼吸器辅助呼吸D.气管插管辅助呼吸E.机械通气答案：A。在现场急救呼吸骤停患者时，口对口人工呼吸操作简便，能迅速为患者提供氧气，是首选的人工呼吸方法。3.心脏骤停最常见的心电图表现是（）A.心室颤动B.心室静止C.无脉性电活动D.室性心动过速E.心房颤动答案：A。心室颤动是心脏骤停最常见的心电图表现，此时心脏失去有效的收缩功能，需要立即进行除颤等急救措施。4.下列关于胸外心脏按压的说法，错误的是（）A.按压部位为两乳头连线中点B.按压频率至少100次/分C.按压深度至少5cmD.按压与放松时间比为1:1E.单人复苏时按压与通气比为15:2答案：E。单人复苏时按压与通气比为30:2，而不是15:2。其他选项关于胸外心脏按压的部位、频率、深度以及按压与放松时间比的描述均正确。5.患者，男性，35岁，因车祸致多发伤入院。现患者出现呼吸困难，口唇发绀，PaO₂为50mmHg，应考虑为（）A.轻度低氧血症B.中度低氧血症C.重度低氧血症D.极重度低氧血症E.正常氧分压答案：B。根据动脉血氧分压（PaO₂）判断低氧血症的程度，PaO₂在6080mmHg为轻度低氧血症，4060mmHg为中度低氧血症，<40mmHg为重度低氧血症。该患者PaO₂为50mmHg，属于中度低氧血症。6.以下哪种情况不属于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的高危因素（）A.严重感染B.大面积烧伤C.大量输血D.慢性阻塞性肺疾病E.重症胰腺炎答案：D。严重感染、大面积烧伤、大量输血、重症胰腺炎等都是ARDS的高危因素。而慢性阻塞性肺疾病是一种慢性肺部疾病，不属于ARDS的高危因素。7.患者，女性，45岁，因突发胸痛入院。心电图显示ST段抬高，诊断为急性心肌梗死。此时最主要的护理措施是（）A.绝对卧床休息B.给予吸氧C.心电监护D.遵医嘱给予硝酸甘油E.以上都是答案：E。急性心肌梗死患者需要绝对卧床休息以减少心肌耗氧量；给予吸氧可改善心肌缺氧状况；心电监护能及时发现心律失常等并发症；遵医嘱给予硝酸甘油可扩张冠状动脉，缓解胸痛。所以以上措施都是此时的主要护理措施。8.脑出血最常见的部位是（）A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑E.脑室答案：A。基底节区是脑出血最常见的部位，主要是因为该区域的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，承受压力较大，容易破裂出血。9.患者，男性，60岁，因高血压脑出血入院。目前患者昏迷，一侧瞳孔散大，应考虑为（）A.脑疝形成B.脑出血加重C.蛛网膜下腔出血D.脑干损伤E.脑室出血答案：A。患者昏迷且一侧瞳孔散大，是脑疝形成的典型表现，脑疝是脑出血等颅内病变的严重并发症，可导致患者病情迅速恶化。10.有机磷农药中毒患者呼出的气味是（）A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.酒味E.肝臭味答案：B。有机磷农药中毒患者呼出的气味具有大蒜味，这是有机磷中毒的一个重要特征。11.中暑患者降温治疗时，肛温降至多少应暂停降温（）A.36℃B.36.5℃C.37℃D.37.5℃E.38℃答案：E。中暑患者降温治疗时，当肛温降至38℃时应暂停降温，以免体温过低。12.电击伤患者急救时，首先应（）A.切断电源B.心肺复苏C.包扎伤口D.应用抗生素E.注射破伤风抗毒素答案：A。电击伤患者急救时，首先要切断电源，以避免患者继续受到电流的伤害，这是急救的关键第一步。13.多器官功能障碍综合征（MODS）首发的器官通常是（）A.肺B.肾C.肝D.心脏E.胃肠道答案：A。MODS首发的器官通常是肺，因为肺是全身血液的滤器，易受到各种致病因素的损伤，且肺部的气体交换功能对维持机体氧供至关重要。14.患者，女性，28岁，因腹痛、腹泻1天入院。诊断为急性胃肠炎。目前患者出现口渴、尿少、皮肤弹性差，血压90/60mmHg，应考虑为（）A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.休克E.水中毒答案：B。患者出现口渴、尿少、皮肤弹性差等表现，提示脱水。血压90/60mmHg略低于正常，结合症状考虑为中度脱水。轻度脱水症状相对较轻，重度脱水会有更严重的休克等表现，而水中毒与题干症状不符。15.创伤患者现场急救时，应遵循的原则是（）A.先救命，后治伤B.先治伤，后救命C.先转运，后急救D.先包扎，后固定E.先固定，后搬运答案：A。创伤患者现场急救应遵循先救命，后治伤的原则，优先处理危及生命的情况，如心跳呼吸骤停、大出血等。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.急危重症患者常用的监测技术包括（）A.心电监测B.血压监测C.呼吸监测D.体温监测E.血氧饱和度监测答案：ABCDE。心电监测可观察心脏电活动；血压监测了解循环状况；呼吸监测掌握呼吸频率、节律等；体温监测判断有无发热等情况；血氧饱和度监测评估氧合状态，这些都是急危重症患者常用的监测技术。2.心肺复苏有效的指标包括（）A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇由发绀转为红润C.瞳孔由大变小D.自主呼吸恢复E.收缩压维持在60mmHg以上答案：ABCDE。心肺复苏有效的指标包括能扪及大动脉搏动，提示心脏恢复泵血功能；面色、口唇由发绀转为红润，说明氧供改善；瞳孔由大变小，是脑功能逐渐恢复的表现；自主呼吸恢复表明呼吸功能好转；收缩压维持在60mmHg以上，可保证重要脏器的血液灌注。3.急性左心衰竭的临床表现有（）A.突发严重呼吸困难B.端坐呼吸C.咳粉红色泡沫样痰D.双肺满布湿啰音E.心率增快答案：ABCDE。急性左心衰竭时，由于肺淤血，患者会突发严重呼吸困难，被迫采取端坐呼吸以减轻症状；肺泡和支气管内有浆液渗出，可咳粉红色泡沫样痰；双肺满布湿啰音是肺淤血的典型体征；同时心脏为了代偿会出现心率增快。4.关于急性中毒的处理原则，正确的是（）A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒药E.对症支持治疗答案：ABCDE。急性中毒的处理原则包括立即终止接触毒物，避免继续摄入毒物；清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃等；促进已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；应用特效解毒药针对不同毒物进行解毒；对症支持治疗以维持患者生命体征和各器官功能。5.休克患者的护理措施包括（）A.迅速建立静脉通路B.密切观察生命体征C.取休克体位D.注意保暖E.做好心理护理答案：ABCDE。休克患者需要迅速建立静脉通路以便快速补液和用药；密切观察生命体征及时发现病情变化；取休克体位（头和躯干抬高20°30°，下肢抬高15°20°）有利于增加回心血量；注意保暖可避免患者体温过低影响机体代谢；做好心理护理可减轻患者的焦虑和恐惧。三、名词解释（每题5分，共20分）1.急危重症护理学急危重症护理学是一门研究各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作及危重症患者抢救、护理和科学管理的综合性应用学科。它以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，是现代护理学的重要组成部分。2.心脏骤停心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。其心电图表现主要有三种类型：心室颤动、心室静止和无脉性电活动。3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）急性呼吸窘迫综合征是指由各种肺内和肺外致病因素所导致的急性弥漫性肺损伤和进而发展的急性呼吸衰竭。主要病理特征是炎症导致的肺微血管通透性增高，肺泡腔渗出富含蛋白质的液体，进而导致肺水肿及透明膜形成，常伴肺泡出血。临床表现为呼吸窘迫、顽固性低氧血症和呼吸衰竭，肺部影像学表现为双肺弥漫性渗出影。4.多器官功能障碍综合征（MODS）多器官功能障碍综合征是指机体在遭受严重创伤、感染、休克等急性严重病损24小时后，同时或序贯出现两个或两个以上器官或系统功能障碍或衰竭，不能维持自身正常功能，从而影响机体内环境稳定的临床综合征。MODS是急危重症患者死亡的重要原因。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏（CPR）是针对心脏骤停患者采取的一系列急救措施，其操作步骤如下：（1）判断意识和呼吸：轻拍患者双肩并大声呼喊，观察患者有无应答；同时观察患者胸廓有无起伏，听有无呼吸音，判断时间不超过10秒。（2）呼救：若患者无反应且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，应立即呼救，启动急救医疗服务系统（EMS），并获取自动体外除颤器（AED）。（3）胸外心脏按压：将患者仰卧于硬板床或地面上，施救者位于患者右侧，双手交叠，用手掌根部置于两乳头连线中点，双臂伸直，借助上半身的重力垂直向下按压，按压频率至少100次/分，按压深度至少5cm，按压与放松时间比为1:1。（4）开放气道：采用仰头抬颏法或推举下颌法开放气道，清除口腔内异物和分泌物。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全包住患者的口，缓慢吹气1秒以上，观察到患者胸廓起伏。按压与通气比为30:2，即每按压30次进行2次人工呼吸。（6）除颤：如果有AED可用，应尽快使用。按照AED的语音提示操作，分析心律，若需要除颤，给予一次电击，然后立即继续进行CPR，从胸外按压开始。（7）持续CPR：持续进行胸外按压和人工呼吸，直到AED到达并除颤，或专业急救人员到达接手，或患者恢复自主循环和呼吸。2.简述急性中毒的急救护理措施。答：急性中毒的急救护理措施如下：（1）立即终止接触毒物：迅速将患者转移至空气新鲜处，脱去被毒物污染的衣物，用清水彻底清洗污染的皮肤、毛发等。对于口服中毒者，若神志清醒且中毒时间在6小时以内，可先进行催吐。（2）清除尚未吸收的毒物：洗胃：一般在服毒后6小时内洗胃效果最好，但超过6小时，由于部分毒物仍可滞留于胃内，多数仍有洗胃的必要。常用的洗胃液有清水、生理盐水、2%碳酸氢钠溶液、1:5000高锰酸钾溶液等，应根据毒物的性质选择合适的洗胃液。导泻：洗胃后可给予泻药，以促进肠道内毒物的排出。常用的导泻剂有硫酸镁或硫酸钠。灌肠：适用于口服中毒超过6小时、导泻无效及抑制肠蠕动的毒物中毒患者，可用1%温肥皂水或清水进行高位灌肠。（3）促进已吸收毒物的排出：利尿：通过静脉补液和使用利尿剂，增加尿量，促进毒物从肾脏排出。吸氧：对于一氧化碳等中毒，吸氧可加速毒物排出，纠正缺氧状态。血液净化治疗：包括血液透析、血液灌流、血浆置换等，可清除血液中的毒物。（4）应用特效解毒药：根据不同的毒物选择合适的特效解毒药，如有机磷农药中毒可用阿托品、解磷定等；阿片类药物中毒可用纳洛酮等。使用解毒药时要注意剂量、用法和不良反应。（5）对症支持治疗：密切观察患者的生命体征、意识状态等，维持呼吸、循环功能稳定。保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时进行气管插管、机械通气；建立静脉通路，补充液体和电解质，纠正酸碱平衡失调；防治脑水肿、肺水肿、感染等并发症；做好基础护理，预防压疮、肺部感染等。五、案例分析题（15分）患者，男性，55岁，有高血压病史10年，平时血压控制不佳。今晨起床后突然感到剧烈头痛，呕吐数次，随即意识模糊，被家人急送入院。入院时查体：体温37℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压200/120mmHg，浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，右侧肢体偏瘫。头颅CT检查提示左侧基底节区脑出血。请根据上述案例回答以下问题：1.该患者目前存在哪些护理问题？（5分）答：该患者目前存在的护理问题如下：（1）急性意识障碍：与脑出血导致脑组织受损、颅内压升高有关。（2）潜在并发症：脑疝、再出血、肺部感染、压疮等。脑出血易导致颅内压进一步升高引发脑疝；患者有高血压病史且脑出血后血压波动，有再出血的可能；长期卧床易发生肺部感染和压疮。（3）躯体移动障碍：与脑出血损伤运动中枢，导致右侧肢体偏瘫有关。（4）疼痛：头痛，与脑出血导致颅内压升高有关。（5）有皮肤完整性受损的危险：与患者意识障碍、长期卧床、肢体活动受限有关。2.针对该患者的护理措施有哪些？（10分）答：针对该患者的护理措施如下：（1）一般护理：绝对卧床休息，床头抬高15°30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。保持病室安静，避免不必要的搬动和刺激，各项护理操作应集中进行。给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，昏迷患者应在发