心电图医师冲刺试题及答案

心电图医师冲刺试题及答案心电图医师冲刺试题及答案一、单项选择题心电图上代表心室除极和复极全过程所需的时间是A.P-R间期B.QRS间期C.ST段D.Q-T间期E.R-R间期**答案**：D**解析**：Q-T间期是指从QRS波群的起点到T波终点的时间，代表心室除极和复极的全过程所需的时间。P-R间期代表心房开始除极到心室开始除极的时间；QRS间期代表心室除极的时间；ST段代表心室缓慢复极过程；R-R间期代表两个相邻心动周期的时间。正常心电图中，P波在下列哪个导联中一定是直立的A.Ⅰ导联B.aVR导联C.Ⅱ导联D.Ⅲ导联E.V1导联**答案**：C**解析**：正常心电图中，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联中直立，aVR导联中倒置，其余导联可直立、低平、双向或倒置。其中在Ⅱ导联中一定是直立的。下列关于正常心电图的描述，错误的是A.P波代表两心房去极化B.QRS波群代表两心室去极化C.T波代表两心室复极化D.PR间期是从P波起点到QRS波起点之间的时程E.ST段是指从QRS波起点到T波起点之间的线段**答案**：E**解析**：P波反映左右两心房的去极化过程；QRS波群反映左右两心室的去极化过程；T波反映心室复极化过程；PR间期是指从P波起点到QRS波起点之间的时程；ST段是指从QRS波群终点到T波起点之间的线段，而不是从QRS波起点到T波起点。心电图上出现明显U波最常见于A.高血钾B.低血钾C.高血钙D.低血钙E.低血镁**答案**：B**解析**：U波是在T波之后0.02-0.04秒出现的一个小波，其产生机制尚未完全清楚，一般认为与心肌复极的延迟有关。低血钾时，心肌细胞对钾离子的通透性降低，复极过程延长，容易出现明显的U波。高血钾时U波可消失；高血钙和低血钙主要影响ST段；低血镁对心电图影响相对较小，一般不出现明显U波。正常Q波的振幅应小于同导联中R波的A.1/2B.1/3C.1/4D.1/5E.1/6**答案**：C**解析**：正常Q波的振幅应小于同导联中R波的1/4，时间应小于0.04秒。如果Q波超过上述标准，可能提示心肌梗死等病变。下列导联中，反映心脏下壁电活动的是A.Ⅰ、aVL导联B.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联C.V1、V2导联D.V3、V4导联E.V5、V6导联**答案**：B**解析**：不同导联反映心脏不同部位的电活动。Ⅰ、aVL导联反映心脏高侧壁电活动；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联反映心脏下壁电活动；V1、V2导联反映心脏间隔部电活动；V3、V4导联反映心脏前壁中段电活动；V5、V6导联反映心脏前壁侧段电活动。心电图上表现为心率180次/分，节律规则，QRS波群形态正常，增宽不明显，其心律失常最可能是A.房性心动过速B.室性心动过速C.阵发性室上性心动过速D.心房扑动E.心房颤动**答案**：C**解析**：阵发性室上性心动过速的心率通常在150-250次/分，节律规则，QRS波群形态正常，增宽不明显。房性心动过速心率多为100-150次/分；室性心动过速QRS波群增宽明显；心房扑动时心房率通常为250-350次/分，心室率规则或不规则；心房颤动时心室率绝对不规则，QRS波群形态通常正常，但节律绝对不齐。心电图上表现为P波消失，代之以大小、形态、间隔不一致的f波，频率为350-600次/分，心室律绝对不规则，其心律失常是A.心房扑动B.房性心动过速C.心房颤动D.室性心动过速E.室性早搏**答案**：C**解析**：心房颤动的心电图特征为P波消失，代之以大小、形态、间隔不一致的f波，频率为350-600次/分，心室律绝对不规则。心房扑动时心房率规则；房性心动过速有规律的P波；室性心动过速QRS波群增宽；室性早搏有提前出现的宽大畸形的QRS波群。下列哪种心律失常听诊时心律绝对不规则A.房性早搏B.室性早搏C.阵发性室上性心动过速D.心房颤动E.窦性心动过速**答案**：D**解析**：心房颤动时，心房失去有效的收缩，代之以快速而不规则的颤动，导致心室率绝对不规则，听诊时心律绝对不规则。房性早搏和室性早搏有提前出现的搏动，但整体心律基本规则；阵发性室上性心动过速心律规则；窦性心动过速心律规则。心电图上表现为ST段抬高，其可能的原因是A.心肌缺血B.心肌损伤C.心肌坏死D.高血钾E.洋地黄效应**答案**：B**解析**：ST段抬高通常提示心肌损伤，如急性心肌梗死早期等。心肌缺血时ST段多表现为压低；心肌坏死时会出现病理性Q波；高血钾时T波高尖，ST段压低；洋地黄效应时ST段呈鱼钩样改变。二、多项选择题正常心电图中，T波的方向应与QRS波群主波方向一致，以下哪些导联符合这一规律A.Ⅰ导联B.Ⅱ导联C.aVR导联D.V5导联E.V6导联**答案**：ABDE**解析**：正常心电图中，T波的方向应与QRS波群主波方向一致。Ⅰ、Ⅱ、V5、V6导联QRS波群主波方向向上，T波也向上；aVR导联QRS波群主波方向向下，T波也向下，但题目要求是与QRS波群主波方向一致，所以aVR导联不符合，答案选ABDE。下列哪些情况可引起ST段抬高A.急性心肌梗死早期B.变异型心绞痛C.急性心包炎D.早期复极综合征E.高血钾**答案**：ABCD**解析**：急性心肌梗死早期、变异型心绞痛、急性心包炎、早期复极综合征均可引起ST段抬高。高血钾时主要表现为T波高尖，ST段压低，而不是抬高。心电图上出现宽大畸形的QRS波群，可见于以下哪些心律失常A.室性早搏B.室性心动过速C.房性早搏伴室内差异性传导D.阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导E.交界性早搏伴室内差异性传导**答案**：ABCDE**解析**：室性早搏和室性心动过速的QRS波群本身就宽大畸形；房性早搏、交界性早搏的激动若在室内传导过程中发生异常，可出现室内差异性传导，导致QRS波群宽大畸形；阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导时，QRS波群也会增宽变形。以下关于房室传导阻滞的描述，正确的是A.一度房室传导阻滞表现为PR间期延长B.二度Ⅰ型房室传导阻滞表现为PR间期逐渐延长，直至QRS波群脱落C.二度Ⅱ型房室传导阻滞表现为PR间期恒定，部分P波后无QRS波群D.三度房室传导阻滞表现为P波与QRS波群无固定关系E.三度房室传导阻滞时心室率一定慢于心房率**答案**：ABCDE**解析**：一度房室传导阻滞时，PR间期超过正常最高值（一般大于0.20秒）；二度Ⅰ型房室传导阻滞的典型表现为PR间期逐渐延长，直至一个P波后脱漏一个QRS波群；二度Ⅱ型房室传导阻滞表现为PR间期恒定，部分P波后无QRS波群；三度房室传导阻滞时，心房和心室各自独立活动，P波与QRS波群无固定关系，且心室率通常慢于心房率。下列哪些因素可影响心电图的波形A.电解质紊乱B.心肌病变C.呼吸D.体位E.药物**答案**：ABCDE**解析**：电解质紊乱如高血钾、低血钾等会影响心肌细胞的电生理活动，从而影响心电图波形；心肌病变如心肌梗死、心肌炎等会导致心肌细胞损伤或坏死，改变心电图表现；呼吸可通过影响胸腔内压力和心脏位置，对心电图产生一定影响；体位改变时，心脏在胸腔内的位置发生变化，也可使心电图波形产生轻微改变；某些药物如洋地黄、奎尼丁等会影响心肌的电生理特性，导致心电图改变。三、判断题心电图上P波的时限应小于0.12秒。（√）**解析**：正常P波时限一般不超过0.12秒，若超过可能提示心房扩大等异常情况。窦性心律的心电图特征是P波在Ⅱ导联直立，aVR导联倒置。（√）**解析**：窦性心律是由窦房结发起的心律，其心电图特征为P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立，aVR导联倒置，其中在Ⅱ导联直立，aVR导联倒置是典型表现。心电图上出现病理性Q波一定提示心肌梗死。（×）**解析**：虽然心肌梗死时心电图常出现病理性Q波，但出现病理性Q波不一定就是心肌梗死，其他疾病如心肌病、心肌炎等也可能出现病理性Q波。室性早搏的QRS波群前一定没有相关的P波。（√）**解析**：室性早搏是由心室异位起搏点提前发放冲动引起的，其激动起源于心室，不经过心房，所以QRS波群前一定没有相关的P波。三度房室传导阻滞时，QRS波群一定增宽。（×）**解析**：三度房室传导阻滞时，QRS波群不一定增宽。如果阻滞部位在房室结，心室由交界区或心室起搏点起搏，QRS波群形态可能正常；如果阻滞部位在希-浦系统，心室由心室起搏点起搏，QRS波群会增宽。四、简答题简述正常心电图各波段的形成机制。**答案**：P波：代表左右两心房的去极化过程。当窦房结发出兴奋后，心房肌细胞除极，产生电位变化，在心电图上形成P波。PR间期：是指从P波起点到QRS波起点之间的时程，代表心房开始除极到心室开始除极的时间，包括P波和PR段。PR段代表心房除极结束至心室开始除极的时间，此时电活动在房室结、希氏束和束支中缓慢传导。QRS波群：代表左右两心室的去极化过程。心室肌细胞除极速度快，电位变化幅度大，在心电图上形成QRS波群。由于不同部位心室肌细胞除极时间不同，QRS波群包含多个波，如Q波、R波和S波。ST段：是指从QRS波群终点到T波起点之间的线段，代表心室缓慢复极过程。此时心室各部分心肌细胞处于除极完毕至复极开始的状态，膜电位基本相同，无电位差，故ST段通常为一等电位线。T波：代表两心室复极化过程。心室肌细胞复极是一个缓慢的过程，电位变化在心电图上形成T波。QT间期：是指从QRS波群的起点到T波终点的时间，代表心室除极和复极的全过程所需的时间。简述心肌梗死的心电图演变过程。**答案**：超急性期：发病数分钟内，心电图表现为ST段斜型抬高，与高耸直立T波相连，形成单向曲线；同时可出现异常高大且两肢不对称的T波。此期持续时间短暂，一般仅数分钟至数十分钟。急性期：发病数小时至数天，心电图表现为ST段弓背向上抬高，与直立的T波形成单向曲线；随后出现病理性Q波；T波由直立开始倒置，并逐渐加深。此期是心肌梗死的典型表现期，持续时间较长。亚急性期：发病数周至数月，心电图表现为ST段逐渐回至基线水平，T波倒置