检验类之临床医学检验技术(士)题库及答案

检验类之临床医学检验技术(士)题库及答案1.单项选择题（每题1分，共60分）1.1成人静脉采血时，压脉带绑扎时间一般不应超过A.0.5min B.1min C.2min D.3min E.5min答案：B1.2用于血糖测定的抗凝剂是A.肝素锂 B.EDTA-K₂ C.枸橼酸钠 D.草酸钠 E.氟化钠-草酸钾答案：E1.3下列哪项不是造成假性高钾血症的原因A.溶血 B.血小板增多 C.白细胞增多 D.采血时反复握拳 E.标本未及时分离血清答案：D1.4关于乙二胺四乙酸盐（EDTA）抗凝原理，正确的是A.与钙离子形成可溶性复合物 B.抑制凝血酶活性 C.与钙离子形成沉淀 D.激活抗凝血酶Ⅲ E.与镁离子螯合答案：A1.5血清总蛋白测定的参考方法是A.双缩脲法 B.酚试剂法 C.凯氏定氮法 D.紫外分光法 E.染料结合法答案：C1.6某患者血气结果：pH7.56，PaCO₂28mmHg，HCO₃⁻24mmol/L，应判断为A.代谢性碱中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒 E.混合性碱中毒答案：B1.7酶活性测定中，最适温度一般选择A.25℃ B.30℃ C.37℃ D.42℃ E.56℃答案：C1.8关于肌酸激酶（CK）同工酶，下列叙述正确的是A.CK-BB主要存在于心肌 B.CK-MB主要存在于骨骼肌 C.CK-MM主要存在于脑组织 D.CK-MB质量测定优于活性测定 E.CK-MB在肝衰竭时显著升高答案：D1.9用于筛查新生儿苯丙酮尿症的试验是A.Guthrie试验 B.荧光法 C.高效液相色谱 D.质谱法 E.硝普钠试验答案：A1.10下列哪项不是Ⅰ型超敏反应的实验室特点A.血清IgE升高 B.嗜碱性粒细胞脱颗粒试验阳性 C.皮肤挑刺试验阳性 D.补体C3下降 E.速发型风团红晕答案：D1.11关于糖化血红蛋白（HbA₁c），正确的是A.反映近2周平均血糖 B.受急性血红蛋白浓度变化影响大 C.可用离子交换高效液相色谱法测定 D.可用葡萄糖氧化酶法测定 E.参考值与年龄无关答案：C1.12某患者尿试带法蛋白（+++），磺基水杨酸法阴性，最可能为A.本周蛋白尿 B.假阳性，含造影剂 C.肾小球性蛋白尿 D.肾小管性蛋白尿 E.功能性蛋白尿答案：B1.13粪便隐血试验化学法特异性最强的是A.愈创木脂法 B.邻联甲苯胺法 C.匹拉米洞法 D.免疫胶体金法 E.联苯胺法答案：D1.14脑脊液静置12h出现薄膜，最常见于A.化脓性脑膜炎 B.结核性脑膜炎 C.病毒性脑膜炎 D.蛛网膜下腔出血 E.脑肿瘤答案：B1.15外周血涂片见大量靶形红细胞，最常见于A.缺铁性贫血 B.巨幼细胞贫血 C.地中海贫血 D.自身免疫性溶血 E.骨髓纤维化答案：C1.16关于网织红细胞计数，正确的是A.活体染色用亚甲蓝 B.反映骨髓造血抑制程度 C.绝对值=红细胞数×网织红细胞百分数 D.新亚甲蓝染色后RNA呈蓝绿色点粒 E.参考值成人0.5%～1.5%答案：D1.17下列哪项不是凝血酶时间（TT）延长的纠正试验A.加入正常血浆 B.加入鱼精蛋白 C.加入硫酸钡吸附血浆 D.加入正常血清 E.加入甲苯胺蓝答案：C1.18用于诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿的试验是A.Ham试验 B.Coombs试验 C.红细胞渗透脆性试验 D.热溶血试验 E.蔗糖溶血试验答案：A1.19血清铁降低、总铁结合力升高，见于A.慢性病贫血 B.铁粒幼细胞贫血 C.缺铁性贫血 D.地中海贫血 E.溶血性贫血答案：C1.20关于前列腺特异性抗原（PSA），错误的是A.具有组织特异性 B.游离PSA/总PSA比值降低提示癌可能性大 C.直肠指检后立刻采血无影响 D.可用化学发光法测定 E.可监测疗效答案：C1.21下列哪项不是高脂蛋白血症Ⅰ型的特征A.乳糜微粒升高 B.血清4℃过夜上层奶油样 C.甘油三酯显著升高 D.易发生胰腺炎 E.LDL明显升高答案：E1.22用于鉴别甲、乙型溶血性链球菌的试验是A.杆菌肽敏感试验 B.CAMP试验 C.胆汁溶菌试验 D.Optochin敏感试验 E.马尿酸水解试验答案：A1.23结核分枝杆菌培养最常用的固体培养基是A.血琼脂 B.麦康凯琼脂 C.罗氏培养基 D.SS琼脂 E.巧克力琼脂答案：C1.24医院感染监测中，属于目标性监测的是A.全院综合性监测 B.发病率监测 C.现患率调查 D.ICU导管相关血流感染监测 E.环境卫生学监测答案：D1.25下列哪项不是Whiff试验阳性表现A.线索细胞 B.鱼腥味 C.滴虫性阴道炎 D.加入10%KOH后产生胺味 E.细菌性阴道病答案：C1.26用于检测金黄色葡萄球菌耐甲氧西林的基因是A.mecA B.vanA C.blaTEM D.ermA E.qnr答案：A1.27关于HIV窗口期，正确的是A.抗体检测100%阳性 B.核酸检测可缩短窗口期 C.P24抗体检测无意义 D.CD4⁺T细胞一定<200/μL E.窗口期无传染性答案：B1.28下列哪项不是室内质控图Westgard多规则A.1-2s B.1-3s C.2-2s D.R-4s E.10x答案：A1.29关于生化分析仪的“携带污染”，最佳消除措施是A.降低样品量 B.增加比色杯清洗步骤 C.降低温度 D.缩短反应时间 E.改用终点法答案：B1.30某测定项目CV为5%，靶值100U/L，当前结果110U/L，判断A.在控 B.1-2s警告 C.1-3s失控 D.2-2s失控 E.R-4s失控答案：B1.31关于化学发光免疫分析，错误的是A.标记物为酶 B.灵敏度高 C.线性范围宽 D.可全自动化 E.试剂成本较高答案：A1.32下列哪项不是前带现象的原因A.抗原过量 B.抗体过量 C.凝集反应 D.免疫比浊法 E.钩状效应答案：B1.33用于测定尿液渗量的仪器是A.折射仪 B.比重计 C.冰点渗透压仪 D.尿干化学仪 E.火焰光度计答案：C1.34关于肿瘤标志物CA125，正确的是A.卵巢癌特异性诊断指标 B.月经期可轻度升高 C.肝硬化不升高 D.仅上皮性卵巢癌升高 E.可用于筛查健康人群答案：B1.35下列哪项不是骨髓增生异常综合征的常见染色体异常A.5q- B.+8 C.-7 D.t(9;22)E.20q-答案：D1.36外周血中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分显著升高，最常见于A.慢性粒细胞白血病 B.类白血病反应 C.骨髓纤维化 D.急性淋巴细胞白血病 E.阵发性睡眠性血红蛋白尿答案：B1.37下列哪项不是多发性骨髓瘤实验室特点A.血清蛋白电泳出现M蛋白 B.尿本周蛋白阳性 C.骨髓中浆细胞>10% D.高钙血症 E.血清IgE显著升高答案：E1.38关于革兰染色，错误的是A.结晶紫初染 B.碘液媒染 C.95%乙醇脱色 D.稀释复红复染 E.革兰阳性菌呈红色答案：E1.39下列哪项不是厌氧菌培养失败的原因A.标本暴露空气过久 B.使用厌氧运送瓶 C.培养基预还原不足 D.孵育箱为普通CO₂培养箱 E.未做耐氧试验答案：B1.40关于流感嗜血杆菌，正确的是A.需X、V因子 B.血琼脂上β溶血 C.革兰阳性球菌 D.氧化酶阴性 E.触酶阴性答案：A1.41下列哪项不是医院消毒灭菌效果监测要求A.压力蒸汽灭菌生物指示剂为嗜热脂肪芽孢杆菌 B.环氧乙烷用枯草芽孢杆菌黑色变种 C.紫外线强度≥70μW/cm² D.透析液细菌数≤2000CFU/ml E.内镜消毒后无需监测答案：E1.42关于基因扩增实验室分区，错误的是A.试剂准备区为正压 B.标本制备区为负压 C.扩增区为负压 D.产物分析区为负压 E.各区可共用移液器答案：E1.43下列哪项不是PCR污染来源A.扩增产物气溶胶 B.试剂污染 C.临床标本交叉 D.紫外灯照射 E.质粒对照品答案：D1.44关于室间质评（EQA），正确的是A.可替代室内质控 B.每次测定只需一个水平 C.不及格项目无需分析 D.是实验室能力验证 E.仅针对医院实验室答案：D1.45下列哪项不是检验前质量保证内容A.患者准备 B.标本采集 C.标本运输 D.结果审核 E.抗凝剂选择答案：D1.46关于危急值报告制度，错误的是A.需立即通知临床 B.可仅通过短信通知 C.需双方记录 D.需记录报告时间 E.需记录接收人答案：B1.47下列哪项不是生物安全二级实验室要求A.自动闭门器 B.生物安全柜 C.定向气流 D.高压灭菌器 E.独立淋浴间答案：E1.48关于锐器盒使用，正确的是A.装满后密封 B.可重复使用 C.放置在工作台上 D.容积≤3/4时更换 E.可徒手打开答案：D1.49下列哪项不是实验室信息系统（LIS）功能A.标本接收 B.结果审核 C.自动计费 D.患者手术排班 E.危急值提醒答案：D1.50关于检验报告审核，错误的是A.可设置自动审核规则 B.需检验师签名 C.异常结果必须人工复核 D.可修改原始数据 E.需记录修改痕迹答案：D1.51下列哪项不是方法学评价指标A.精密度 B.正确度 C.线性范围 D.参考区间 E.标本采集量答案：E1.52关于回收试验，正确的是A.评价精密度 B.评价正确度 C.评价检测限 D.评价干扰 E.评价线性答案：B1.53下列哪项不是干扰试验常见干扰物A.溶血 B.脂血 C.黄疸 D.高钙 E.防腐剂答案：D1.54关于参考区间验证，错误的是A.需至少20例健康人 B.可直接引用厂家数据 C.需与本地人群一致 D.需排除离群值 E.需统计学分析答案：B1.55下列哪项不是溯源性必备条件A.参考物质 B.参考方法 C.校准品 D.质控品 E.校准文件答案：D1.56关于测量不确定度，正确的是A.仅随机误差 B.包含系统误差 C.与校准无关 D.不可定量 E.仅用于科研答案：B1.57下列哪项不是实验室认可准则A.ISO15189 B.ISO17025 C.CAP D.CLIA E.GMP答案：E1.58关于CAP认证，错误的是A.美国病理学家学会 B.包含室间质评 C.包含现场检查 D.仅针对医院 E.国际认可答案：D1.59下列哪项不是实验室文件层次A.质量手册 B.程序文件 C.作业指导书 D.记录表格 E.仪器广告答案：E1.60关于记录保存，正确的是A.电子记录无需备份 B.可随意更改 C.需保存至仪器报废 D.需满足法规要求 E.可手写签名后扫描答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）2.1可导致假性低钠血症的因素有A.严重高脂血症 B.严重高蛋白血症 C.未分离血浆直接用离子选择电极 D.输入高渗甘露醇 E.输入5%葡萄糖答案：AB2.2关于乙型肝炎“两对半”，提示病毒复制活跃的组合有A.HBsAg+ HBeAg+ HBcAb+ B.HBsAg+ HBeAb+ HBcAb+ C.HBsAg+ HBeAg+ HBsAb+ D.HBsAg- HBsAb+ HBcAb+ E.HBsAg+ HBeAg+ HBVDNA+答案：AE2.3属于血管内溶血的实验室表现有A.血浆游离血红蛋白升高 B.结合珠蛋白降低 C.尿含铁血黄素阳性 D.网织红细胞降低 E.乳酸脱氢酶升高答案：ABCE2.4属于巨幼细胞贫血的实验室特点有A.MCV>100fL B.中性粒细胞分叶过多 C.骨髓红系巨幼变 D.血清铁降低 E.血清叶酸降低答案：ABCE2.5属于医院感染常见多重耐药菌的有A.MRSA B.VRE C.ESBLs大肠埃希菌 D.碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌 E.青霉素敏感肺炎链球菌答案：ABCD2.6关于血气分析质量控制，正确的有A.标本需隔绝空气 B.30min内测定 C.肝素锂抗凝 D.冰水运输可延长到2h E.可用静脉血替代动脉血答案：ABCD2.7可导致尿干化学法白细胞酯酶假阴性的因素有A.高比重尿 B.高葡萄糖尿 C.高白蛋白尿 D.含头孢菌素 E.甲醛防腐答案：ADE2.8属于肿瘤标志物联合筛查原则的有A.选择同一器官不同标志 B.选择不同器官同一标志 C.兼顾敏感度和特异度 D.考虑经济成本 E.越多越好答案：ACD2.9关于实验室生物安全，正确的有A.工作台面每日消毒 B.离心桶需密封 C.手套污染后及时更换 D.食品可放冰箱上层 E.利器盒防刺破答案：ABCE2.10属于方法学比较试验统计方法的有A.配对t检验 B.线性回归 C.Bland-Altman图 D.卡方检验 E.相关系数答案：ABCE3.填空题（每空1分，共30分）3.1国际单位制中，酶活性浓度的单位是________，符号为________。答案：开特，kat3.2血清总胆固醇测定参考方法为________法，其最终产物在________nm有吸收峰。答案：同位素稀释气相色谱质谱，无吸收峰（质谱检测）3.3血培养成人每瓶最佳采血量________ml，采血套数至少________套。答案：8～10，23.4凝血酶原时间（PT）报告方式除秒数外，还应报告________和________。答案：INR，活动度3.5尿液沉渣镜检红细胞>________/HPF为镜下血尿；白细胞>________/HPF为镜下脓尿。答案：3，53.6室间质评成绩评分公式：________×100%，及格线为________。答案：测定值/靶值，80%3.7线性回归方程y=ax+b中，a表示________，b表示________。答案：斜率，截距3.8精密度包括________精密度和________精密度。答案：批内，批间3.9生物安全柜分________级，其中________级对操作者保护最好。答案：三，Ⅲ3.10危急值报告时间要求：接到结果后________min内通知临床，并________记录。答案：30，双人4.简答题（共5题，每题6分，共30分）4.1简述高钾血症的常见检验前误差来源及预防措施。答案：常见误差：溶血、血小板增多症未分离血浆、采血时反复握拳、EDTA污染、延迟送检。预防：采血顺利避免挤压、30min内分离血清、不用含钾抗凝剂、及时检测、对血小板>500×10⁹/L用血浆钾纠正。4.2简述乙型肝炎病毒DNA定量检测的临床意义。答案：判断病毒复制水平；评估抗病毒疗效（下降>2log提示有效）；监测耐药（反弹>1log）；预测传播风险；停药标准（低于检测下限且HBeAg血清转换）；指导母婴阻断；区分HBeAg阴性慢性乙肝。4.3简述尿沉渣自动分析仪与人工镜检的互补原则。答案：仪器法快速过筛，对红细胞、白细胞、管型、上皮细胞报警阳性或异常图形必须人工复核；对结晶、真菌、寄生虫、精子等仪器不识别需人工补充；对少尿、异常颜色、临床怀疑肾科疾病标本应100%镜检；结果不符时以人工镜检为准。4.4简述血培养阳性报警后的处理流程。答案：立即取出瓶体涂片革兰染色，显微镜下初步报告；同时转种血琼脂、巧克力、麦康凯，CO₂35℃孵育；对危急菌（如脑膜炎奈瑟菌）电话报告；做快速药敏（如金黄色葡萄球菌用头孢西丁纸片测mecA）；次日鉴定到种并正式报告药敏。4.5简述室内质控失控后的处理步骤。答案：立即停止报告；重测同一质控品；若仍失控换新质控品；检查试剂、校准品、仪器、操作；纠正后重测并记录；若仍失控联系工程师；对前一批患者标本进行验证；填写失控报告并分析原因；主任签字确认后方可恢复常规报告。5.应用题（共4题，每题10分，共40分）5.1计算题某实验室对葡萄糖进行方法学评价，测得低值质控血清20次结果（mmol/L）：5.1,5.0,4.9,5.2,5.0,5.1,5.0,4.8,5.3,5.0,5.1,5.2,5.0,4.9,5.1,5.0,5.2,5.0,5.1,5.0。靶值5.0mmol/L，求批内标准差（s）和变异系数（CV），并判断精密度是否可接受（要求CV≤2.5%）。答案：均值x̄=5.03mmol/L；Σ(xi-x̄)²=0.268；s=√(0.268/19)=0.119mmol/L；CV=(0.119/5.03)×100%=2.36%；结论：CV<2.5%，精密度可接受。5.2分析题患者男，50岁，胸痛4h入院。实验室结果：CK180U/L（参考24～195），CK-MB质量8ng/ml（参考<6），肌钙蛋白I0.02ng/ml（参考<0.04），NT-proBNP1200pg/ml（参考<300）。心电图示V₁～V₄导联ST段压低0.1mV。请分析该患者心肌损伤标志物结果是否合理，并给出进一步建议。答案：CK-MB质量升高提示心肌损伤，但肌钙蛋白I正常，二者不一致；考虑非特异升高（如肾功能不全、肌肉损伤）。建议：连续监测肌钙蛋白I0、3、6h；查肾功能、超声心动图；若肌钙蛋白仍正常可排除急性心梗，结合NT-proB