护理核心制度考试题及答案

护理核心制度考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.护士接到临床危急值报告后，处理流程中第一项核心要求是（）A.立即通知医生，做好抢救准备B.立即重复核验检验检查结果与患者身份信息C.立即记录危急值数值D.立即联系检验科取回纸质报告2.根据我国《护理分级》标准，二级护理患者的护理巡视间隔时间应为（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时3.给药操作中，要求护士对患者身份识别至少使用几种有效核对方法（）A.1种B.2种C.3种D.根据患者情况随意调整4.护理交接班制度要求的“三清”不包括下列哪项内容（）A.口头讲清B.书面写清C.床头看清D.数据报清5.关于临时医嘱的执行要求，下列说法正确的是（）A.需立即执行的临时医嘱应在15分钟内执行完成，普通临时医嘱应在1小时内执行完毕B.临时医嘱执行后护士仅需签名，未执行的医嘱无需标注说明C.医生开具的临时医嘱护士可直接执行，无需双人核对D.过期未执行的临时医嘱，护士可直接取消，无需医生签字确认6.手术安全核查制度要求的三次核心核查节点是（）A.麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前B.手术开始前、手术切皮前、缝合结束前C.患者入院后、手术前、出院前D.麻醉诱导前、手术切皮前、患者出手术室前7.发生严重护理不良事件后，护士上报的正确时间要求是（）A.无需立即上报，24小时内上报即可B.立即口头上报护士长、科护士长及护理部，24小时内提交正式书面或电子上报材料，我国实行非惩罚性主动上报制度C.不管事件严重程度，均需3天内上报，实行惩罚性责任追究制度D.只要不涉及医患纠纷，可自行处理不上报8.输注不同供者的血液制品之间，应使用何种溶液冲洗输血管道（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.复方氯化钠注射液D.10%葡萄糖注射液9.输血前双人核对的内容不包括下列哪项（）A.患者姓名、性别、年龄、住院号、床号B.血袋编号、血型、交叉配血试验结果C.血液种类、剂量、有效期D.献血者姓名与籍贯10.下列哪类患者不需要给予特级护理（）A.病情危重，随时可能发生病情变化需要抢救的患者B.重症监护病房患者C.严重创伤或大面积烧伤的患者D.病情稳定，自理能力重度依赖的长期卧床患者11.患者留置胸腔闭式引流管期间，引流管不慎脱出，护士第一时间应采取的措施是（）A.立即将引流管重新插入胸腔B.立即用无菌凡士林纱布封闭胸壁伤口C.立即通知医生到场处理D.立即给予高流量吸氧，监测生命体征12.下列哪类患者不需要进行床边交接班（）A.危重抢救患者B.新入院患者C.病情稳定的择期手术术前患者D.特殊治疗、特殊检查患者13.关于体温单书写要求，下列说法错误的是（）A.体温不升者，将体温标识绘制于35℃横线以下，并注明“不升”B.患者外出离院未测量体温，应在40℃~42℃区间标注“外出”C.高热患者降温处理后，1小时需复测体温并记录D.大便次数应每日记录，记录内容为患者前一日的大便次数14.下列哪项检验结果不属于临床危急值范畴（）A.血清钾2.1mmol/LB.空腹血糖20.5mmol/LC.白细胞计数1.8×10^9/LD.成年女性血红蛋白110g/L15.抢救患者时医生下达口头医嘱，护士执行的正确流程是（）A.立即执行，执行完毕后请医生补写医嘱即可B.复述一遍医嘱内容，确认药品、剂量、用法无误后方可执行，执行后督促医生及时补开书面医嘱C.任何情况下都拒绝执行口头医嘱，必须有书面医嘱才能执行D.先执行，医生可在3天内补开医嘱16.关于传染病隔离患者的护理管理，下列说法正确的是（）A.进入经空气传播的呼吸道传染病隔离病房，应佩戴医用外科口罩B.接触多重耐药菌感染患者的伤口创面时，应佩戴清洁手套即可C.隔离患者产生的所有生活垃圾均按照医疗废物进行处置D.隔离病房的物体表面每日消毒一次即可17.普通护理会诊中，申请科室一般需提前多久将会诊资料送达受邀科室，方便受邀人员提前准备（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时18.对住院患者开展个体化健康教育，下列哪项不属于核心要求（）A.入院后先评估患者及家属的健康教育需求，结合病情制定方案B.覆盖疾病知识、用药指导、饮食指导、康复指导、并发症预防等内容C.所有同病种患者采用统一的健康教育内容，无需调整D.健康教育后及时评价效果，针对未掌握内容重复宣教19.关于住院病房陪护管理，下列说法正确的是（）A.陪护人员无需进行健康筛查即可进入病房陪护B.固定陪护人员不得随意更换，确需更换的需重新完成健康筛查与登记C.陪护人员可自由串病房，在公共区域聚集聊天D.陪护人员的管理由患者自行负责，护理人员无需干预20.开展护理新业务、新技术的核心准入要求是（）A.可直接在临床开展，边开展边申请准入B.提前上报护理部，经过安全性论证、伦理审核、审批准入后方可开展C.只要科室主任同意即可开展，无需上报护理部D.只要操作护士经过培训就可以开展二、多项选择题（每题2分，共30分）1.下列属于我国十八项护理核心制度中，直接保障患者安全的核心制度有（）A.护理查对制度B.手术安全核查制度C.临床危急值报告制度D.护理不良事件报告制度2.一级护理的适用人群包括下列哪些（）A.病情趋向稳定的重症患者B.病情不稳定或随时可能发生病情变化的患者C.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者D.自理能力重度依赖的患者3.传统护理查对制度中“三查七对”的“七对”内容包括（）A.床号、姓名、药名B.药物浓度、剂量C.用法、用药时间D.药物过敏史4.交接班过程中，交接班双方共同巡查病房时，需要重点查看的内容包括（）A.危重、卧床患者的皮肤完整性，有无压红、破损B.各种留置导管的固定情况、引流是否通畅、引流液性状C.正在进行的输液、输血进度，穿刺部位有无红肿、渗漏D.特殊治疗患者的病情变化与生命体征情况5.关于口头医嘱执行要求，下列说法正确的有（）A.仅在抢救患者、手术过程中可以执行口头医嘱，日常工作中不得执行口头医嘱B.护士必须复述一遍医嘱内容，核对药品名称、剂量、用法无误后方可执行C.执行口头医嘱后，需保留使用后的空安瓿、药瓶，经双人核对无误后方可丢弃D.医生需在抢救结束或手术结束后6小时内补开书面医嘱，并签名6.手术安全核查中，麻醉实施前需要核查的核心内容包括（）A.患者身份、手术部位、手术方式B.麻醉药品、麻醉器械设备准备情况C.患者药物过敏史、术前准备完成情况D.手术器械敷料清点7.关于临床输血护理操作要求，下列说法正确的有（）A.输血前必须由两名医护人员共同核对交叉配血报告单与血袋标签的各项内容B.输血前需要检查血袋有无破损渗漏，血液颜色有无异常、有无凝块C.输血开始后15分钟内需要减慢滴速，护士全程密切观察患者有无不良反应D.输血结束后，血袋需要低温保存24小时，之后按医疗废物规范处置8.护士接到临床危急值报告后的正确处理流程包括（）A.第一时间核对危急值信息，确认患者身份、检验检查项目、结果无误B.立即通知管床医生或值班医生，报告危急值结果C.配合医生立即开展抢救或相关处理，及时准确记录病情变化与处理措施D.按要求在临床危急值登记本上登记报告时间、报告科室、报告人、结果、处理情况9.下列情况属于护理不良事件范畴的有（）A.患者住院期间卫生间地面湿滑不慎跌倒，造成股骨颈骨折B.患者输液过程中发生化疗药物外渗，造成局部组织坏死C.手术护士术前核对发现手术部位标识错误，及时纠正未进入手术，未造成伤害D.护士发错口服药，立即发现更换药物，未对患者造成任何伤害10.留置导管患者的核心护理要求包括（）A.妥善固定导管，标识清晰，注明置管日期、部位、导管名称B.保持导管引流通畅，避免扭曲、受压、打折、牵拉脱出C.严格落实无菌操作要求，定期更换敷料与引流装置，观察置管部位有无红肿渗液感染征象D.评估患者病情，符合拔管指征时尽早拔管，减少导管留置时间11.关于分级护理制度，下列说法正确的有（）A.分级护理根据患者病情严重程度与自理能力等级划分护理级别B.护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理四个等级C.患者病情与自理能力发生变化时，护士应及时提示医生调整护理级别D.护理级别由医生开具医嘱，护士按医嘱落实相应护理措施12.下列哪些情况必须进行规范交接班（）A.护士每班交接班B.交接班时患者有未完成的护理操作C.危重患者抢救过程中需要更换值班护士D.护士调离工作岗位交接分管患者13.下列做法不符合护理文书书写规范要求的有（）A.书写错误后用涂改液掩盖错误内容，重新书写B.漏测体温后，根据患者基础体温估算数值填写C.护理记录及时、准确、完整、客观，不主观臆断D.抢救患者未能及时记录，6小时内据实补记并注明补记时间14.病房消毒隔离制度要求，下列做法正确的有（）A.地面或物体表面被患者血液、体液污染时，立即进行消毒处理B.医务人员接触患者前后、进行无菌操作前都要进行手卫生C.无菌容器、无菌持物钳等定期消毒更换，符合无菌要求D.传染病患者出院或转科后，对病房进行终末消毒处理15.关于患者身份识别制度，下列说法正确的有（）A.手术、分娩、新生儿、意识障碍患者应使用双身份标识B.昏迷、无自主意识的无名患者，需要两名医务人员共同确认身份C.可以使用床号、房间号作为身份识别的唯一标识D.任何操作都必须至少同时使用两种身份识别方式三、判断题（每题1分，共10分）1.护理核心制度是规范护理行为、保障护理质量、防范护理不良事件、保护患者安全的核心准则，所有护理人员必须严格落实。2.特级护理需要安排专人24小时护理，严密观察患者病情变化，准确记录出入量，做好各项护理与抢救准备。3.为了方便患者治疗，护士可以根据患者病情变化自行调整医嘱执行时间，无需通知医生。4.交接班时发现病情变化、护理记录不符、药品物品数目不符，应当由交班者和接班者共同核对清楚，明确责任后完成交接。5.输血过程中患者出现寒战、皮疹、呼吸困难，怀疑发生溶血反应，护士应立即停止输血，保留静脉通路，通知医生抢救，同时保留剩余血液与血袋送检。6.护士接获危急值报告后，如果医生认为检验结果有误，护士无需记录，直接通知检验科复查即可。7.护理不良事件上报实行非惩罚性主动上报制度，上报目的是分析原因、改进系统，避免类似事件再次发生，不是为了处罚当事人。8.手术患者的手术部位标识由手术医生完成，护士术前核对必须核对手术部位标识，确认手术部位正确。9.无法确认身份的急诊昏迷患者，入院抢救时可以先不佩戴身份识别腕带，确认身份后再补戴。10.护理急会诊要求受邀科室护理人员在接到会诊通知后10分钟内到达申请科室。四、简答题（每题6分，共24分）1.简述护理查对制度中，给药、输液、输血操作时的身份查对核心要求。2.简述床边交接班的核心内容。3.简述一级护理的适用范围与护理要点。4.简述护理不良事件的上报流程与核心要求。五、案例分析题（共16分）患者男性，68岁，因“冠心病，急性ST段抬高型心肌梗死”收入心内科监护病房，入院后医嘱予以一级护理，持续心电监护，留置右上肢外周静脉导管，予以阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷300mg嚼服抗血小板聚集，低分子肝素抗凝治疗。入院次日凌晨3:15，夜班护士按要求巡视病房时发现患者呼之不应，意识丧失，心电监护提示心室纤颤，血压测不出，值班医生立即赶到床旁，抢救过程中医生口头下达医嘱：肾上腺素1mg静脉推注、双向波电除颤200J。请结合护理核心制度要求回答下列问题：1.本次抢救过程中，护士执行口头医嘱应遵循哪些核心要求？（6分）2.该患者为一级护理，一级护理的巡视要求与核心护理要点有哪些？（6分）3.本次抢救结束后，白班护士接班时需要针对该患者落实哪些交接班核心要求？（4分）参考答案一、单项选择题1.B解析：护士接到危急值报告后，首先需要核对患者身份信息与检验检查结果，确认信息无误后再通知医生，避免因信息错误误导诊疗。2.B解析：根据《护理分级》行业标准，一级护理每小时巡视1次，二级护理每2小时巡视1次，三级护理每3小时巡视1次，特级护理24小时专人持续监护。3.B解析：患者身份识别要求至少同时使用两种有效识别方式，禁止仅以床号或房间号作为识别依据，两种识别方式可选择姓名+住院号、姓名+腕带编号等。4.D解析：交接班“三清”为口头讲清、书面写清、床头看清，不包括数据报清。5.A解析：未执行的医嘱需要标注未执行原因，所有医嘱执行前都需要核对，过期未执行医嘱需要医生开具取消医嘱并签名，因此只有A选项正确。6.A解析：手术安全核查的三个法定节点为麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前，三个节点分别由手术医生、麻醉医生、手术护士三方共同核查。7.B解析：严重不良事件会危及患者生命安全，因此需要立即上报，24小时内提交正式报告，我国护理不良事件实行非惩罚性主动上报制度，鼓励主动上报查找系统问题，因此B正确。8.B解析：血液制品只能用0.9%氯化钠注射液输注冲管，禁止用葡萄糖或其他溶液，避免血液发生凝集或溶血。9.D解析：输血前核对内容不包括献血者姓名与籍贯，因此D为正确选项。10.D解析：病情稳定的自理能力重度依赖患者属于一级护理适用范围，不需要特级护理，因此D正确。11.B解析：胸腔闭式引流管脱出后，外界空气会源源不断进入胸腔导致张力性气胸，因此护士第一时间需要用无菌凡士林纱布封闭伤口，阻止空气进入，之后再通知医生处理，因此B正确。12.C解析：病情稳定的择期手术术前患者不需要床边交接班，危重、新入院、特殊治疗、手术后患者需要床边交接，因此C正确。13.B解析：患者外出未测体温，应当在体温测量对应的时间格内标注“外出”，入院、手术、出院时间才标注在40℃~42℃区间，因此B错误，为正确选项。14.D解析：成年女性血红蛋白正常范围为110~150g/L，110g/L不属于危急值，其余选项均为危急值，因此D正确。15.B解析：口头医嘱要求护士复述确认无误后执行，医生需要在6小时内补开医嘱，因此B正确。16.C解析：空气传播疾病隔离需要佩戴医用防护口罩（N95及以上），接触伤口需要戴无菌手套，隔离病房物体表面每日至少消毒两次，隔离患者所有生活垃圾按医疗废物处置，因此C正确。17.C解析：普通护理会诊要求申请科室提前24小时送达会诊资料，急会诊随时通知立即到场，因此C正确。18.C解析：健康教育需要个体化，根据患者年龄、文化程度、病情调整内容，因此C不属于核心要求，为正确选项。19.B解析：陪护人员需要先做健康筛查才能进入病房，不允许串病房聚集，护理人员负责陪护管理，因此B正确。20.B解析：护理新业务新技术必须经过护理部论证、审批、准入后才能开展，因此B正确。二、多项选择题1.ABCD解析：四项制度均为直接保障患者安全的核心护理制度，全部正确。2.ABCD解析：四项均为一级护理的适用范围，全部正确。3.ABC解析：“七对”内容为床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间，过敏史为额外查对内容，不属于七对，因此正确选项为ABC。4.ABCD解析：四项均为床边交接班巡查的重点内容，全部正确。5.ABCD解析：四项均为口头医嘱执行的正确要求，全部正确。6.ABC解析：手术物品清点在手术开始后关闭体腔前以及患者离开手术室前进行，不属于麻醉实施前的核查内容，因此正确选项为ABC。7.ABCD解析：四项均为输血护理的正确要求，全部正确。8.ABCD解析：四项均为危急值处理的正确流程，全部正确。9.ABCD解析：护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，无论是否造成伤害都属于不良事件范畴，因此全部正确。10.ABCD解析：四项均为留置导管护理的核心要求，全部正确。11.ABCD解析：四项均为分级护理制度的正确内容，全部正确。12.ABCD解析：四种情况均需要进行规范交接班，全部正确。13.AB解析：护理文书书写禁止涂改、禁止伪造估算，AB不符合要求，因此选AB。14.ABCD解析：四项均为消毒隔离的正确要求，全部正确。15.ABD解析：禁止仅以床号房间号作为唯一识别标识，因此C错误，正确选项为ABD。三、判断题1.√2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、简答题1.参考答案：（1）操作前、操作中、操作后必须进行查对，至少同时使用两种患者身份识别方式，禁止仅以床号或房间号作为识别依据；（2分）（2）给药操作需核对患者床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间，同时核对药品有效期、质量，过敏体质患者需核对过敏史；（2分）（3）输液、输血操作除核对患者身份外，还需双人核对输液药品、血袋信息、交叉配血结果，确认无误后方可操作，操作后再次核对，记录核对人信息。（2分）2.参考答案：（1）患者一般情况：检查生命体征、意识状态、当前病情变化，了解患者主诉与不适；（1分）（2）护理措施落实情况：检查卧床患者皮肤完整性，有无压红、压疮，检查各类导管固定情况、引流通畅度、引流液性状，检查输液输血情况，穿刺部位有无异常；（2分）（3）治疗手术情况：新入院患者交接入院原因、诊断、已经完成的检查治疗，手术患者交接手术方式、麻醉方式、术中情况、伤口敷料、引流情况、输液及用药情况；（2分）（4）特殊注意事项：交接患者的特殊治疗、饮食要求、心理状态、特殊护理需求，明确下一步护理重点。（1分）3.参考答案：适用范围：（1）病情趋向稳定的重症患者；（2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者；（3）手术后或治疗期间需要严格卧床的患者；（4）自理能力重度依赖的患者。（2分）护理要点：（1）每小时巡视患者一次，观察患者病情变化、生命体征；（1分）（2）根据医嘱，正确落实治疗、给药措施，准确记录出入量；（1分）（3）根据患者病情，正确落实基础护理与专科护理，比如口腔护理、压疮护理、气道护理、管路护理，满足患者舒适需求；（1分）（4）提供健康教育，做好病情观察，发现异常变化及时通知医生处理。（1分）4.参考答案：（1）发生不良事件后，首先立即采取措施，避免或减轻对患