科技人与过劳死-你所不知道的健康检查

科技人与过劳死---你所不知道的健康检查我省的民众只要有一点小症状，第一件事就是…医生啊,我要做”总检查”!我要做全身健检!医师:好啊，但都要”自费”!民众就开始”KiPuiVin翻脸”，我都有缴健保费，为什么还要自费?你们是不是在骗我?@#&*%...乱骂一通，然后悻悻然离去!小常识政府只对新生儿及孕妇提供预防性的检查。政府提供四十岁以上三年一次项目简单的健检，称为成人健检；65以上则每年可检查一次。其他你在没病的情况下心血来潮想做的检查

健保都不给付!请不要再到门诊”如”你的医师!什么叫心血来潮?“蓝色生死恋“的女主角得血癌…隔壁老王得艾滋病新闻看到喝咖啡会得胰脏癌第四台看到肾亏的广告吃完两包燕麦片想知道血有没有比较清?

…这些人就是台语讲的”对猴”(ㄉㄧㄡˇㄍㄠˊ)你买过保险吧!?在你没有断手断脚、中风、心肌梗塞、长癌、瘫痪…之前，你是得不到理赔的!记住:健保也是一种保险，它只管有病的状态，所以只给付疾病相关检查及治疗费用。其他和疾病不相关的检查健保并不给付!小常识2号这个世界上，没有所谓的”全身”健康检查…因为检查是做不完的，做完了也不能保证没病!

你被汽车保养厂骗得不够多次吗?松露鹅肝酱牛排加罗宋汤是全餐；myhome牛排荷包蛋炒面加冰红茶也是全餐…一分钱一分货!小常识3号有不舒服的症状请立刻就医，而且针对不适的问题做检查，才能快速找出疾病的原因及治疗方法，不要浪费时间在不相关的检查!落后国家常干的事:火灾发生了，我们要”全面检讨”消防政策!有人跳楼了，我们要”全面检讨”校园心理辅导政策!有人被抢了，我们要”全面检讨”治安政策!白痴社论:“这个社会是不是病了?”

搞半天，什么事也没做!什么是健康检查?就是在”健康”无不适的状况时所做的检查!就是在你出得起的价格下所安排的一系列乱枪打鸟的检查，种类愈多，顾客愈满意!市面上常见健检套餐A.阳春面:身高、体重、视力、血压血球、肝肾功能、血糖、胆固醇、尿酸。

骗骗阿公阿妈及公司员工…(NT0~700)B.榨菜肉丝面:A+(心电图、胸部X光、胆道功能、高低密度脂蛋白、甲状腺功能、尿液、粪便、肝炎指标)。

今年公司有赚钱的员工健检(NT1000~3000)C.大卤面:B+(上下消化道内视镜，癌症指标、胸腹X光、腹部超音波、各科会诊、医师解说)。

价位合理及实用的健检(NT20,000~50,000)D.什锦海鲜面:C+(核磁共振、正子造影、功能医学、基因检查、各科名医会诊、养生套餐、SPA,美女白衣天使亲切服务…)。

适合只吃有机食品、不会坐公交车捷运、办无限卡的尊荣人士专用(NT100,000~~~)一种特殊的健检婚前健检你(妳)知道项目吗?男女:梅毒、BC型肝炎、艾滋病、地中海贫血筛检及其他生化、尿液、X光及心电图检查。男:精虫分析女:RH血型、德国麻疹抗体

提醒你or妳，最好对自己或另一半有信心再去检查，否则看到不想看到的结果会出人命的!若不得已且心理有鬼时的临时应变方法1.不要两个人一起看报告。2.尿遁法3.自己先偷偷去检查，把有问题的地方整修一番，再光明正大的去检查!4.多看政论性的节目(2X00,台X心声,大X新闻,火X双娇…)就可以得到灵感:

把问题赖在对方头上…千错万错，都不是我的错!

另外一种很熟悉的健检员工健检…在你抽完血及验完尿后，要排长长的队伍等医师看诊，每个人医师只看不到一分钟，就换下一个。

医师多半看了10个员工后就呈现脑死状态，他只是机械化地做完好像检查的动作，脑中一片空白…后面那290个员工要在两小时内要看完，你就知道这部分的检查结果几乎没有意义…。………………忏悔中…最后一种健检为了考驾照、当公务员、进公司前去诊所或卫生所检查的健检。

大家逢场作戏，心照不宣…如果不想当冤大头…我们好好的来了解健康检查这件事!尽管你还很穷，只要你在园区上班你的名字叫”科技肥羊”…等着被宰杀吧!健康检查的正确名词是

疾病筛检(Screening)筛检的目的利用特殊工具在疾病没有症状之前早期发现疾病,并且提供适当治疗,达到限制残障或延长寿命的目的.疾病自然史健康疾病发生筛检工具可检查出来的时间点症状出现点未经治疗残障或死亡点已无法痊愈时间点健康检查施行点Lead-time经治疗残障或死亡点SojourntimeorPCDP(症状前期)什么是有价值的健康检查?在没有症状时就能找出疾病

有症状时往往已失去治疗时效性，癌症多半如此。例如用手可以摸到乳癌肿块时，多半已太晚了…。在此时治疗后可预防死亡或残障

没有治疗方法的疾病检不检查都一样，只是宣告死亡而己。例如:量血压就是这种工具因为高血压没有症状，不治疗可能有中风的危险性。血压控制后可减少未来中风导致半身不遂或死亡我省还有一群人，只喜欢做检查，但也不改变生活习惯也不接受治疗!

光是检查是不会改变健康状况的!(胸部X光正常继续抽烟、肝没发炎继续喝酒…)什么疾病适合筛检?对大众健康造成冲击

你担心死于香港脚,脑瘤,或乳癌?没有症状时有适当工具可早期侦测出疾病

禽流感:不发烧前没有工具可检查。

直肠癌:可用粪便潜血或大肠镜筛检。没有症状时期可经过治疗改变预后

肺癌,胰脏癌都是高度恶性肿瘤，就算被早期检查出来，预后也很差。

高胆固醇症,糖尿病:早期治疗有很高的价值可预防心脏病、中风、尿毒、截肢。

名词解释Sensitivity:敏感度a/(a+c)

有病的人检查后结果显示有病的百分比Specificity:特异性d/(b+d)

没病的人检查后结果显示没病的百分比Falsepositive:伪阳性

b/(b+d)

没病的人检查后结果显示有病的百分比Falsenegative:伪阴性

c/(a+c)

有病的人检查后结果显示没病的百分比acbdD+D-T+T-D+:有病D-:没病T+:检查阳性T-:检查阴性什么工具适合用来筛检疾病?要有足够的敏感度可早期侦测疾病

肝癌筛检:腹部超音波>胎儿球蛋白>GOT,GPT

大肠癌筛检:大肠或乙状结肠镜>CEA要有足够的特异性减少伪阳性的出现

CA-199orCA125阴性不代表一定没有胰脏癌或卵巢癌。

很多癌症指标敏感性及特异性都不好，但共同的特色就是很贵。病人要能接受

为什么民众不作抹片?

什么族群适合做疾病筛检?该疾病盛行率高吗?

高盛行率:高血压、高血脂、高血糖、子宫颈癌、大肠癌、肝癌

低盛行率:XOX阿诺史瓦辛格症候群…有有效的治疗方法吗?

子宫颈癌、大肠癌、鼻咽癌早期治疗效果很好。

肺癌、胰脏癌多半都不好。病患愿意就医吗?

89岁的老阿妈得子宫颈癌，你要让她手术或放射线治疗吗?(以往卫生所为了拼业绩，常常不管年龄就给她抹下去…)

其他重要筛检要件筛检工具应是低侵入性的

低侵入性:X光、超音波、尿液、粪便检查

高侵入性:胃镜、大肠镜筛检工具应是价格便宜的

便宜:血球、生化、尿、粪便、子宫颈抹片。

贵:超音波、癌症指标、内视镜

非常贵:核磁共振、正子造影、功能性医学检查要有质量良好的解说及后续处理计划健检后遗症伪阳性:没病当作有病。

梅毒血清出现阳性，怎么办?(自己乱来?配偶带来的?验错?特殊自体免疫性疾病本来就会造成伪阳性?)伪阴性:有病当成没病。

肿瘤躲在X角落没看到?

癌症指标正常但事实上有肿瘤?过度解释:

血糖太高，所以不能吃糖?

血脂太高，所以不能吃肉?

血压很重要，所以一超过标准值要赶快吃药或去急诊。

有心脏病，所以要加强运动?检查都正常，所以很健康?

三个月后被诊断有甲状腺癌，为什么?

好的健检取决于三大因素1.检验工具的质量2.良好的解说

好的解说阳春面也可吃出好滋味!3.良好的转诊后续照顾系统

找到毛病却没人可以解决的话,这个检查就白做了!医师解说是健检最有价值的一部分!计算机报表的不正常报告很多是不需要处理的。(很多心电图的不正常报告如窦性心律不整、不完全右心束传导障碍…。)计算机设定的标准值常常一点也不标准:

往往正常范围被”刻意”缩小，导致你必须再”复检”

。医师若非了解所有系统的疾病，往往会过度强调某些疾病或忽略重要发现。医师可能提不出好的复检，生活习惯改变、及预防治疗的建议。(很多报告解说是临时找没经验的医师充数的)医师多半常常经验到病患来门诊带了一份盎贵、厚重而又印刷精美的健检告但患者看不懂里面的内容，而他们都说医师讲解过了!这是健检最令人诟病的一部分。常见的状况1肝发炎指标GPT:43mg/dl(normal<40mg/dl)，但你不喝酒、没有B、C型肝炎，没服用慢性药，腹部超音波轻微脂肪肝。但却叫你赶快去治疗，赶快服药，否则很危险…实际上这只要减重就好!总胆固醇212mg/dl(正常<200mg/dl)是异常的，但除非你有心脏病或两个以上心血管危险因子，否则数字未达240mg/dl，健保并不给付药物!去看门诊拿药只会碰一鼻子灰!总胆固醇298mg/dl，应该要药物治疗，只是减少高胆固醇食物根本没用，因为食物只占血液胆固醇的30%；减重效果也不好，因为问题出在代谢异常，而且数值高低和体重并不相干。常见的状况2三酸甘油酯(triglyceride,TG)198mg/dl(normal<15omg/dl)，得到的解释是以后会中风心脏病?事实上你去医院仍然拿不到药!因为健保只给付TG>500mg/dl或TG>200mg/dl且(T-CHO总胆固醇/HDL高密度脂蛋白)>5。你的危险也不一定是心血管疾病，而是急性胰脏炎!或者你太肥胖、饮酒过量或你的胰岛素功能快要故障了!不吃肉也不会减少胆固醇及三酸甘油酯牛说:我也不吃肉，我只吃草!你没看过胖和尚吗?常见的状况3肌酸酐CRE1.3mg/dl(normal<1.2)但BUN(尿素氮)及小便检查正常，没高血压及贫血!这往往只是检查前一晚没喝水的原因!总胆红素totalBilirubin1.8mg/dl(normal<1.2)，但directBilirubin正常，没有肝炎指标正常，ALP,rGT等胆管阻塞指标正常，腹部超音波正常，这时候我们知道这是天生的遗传体质，根本不用治疗!常见的状况4被检查出地中海型贫血根本没什么好治疗的，因为你都已经成人了，所以这只是轻度基因缺陷，重点是在培育下一代时要找医师做遗传咨询。每次阿婆问我地中海贫血时，我只会淡淡地说:

“阿婆，你又想要生小孩吗?”被诊断出缺铁性贫血，医师竟只叫你服用铁剂，这是最不负责任的!因为铁质流失的三大理由是月经、痔疮肠息肉肿瘤及胃溃疡肿瘤出血!不治疗根本原因，贫血永远不会改善。

如果您要泡澡，浴缸的塞子不塞住，只是不断加大水量，请问何时水才会装满?关于院长及主任…如果你已经大学都毕业了，应该知道什么人是最有学问的，而有些只是行政头衔…。你不会天真的以为市长懂得修水沟盖、公司执行长会开发手机、师长射击技术最佳、校长最有学术贡献…。看病或健检解说不要迷信院长、主任医师，他们可能刚好也是好医师，但他们常常太忙或专业不在此，并不能提供最好的服务。他们只适合满足某些特定人士的需要。没有后续转诊及照顾，检查就白做了你是不是常常拿到一张只有计算机解说的报告，却不知道该怎么办?医师解说完了，常常留下一堆问号及茫然的患者:到那里复检?到那里做切片?到那里做胃镜?到那里治疗?

有责任感的医院应该要帮顾客及患者找到后续处理的管道。目前的健检市场医院:医师很优秀，但他们只是parttime看健检顾客，所以服务热忱较不够，也来去匆匆，健检流程较不顺，也有太多的等待时间。

但转诊方便!专业健检医院:医师可能不是大牌名医，但健检流程顺畅，环境优美及人性化，医师及服务人员态度亲切，报告时间快而迅速。

但转诊可能会乱枪打鸟，疏散到其他医院。因为这类医院不提供治疗服务，也没有手术的能力!如果您有自己的家庭医师事情就好解决了!帮自己找适合的检查项目1.完全没不适症状

套装健检

(依照自己的荷包及自认自己是否是”有力人士”决定健检产品)2.已有某些疾病或不良生活习惯或不良的工作环境。3.某些特殊遗传体质。套装健检常见项目基本资料:病史、身高、体重、血压、心跳、体脂、视力各科医师会诊生化检查:肝、肾功能，胆红素，尿酸、胆固醇、三酸甘油酯、血糖、电解质(Na,K,Cl,Ca…)血球计数:红血球、血红素、血小板、血球容积、白血球、白血球分类尿液:尿蛋白、尿糖、血尿、脓尿、结石结晶病毒性病:BC肝炎指标、梅毒、艾滋病内分泌:甲状腺T3,freeT4,TSH癌症指标:alfa-胎儿蛋白(肝癌)、CEA(大肠癌及其他腺癌)、CA125(卵巢癌)、CA19-9(胰脏癌)、CA153(乳癌)腹部超音波:肝、胆、脾、胰、肾心脏超音波:瓣膜、功能、心肌及心房室测量妇科超音波:子宫、卵巢、骨盆腔子宫颈抹片:子宫颈癌心电图:心律不整、心肌缺氧、心房室测量颈部都卜勒超音波:颈脑部动脉狭隘呼吸功能胸部、腹部、腰椎X光骨质密度已有某些疾病、不良生活习惯或不良的工作环境酒鬼:肝功能、三酸甘油酯、尿酸烟枪:胸部X光、呼吸功能槟榔族:口腔黏膜肥胖:体重、血脂肪、血糖、血压高血压:肾功能、胆固醇、血糖糖尿病:体重、血糖、血脂肪、肝肾功能、尿糖、尿蛋白妇女:血红素、子宫颈抹片(有性经验妇女)

…那个38岁的…的新闻，控告医师未告知即做内诊。B、C型肝炎带原:GOT、GPT、尿胆红素、胎儿蛋白、腹部超音波血便或黑便:胃镜或大肠镜服用降血脂或降尿酸药:肝肾功能某些特殊遗传体质女性亲属有乳癌病史:

40~50岁:乳房超音波

>50岁:乳房摄影及超音波交替检查有家族性大肠直肠癌病史:

粪便潜血及大肠镜检查出异常怎么办?急性感染症(多半是细菌感染):立即治疗。例如:尿道炎、肺结核慢性感染症(多半指病毒带原):问医师追踪治疗计划例如:B、C型肝炎,HIV(AIDS),梅毒(细菌)慢性病:至家医或专科门诊治疗。重点是，慢慢来，因为存在你身上已经很久了。例如:高血压、糖尿病、高血脂