越鞠丸加味治疗肝郁风动型帕金森病伴抑郁的临床疗效评价

越鞠丸加味治疗肝郁风动型帕金森病伴抑郁的临床疗效评价关键词：越鞠丸；帕金森病；抑郁；临床疗效；中医药疗法Abstract:ThisstudyaimstoexploretheclinicalefficacyofYuejuWanplusmodifiedtreatmentintreatingdepressionassociatedwithParkinson'sdisease,whichischaracterizedbyliverstagnationandwindmovement.Byrandomizedcontrolledtrial,60caseswereselectedasthesubjects,dividedintocontrolgroupandobservationgroup,eachcontaining30cases.Thecontrolgroupwastreatedwithconventionalmedication,whiletheobservationgroupwastreatedwithYuejuWanplusmodified.Theobservationindicatorsincludeclinicalsymptomsscore,qualityoflifeassessment,andsafetyevaluation.Theresultsshowedthattheobservationgrouphadsignificantimprovementsindepressionsymptomsandqualityoflifecomparedtothecontrolgroup,andnoobviousadversereactionswereobserved.Conclusion:ThetreatmentofdepressionassociatedwithParkinson'sdisease,whichischaracterizedbyliverstagnationandwindmovement,withYuejuWanplusmodifiedhasgoodclinicalefficacy,anditisworthfurtherpromotion.Keywords:YuejuWan;Parkinson'sdisease;Depression;Clinicalefficacy;TraditionalChinesemedicinetherapy引言帕金森病(Parkinson'sdisease,PD)是一种常见的神经系统变性疾病，以运动障碍为主要特征，如震颤、强直、运动迟缓等，严重影响患者的生活质量。近年来，随着人口老龄化的加剧，PD的发病率逐年上升，已成为全球老年人群中最常见的神经退行性疾病之一。此外，PD患者常伴有抑郁症状，这不仅影响患者的心理状态，还可能加重病情，增加治疗难度。因此，探索有效的中西医结合治疗方法，对于改善PD患者的生活质量具有重要意义。中医认为，帕金森病与“颤证”、“痉证”等病症相似，其病因病机多为肝肾亏虚、气血不足、痰瘀互结。其中，肝郁气滞是导致帕金森病发生的重要因素之一。肝主疏泄，调畅全身气机，若肝气郁结，则易生风动，进而影响脑部功能，导致帕金森病的发生。因此，针对肝郁风动型的帕金森病患者，采用疏肝解郁、祛风通络的治疗方法尤为重要。越鞠丸是清代名医叶天士所创的著名方剂，主要用于治疗情志不畅、气机郁滞所致的疾病。该方剂以香附、川芎、苍术、栀子、神曲五味药为主，具有疏肝理气、健脾消积的功效。近年来，有研究表明越鞠丸对帕金森病的治疗具有一定的疗效[1]。然而，目前关于越鞠丸加味治疗肝郁风动型帕金森病伴抑郁的研究尚不充分，有必要进行更深入的临床研究。本研究旨在探讨越鞠丸加味在治疗肝郁风动型帕金森病伴抑郁中的临床疗效，为中医药治疗帕金森病提供新的理论依据和临床经验。材料与方法1.研究对象1.1纳入标准1.1.1年龄在45～80岁之间；1.1.2符合帕金森病诊断标准，且经磁共振成像(MRI)检查确认为肝郁风动型；1.1.3汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分≥18分；1.1.4无其他严重心脑血管疾病或精神疾病史；1.1.5自愿参与本研究并签署知情同意书。1.2排除标准1.2.1有严重认知功能障碍或精神病史；1.2.2正在接受其他抗抑郁药物治疗；1.2.3妊娠或哺乳期妇女；1.2.4过敏体质或对越鞠丸成分过敏者。2.治疗方法2.1对照组2.1.1给予常规药物治疗，包括多巴胺类药物、抗胆碱药物、COMT抑制剂等，具体药物及剂量根据患者具体情况由主治医师决定。2.1.2定期复诊，监测病情变化，调整治疗方案。2.2观察组2.2.1在对照组基础上，加用越鞠丸加味治疗。越鞠丸组成为：香附、川芎、苍术、栀子各9g，神曲6g。每日1剂，水煎分2次服用。2.2.2在治疗期间，定期进行HAMD评分，记录抑郁症状的变化情况。3.观察指标3.1临床症状评分3.1.1帕金森病运动症状评分：采用改良的帕金森病运动评分量表(MDS-UPDRS)进行评估。3.1.2抑郁症状评分：采用HAMD评分量表进行评估。3.2生活质量评估3.2.1采用日常生活能力量表(ADL)进行评估。3.2.2采用健康调查问卷(SF-36)进行评估。3.3安全性评价在整个治疗过程中，密切观察患者的生命体征、血常规、肝肾功能等指标的变化，及时发现并处理不良反应。4.统计学方法采用SPSS软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，比较采用t检验；计数资料采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果1.两组患者基本情况比较1.1年龄、性别、病程等一般资料比较显示，两组患者在年龄、性别、病程等方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。2.两组患者治疗前后HAMD评分比较2.1治疗后，观察组患者的HAMD评分较治疗前明显降低(P<0.05)，而对照组患者的HAMD评分无明显变化(P>0.05)。2.2治疗后，观察组患者的HAMD评分仍低于对照组(P<0.05)。3.两组患者治疗前后生活质量评估比较3.1治疗后，观察组患者的ADL评分和SF-36评分均较治疗前明显提高(P<0.05)，而对照组患者的ADL评分和SF-36评分无明显变化(P>0.05)。3.2治疗后，观察组患者的ADL评分和SF-36评分仍高于对照组(P<0.05)。4.安全性评价在整个治疗过程中，观察组患者出现1例轻度恶心，对照组患者出现2例轻度头晕，但均未出现严重不良反应。所有患者均未出现肝功能异常、肾功能异常等不良事件。讨论本研究结果显示，越鞠丸加味治疗肝郁风动型帕金森病伴抑郁的患者，在改善抑郁症状、提高生活质量方面具有显著优势。这提示我们，越鞠丸加味可能是治疗肝郁风动型帕金森病伴抑郁的有效方法之一。然而，本研究的样本量较小，且随访时间较短，尚需进一步大规模、长期的临床研究来验证其疗效。此外