2026年医疗卫生服务体系改革实施方案

2026年医疗卫生服务体系改革实施方案一、总体要求（一）指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻新时代党的卫生与健康工作方针，坚持以人民健康为中心，聚焦群众“看病难、看病贵”突出问题，统筹推进医疗卫生服务供给侧结构性改革，加快构建平急结合、功能完备、分工明确、运行高效、公平可及的整合型医疗卫生服务体系，为推进健康中国建设、实现全体人民共同富裕提供坚实的健康保障。（二）基本原则坚持公益导向，政府主导。强化政府在制度建设、规划编制、投入保障、监督管理等方面的责任，维护医疗卫生事业公益性，缩小区域、城乡、人群间的健康服务差距，确保改革发展成果惠及全体人民。坚持系统集成，协同高效。注重医疗、医保、医药“三医”联动改革的系统性、整体性、协同性，强化各级各类医疗卫生机构的功能衔接，破解体制机制障碍，提升体系整体运行效率。坚持重心下移，资源下沉。把医疗卫生工作的重点放在基层，推动优质医疗资源向县域、向欠发达地区倾斜，提升基层服务能力，构建分级诊疗秩序，实现“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县、疑难危重症不出省”。坚持创新驱动，数字赋能。深化新一代信息技术在医疗卫生领域的融合应用，推进服务模式、管理模式创新，提升医疗卫生服务的便捷性、精准性、均等化水平。二、主要目标2026年末，医疗卫生服务体系核心指标全部达标，改革阶段性成效全面显现：每千人口执业（助理）医师数达到3.8人，每千人口注册护士数达到4.9人，每千人口公共卫生医师数达到0.6人，每千人口医疗卫生机构床位数达到7.8张；国家临床重点专科数量较2023年增长30%，县域内就诊率稳定在90%以上，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达到55%以上；个人卫生支出占卫生总费用比例控制在27%以内，重点人群家庭医生签约覆盖率达到80%以上，居民健康素养水平达到30%以上，人均预期寿命较2023年提升0.8岁。到2030年，全面建成与社会主义现代化强国相适应的高水平医疗卫生服务体系，主要健康指标位居高收入国家前列。三、重点任务（一）优质医疗资源扩容下沉均衡布局工程1.高水平医疗高峰建设。2026年建成15个国家医学中心、60个省级区域医疗中心，实现每个省份至少配置1个综合类区域医疗中心，肿瘤、心脑血管、儿科等专科类区域医疗中心覆盖80%以上的人口大省，重点向中西部、革命老区、民族地区、边境地区倾斜。国家医学中心承担重大科技攻关、疑难危重症诊疗、高层次人才培养职能，区域医疗中心辐射带动辖区内医疗服务能力整体提升，推动跨省就医比例较2023年下降15%。2.紧密型县域医共体实体化运行。2026年末实现所有脱贫县、85%的普通县建成紧密型县域医共体，全面实行行政、人员、财务、业务、绩效、药械“六统一”管理，医共体内建立总额预付、结余留用、合理超支分担的医保支付机制，赋予医共体人员招聘、薪酬分配、内部岗位设置自主权。每个县域医共体至少建成3个县级临床重点专科，补齐急诊急救、儿科、妇产科、精神科、康复科等短板，95%的县级医院达到二级甲等以上水平，具备常规外科手术、心脑血管疾病急性期救治能力。3.城市医疗集团网格化布局。每个地市级城市按常住人口每100-200万人设置1个城市医疗集团，由三级公立医院牵头，覆盖辖区所有社区卫生服务机构、专科门诊部、护理院，集团内部建立检验检查结果互认、双向转诊绿色通道，转诊预约响应时间不超过2小时，下转患者随访率100%。2026年末，人口超过300万的地级市至少建成2个网格化城市医疗集团，辖区内分级诊疗秩序基本形成，三级医院普通门诊占比较2023年下降20%。（二）公共卫生体系提能工程1.疾控体系标准化建设。2026年末各级疾控机构人员编制达标率100%，省级疾控中心具备所有一类传染病、新发突发传染病的实验室检测能力，市级疾控中心具备所有二类传染病检测能力，县级疾控中心具备常见传染病、地方病快速检测能力。建立疾控机构与医疗机构人员双向流动、信息互通、资源共享的协同机制，疾控机构派员驻点二级以上公立医院开展疫情监测、防控指导，公立医疗机构公共卫生科室人员占比不低于总人数的3%。2.平急结合的医疗救治体系建设。每个地级市至少建成1家标准化传染病医院，每千人口传染病床位数达到0.8张，每个县至少有1家综合医院设置独立的感染性疾病科，负压救护车配置量达到每10万人口1辆。各级公立医院预留不低于10%的床位可快速转换为传染病救治床位，大型公共场馆预设医疗救治设施接口，确保突发公共卫生事件发生时，24小时内可转化为方舱医院或集中隔离点。3.重点人群公共卫生服务提质。职业健康检查覆盖率达到90%以上，接触职业病危害因素劳动者在岗期间职业健康检查率达到85%以上；适龄妇女“两癌”筛查覆盖率达到85%以上，新生儿疾病筛查率达到98%以上；65岁以上老年人健康管理率达到75%以上，失能老年人长期护理服务覆盖率达到60%以上；低收入人口参保资助率100%，符合条件的医疗救助对象救助比例不低于70%，年度救助限额不低于5万元。（三）基层医疗卫生服务能力提升工程1.基层人才队伍建设。2026年实现每千人口基层卫生人员数达到7.2人，每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心至少配备1名公共卫生医师、2名全科医师，所有村卫生室至少有1名合格乡村医生。实施“大学生乡村医生专项计划”，每年招聘1万名医学院校毕业生到村卫生室工作，给予每人每年5万元岗位补贴，服务满5年的给予一次性安家费10万元，纳入乡镇卫生院事业编制管理。建立基层医务人员职称评审倾斜机制，基层卫生高级职称评审实行单独分组、单独划线，比例不低于当地卫生高级职称总量的25%。2.基层设备配置达标。2026年末所有政府办乡镇卫生院、社区卫生服务中心配齐DR、彩超、心电图机、全自动生化分析仪，80%的村卫生室配备智能健康监测包，具备血压、血糖、血氧、心电图等常规检测能力，检测数据实时上传至上级医疗机构。每个乡镇卫生院至少配备1辆急救车，30分钟内可到达辖区内所有行政村，实现农村地区急诊急救服务全覆盖。3.家庭医生签约服务升级。重点人群签约覆盖率达到80%以上，失能老年人、残疾人、孕产妇、慢性病患者等特殊群体上门服务覆盖率达到90%以上。签约服务费用由医保基金、基本公共卫生服务经费、个人付费按4:4:2比例分担，签约居民在基层就诊的医保报销比例较上级医院高20个百分点，经家庭医生转诊的患者享受上级医院优先挂号、优先检查、优先住院待遇。（四）三医联动协同改革深化工程1.医保支付方式改革全覆盖。2026年末DRG/DIP付费覆盖所有符合条件的定点医疗机构，住院费用按病种付费占比达到70%以上，探索门诊按人头付费与家庭医生签约服务衔接机制，长期护理保险制度覆盖所有地级以上城市，参保人数达到1.8亿人。建立医保基金结余留用激励机制，定点医疗机构合规结余的医保基金可全部用于人员薪酬发放，合理超支部分由医保基金和医疗机构按比例分担，调动医疗机构控费主动性。2.药品耗材集中带量采购扩面提质。2026年集中带量采购药品品种数量达到550种以上，高值医用耗材品种覆盖30个大类，采购金额占公立医疗机构药品耗材采购总金额的比例达到90%以上，中选产品价格平均降幅稳定在50%左右。建立药品耗材价格常态化监管机制，严厉打击医药购销领域回扣、垄断等违法违规行为，公立医疗机构药品耗材网采率达到100%。3.医疗服务价格动态调整。每2年开展一次医疗服务价格调整评估，优先调整体现技术劳务价值的诊疗、手术、护理、中医等服务价格，降低大型设备检查、检验类项目价格，2026年末公立医疗机构医疗服务收入占比达到45%以上，逐步破除“以药养医”“以械养医”机制。（五）数字健康赋能工程1.全民健康信息互联互通。2026年末实现省、市、县、乡、村五级医疗卫生机构信息系统100%接入全国统一的全民健康信息平台，电子病历共享调用率达到80%以上，检验检查结果跨机构互认率达到90%以上，居民电子健康档案动态更新率达到90%以上，实现“一人一档、全国通用”。2.互联网+医疗健康服务普及。二级以上医院互联网医院覆盖率达到100%，在线复诊、处方流转、医保在线结算实现一站式办理，互联网诊疗量占公立医院总诊疗量比例达到15%以上。推进远程医疗服务全覆盖，县级医院远程医疗覆盖率达到100%，乡镇卫生院远程医疗覆盖率达到90%以上，实现基层检查、上级诊断，群众在家门口即可享受三甲医院的诊疗服务。3.智慧公共卫生监测预警。建立覆盖全国的传染病疫情、突发公共卫生事件智慧监测系统，整合医疗机构、药店、交通、口岸等多源数据，实现监测预警响应时间不超过2小时，风险研判准确率达到95%以上，大幅提升公共卫生应急处置的精准性、时效性。（六）中医药传承创新发展工程2026年末实现每千人口中医类执业（助理）医师数达到0.68人，90%的家庭医生团队配备至少1名中医类医师，公立中医医院实现县级全覆盖，所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心设置中医馆，中医馆服务能力达标率达到85%以上。实施中医药临床重点专科建设，建成100个国家中医优势专科，推广50个中医优势病种诊疗方案，中医治疗率在二级以上公立中医医院达到60%以上，推进中医药适宜技术进基层、进家庭，基层医疗卫生机构中医药服务占比达到35%以上。四、保障措施（一）强化组织领导。各级党委政府是改革的责任主体，主要负责人为第一责任人，每年将医疗卫生服务体系改革纳入政府绩效考核，权重不低于10%。建立多部门协同推进机制，卫生健康、医保、发改、财政、人社、编制等部门按职责分工推进各项任务，每季度召开联席会议协调解决改革堵点问题。（二）强化投入保障。2026年政府卫生投入占一般公共预算支出的比例达到8%以上，重点向公共卫生、基层医疗卫生、欠发达地区倾斜，建立常态化的卫生投入增长机制，增速不低于经常性财政支出增速。鼓励社会力量参与医疗卫生服务体系建设，对非营利性社会办医疗机构给予与公立医疗机构同等的政策待遇。（三）强化人才保障。落实公立医院人员编制备案制，备案制人员与在编人员同岗同酬同待遇，公立医院人员总量可根据服务人口、诊疗量等因素动态调整。深化医务人员薪酬制度改革，公立医疗机构人员支出占业务支出比例达到45%以上，医务人员薪酬水平不低于当地事业单位