《外科护理学》习题集已修改

第一章绪论E．按护理程序独立对病人进行护理，与医生是合作关系2．以下哪项不是护士必备的思想和心理素质E．有市场经济头脑3．以下哪项不是护士仪表应有的要求D．佩戴金银饰物4．当组织一个抢救班子，处理一个特大工伤事故的抢救工作时，挑选护士时必须考虑的条件是A．身体健康外科9床病人诉伤口痛，10床病人诉腹胀（肝硬化腹水所致），某护士在执行医嘱时，误将止痛药用于10床病人，而将血红蛋白用于9床病人5．所致的差错时由于E．违反护士操作规程6．为避免类似差错发生护士应E．一丝不苟的责任心健康的新含义是什么？比旧的健康含义有什么优点？健康:健康不仅是没有身体上的疾病和缺陷,还要有完整的心理状态和良好的社会适应能力。8．健康的新含义是指不仅没有身体上的疾病和缺陷,还要有完整的心理状态和良好的社会适应能力，健康新含义的提出，使人们对健康的认识发生了根本性改变，由此，护理工作的重点从疾病护理转向以病人为中心的护理。以人的健康为中心的护理观念使护理对象从病人扩展到健康者的预防保健，工作场所从医院延伸至社区和家庭，护理方式是以护理程序为框架的整体护理。第二章水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理1.正常成人24小时液体出入量为D．2000—2500ml2.维持细胞外液渗透压的主要离子是：D．钠离子3.细胞内液的主要阳离子是 B．钾离子4.高渗性脱水最早出现的症状是C．口渴5．脱水病人补充细胞外液最理想的液体是C．乳酸钠林格氏液或碳酸氢钠等渗盐水6.下列哪项不是观察输液治疗反应的项目E．有无皮下出血7.正在输液的病人出现心率过速、呼吸急促、咳嗽，有血性泡沫样痰应考虑D．左心衰及肺水肿8.急性肠梗阻病人出现呼吸深而快，二氧化碳结合力18mmol/L，可能是C．代谢性酸中毒9.低钾血症病人最早出现的临床表现是B．四肢无力10.高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予C．10%葡萄糖酸钙11.机体调节酸碱平衡最迅速的途径是C．血液缓冲系统（二）X型题（多项选择题）12.脱水病人进行液体疗法，下列哪几项是正确的A．先盐后糖，但高渗性脱水例外C．先快后慢D．尿畅补钾E．液种交替（四）填空题13．内生水：糖、蛋白质、脂肪等营养物质在体内氧化代谢到最终生成二氧化碳和水，这部分少量的水，即内生水（代谢水）。14．代谢性酸中毒：指体内酸性物质积聚过多，或HCO3－丢失过多。15．血清K+的正常值是__3.5-5.5MMOL/l__,Na+的正常值是__135-145mmol/l____。16．脱水病人补液，第一个24小时补液总量为_生理需要量_+1/2_累积丧失量__+_继续损伤量。17.简述静脉补钾的注意事项：静脉补钾必须遵从以下原则：1、尿畅补钾：每小时尿量40ml以上。2、补钾浓度≤0.3%（500ml液体中最多能加10%KCl15ml）。3、补液速度≤60滴/分钟。4、每日总量不宜超过6～8g。18.为什么说平衡液比生理盐水更符合生理？生理盐水中含Na+154mmol/L，含C1－亦为154mmol/L，要比体液中C1－含量高出约50mmol/L，大量输入可发生高氯性酸中毒，而平衡液与人体细胞外液中Na+与C1－含量更相近，所以平衡液比生理盐水更符合生理。第三章外科休克病人的护理A1型题1．各型休克的共同特点是:E.微循环灌流不足2．休克病人应采取的体位是:E.中凹卧位3．休克代偿期的表现是:D.血压稍升高,脉搏快,脉压缩小4．反映休克患者组织灌流量最简单而有效的指标是:C.尿量5．休克病人在补足液体后,血压偏低,中心静脉压正常,应给予:A.强心药6．为休克病人补充血容量应首选:D.平衡盐溶液7．治疗休克的关键是:B.补充血容量8．在抗休克过程中应用血管扩张剂必须：A．在补足血容量之后9．休克病人血压和中心静脉压均低，提示：A.血容量严重不足10．反映休克病人病情危重的指标是：E.皮肤出现多处瘀点、瘀斑11．下列预防休克的措施中哪项不正确:E.用多个热水袋保暖12．剧烈腹泻致失液性休克病人,下列哪项护理诊断为最主要:B.体液不足（二）A2型题13．患者,女性,精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小。应首先给：C.静脉补液14．患者,男性,严重创伤后,血压降低,脉搏细速,面色苍白,诊断为休克。治疗时重点应注意:B.及时扩充血容量15．患者,男性,外伤后出血,烦躁,肢端湿冷,脉搏105次/分,脉压小。应考虑为B.休克早期16．患者,女性,因休克进行扩容疗法快速输液时,中心静脉压1.47kPa(15cmH2O),BP10.7/8kPa(80/60mmHg)。应采取的措施是:C.减慢输液加用强心剂（三）A3型题男,40岁,因车祸脾破裂就诊,血压8/4kPa(60/30mmHg),脉率120次/分,病人烦躁不安,皮肤苍白,四肢湿冷。17．在等待配血期间,静脉输液宜首选:C.平衡盐溶液18．不正确的护理措施是:B.置热水袋保暖19．该病人进入微循环衰竭期时会出现:E.全身广泛出血20．此病人的休克指数为:D.2.0（四）B型题21．提示血容量相对不足D.中心静脉压低,血压正常22．说明血管过度收缩C.中心静脉压高,血压正常23．可能有心功能不全存在B.中心静脉压高,血压低（五）X型题24．休克代偿期的症状是:A.尿量减少C.血压正常或偏高E.烦躁不安25．外科常见的休克类型是:A.低血容量性休克B.创伤性休克C.感染性休克26．中心静脉压测定可以反映:B.右心房压力D.胸腔内腔静脉压力27．休克病人可以采取的体位是:A.平卧位D.中凹位第四章麻醉病人的护理1．全麻发生喉痉挛，其特征为出现B.鸡鸣音2．以下哪项与预防局麻药中毒无关E.术前做皮肤过敏试验3．硬膜外麻醉最严重的并发症是E.全脊髓麻醉4．在吸入麻醉前，常规使用抗胆碱药物的主要目的是C.减少呼吸道及唾液分泌5．成人腰椎穿刺术一般在哪个间隙以下施行B.腰2－36．为防止麻醉时引起呕吐，一般手术前禁食、禁饮的时间是Ｅ.12h禁食、4～6h禁饮7．小儿、老人、孕妇应避免使用哪种麻醉前用药A.吗啡（二）A2型题8．女性，成人，拟行阑尾切除术，在腰麻开始后不久，收缩压从麻醉前14.7Kpa下降至11.7Kpa。应静脉输液中加入B.麻黄碱9．男性，30岁，在普鲁卡因局部浸润麻醉下行双侧腋臭皮肤切除，两侧同时手术。手术中，病人突然大叫，谵妄，惊厥，紫绀，心率120次/分，处理应C.静脉注射硫喷妥钠10．外伤性肝、脾破裂内出血、休克患者，受伤前半小时曾吃粥一碗，馒头四两，需全麻下手术，除及时补充血容量外，针对“饱胃”宜：Ｂ.考虑作清醒气管内插管（三）X1型题（或X2型题）11．麻醉前用药的目的是：Ａ.镇静、镇痛B.预防局麻药物毒性反应C.减少呼吸道分泌物D.减少迷走神经反射12．将阿托品改用东莨菪硷的情况有A.高烧、暑天C.心动过速、甲亢13．局麻药中毒反应的原因有A.一次注射药物超过最大剂量B.药物误入血管内C.注射部位血管丰富E.药物间相互影响使毒性增高第五章手术前后病人的护理1．心理护理时，对于患者提出有关本人疾病的问题时，应E.注意保护性医疗，恰如其分地解释病情2．骨科手术前备皮，正确的是B.术前3日起清洗，术前一日剃毛3．围手术期是指B.入院至手术后基本康复4．结直肠手术前，除行清洁灌肠外，还应C.术前三天开始服用肠道制菌药物（二）A2型题5．患者，男性，60岁，因结肠癌拟行手术治疗，术前血红蛋白70g/L，血清白蛋白25g/L，体重较以前下降5㎏，入院后应采取的措施是C.给予输血，肠外营养，纠正低蛋白血症（三）X1型题（或X2型题）6．术前胃肠道准备是指A.胃肠道手术病人，手术前一天开始进流食B.一般手术前12小时开始禁食C.一般手术前4小时开始禁水D.一般性手术，前一天作肥皂水灌肠E.胃肠道手术病人，术前常规放置胃管7．手术前的准备包括A.清洁手术区皮肤B.术前做灌肠C.教会咳嗽咳痰的正确方法D.术前12小时开始禁食（四）填空题8．一般择期手术病人，麻醉前应禁食12小时，禁饮4～6小时，以防窒息和吸入性肺炎的危险。（五）病案分析9．急性化脓性阑尾炎患者急诊入院，拟在腰麻下行阑尾切除术，请问应做好哪些术前准备？术前准备：（1）做好心理护理，减轻病人紧张、恐惧心理；（2）胃肠道准备如禁食、禁水；（3）皮肤准备，具手术部位备皮；（4）药物过敏试验；（5）急查血、尿常规，出凝血时间；（6）遵医嘱备血、术前用药，嘱病人排尿等。10．患者张某某，女，44岁，患十二指肠溃疡已10年。一年来，每晚呕吐隔夜食物，体瘦，诊断为十二指肠溃疡合并幽门梗阻。入院后，每日输5%葡萄糖等渗盐水1000ml、5%葡萄糖1500ml、氯化钾3g。每晚洗胃已持续2天。定于明日上午8时在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。问：今天应为病人做好哪些术前常规准备工作？术前应对病人进行哪些宣教和指导（健康教育）？术前常规准备：手术区皮肤准备，据手术部位做好皮肤清洁准备；胃肠道准备，术前应保持胃肠道空虚，术前晚进流质饮食，术前12小时禁食，由于幽门梗阻，当晚应生理盐水洗胃；麻醉前准备；遵医嘱配血和药物过敏试验；晚上保持环境安静，建立良好睡眠环境，促进病人睡眠以保证病人的休息。第六章手术室护理工作（一）A1型题1.手术切口的外源性感染途径不包括C.手术台面2.煮沸法不适宜消毒C．手术刀3.除哪项外均为化学消毒的作用原理D.利用湿热使菌体蛋白及酶变性4.已穿好无菌手术衣，戴无菌手套，手术未开始，双手应置于A.胸前部B腹前部5.正确的刷手范围是D.从指尖到上臂中、下1/3处6.手术区铺盖无菌布单，正确的是A.无菌巾先铺相对不洁区或操作者的对侧7.无菌术是C.防止已灭菌物品被污染的制度8.手术进行中的无菌原则哪项是错误的E.参观手术人员可靠近手术人员或站得太高9.碘伏洗手法，应用浸泡过的纱布涂擦多长时间B.3分钟10.手术切口四周皮肤消毒范围至少在C.15-20cm11.以下具有灭菌作用的是D.10％福尔马林12.严重感染手术后的手术间，首先采用的消毒方法应是A.熏蒸13.高压蒸气灭菌法不适用于B.塑料管14.手术室的清洁与消毒工作包括E.以上都是15.有关碘伏消毒错误的是B.皮肤消毒后用乙醇脱碘16.下列说法正确的是A.消毒仅杀灭病菌的繁殖体17.下列哪项是手术野污染的途径；E.以上都是18.用物理方法消灭细菌称E.灭菌法19.高压灭菌后的物品一般可保留C.2周20.刀剪刃性器械最佳消毒法是D.化学药液浸泡法21.高压蒸气灭菌，蒸气压力为104.0-137.3kPa('15-v201bf/in2），要杀死一切细菌，灭菌时间为C.30分钟22.关于戴无菌手套、脱污染手套，下述描述哪项是错误的E.常规洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手术衣23.煮沸灭菌要求时间为B.煮沸开始20分钟24:煮沸消毒时哪项正确LD.中途添加物品重新计算时间25.高压蒸气灭菌要求达到的温度是D.121～1260C26.常用甲醛消毒液的浓度为D.由四周向切口28.消毒时酒精脱碘应B.待碘配干燥后，再脱碘29.连台手术时B.先脱手术衣，再脱手套30.为了防止手术野污染或切口感染，必须采取哪种有效的控制措施E.以上都是31.煮沸杀灭芽胞要求的时间是A.1小时32.高压蒸气灭菌时，哪项是错误的C.包裹应堆放紧密33.福尔马林为多少浓度的甲醛溶液C.40％34.碘酒消毒后，应用酒精脱碘B:2遍35.肥皂水刷手正确的是A.注意甲沟的清洁36.使用消毒液时错误的是D.浸泡前无须洗净擦干、打开轴节37.高压蒸气灭菌法，当压力达到104一137.4kPa，温度达到121一1260C，需经多长时间可达到灭菌目的C.2030分钟38.煮沸消毒灭菌时，为提高沸点达105℃，并可去污防锈，水中应加入D.39.乙醇应多长时间过滤校正浓度一次C.7天40.可用于浸泡内镜的消毒液为C.戊二醛于（二）A2型题41.赵护士，手术过程中，手术衣被血液浸湿，应A.迅速更换尽继续手术42.王护士，因工作疏忽，无菌包外未贴消毒指示带，应怎样处理C.重新消毒43.小张护士治疗过程中，工作服上不慎沾有碘渍，应选用何种溶液除去碘渍C.乙醇44.手术室行甲亢手术后，应怎样进行空气消毒D.紫外线消毒45.手术台上器械坠落，不正确的作法是A.冲洗后再用46.化学药液灭菌法不适用于B.敷料47.手术室上午行铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染所致的肝脓肿手术，术后应立即C.乳酸熏蒸48.具有灭菌作用的是D.10％福尔马林（三）A3型题49.刘护士今日参加阑尾切除手术，洗手前准备已做好。（1)问下列哪项不合格A.换好手术室清洁鞋、洗手衣B.衣袖卷至上臂中段C.下摆扎在裤腰之内D.全部头发已被帽子盖好E.口罩盖住口而露出鼻孔(2）刘护士参加完阑尾炎手术后，因人员紧张又参加甲亢手术，刘护士下列哪项行为不正确A.不需要更换手术衣、手套B．脱下手术衣、手套C.常规洗手、浸泡消毒D．先穿手术衣E.后戴干手套第七章外科感染病人的护理A1型题1.不符合外科感染特点的是A.多数由单一细菌引起感染2.慢性感染一般指病程在多长时间以内E.2个月3.危险三角区的疖，首要的护理诊断/合作性问题是D.潜在并发症：颅内海绵窦静脉炎4.皮肤的多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染是A.痈5.选择抗生素最理想的依据是C.细菌药敏试验6.一般人群预防破伤风最可靠的方法是C.注射破伤风类毒素A2型题7.某病人鼻部疖挤压后，出现头痛、高热、昏迷、眼部红肿，首先应考虑的是D.颅内海绵窦静脉炎A3型题病例：男性病人，40岁。4天前不慎刺伤左中指末节指腹，当时有少量出血。昨日见局部肿胀明显，皮肤苍白，有搏动性跳痛，特别夜间疼痛难忍，全身不适。8.该病人目前的情况是C.脓性指头炎9.该病人如果不及时治疗，易发生A.末节指骨坏死B型题10.感染性肿物有波动感的是D.浅部脓肿11.一般不化脓的疾病是B.下肢丹毒X型题12.破伤风病人的临床表现有A.苦笑面容B.牙关紧闭C.颈项强直D.角弓反张（三）病例分析题黄先生，43岁，因足底被钉子刺伤10后，出现张口困难，全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛。护理体检：T36.8℃、P80次/分、R18次/分、Bp(1)该病人最可能的诊断是什么？其依据如何？(2)列出病人的护理诊断？该病人主要的护理措施。第八章损伤病人的护理（一）选择题A1型题1.属于闭合性损伤的是B.挫伤2.止血带连续使用的时间不宜超过B.1小时3.损伤已经12小时，清创后仍可一期缝合的部位是A.面部4.创伤后最常见的并发症是A.感染5.伤口清创的最佳时机在伤后A.6～8小时内6.头面部烧伤，应特别警惕D.呼吸道烧伤7.烧伤休克期多发生在伤后C.48～72小时8.烧伤休克期最主要的原因是B.大量血浆外渗9.大面积烧伤病人的急救，不妥的是C.为预防休克给大量饮水10.大面积烧伤急救，病人口渴应给予E.淡盐水11.大面积烧伤病人输液中判断血容量已补足的简便、可靠的依据是A.尿量30ml/h以上12.烧伤病人的急救转送，不正确的是C.为稳定病情，转送时给冬眠药物13.引起冷伤的主要原因是E.长时间静止不动14.有关Ⅱ度冻伤的叙述，不正确的是A.损伤在表皮层15.冻僵病人复温的最好措施是C.置于40℃16.毒蛇咬伤病人的急救护理，正确的是B.患肢宜低垂A2型题17.男性病人，19岁。头部被玻璃瓶刺伤2天。见6cm长裂口，脓性分泌物较多，处理的方法是B.清创并缝合18.女性病人，32岁。大面积烧伤并呼吸道烧伤6小时，现神志淡漠，面色苍白，皮肤湿冷，P110次/分，R40次/分，Bp60/40mmHg(8.0/5.3kpa)，尿量10ml/h。该病人的护理诊断/合作性问题不包括E.潜在并发症：休克19.男性病人，30岁。颜面、胸.腹、两臂.双手.两小腿.双足Ⅱ度及Ⅲ度烧伤，背部也有散在Ⅱ度烧伤约三手掌大小。烧伤总面积是E.50%20.男性，19岁。不慎被开水烫伤右前臂，局部疼痛，水疱破裂，基底潮湿，均匀发红。病人烧伤的深度是B.浅Ⅱ度21.烧伤病人，体重60KG。Ⅱ度烫伤总面积为80%，第二个24小时应输入的电解质.胶体液量估计为D.3600mlA4型题病例：男性病人，26岁。右膝外侧皮肤挫裂伤4小时。创面1.5×3cm，伤口内有沙土污染。22.目前处理原则主要是A.清创缝合+TAT23.用卷轴带给病人包扎固定，包扎方法主要选用E.“8”24.在3天后，发现伤口红肿明显，有较多脓性分泌物。应采取的主要措施是E.立即拆去缝线+换药25.火器伤2小时后，处理应A.清创后不予缝合26.膝关节开放性创伤24小时后，无明显感染征象，处理应B.清创后一期缝合X型题27.清创术的目的是A.去除异物B.彻底止血C.切除失去生机的组织E.修复损伤的深部组织28.烧伤脓毒症护理，正确的是A.采集创面渗液作细菌培养B.分次静脉注射大剂量抗生素C.采取胃肠外营养支持D.采取接触隔离措施E.多次少量输血输血浆29.禁忌使用翻身床的病人有A.昏迷B.心力衰竭E.休克30.哪些毒蛇主要产生神经毒B.金环蛇C.银环蛇31.毒蛇咬伤的初期急救原则是A.排出蛇毒B.阻止蛇毒吸收第九章肿瘤病人的护理1.可作为肿瘤定性诊断的检查是:E.病理检查2.下列有关恶性肿块特征的描述不正确的是:C.早期出现疼痛3.恶性肿瘤病人化疗期间白细胞降至3×109/L，首先应：E.暂停用药4.恶性肿瘤的TNM分期法中N表示:B.淋巴结5.为预防肿瘤放疗局部的皮肤反应应该:E.保持局部清洁干燥6.可用于原发性肝癌普查的方法是:E.AFP测定7.在肿瘤病人化疗或放疗期间,最主要的观察项目是:E.血白细胞和血小板计数8.恶性肿瘤最早出现的常见症状是:B.肿块二、综合分析题化疗药物漏出静脉外，你应如何处理？答：抗癌药物多有不同程度的刺激性，一旦漏出血管外，应立即停注（输）药物，保留原针头，接上一次性注射器回抽可能被吸出的若干液体后，注入解毒剂10%硫代硫酸钠或1.5%碳酸氢钠后方予拔出。解毒剂前者适用于氮芥、丝裂霉素、更生霉素，后者适用于长春碱、阿霉素等。再在局部涂以氢化可的松霜并冷敷24h，切忌热敷。第十章颅脑疾病病人的护理1、防治脑水肿，应用最广，效果较好的脱水剂是B．20%甘露醇溶液2、关于颅内压增高成年病人的输液护理，以下不正确的是D．输液速度控制在40滴/分3、诊断颅内占位性病变时，最有意义的辅助检查是：D．CT4、外伤性急性硬膜外血肿，最典型的意识障碍是A．昏迷一清醒一昏迷5、诊断颅底骨折的确切依据是：C．脑脊液耳漏或鼻腔出血头部受伤后有短暂的意识障碍，lO分钟后清醒，伴有呕吐及逆行性遗忘，但无病灶体征，称为：C．脑震荡一患者被木棍击伤右侧颞部，当即昏迷10余分钟，清醒后诉头痛、呕吐，33小时后继发昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体偏瘫。x线平片示右颞部线形骨折。7、最大可能的诊断是：B．右侧硬膜外血肿8、此时最关键的措施是：D．紧急手术清除血肿9、颅内压增高的主要治疗措施应包括A．病因治疗D．脱水治疗E．控制水与钠的入量10、枕骨大孔疝的临床表现A．剧烈头痛B．反复呕吐D．可没有瞳孔的改变E．呼吸骤停发生早11、成人的颅内压正常值应为70-200mmH2O。12、颅内压增高的典型表现包括头痛、呕吐、视神经乳头水肿。13、男性24岁，因头外伤10个小时来诊。亲属叙述病人伤后即不不省人事，持续约2小时。以后苏醒，并扶其入厕一次。2小时前，病人再次不省人事，频繁地喷射性呕吐。查体：病人处于昏迷状态，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧下肢病例反射阳性。受伤当时曾行CT检查，提示颅盖骨骨折，骨折线通过脑膜中动脉沟，但未发现血肿。右侧硬膜外血肿小脑幕切迹疝第十一章颈部疾病病人的护理1．无条件时，可用下列哪个公式计算基础代谢率D．脉搏＋脉压－1112．轻度甲亢患者基础代谢率多在B．＋20%～＋30%5．女性，35岁，因重度甲亢入院，择期手术治疗，在术前准备期间，病人害怕手术，焦虑不安，为了抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺的血供，常用以下哪种药物D．复方碘化钾某女士，27岁，在甲状腺大部切除术后4小时，突感呼吸困难，颈部肿胀，口唇紫绀B．伤口内出血紧急处理第一步应E．立即拆开颈部缝线，去除血块8．甲亢术后发生呼吸困难多见于(选出3个正确答案)A．喉头水肿C．切口积血D．双侧喉返神经损伤10％葡萄碳酸钙患者女性，30岁，甲状腺肿大，怕热多汗，食欲亢进，逐渐消瘦已半年，脉搏110次／l，血压140／80mmHg，基础代谢率+55％，放射性碘摄取试验24小时超过人体总量60％。第十二章胸部疾病病人的护理第一部分（一）A1型题1.急性乳房炎的主要病因是A．乳汁淤积2.急性乳房炎早期的局部症状是B．胀痛、有压痛的肿块3.乳房内脓肿的切口选择为B．以乳头为中心作放射状切口4．乳癌向淋巴结转移的常见部位是C．腋窝5．早期乳癌最常见的症状是A．无痛性肿块6．乳房肿瘤好发部位是A．外上象限7．乳癌根治术后，为了预防皮下积血积液导致的皮瓣坏死，主要的护理措施是A．引流管持续负压吸引8．乳癌根治手术后，护士指导病人患侧上肢功能锻炼，下列哪项不妥C．术后5天练习手指爬墙（二）A2型题9．女性患者，30岁，月经来潮期间有乳房胀痛，两侧乳房内发现有多个大小不等、质地坚韧的结节状肿块，首先考虑B．乳腺囊性增生病10．女性，25岁，左乳房肿块3年，近2个月生长较快，无痛。体格检查左乳房外上象限肿块大小为3cm×3cm×4cm，可推动，质地中等，边界清楚，考虑可能为哪一种疾病E．乳房纤维腺瘤（三）A3型题女性，60岁，右乳房外上方发现肿物1个月，无痛。查体：右乳外上象限触及肿物一个，3cm×3cm×2.5cm，质地硬，表面不光滑，活动度小，界限不清，右腋下触及3个弧立的淋巴结，质硬11．初步诊断是A．乳腺癌12．为进一步确诊，进行的下列检查中哪项不妥E、血清甲胎蛋白13．病人如果进行了手术治疗，术后病情平稳应取什么卧位C、半卧位14．首选哪种治疗方法C、手术疗法15．产后预防急性乳房炎的措施有A．哺乳前清洗乳头B、不让婴儿含着乳头睡觉D、定时哺乳，排空乳汁16．乳癌根治术后预防患侧手臂水肿的护理，下列哪项正确A．肘部垫枕，抬高上肢B、用弹性绷带包扎C、禁止患侧上臂量血压17．乳癌根治术后，正确的切口护理包括B、保持伤口敷料清洁、干燥C、皮瓣边缘坏死，应予剪除E、拔引流管后加压后包扎伤口18．乳房纤维瘤的肿块特点是A．多见于18～25岁妇女C、单发、无痛、生长缓慢D、质韧、光滑、边界清楚E、妊娠期可迅速增大（五）X2型题19．患者女性，28岁，产后第3周，右侧乳房胀痛，红肿，外下方出现界限不明显的硬块，伴有明显压痛，穿刺未抽到脓液，正确的护理是A．吸净积乳C、使用抗生素D、托起乳房E、局部热敷20．患者女性，42岁，左乳癌根治术后12天伤口已拆线，愈合良好，病人因为胸廓外形改变而悲观，少言语，暗自落泪，护士应该做好下列哪些护理A．关心和尊重病人B、指导病人穿戴假乳房D、鼓励保持修饰的习惯E、取得病人丈夫的支持和配合（六）填空题21．急性乳房炎多见于产后3～4周哺乳期妇女尤其是初产妇更多见。22．妊娠期的乳癌病从应立即中止妊娠；哺乳期的乳癌病人应断奶。23．乳癌转移液窝淋巴结，当堵塞腑窝主要淋巴管时，则上肢发生蜡白色淋巴水肿；一旦压迫腋静脉，可引起上肢青紫色水肿。（七）病例分析题24．患者女性，46岁，商店售货员，文化初中，发现右乳房外上象限肿块，直径3cm，质硬，表面凹凸不平，能推动，腋窝淋巴结不肿大，临床诊断为乳癌，准备行乳癌根治术。术前病人闷闷不乐、失眠、食欲不振，护士和病人谈话中了解到患者对预后很担忧。请回答：（1）根据病人的心理反应，请作出这一健康问题的护理诊断，并提出护理目标和护理措施。（2）手术经过顺利，病人出院时，护士进行健康指导，关于手术侧上肢的功能锻炼要求和防止复发方面要介绍些什么？（1）护理诊断：焦虑；护理目标：手术前病人焦虑减轻到中等程序；护理措施：①护士态度热情、和蔼，以熟练的技术获得病人的信赖；②适当地讲解乳癌治疗的有关知识，说明手术治疗的必要性，特别是我国在乳癌治疗中取得的成就，使病人树立战胜疾病的信心。③邀请乳癌手术治疗成功的病人，介绍配合治疗的经验。④适当使用镇静剂或抗焦虑药。⑤取得家属和亲友的支持。（2）病人出院前健康指导：①关于上肢功能锻炼方面，要求患侧上肢每日作手指爬墙动作，尽量逐渐向上伸展，直到手能越过头顶摸到对侧耳廓为止。②防止复发方面，按医嘱要求进行放疗或化疗，5年内避免妊娠，经常自查乳房。第二部分（一）A1型题1．张力性气胸的急救措施是B．粗针头刺入胸膜腔排气减压2．最易发生骨折的肋骨是C．第4～7肋3．当闻及胸壁伤口处有气体出入的声音时是以下哪种损伤C．开放性气胸4．多根多处肋骨骨折的护理重点是E．给氧5．判断损伤性血胸简便而又可靠的方法是E．胸穿抽出血液6．急性脓胸具有确诊意义的是E．胸穿抽出脓液7．对脓胸病人护理错误的是D．脓液引流量每24小时小于100ml即可拔除引流管8．肺癌最常见的早期症状是A．刺激性咳嗽9．肺癌手术后的护理重点是B．呼吸道管理10．下列哪项不是早期食管癌的临床表现C．进行性吞咽困难11．进展期食管癌的典型症状是E．进行性吞咽困难12．诊断早期食管癌简便、安全的普查方法是A．食管脱落细胞学检查13．胸膜腔闭式引流的安装，错误的是C．短玻璃管上端与胸腔引流管相接14．胸膜腔闭式引流的护理，错误的是D．搬运病人时水封瓶应高于胸腔引流口（二）A2型题15．男，20岁，被人用刀捅伤胸部半小时急诊入院，入院查体：血压70/50mmHg，脉搏快弱，呼吸短促。听诊呼吸音减弱。X线示有大量积液阴影，应确诊为D．损伤性血气胸16．张先生，35岁。因胸部操作放置胸腔闭式引流管，睡眠时翻身不慎将胸腔闭式引流管自胸壁伤口拉出。首要的措施是D．用手指捏紧引流口周围皮肤17．男性，50岁，因胸部外伤导致左侧血气胸，经胸腔闭式引流后，下列哪项情况是拔管的最好指标A．水封瓶内无气泡逸出或一日引流量少于50ml，X线证实左肺完全膨胀18．男性，48岁，吸烟史多年，咳嗽少痰4个多月，无发热，半个月来声音嘶哑，检查提示左肺门病变，但未明确诊断，为了进一步确诊，应采取以下检查措施，其中哪项不妥C．经皮肺穿刺活检（三）A3型题方先生，28岁，胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，紫绀，出冷汗。查体：血压80/60mmHg，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用胸腔闭式引流治疗。19．造成病人极度呼吸困难、紫绀的主要原因是D．伤侧胸膜腔压力不断升高20．护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是C．钳闭引流管近端一病人左侧胸部被匕首刺伤4小时，有胸痛，呼吸急促。检查：口唇紫绀，脉搏120次/分，血压70/40mmHg，左胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入胸膜腔的响声，气管移向健侧，叩诊呼吸音消失。21．病人首先应考虑为B．开放性气胸22．引起病人休克的主要原因是B．纵隔摆动、回心血量减少女性，42岁，进食后胸骨后刺痛并有哽噎感2月余。X线钡餐检查显示：中段食管粘膜皱襞增粗和断裂，约3cm。23．首先应考虑为A．早期食管癌24．需进一步检查确定诊断的方法是E．纤维食管镜检查25．对该病人首选的治疗方法是A．根治性食管切除手术（四）X1型题或X2型题26．胸部损伤的急救原则是A．血胸首先应抗休克治疗，补足血容量B．多根多处肋骨骨折局部加压包扎D．开放性气胸应立即封闭胸壁伤口E．张力性气胸应立即排气减压27．进行胸膜腔闭式引流时应注意A．水封瓶长玻璃管务必插入水平面下3～4cmB．短玻璃管高出水面与大气相通C．胸腔引流管须连接水封瓶的长玻璃管D．换瓶时应先夹闭胸腔引流管E．拔管时须嘱病人深吸气后屏气，然后拔管28．脓胸病人行闭式胸膜腔引流术后应A．注意观察病人反应B．注意观察脓液性状和量C．保持胸腔引流管通畅E．尽量取半卧位29．食管癌早期症状有C．进食时胸骨后有针刺样疼痛D．咽下食物有异物感（五）填空题30．开放性气胸的急救原则是立即封闭胸部伤口，张力性气胸的急救原则是立即胸膜腔排气减压。31．闭合性气胸如肺压缩不到30%者，可不予处理，小量血胸不需特殊治疗，可自行吸收。32．损伤性血胸的出血来源有肺裂伤出血、胸壁肋间动、静脉或胸廓内动、静脉出血和心脏或胸内大血管损伤三种情况。（六）病例分析题33．男性，45岁，被汽车撞伤约20min，诉右侧胸疼、胸闷。检查：体温36.8℃，脉博104次/min，呼吸24次/min，血压11/8kpa；神志清，面色紫绀，呼吸急促，烦躁不安，四肢湿冷，右侧胸壁软组织损伤，有一3cm×2cm大小裂口，见肋骨断端，伴出血不止，随呼吸伤口处可发出“嘶嘶”该患者主要的护理诊断及合作性问题有哪些？（2）目前应当如何护理？答：（1）护理诊断及合作性问题：①气体交换受损：与气胸致肺组织萎陷有关；②体液不足：与伤后出血有关；③心输出量减少：与气胸致纵隔摆动、静脉回流障碍有关；④疼痛：与肋骨骨折有关；⑤焦虑/恐惧：与恐惧死亡有关；⑥有感染危险：与伤口及呼吸道分泌物积聚有关（2）目前的护理措施：①急救：立即用凡士林纱布加厚敷料于呼气末封闭伤口，牢固包扎，然后穿刺排气以暂时缓解呼吸困难；②保持气道通畅并吸氧；③加压包扎出血处以控制出血，建立通畅输液通路并遵医嘱补光谱信息或输血，同时及早使用止痛剂；④严密观察病情变化，同时进行手术前准备以便及早清创和进行闭式引流；⑤及早应用有效抗生素和破伤风抗毒素；⑥加强心理护理，以解除病人恐惧感并增强治疗信心。第十三章腹部疾病病人的护理第一部分5．区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是E.腹腔穿刺液性状6．腹腔内脏器损伤中，腹膜刺激征不明显的是B．脾破裂7．腹部损伤未明确诊断，主要护理措施是A．监测BP．P．R8．对诊断腹腔实质性脏器损伤有确定意义的是A．腹腔穿刺可见不凝血9．胃肠减压护理中，最重要的是D．观察并准确记录色、质、量10．胃肠减压的禁忌症是B．食管静脉曲张12．男，20岁，因车祸撞伤右上腹部，其表现有腹腔内出血症状，同时伴有明显的腹膜刺激症，应首先考虑：C．肾破裂13.男性,30岁,因车祸致腹部开放性损伤,伴部分肠管脱出,其紧急处理措施是C.用大块等渗盐水纱布覆盖,腹带包扎14．患者，男性，26岁，上腹部汽车撞伤4小时，检查：面色苍白，四肢湿冷，血压60/40mmHg，脉率140次/分。全腹轻度压痛和反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音较弱，首先应考虑D．肝、脾破裂15．患者，男性，高处坠落2h，着落时碰伤左季肋部，当时神志清，四肢活动正常，感腹痛明显来院急诊，查体，BP80/50mmHg，P110次/分，左上腹压痛（++），全腹膨隆，神志清，反应迟钝，面色苍白，当时处理错误的是Ｅ．术前灌肠以解除腹胀16．病人小张，男性25岁，汽车司机，因继发性腹膜炎急诊手术。术后胃肠减压，请问出现下列哪种情况应停止胃肠减压D．减压液为鲜红色血液第二部分1.肝脓肿最常见的并发症为B．膈下脓肿2.细菌性肝脓肿致病菌最主要的侵入途径是B．胆道5.细菌性肝脓肿病人发热多为A.弛张热6.肝脓肿病人的饮食应选择C.高热量高蛋白高维生素℃，右季肋区有扣痛，肝肋下2cm。超声检查：肝右叶7×9×5cm液性暗区。病人可能的诊断是C.肝脓肿13.下列哪些是细菌性肝脓肿的特征A．常继发于胆道感染B．全身中毒症状明显C．血液细菌学培养有时为阳性D．影像学检查发现肝内液性暗区14.下列关于阿米巴肝脓临床表现的描述中，正确的是A．继发于阿米巴痢疾后D．部分病人粪中查有阿米巴滋养体第三部分1.原发性肝癌最常见的转移途径是A血行转移B2.原发性肝癌患者早期症状有C消瘦3.原发性肝癌血行转移多见于A肺4.肝切除的病人，术后护理措施不包括C胸腔闭式引流护理5.原发性肝癌的病理类型多见为C肝细胞型6.肝部分切除术术后第二天，腹腔引流管无引流液，考虑为B引流管堵塞7.原发性肝癌患者术后出院，应告知病人的注意事项哪项不正确DABC8.原发性肝癌患者术后切口疼痛，哪些护理措施是不恰当的C鼓励早期活动9.某男，56岁。既往无肝炎病史，近半个月无诱因出现腹胀，食欲减退，体重下降明显。查体：腹部平坦，肝脾（—），腹无压痛，移动性浊音（—）；辅助检查：肝功无明显异常改变，B超显示肝右叶占位性病变。为进一步确诊，应做的检查哪项是错误的D胃镜10.患者女48岁诊断为肝癌，拟于明晨行肝切除术，术晨应做哪些护理工作D留置胃管肝癌在术后每天更换一次引流瓶3～5天内拔除双腔引流管。肝癌病人半数以上肝区疼痛为首发症状，多为持续性顿痛、刺痛或胀痛。肝肿大为中、晚期病人最常见的主要体征。3.肝癌病理组织学可分为肝细胞型、胆管细胞型、混合型三类，其中以肝细胞型多见。（五）简答题1.如何预防术后肝性脑病？2.肝切除术后双腔引流管的护理措施有哪些？第四部分1.在我国引起门静脉高压主要病因是B肝炎后肝硬化2.正常门静脉压为B13～24cmH2O3.门静脉高压病人不会出现的症状是E以上都不是4.门静脉高压病人最容易出现的并发症是C上消化道出血5.前腹壁交通支静脉扩张形成D腹壁静脉怒张6.门静脉高压病人血常规可能出现D以上都是7.门静脉高压病人体液不足可能与（）有关E以上都是8.门静脉高压病人术前术后口服肠道抗生素的目的是A预防肝昏迷9.脾功亢进有出血倾向病人的护理哪项是错误的A使用硬牙刷10.门静脉高压病人的护理哪项是错误的C适当饮酒E体液不足血小板：85×109/L，肝功能明显异常，B超检查示门静脉扩张，少量腹水。12.该患者的最确切的疾病诊断是D肝硬化门静脉高压并上消化道出血、腹水形成13.营养失调毛细血管床滤过压增高血浆胶体渗透压降低淋巴液生成增加腹水病人氯化钠摄入应1.2～2.0g/d。分流术术后病人1周内不要下床活动，蛋白饮食应控制在＜30g/d防止诱发肝性脑病。4.脾功亢进的病人血常规的改变有血细胞减少、白细胞减少、血小板减少。第五部分1.胆囊具有（）功能D以上都是2.下列哪项与胆道结石的发生无关E饮酒3.胆囊结石典型临床症状是C胆囊绞痛4.急性胆囊炎的体征是Bcharcot三联征5.急性梗阻性化脓性胆管炎典型的临床表现是Acharcot三联征6.胆道蛔虫临床特点是A症状重体征轻7.胆道系统疾病首选的检查方法是CB超8.T形管引流目的是D以上都是9.胆道术后第一个24小时内T型管可有引流液A300～500ml/d10.定时自上而下挤捏T形引流管的目的是C防止引流管堵塞11.T型引流管堵塞时护士应该D向医生汇报12.行PTC检查前护理措施错误的是C检查当日晨禁食、清洁肠道13.经内镜逆行胰胆管造影检查护理（ERCP）错误的是D清洁灌肠14.ERCP检查后护理措施错误的是A4小时后可进食15.胆囊造瘘管护理错误的有E一般插管1周左右16.驱除胆道蛔虫的方法有D以上都是C晨起空腹或晚睡前口服18.胆道术后病人T形管放置已1周，胆汁减少至200ml/d以下大便颜色恢复正常，无发热和黄疸，可考虑A继续观察℃，脉搏105次/分，血压105/65mmHg，急性面容，多汗。右上腹轻压痛，反跳痛（-）。B超检查胆道内索条状异物。病人最可能的诊断是℃，脉搏105次/分，血压130/90mmHg，急性面容，皮肤巩膜无黄染。右上腹压痛，反跳痛（+）。B超检查胆囊壁增厚，胆管无扩张，血常规白细胞计数增高，中性粒细胞比例增高。病人最可能的诊断是℃21.病人最可能的诊断是charcot三联征包括腹痛、寒战高热、。常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作。疼痛常放散到右肩部、肩胛部和背部。第六部分1.胰腺内分泌可分泌哪种激素C胰岛素2.胰腺癌好发于D青年男性3.胰腺癌疼痛多向（）方散C腰背部4.胰腺癌术后并发症不包括E尿瘘5.胰腺癌术后腹腔引流管内有清亮、无色的水样渗出,怀疑为C胰瘘6.胰腺癌术后T形引流管突发引流液减少，腹痛、发热，怀疑为C胆瘘7.胰腺癌术后行腹腔引流管（）可接负压吸引.B12小时8.胰腺癌术后1周出现腹胀、腹痛发热及腹膜炎征象,考虑为B肠瘘某男，54岁，近半个月上腹部不适感、钝痛，进行性消瘦，腹胀厌食。查体：体温36.8℃，皮肤巩膜无黄染，剑突下深压痛，肝脾（—），移动性浊音（-）。CT显示胰腺肿物，CA19-9增高。9.病人诊断为C胰腺癌10.病人手术治疗术后应重点加强下列哪项护理A腹腔引流管11.病人的护理诊断和合作性问题不正确的是C形象改变上腹痛不适感是胰腺癌常见的首发症状，进行性加重的黄疸是胰头癌的最主要的临床表现。肠瘘胰瘘胆瘘出血胆道T管胰引流管腹腔引流管第十五章泌尿及男生殖系统疾病病人的护理（一）A1型题1.下列哪项能引起假性尿失禁C.前列腺增生2.膀胱刺激征是指D.尿频、尿急、尿痛3.膀胱手术后膀胱冲洗时，每次注入膀胱内的液体量应少于Ｂ.50ml4.膀胱破裂诊断最简便的检查方法是B.耻骨上膀胱穿刺5.骑跨伤时最易损伤的尿道部位是A前列腺部6.最易发生输尿管结石的部位是E.输尿管下1/3处7.膀胱结石典型症状是D.排尿中断8.前列腺增生症最早出现的症状是Ｃ.尿频9.前列腺增生症的治疗，残余尿至少要超过多少毫升才应手术治疗Ｃ.50ml10.泌尿系结核中最常见的是A.单侧肾结核11.肾结核主要来自于D.肺结核12.肾结核最早的症状是A.尿频13.泌尿系统肿瘤最常见于哪一器官A.肾14.膀胱癌最早出现的症状是D.下腹部肿块（二）A2型题15.男性，车祸时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑C.导尿管阻塞16.十岁男孩，一年来时有尿频、尿急、排尿痛和排尿困难，尿流常突然中断，蹦跳后又能继续排尿，应首先考虑Ｅ.膀胱结石17.男性,68岁。因患前列腺增生,排尿困难,需手术治疗。现患者残余尿量200毫升,心肺肾功能良好。应采用何种治疗E.经膀胱耻骨上前列腺切除术18．男性,27岁。膀胱刺激症2年，经一般抗炎无效，且逐渐加重，有米汤尿及和终末血尿，现排尿30余次/天，可能是下列哪种疾病D.肾结核19.男性，60岁。右腰痛2年，无痛性全程肉眼血尿3天，查体：右肾区叩痛，右肾可触及季肋下3指。尿常规：红细胞满视野。肾盂静脉造影可见右肾中盏移位拉长变形