烧伤后瘢痕防治专家共识（2025版）

汇报人:XXXX2026.07.20烧伤后瘢痕防治专家共识（2025版）CONTENTS目录01

共识制定概述02

烧伤后瘢痕基础认知03

烧伤后瘢痕的预防方案04

烧伤后瘢痕的非手术治疗CONTENTS目录05

烧伤后瘢痕的手术治疗06

特殊情况瘢痕防治07

共识推荐意见总结共识制定概述01制定背景与更新依据

烧伤后瘢痕临床诊疗需求升级近年来复杂烧伤病例增多，现有诊疗方案难以覆盖个性化需求，亟待更新共识指导临床实践。

国内外瘢痕防治研究成果涌现如表皮干细胞移植技术、新型硅酮制剂等研究获突破，为共识更新提供了新的循证医学依据。

旧版共识时效性不足2020版共识已无法适配当前烧伤诊疗技术发展，需结合最新临床数据进行修订完善。制定目的与适用范围规范瘢痕防治临床诊疗为烧伤后瘢痕防治提供统一诊疗标准，避免诊疗差异，提升国内烧伤科临床救治水平。指导多学科协作干预明确外科、康复科、皮肤科等多科室协作方向，适配烧伤后瘢痕全程诊疗的复杂需求。界定核心适用人群覆盖深度烧伤愈合后瘢痕增生、瘢痕挛缩等患者，也包含烧伤瘢痕术后修复人群。烧伤后瘢痕基础认知02瘢痕形成机制炎症反应介导瘢痕启动烧伤后创面引发炎症反应，中性粒细胞、巨噬细胞聚集释放细胞因子，开启瘢痕形成进程。成纤维细胞异常增殖烧伤刺激使成纤维细胞过度活化，大量合成胶原蛋白，导致胶原沉积紊乱形成瘢痕。细胞外基质重塑失衡烧伤后基质金属蛋白酶与抑制剂调控失衡，细胞外基质降解与合成失衡，促使瘢痕形成。按病理特征分型临床可分为增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、瘢痕疙瘩等，增生性瘢痕常表现为隆起发红的硬块。按严重程度分级可采用温哥华瘢痕量表，从色泽、厚度等维度评分，分数越高表示瘢痕严重程度越高。按发生部位分型可分为关节部位瘢痕、面部瘢痕等，关节部位瘢痕易引发活动受限等功能障碍。瘢痕分型与分级临床评估方法

视觉外观评估通过观察瘢痕的颜色、厚度、平整度等，参照温哥华瘢痕量表，对瘢痕外观进行量化评分。

触诊质地评估医生通过触摸瘢痕，判断其硬度、弹性及是否存在粘连，比如区分软质、硬质及挛缩性瘢痕。

功能影响评估针对关节部位瘢痕，评估其对关节活动度的限制，如手部瘢痕是否影响抓握等精细动作。烧伤后瘢痕的预防方案03规范清创与换药护理严格遵循无菌原则清创，定期用碘伏等药剂换药，参考华西医院烧伤科方案降低感染风险。外用抗瘢痕药物应用在创面愈合初期，遵医嘱涂抹硅酮类凝胶，如芭克，抑制瘢痕组织的异常增生。持续加压创面护理采用弹力绷带定制加压套对创面持续施压，像北京积水潭医院常用方案，减少瘢痕凸起。创面愈合期干预压力预防方案

定制个体化压力套具根据患者瘢痕部位、面积定制压力套具，如面部弹力面罩、肢体弹力套，需每日佩戴12-22小时。

选择适配性压力敷料优先选用硅酮类压力敷料，如美皮护，贴合瘢痕部位，辅助维持持续压力，提升预防效果。

规范压力佩戴周期瘢痕形成初期即启动压力干预，持续佩戴6-12个月，期间定期调整压力参数，适配瘢痕变化。硅酮类药物预防

术后早期规范涂抹烧伤创面愈合后1-2周内，即可开始涂抹芭克等硅酮凝胶，每日2-3次，薄涂形成保护膜。

压力疗法联合用药搭配弹力套等压力装置，同时使用舒痕硅酮贴片，可提升瘢痕预防效果，适用于大面积烧伤患者。

长期坚持用药周期硅酮类药物需坚持使用6-12个月，如倍舒痕硅酮软膏，能持续抑制瘢痕增生，降低复发概率。早期点阵激光干预烧伤创面愈合后1-2周启动点阵激光治疗，如CO₂点阵激光，可抑制胶原过度增生，降低瘢痕形成风险。脉冲染料激光血管靶向干预针对烧伤后新生瘢痕的红血丝，采用脉冲染料激光封闭血管，减少瘢痕营养供给，延缓瘢痕增生。非剥脱性激光温和干预对于浅度烧伤愈合后的皮肤，选用非剥脱性激光，刺激真皮层胶原重塑，预防瘢痕形成且恢复期短。激光预防干预日常护理预防要点

创面清洁与保湿护理烧伤愈合阶段需用温和生理盐水清洁创面，配合医用保湿敷料，如康肤灵，降低瘢痕增生风险。

避免外力刺激与摩擦愈合后的瘢痕部位要避免紧身衣物摩擦，防止搔抓，可使用弹力套减少外力牵拉引发的增生。

严格防晒与色素管理外出需给瘢痕部位涂抹医用防晒霜，如薇诺娜防晒乳，避免紫外线诱发色素沉着加重瘢痕。烧伤后瘢痕的非手术治疗04药物注射治疗糖皮质激素注射治疗临床常选用曲安奈德等药物注射，可抑制瘢痕增生，多用于中重度增生性瘢痕的干预。肉毒素注射治疗通过注射A型肉毒素，放松瘢痕周围肌肉张力，减轻瘢痕牵拉引发的不适与外观异常。5-氟尿嘧啶注射治疗常与糖皮质激素联合注射，抑制瘢痕成纤维细胞增殖，降低瘢痕复发概率。激光与光电治疗

脉冲染料激光治疗针对增生性瘢痕的红血丝症状，脉冲染料激光可封闭血管，如临床中常用于改善烧伤后早期红色瘢痕。

非剥脱性点阵激光治疗非剥脱性点阵激光能刺激胶原重塑，可改善烧伤后瘢痕的凹凸不平，且术后恢复相对较快。

强脉冲光治疗强脉冲光可改善烧伤后瘢痕的色素沉着问题，还能淡化瘢痕处的红印，临床应用较为广泛。浅度瘢痕术后辅助放疗针对浅度烧伤后增生性瘢痕，术后24小时内开展低剂量放疗，可降低瘢痕复发率。瘢痕疙瘩精准放疗采用三维适形放疗技术，对烧伤后瘢痕疙瘩实施精准照射，有效抑制瘢痕纤维增生。大面积瘢痕分段放疗针对大面积烧伤后瘢痕，按区域分段进行放疗，在控制瘢痕同时减轻放疗不良反应。放射治疗康复物理治疗压力治疗干预通过佩戴定制压力衣、压力套，像临床常用的弹力绷带，持续施压抑制瘢痕增生，需长期坚持。脉冲染料激光治疗利用特定波长激光封闭瘢痕内血管，改善红痒症状，临床多用于增生性瘢痕早期干预。超声波疗法通过超声波的机械效应软化瘢痕组织，促进局部血液循环，常配合按摩提升治疗效果。烧伤后瘢痕的手术治疗05手术治疗适应症

影响关节活动的增生性瘢痕烧伤后瘢痕挛缩导致关节活动受限，如手部烧伤后瘢痕致握拳障碍，需手术松解恢复功能。

严重影响外观的大面积瘢痕面部、颈部等暴露部位的大面积增生性瘢痕，如烧伤后面部片状瘢痕，可通过手术改善外观。

存在恶变风险的瘢痕长期反复破溃、增生迅速的烧伤瘢痕，如瘢痕疙瘩出现溃疡，需手术切除并做病理检查。瘢痕切除直接缝合术适用于面积较小、较窄的瘢痕，如手指小面积烧伤瘢痕，切除后可直接拉拢缝合。瘢痕切除游离皮片移植术针对较大面积的扁平瘢痕，如躯干大面积烧伤后瘢痕，取自身健康皮肤移植覆盖创面。皮瓣转移修复术适合瘢痕伴随深部组织缺损的情况，如面部烧伤后瘢痕合并组织缺失，采用邻位皮瓣修复。常用术式选择围手术期处理01术前瘢痕评估与方案制定术前需借助三维成像等技术评估瘢痕范围、硬度，结合患者诉求制定个性化手术方案，如针对面部瘢痕设计精细切除方案。02术前全身状况调整术前需调控患者血糖、血压至适宜水平，停用影响凝血的药物，如阿司匹林，降低手术风险。03术后伤口护理与抗感染术后需按时更换无菌敷料，使用莫匹罗星软膏等预防感染，密切观察伤口渗血、红肿等异常情况。04术后瘢痕早期干预术后拆线后及时采用硅酮凝胶贴敷、压力治疗等方式，抑制瘢痕增生，巩固手术治疗效果。术后复发预防

压力疗法长期维持术后需坚持佩戴弹力套或弹力绷带6-12个月，如烧伤患者李姐坚持佩戴后瘢痕复发率大幅降低。

硅酮制剂规范使用每日规律涂抹硅酮凝胶或使用硅酮贴片，临床数据显示该类产品可降低30%左右的瘢痕复发风险。

抗瘢痕药物联合应用遵医嘱使用糖皮质激素等药物，配合注射治疗，能有效抑制瘢痕成纤维细胞的过度增殖。特殊情况瘢痕防治06特殊部位瘢痕防治面部瘢痕防治面部烧伤后需尽早采用硅酮制剂联合点阵激光治疗，参考上海九院临床方案，兼顾功能与外观修复。关节部位瘢痕防治关节处瘢痕易引发活动受限，需配合压力衣佩戴+关节功能训练，借鉴北京积水潭康复经验改善功能。会阴部瘢痕防治会阴部瘢痕易影响排泄与功能，需采用手术松解结合外用药物，遵循广州中山三院诊疗规范干预。特殊人群防治要点儿童烧伤后瘢痕防治需优先选用温和无刺激的抗瘢痕药物，配合弹力套压迫治疗，参考上海儿童医学中心临床方案。老年烧伤后瘢痕防治需兼顾基础疾病，优先选用低致敏性瘢痕贴，避免侵入性治疗，降低心脑血管意外风险。妊娠期女性烧伤后瘢痕防治禁用维A酸类抗瘢痕药物，仅可使用硅胶制剂，遵循北京协和医院产科联合烧伤科指导方案。共识推荐意见总结07核心推荐意见梳理瘢痕早期干预时机推荐

共识明确伤后1-2周即可启动干预，如使用硅酮类制剂，降低瘢痕增生风险。瘢痕手术干预指征推荐

仅针对保守治疗无效的增生性瘢痕，如烧伤后关节部位影响功能的瘢痕可手术修复。瘢痕压力治疗规范推荐

建议佩戴压力套每天时长不低于20小时