儿科知识实习生出科考试题(附答案)

儿科知识实习生出科考试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.正常足月儿出生时平均体重为（）A.2.5kgB.3.0kgC.3.5kgD.4.0kg2.1岁小儿的头围约为（）A.42cmB.44cmC.46cmD.48cm3.婴儿期计划免疫中，需在8月龄接种的疫苗是（）A.卡介苗B.麻疹减毒活疫苗C.百白破联合疫苗D.乙肝疫苗4.小儿肺炎最常见的病原体是（）A.肺炎支原体B.流感病毒C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌5.轮状病毒肠炎的大便特点是（）A.黏液脓血便B.蛋花汤样便，量多C.柏油样便D.赤豆汤样便6.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是（）A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯、脚镯征7.新生儿生理性黄疸的特点是（）A.生后24小时内出现B.血清总胆红素＞221μmol/L（足月儿）C.黄疸持续时间足月儿≤2周D.每日血清胆红素上升＞85μmol/L8.川崎病的特征性临床表现是（）A.持续发热＞5天，抗生素治疗无效B.草莓舌C.手足硬性水肿D.以上均是9.小儿热性惊厥最常见的年龄阶段是（）A.0-6月龄B.6月龄-3岁C.4-6岁D.7-10岁10.儿童哮喘的诊断标准中，“可逆性气流受限”的金标准是（）A.肺功能检查（支气管舒张试验阳性）B.血清IgE升高C.胸部X线片示肺气肿D.反复咳嗽、喘息二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.新生儿窒息复苏的“黄金步骤”包括（）A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）2.小儿腹泻时，判断重度脱水的指标包括（）A.精神萎靡或烦躁不安B.眼窝及前囟深凹陷C.尿量明显减少D.皮肤弹性极差，捏起后回缩＞2秒3.儿童缺铁性贫血的实验室检查特点有（）A.小细胞低色素性贫血B.血清铁蛋白降低C.网织红细胞计数明显升高D.骨髓铁染色显示细胞外铁减少4.新生儿败血症的临床表现包括（）A.体温不稳定（发热或低体温）B.黄疸退而复现或加重C.反应差、拒乳D.肝脾肿大5.儿童急性肾小球肾炎的典型表现有（）A.血尿B.蛋白尿C.高血压D.水肿三、简答题（每题8分，共40分）1.简述新生儿Apgar评分的内容、评分标准及临床意义。2.列出小儿液体疗法中“三定”原则的具体内容，并说明中度等渗性脱水的补液方案（包括总量、张力、补液速度）。3.维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）的骨骼改变有哪些？4.支气管肺炎与支气管炎的鉴别要点有哪些？5.川崎病的诊断标准（2017年修订版）包括哪些主要症状？需警惕哪些并发症？四、病例分析题（共25分）病例患儿，男，1岁6个月，因“发热3天，咳嗽2天，加重伴气促1天”入院。现病史：3天前无明显诱因出现发热，体温最高39.5℃，无寒战；2天前出现咳嗽，初为单声咳，渐转为阵发性连声咳，无犬吠样咳；1天前咳嗽加重，伴气促，喉中痰鸣，无抽搐、呕吐。既往史：体健，无过敏史，按时接种疫苗。查体：T38.8℃，P160次/分，R50次/分，BP90/55mmHg，体重11kg。神清，精神稍差，呼吸急促，可见鼻扇及三凹征；口周轻度发绀，咽部充血；双肺听诊可闻及固定中细湿啰音；心率160次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音；腹软，肝肋下1cm，质软，脾未触及；四肢暖，神经系统查体无异常。辅助检查：血常规：WBC15×10⁹/L，N75%，L23%，Hb120g/L，PLT300×10⁹/L；C反应蛋白（CRP）25mg/L（正常＜10mg/L）；胸部X线片：双肺纹理增粗，可见散在斑片状阴影。问题：1.该患儿的初步诊断及诊断依据是什么？（8分）2.需与哪些疾病进行鉴别诊断？（5分）3.请制定该患儿的治疗原则（包括一般治疗、抗感染治疗、对症治疗）。（12分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.B6.C7.C8.D9.B10.A二、多项选择题1.ABCD2.BD3.ABD4.ABCD5.ABCD三、简答题1.新生儿Apgar评分：内容：心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色（每项0-2分）。评分标准：8-10分为正常；4-7分为轻度窒息；0-3分为重度窒息。临床意义：评估新生儿出生时窒息程度，指导复苏抢救及判断预后。2.液体疗法“三定”原则：定总量（累积损失量+继续损失量+生理需要量）、定性质（等渗性脱水补1/2张，低渗性补2/3张，高渗性补1/3张）、定速度（先快后慢，累积损失量8-12小时补完，余量12-16小时补完）。中度等渗性脱水补液方案：总量120-150ml/kg；张力1/2张（如2:3:1液）；前8小时补总量的1/2（约60-75ml/kg），后16小时补剩余1/2。3.佝偻病激期骨骼改变：头部：方颅、前囟闭合延迟（＞1.5岁）、乳牙萌出延迟（＞12月龄未出牙）；胸部：肋骨串珠、鸡胸/漏斗胸、肋膈沟（郝氏沟）；四肢：手镯/脚镯征（7-8月龄后）、O型或X型腿（1岁后站立行走时）；脊柱：后凸或侧弯。4.支气管肺炎与支气管炎鉴别要点：①症状：肺炎有气促、发绀、鼻扇、三凹征；支气管炎以咳嗽为主，无明显呼吸衰竭表现。②体征：肺炎双肺可闻及固定中细湿啰音；支气管炎为散在干啰音或不固定湿啰音。③辅助检查：肺炎胸部X线有斑片状阴影；支气管炎仅见肺纹理增粗。④全身症状：肺炎常伴高热、精神萎靡；支气管炎全身症状较轻。5.川崎病诊断标准（2017年修订版）：主要症状（需满足≥5项，发热≥5天为必要条件）：①双侧球结膜充血（无渗出）；②口腔及咽部黏膜充血，草莓舌，口唇皲裂；③多形性皮疹；④急性期手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮；⑤颈部非化脓性淋巴结肿大（直径＞1.5cm）。并发症：冠状动脉扩张/动脉瘤（最严重）、心肌炎、心包炎、瓣膜病变等。四、病例分析题1.初步诊断：支气管肺炎（细菌性可能性大）。诊断依据：①病史：发热、咳嗽、气促，病程进展快；②体征：呼吸急促（R50次/分，＞40次/分），鼻扇、三凹征、口周发绀，双肺固定中细湿啰音；③辅助检查：血常规示白细胞及中性粒细胞升高，CRP升高（细菌感染指标）；胸部X线见斑片状阴影（肺炎典型表现）。2.鉴别诊断：①急性支气管炎：多无气促、发绀，肺部啰音不固定，X线仅肺纹理增粗；②支气管异物：有呛咳史，单侧肺呼吸音减弱或闻及哮鸣音，X线可见肺不张或肺气肿；③支气管哮喘：有反复喘息史，双肺以哮鸣音为主，支气管舒张试验阳性；④肺结核：有结核接触史，低热、盗汗，PPD试验阳性，X线见结核灶。3.治疗原则：一般治疗：保持呼吸道通畅（拍背、吸痰），合理氧疗（维持SpO₂92%-95%），保证能量摄入（少量多餐，必要时静脉营养），监测生命体征及尿量。抗感染治疗：经验性选择针对肺炎链球菌的抗