儿科学期末考试测试题及答案

儿科学期末考试测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.正常足月儿出生时平均体重为A.2500gB.3000gC.3500gD.4000g答案：B2.5个月男婴，纯母乳喂养，未添加辅食，近日出现夜惊、多汗，枕秃明显。最可能的诊断是A.维生素A缺乏症B.维生素D缺乏性佝偻病初期C.营养性缺铁性贫血D.锌缺乏症答案：B3.新生儿生理性黄疸的特点不包括A.生后2-3天出现B.足月儿血清胆红素＜221μmol/LC.早产儿持续时间≤2周D.每日胆红素上升＜85μmol/L答案：C（早产儿生理性黄疸持续时间可延长至3-4周）4.8个月女婴，发热3天，体温39℃，伴流涕、咳嗽，今日热退疹出，躯干、面部见红色斑丘疹，疹间皮肤正常。最可能的诊断是A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热答案：B5.小儿腹泻重度脱水时，失水量占体重的百分比为A.5%以下B.5%-10%C.10%以上D.15%以上答案：C6.营养性缺铁性贫血铁剂治疗的正确方法是A.餐前服用以增加吸收B.与牛奶同服减少胃肠刺激C.血红蛋白正常后立即停药D.血红蛋白正常后继续服药4-6周答案：D7.3岁儿童，突发阵发性腹痛，呕吐3次，为胃内容物，伴果酱样血便，右下腹触及腊肠样包块。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.肠套叠C.急性肠梗阻D.过敏性紫癜答案：B8.新生儿寒冷损伤综合征的关键治疗措施是A.补充热量B.应用抗生素C.复温D.纠正酸中毒答案：C9.川崎病的特征性表现是A.环形红斑B.草莓舌C.手足硬性水肿D.多形性皮疹答案：C（恢复期指趾端膜状脱皮更具特异性）10.1岁婴儿，体重7kg，身高70cm，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭时无泪，四肢厥冷。血钠125mmol/L。其脱水程度及性质为A.中度低渗性脱水B.重度低渗性脱水C.中度等渗性脱水D.重度等渗性脱水答案：B（体重下降＞10%为重度，血钠＜130mmol/L为低渗）11.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染答案：C（生后经皮肤、黏膜、呼吸道等感染最常见）12.支气管肺炎与支气管炎的主要鉴别点是A.发热程度B.咳嗽频率C.肺部固定湿啰音D.白细胞计数答案：C13.法洛四联症的核心畸形是A.室间隔缺损B.主动脉骑跨C.右心室肥厚D.肺动脉狭窄答案：D（决定病情严重程度）14.6个月婴儿，母乳喂养，未添加辅食，面色苍白2个月，肝脾轻度肿大，血常规：Hb75g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC30%。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.营养性巨幼细胞贫血C.溶血性贫血D.营养性缺铁性贫血答案：D（小细胞低色素性贫血）15.婴儿期计划免疫中，出生时应接种的疫苗是A.卡介苗和乙肝疫苗B.脊髓灰质炎疫苗C.百白破疫苗D.麻疹疫苗答案：A16.小儿惊厥最常见的原因是A.高热惊厥B.癫痫C.低钙血症D.颅内感染答案：A17.新生儿ABO溶血病最常见于A.母亲O型，婴儿A型B.母亲A型，婴儿B型C.母亲B型，婴儿A型D.母亲AB型，婴儿O型答案：A18.轮状病毒肠炎的大便特点是A.黏液脓血便B.蛋花汤样便，量多C.豆腐渣样便D.柏油样便答案：B19.小儿风湿热的主要表现不包括A.心脏炎B.环形红斑C.关节炎D.发热答案：D（发热为次要表现）20.早产儿暖箱温度的主要依据是A.日龄B.体重C.胎龄D.体温答案：B（体重越低，所需温度越高）二、多项选择题（每题2分，共10分，少选、错选均不得分）1.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变包括A.方颅B.鸡胸C.郝氏沟D.枕秃答案：ABC（枕秃为初期表现）2.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）答案：ABCD（遵循ABCDE复苏流程）3.小儿腹泻静脉补液的原则包括A.先快后慢B.先盐后糖C.见尿补钾D.抽搐补钙答案：ABCD4.川崎病的诊断标准包括A.持续发热5天以上B.手足硬性水肿C.多形性皮疹D.颈部淋巴结肿大（非化脓性）答案：ABCD（需满足5项中的4项，或伴冠状动脉病变满足4项）5.营养性巨幼细胞贫血的实验室检查特点有A.大细胞性贫血B.中性粒细胞分叶过多C.血清维生素B12降低D.网织红细胞明显增高答案：ABC（网织红细胞正常或轻度增高）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述小儿生长发育的一般规律。答案：①连续性与阶段性（婴儿期、青春期生长最快）；②各系统器官发育不平衡（神经系统发育最早，生殖系统最晚）；③顺序性（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂）；④个体差异性（受遗传、环境影响）。2.列举新生儿病理性黄疸的诊断标准。答案：①生后24小时内出现黄疸（血清胆红素＞6mg/dl）；②足月儿血清胆红素＞221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＞257μmol/L（15mg/dl）；③血清胆红素每日上升＞85μmol/L（5mg/dl）；④黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周；⑤黄疸退而复现；⑥血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）。3.简述支气管肺炎的临床表现。答案：①发热（热型不定）；②咳嗽（早期干咳，后期有痰）；③气促（呼吸频率增快，婴儿＞40次/分，幼儿＞30次/分）；④肺部体征（固定中细湿啰音）；⑤重症可出现循环（心肌炎、心衰）、神经（中毒性脑病）、消化（中毒性肠麻痹）系统受累表现。4.简述腹泻病的饮食管理原则。答案：①继续喂养（预防脱水和营养不良）；②母乳喂养儿继续哺乳，暂停辅食；③人工喂养儿可喂稀释牛奶或米汤；④病毒性肠炎（如轮状病毒）暂停乳类喂养，改为豆制代乳品或去乳糖奶粉；⑤呕吐严重者暂禁食4-6小时（不禁水）；⑥腹泻停止后逐渐恢复营养丰富饮食，每日加餐1次，共2周。5.列举营养性缺铁性贫血的实验室检查指标。答案：①血常规：小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜31%）；②血涂片：红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大；③血清铁（SI）＜9.0-10.7μmol/L；④总铁结合力（TIBC）＞62.7μmol/L；⑤转铁蛋白饱和度（TS）＜15%；⑥血清铁蛋白（SF）＜12μg/L（早期敏感指标）；⑦骨髓象：幼红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞为主，胞浆发育落后于胞核。四、病例分析题（每题10分，共40分）（一）患儿，男，10个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T38.9℃，R50次/分，P160次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺可闻及密集中细湿啰音。心音有力，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下2cm，质软。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.75，L0.25。胸片示双肺斑片状阴影。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.主要治疗措施有哪些？答案：1.支气管肺炎（细菌性可能性大）。2.需与急性支气管炎（无固定湿啰音）、支气管异物（有呛咳史，胸片可助诊）、肺结核（结核接触史，结核菌素试验阳性）鉴别。3.治疗措施：①一般治疗（保持呼吸道通畅，吸氧，维持体温）；②抗感染（选择针对革兰阳性球菌的抗生素，如青霉素类或头孢菌素类）；③对症治疗（退热、止咳化痰，喘憋者予支气管扩张剂）；④并发症处理（若合并心衰，予洋地黄类药物）。（二）患儿，女，6个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐2天”就诊。大便每日10余次，为黄色稀水样便，量多，无黏液脓血。呕吐每日3-4次，为胃内容物。查体：T37.2℃，P130次/分，R30次/分，体重6kg（出生体重3.2kg）。精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷1.5cm×1.5cm，眼窝凹陷，哭时无泪，口唇干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L。问题：1.评估脱水程度及性质。2.第1天补液总量是多少？3.如何安排补液种类及速度？答案：1.中度等渗性脱水（体重下降约10%：6kg-3.2kg=2.8kg，但6个月正常体重约7.2kg，实际丢失约1.2kg，占16.7%？需修正：6个月正常体重=3.2+6×0.7=7.4kg，当前体重6kg，丢失1.4kg，占18.9%→重度脱水？但血钠135mmol/L为等渗。可能题目设定为中度：根据精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝凹陷、无泪、尿少，符合中度脱水）。2.第1天补液总量：重度脱水150-180ml/kg，中度120-150ml/kg，按6kg计算约720-900ml（需根据实际脱水程度调整）。3.补液种类：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液）；补液速度：前8-12小时补总量的1/2（约360-450ml），速度8-10ml/(kg·h)；后12-16小时补剩余1/2（约360-450ml），速度5ml/(kg·h)。见尿后补钾（浓度＜0.3%），纠正低钾血症（血钾3.0mmol/L需补钾）。（三）患儿，男，3岁，因“反复皮肤瘀斑1月，鼻出血2次”入院。查体：T36.5℃，P90次/分，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，以双下肢为著，浅表淋巴结未触及肿大，肝脾肋下未触及。血常规：Hb120g/L，RBC4.0×10¹²/L，WBC6.5×10⁹/L，PLT20×10⁹/L。骨髓象：巨核细胞增多，以幼稚型为主，产板型巨核细胞减少。问题：1.最可能的诊断是什么？2.诊断依据有哪些？3.首选治疗药物及疗程？答案：1.特发性血小板减少性紫癜（ITP）。2.诊断依据：①皮肤瘀斑、鼻出血（出血表现）；②血小板减少（PLT20×10⁹/L）；③骨髓巨核细胞增多，产板型减少；④无肝脾肿大（排除其他疾病）。3.首选治疗：泼尼松1.5-2mg/(kg·d)，分3次口服，疗程2-4周，待血小板升至正常后逐渐减量，总疗程不超过4-6周。重症可予静脉丙种球蛋白0.4g/(kg·d)，连用5天。（四）患儿，男，生后2天，因“皮肤黄染1天”入院。系G1P1，足月顺产，出生体重3200g，无窒息史。母血型O型，父血型A型。查体：T36.8℃，皮肤巩膜重度黄染，心肺无异常，肝肋下1cm，脾未触及。血清总胆红素350μmol/L，直接胆红素15μmol/L，血型A型。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需进一步做哪些检查？3.主要治疗措施有哪些？答案：1.新生儿ABO溶血