Eras早期下床活动指导

汇报人2026.04.09Eras早期下床活动指导CONTENTS目录01

引言02

Eras早期下床活动的理论基础03

Eras早期下床活动的实施原则04

Eras早期下床活动的风险评估CONTENTS目录05

Eras早期下床活动的具体方法06

Eras早期下床活动的注意事项07

Eras早期下床活动的长期效果Eras早下床活动指导

Eras早期下床活动指导引言01Eras早下床活动解析Eras理念核心价值Eras（早期活动与康复）理念是医疗康复领域重要策略，可加速患者恢复、减少并发症、改善预后，早期下床活动是其核心组成部分，对术后、危重症及老年患者康复意义重大。早期下床活动全维解析将从理论依据、实施原则、风险评估、具体方法、注意事项及长期效果等方面全面阐述，为临床工作者提供系统科学的可操作指导。临床应用实践目标通过详细解读，助力读者深入理解其临床价值，在实践中灵活应用，以提升患者的整体康复质量。Eras早期下床活动的理论基础021.1概念与背景

Eras康复模式定义Eras即术后早期活动与康复，是以患者为中心、多学科协作的康复模式，强调围手术期及危重症阶段尽早开展康复干预。

早期下床活动内涵作为Eras重要组成部分，指患者麻醉恢复、生命体征稳定后，在协助下尽早开展床上活动、坐起、站立及行走训练。

Eras理念核心目标基于循证医学证据，通过主动或被动运动改善患者生理功能，减少术后并发症，加速康复进程。1.2生理学机制早期下床活动对患者生理功能的积极影响主要体现在以下几个方面

改善循环系统功能术后卧床易致下肢静脉淤滞，增深静脉血栓风险；早期活动可促血回流、护心、降肺部并发症促呼吸功能恢复卧床易致肺活量下降、分泌物潴留，增肺炎风险，早期下床可促肺部扩张，改善呼吸功能。防肌萎关节僵长期卧床易致肌肉蛋白质分解、肌力下降、关节僵硬，早期活动可维持肌肉质量、保持关节灵活性。改善消化功能卧床会导致胃肠蠕动减慢，增加恶心、呕吐及便秘风险。早期活动可促进肠道功能恢复，改善消化吸收。-1.2.5提升心理状态术后患者常因疼痛、焦虑而情绪低落。早期活动可增强患者的自主感，改善心理状态，提高康复信心。早期下床活动成效多项临床研究表明，Eras早期下床活动可显著降低术后并发症发生率，缩短患者住院时间。并发症风险管控针对腹部手术患者的研究显示，其可使DVT降50%、肺炎降30%，还能降低谵妄、应激性溃疡及压疮等风险。1.3临床研究支持Eras早期下床活动的实施原则032.1个体化原则

个体化方案制定Eras早期下床活动需依据患者个体情况制定方案，考量年龄、体能、手术类型、合并症、疼痛及心理状态等因素。

不同患者活动差异老年或心功能不全患者活动进程需更缓慢，年轻健康患者则可更快提升活动量。早期活动总原则需遵循“从小到大、从被动到主动”的原则，活动强度逐步增加，避免突然剧烈运动。初始阶段从床上翻身、坐起开始，随后过渡到站立及行走，活动时间、频率和强度需根据患者耐受情况动态调整。早期活动总原则需遵循“从小到大、从被动到主动”的原则，活动强度逐步增加，避免突然剧烈运动。活动阶段与调整初始从床上翻身、坐起开始，过渡到站立及行走，活动时长、频率和强度依患者耐受动态调整。2.2循序渐进原则2.3多学科协作原则

多学科协作主体Eras早期下床活动需手术医生、麻醉医生、康复治疗师、护士及患者家属共同参与推进。

各角色职责划分康复治疗师负责全面评估并制定活动方案，护士承担日常监测与协助，家属提供情感支持与辅助。

协作核心作用多学科团队的紧密协作是保障Eras早期下床活动方案成功实施的关键所在。2.4安全第一原则

早期活动前提要求早期活动需以确保患者安全为核心前提，全面评估患者身体状况规避各类风险。早期活动需评估患者平衡能力、肌力、疼痛耐受及心血管稳定性，避免跌倒、过度疲劳。

活动辅助设备使用当患者身体条件需要时，可借助助行器、扶手等辅助设备来保障活动过程安全。Eras早期下床活动的风险评估043.1常见风险因素早期下床活动可能伴随以下风险

-3.1.1跌倒风险患者因平衡能力下降、视力模糊或地面湿滑等因素易发生跌倒。

-3.1.2心血管风险活动可能导致心率、血压波动，心功能不全患者可能出现心悸、气短。

DVT风险长时间卧床后，下肢静脉血液淤滞，活动不当可能增加血栓脱落风险。3.1常见风险因素

肺栓塞风险DVT若发生血栓脱落，可能进入肺循环，导致PE。-3.1.5疼痛加剧活动可能引发伤口疼痛或关节不适。-3.1.6其他并发症如压疮、应激性溃疡、电解质紊乱等。Morse跌倒评估量表评估患者跌倒风险，包括年龄、使用助行器、意识状态等因素。Wells量表简介通过症状、体征及危险因素评估DVT风险。活动能力评估量表评估患者的平衡能力及活动独立性。3.2风险评估工具临床常用以下工具评估早期活动风险3.3预防措施针对上述风险，需采取以下预防措施

-3.3.1跌倒预防确保病房地面干燥、光线充足，使用扶手、助行器等辅助设备。

-3.3.2心血管监测活动前测量心率、血压，活动后持续监测，必要时调整活动强度。

-3.3.3DVT预防活动前评估DVT风险，必要时使用弹力袜、间歇充气加压装置（IPC）或低分子肝素抗凝。

-3.3.4疼痛管理术前术后合理使用镇痛药物，活动前评估疼痛程度，必要时调整药物。---Eras早期下床活动的具体方法054.1活动阶段划分Eras早期下床活动通常分为以下几个阶段

4.1.1床上活动阶段术后24小时内开始每天2-3次床上翻身；术后6-12小时左右在医护协助下逐渐延长坐起时长

4.1.2坐轮椅活动阶段术后1-2天坐起稳定后，可借助轮椅短距离活动，还需开展床与轮椅、轮椅与站立的安全转移训练。

4.1.3站立与行走阶段平行杠站立训练，逐步增加负重；站立稳定后借助助行器短距行走，再过渡到独立行走。4.2活动强度与频率初始阶段活动要求每天活动2-3次，每次10-15分钟，需逐步增加单次活动时长。中期阶段活动安排每天活动4-5次，每次30分钟，可尝试进行短距离行走锻炼。后期阶段活动规划依据患者耐受情况，逐步提升活动强度，直至恢复正常生活状态。康复评估与方案制定需对患者开展肌力、平衡能力、心肺功能等全面康复评估，并据此制定个性化活动方案。康复技巧指导工作要指导患者掌握正确活动技巧，包括助行器的使用方法、跌倒的规避方法等内容。4.3康复治疗师的角色4.4家属的参与家属康复协助学习需掌握协助患者早期活动的方法，包括安全转移患者、观察患者活动后的反应等内容。家属支持康复作用家属的支持能够对患者的康复积极性起到十分重要的影响，助力患者康复进程。Eras早期下床活动的注意事项06患者状态评估确保患者生命体征稳定，确认其无活动相关禁忌症，保障活动基础安全。疼痛与环境准备活动前评估患者疼痛程度，必要时用镇痛药物；同时保障活动区域安全、光线充足，移除障碍物。5.1活动前的准备5.2活动中的监测生命体征监测活动前后测量心率、血压、呼吸，根据实际情况必要时开展心电图监测。疼痛与耐受评估活动后评估疼痛程度，必要时调整镇痛方案，同时观察患者有无头晕等不适。5.3活动后的处理

活动后休息安排活动后为患者提供适当休息时间，避免其因活动产生过度疲劳的情况。

并发症监测要点密切监测患者，留意是否出现跌倒、DVT、PE等各类并发症的相关迹象。

活动记录与调整详细记录患者活动情况及自身反应，依据记录及时对活动方案进行调整优化。5.4特殊人群的注意事项老年人群活动提示

活动需更缓慢，注重平衡能力维持，必要时借助辅助设备保障安全。

心血管病患者指引

活动前必须评估心肺功能，选择合适活动类型，严格避免剧烈运动。

肥胖人群活动建议

活动难度相对较大，需逐步提升活动强度，全程留意跌倒风险做好防护。Eras早期下床活动的长期效果076.1对术后康复的影响早期下床核心效益Eras早期下床活动可显著缩短术后住院时间，减少并发症，提升患者术后生活质量。关节置换术随机对照试验显示，早期活动使术后恢复时间缩短30%，并发症发生率降低40%。早期下床核心效益Eras早期下床活动可显著缩短术后住院时间，减少并发症，提升患者术后生活质量。临床实证效果关节置换术随机对照试验显示，早期活动使术后恢复时间缩短30%，并发症发生率降40%。6.2对危重症患者的影响

早期活动呼吸获益针对ICU患者，Eras早期活动可改善其呼吸功能，还能加速脱机进程，助力患者恢复。

早期活动谵妄防控系统评价显示，早期活动可使ICU患者谵妄发生率降低50%，同时缩短机械通气时间1-2