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文档简介

围手术期护理制度1、手术前护理（1）协助医生准确及时地做好病人的全面检查：如手术前需做血、尿、便常规、出凝血时间、血型及肝、肾、心、肺功能等检查。（2）心理护理：评估病人的身心状况，减轻术前害怕、紧张、焦虑、恐惧等心理问题，增加病人参与治疗和护理的意识，建立面对现实，稳定乐观的心理状态，利于机体的康复。（3）皮肤准备：彻底清洁皮肤，防止切口感染。病人应剪指（趾）甲、洗澡，手术前一日，手术区域按备皮范围剃去毛发，清洁皮肤。（4）胃肠道准备：手术前一日服用泻药或灌肠，以排出粪便。术前12小时禁食，4-6小时禁水，以防止麻醉或手术过程中因呕吐物吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。（5）保证休息：术前保证良好的睡眠。（6）病情观察：监测生命体征，注意观察病情变化。（7）术前准备：按要求为病人放置胃管，导尿，病人应取下假牙、眼镜、手表、发卡、耳环、项链等饰物。术前半小时给予麻醉前用药。（8）手术后用物准备：备好麻醉床，术后用物，如：全麻护理盘、氧气、吸引器、胃肠减压器、引流袋、监护仪等。2、手术后护理（1）妥善搬运病人.（2）保证正确体位：全麻术后病人去枕平卧，头偏向一侧；腰麻术后去枕平卧6小时；颈、胸、腹部手术病人麻醉麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头30-40度；头部手术病人麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头15-30度；脊柱手术后病人需卧硬板床；四肢手术后病人应抬高患肢。3、病情观察（1）观察神志、瞳孔变化；监测生命体征，按一级护理要求测量BP、P、R至平稳。（2）保持呼吸道通畅，防止误吸。（3）观察伤口渗血、渗液情况。（4）准确记录出入量。（5）各种引流管的护理：①妥善固定各种引流管，防止脱落、扭曲。②保证引流管通畅。③观察引流液的颜色、性质及量。4、术后并发症护理（1）出血：术后应密切观察病人生命体征及伤口引流情况，及早发现出血征象，及时通知医生。（2）切口感染：注意床铺衣物整洁，如有污染及时更换，如术后3-5日病人仍有剧烈疼痛应观察切口有无感染迹象。严密观察体温如超过38℃每4小时测量一次。（3）吻合口漏：表现为术后一周左右突然出现腹产中剧烈疼痛或持续性胀痛，发热，腹膜刺激征阳性，应保持引流管通畅，保护好引流管周围皮肤，遵医嘱用药，争取最佳疗效。（4）肺部并发症：鼓励病人进行主动有效的咳嗽训练，促其排痰，定时翻身叩背，可采用蒸气吸入或超声雾化吸入等方法湿化呼吸道。（5）营养支持：术后维持病人的营养需求，促进伤口愈合。禁食期间应及时给予病人静脉营养支持，保证水及电解质平衡。护士应正确配制营养液，遵守配伍禁忌原则，严格无菌操作，维持正常的输液速度，并做好入量记录。（6

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