学校及托幼机构诺如病毒感染病例呕吐物处置指引

学校及托幼机构诺如病毒感染病例呕吐物处置指引诺如病毒是引起学校及托幼机构急性胃肠炎暴发的主要病原体之一，其传播力强，尤其在人群密集场所易造成聚集性疫情。呕吐物作为诺如病毒传播的重要载体，规范、及时、科学的处置是阻断病毒传播、防止疫情扩散的关键环节。本指引旨在为学校及托幼机构提供一套清晰、可操作的呕吐物处置流程，以最大限度降低感染风险。一、处置原则呕吐物处置应遵循“快速响应、有效隔离、科学消毒、规范操作、人员防护”的原则。一旦发生呕吐事件，相关人员需立即采取行动，避免病毒通过气溶胶、接触等方式扩散。二、处置前准备（一）个人防护用品准备处置人员必须配备并正确穿戴合格的个人防护用品，包括：*一次性医用外科口罩或以上防护级别口罩：确保完全遮盖口鼻，压紧鼻夹。*一次性乳胶或丁腈手套：建议佩戴双层，以便在操作中若外层手套污染可及时更换内层。*防护眼镜或面罩：防止呕吐物飞溅入眼或面部。*一次性隔离衣或防水围裙：保护身体及衣物不被污染。*一次性鞋套：若呕吐物可能污染地面，建议穿戴。（二）消毒及清洁用品准备提前准备充足的消毒与清洁物资，存放于指定且易于取用的位置：*含氯消毒剂：选择有效氯含量为某数值（如常见的某比例稀释液，具体按产品说明操作，确保消毒效果）的含氯消毒剂，用于呕吐物及环境表面消毒。*一次性吸水材料：如一次性抹布、纸巾、吸水棉或专用吸附包，用于覆盖和吸附呕吐物。*一次性垃圾袋：厚实、防渗漏，用于收集污染物。建议准备双层。*清洁工具：如一次性铲、刷子（非复用，用后即弃）、喷壶（专用）。*手消毒剂：含酒精成分的免洗手消毒剂或肥皂、流动水。三、现场处置流程（一）立即隔离1.疏散人员：发现呕吐物后，第一时间疏散周围师生，设置警示标识（如“此处污染，请勿靠近”），划定警戒区域，禁止无关人员进入。2.开窗通风：保持事件发生区域良好通风，至少持续一段时间，以降低空气中病毒气溶胶浓度。（二）个人防护处置人员在进入污染区域前，务必按要求规范穿戴好所有个人防护用品，检查无破损、穿戴到位。（三）呕吐物处理1.覆盖与消毒：*对于液体状呕吐物，应先用一次性吸水材料（如纸巾、抹布）完全覆盖。*小心向覆盖物上喷洒足量的含氯消毒剂（按说明书配制，确保有效浓度），使消毒剂与呕吐物充分接触、混合，作用一段时间（通常建议作用一段时间，具体参照消毒剂说明书）。此步骤可有效杀灭病毒，并防止处理过程中病毒气溶胶扩散。2.清理与收集：*待消毒作用时间达到后，使用一次性铲、刷子等工具将吸附了呕吐物的吸水材料连同呕吐物一起小心铲入一次性垃圾袋中。*动作轻柔，避免扬尘和液体飞溅。3.二次消毒：*对呕吐物污染的地面、物体表面（如桌面、椅子），再次喷洒含氯消毒剂，确保所有可能被污染的表面均被覆盖。*用干净的一次性抹布或拖把蘸取消毒剂，对污染区域进行擦拭或拖拭消毒，作用规定时间。（四）废弃物处理1.将装有呕吐物及污染材料的垃圾袋扎紧袋口，建议再套一层垃圾袋，再次扎紧。2.在垃圾袋外表面喷洒含氯消毒剂。3.按医疗废物或特殊生活垃圾规范处理，不得随意丢弃。（五）环境终末消毒1.对整个污染区域的环境表面，包括地面、墙面（若有溅污）、门把手、扶手等，进行全面的清洁和消毒。2.消毒顺序应遵循从清洁区到污染区，再到清洁区的原则。3.确保消毒剂作用时间，之后可用清水擦拭（若有必要，如食物接触面）。（六）个人防护用品脱卸与手卫生1.处置完毕后，在污染区域外的指定地点，按正确顺序脱卸个人防护用品，避免接触污染面。2.脱卸顺序一般为：鞋套（若有）→外层手套→隔离衣/围裙→防护眼镜/面罩→口罩→内层手套。3.每脱卸一件，均需进行手消毒。4.最后，使用肥皂和流动水规范洗手，或使用免洗手消毒剂进行手卫生。四、注意事项1.禁止无防护接触：任何人员在未做好个人防护的情况下，不得接触呕吐物及其污染环境。2.避免扬尘：清理过程中动作要轻柔，避免产生气溶胶。严禁使用扫帚直接清扫干扫呕吐物。3.消毒剂选择与浓度：务必使用合格的含氯消毒剂，并严格按照产品说明书配制和使用，确保有效氯浓度。4.不同材质表面处理：对于地毯等多孔表面，若被呕吐物污染，建议尽可能清除可见污染物后，使用足量消毒剂进行擦拭或喷洒，并适当延长作用时间，必要时考虑丢弃严重污染的物品。5.人员培训：学校及托幼机构应定期对教职员工、保育员等进行诺如病毒防控及呕吐物处置流程的培训和演练，确保人人掌握。6.医疗废物处理：污染的防护用品、清理工具及呕吐物垃圾袋，应按当地规定的医疗废物或感染性废物处理流程进行处置。7.自身健康监测：处置人员在操作后应注意自身健康状况，如出现腹泻、呕吐等症状，应及时就医并报告。五、总结诺如病毒感染性腹泻起病急、传播快，学校及托幼机构作为重点防控场所，必须高度重视呕吐物的规范处置。