介入治疗术中护理常规1

介入治疗术中护理常规1介入治疗作为一种微创诊疗技术，已广泛应用于临床各领域。术中护理是确保介入手术顺利进行、保障患者安全、预防并发症的关键环节。本常规旨在规范介入治疗术中护理行为，提升护理质量，为患者提供安全、优质的护理服务。一、术前准备与患者交接患者信息核对与评估：接到手术通知后，护士应首先与病房护士或转运人员共同核对患者信息，包括姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位等，确保无误。同时，简要了解患者的病史、过敏史（特别是对比剂过敏史）、术前准备情况（如禁食禁水时间、皮肤准备、碘过敏试验结果、术前用药等）及当前的生命体征、精神状态。与患者进行简短沟通，建立初步信任，缓解其紧张情绪，并再次确认有无未解决的疑虑或不适。手术间准备与环境管理：提前调节手术间温度至适宜范围（一般22-25℃），湿度50%-60%。确保手术间清洁、安静，光线充足，除手术必需物品外，无关物品不得随意放置。检查手术床、无影灯、介入手术相关设备（如血管造影机、高压注射器、监护仪、除颤仪等）是否处于完好备用状态，并开机预热，进行必要的功能测试。用物准备：根据手术类型和医嘱，准备齐全手术所需的无菌器械包、敷料包、介入耗材（导管、导丝、穿刺针、球囊、支架等，注意型号、规格、有效期及包装完整性）、药品（包括麻醉药品、镇静药品、抢救药品、对比剂、生理盐水、肝素盐水等）及其他用物（如无菌手套、注射器、输液器、消毒用品、防护用品等）。所有物品均需严格无菌，摆放有序，便于术中取用。患者转运与体位安置：协助患者安全转运至手术床，注意保护患者隐私及管路安全。根据手术部位和术者要求，协助患者摆放舒适、安全且便于操作的手术体位。常用体位包括平卧位、侧卧位等。在安置体位时，需注意保护患者骨隆突处，防止压疮；避免过度牵拉肢体，防止神经损伤；确保呼吸和循环功能不受影响。对于意识不清或躁动患者，必要时遵医嘱使用约束带，并做好解释。静脉通路建立与维护：通常选择粗直、易于固定的外周静脉（如前臂掌侧或肘前区）建立静脉通路，使用留置针，连接输液装置，根据医嘱调节输液速度。确保静脉通路通畅，妥善固定，防止脱出或堵塞。这是术中给药、补液、抢救的重要通道，必须确保其可靠性。皮肤准备与无菌区域建立：协助术者或按照术者指示，对手术野皮肤进行再次清洁消毒。消毒范围应符合手术要求，一般以穿刺点为中心，由内向外、螺旋式消毒，消毒直径不小于15cm，若有体毛影响操作需进行备皮。消毒完毕后，协助铺无菌手术单，建立无菌操作区域。铺单过程中，注意无菌原则，避免污染。二、术中配合与护理严格无菌操作与感染控制：术中护理人员应严格遵守无菌技术操作规程，穿戴好无菌手术衣、手套、口罩、帽子。在传递器械、耗材时，确保不跨越无菌区，保持无菌物品的无菌状态。密切观察手术区域的无菌情况，发现污染或可疑污染时，应立即提醒术者并协助处理。术者更换体位或进行其他操作后，如需接触无菌区，应重新进行手消毒或更换手套。患者生命体征监测与病情观察：连接多参数监护仪，持续监测患者心率、心电图、血压、血氧饱和度等生命体征，并记录在护理记录单上。密切观察患者的面色、神志、呼吸频率及幅度、有无呛咳、恶心呕吐、皮肤黏膜有无苍白、发绀、皮疹等。对于全麻或深度镇静患者，还需观察呼吸节律、潮气量、呼气末二氧化碳分压等。术中若需使用对比剂，应在注射前、注射中、注射后密切观察患者反应，警惕对比剂不良反应的发生。手术配合与器械传递：熟悉手术步骤，准确、及时地传递术者所需的器械、耗材和药品。传递尖锐器械（如穿刺针、手术刀）时，应注意安全，避免刺伤。对于特殊器械或耗材，应提前检查其性能和包装，并向术者说明。在使用高压注射器注射对比剂前，需与术者共同核对对比剂名称、浓度、剂量、注射速度，并确保连接紧密、无渗漏，注射完毕后及时协助处理。并发症的预防与应急处理：术中应警惕各种并发症的发生，如出血、血肿、血管穿孔、血栓形成、空气栓塞、对比剂不良反应、过敏反应、心脑血管意外等。一旦发现异常情况，如患者突发意识障碍、血压骤降、心率异常、呼吸困难、剧烈呕吐、抽搐等，应立即报告术者，并迅速启动应急预案，配合进行抢救。备好抢救药品和器械，确保能在最短时间内投入使用。患者保暖与舒适护理：介入手术时间有时较长，患者暴露部位较多，易发生低体温。应注意为患者遮盖非手术区域，必要时使用保温毯或调高室温。观察患者有无寒冷主诉，及时调整。保持患者肢体处于功能位，避免长时间压迫导致不适或神经损伤。对于清醒患者，可适时进行简短交流，告知手术进展，减轻其焦虑。手术记录与物品管理：准确记录手术开始时间、关键操作步骤的时间节点、患者生命体征变化、用药情况（尤其是麻醉药品、镇静药品、对比剂、肝素等）、输液量、尿量（如有导尿管）以及术中发生的特殊情况和处理措施。手术过程中，对使用的器械、耗材进行清点和记录，特别是高值耗材，确保账物相符，用后废弃物按医疗垃圾分类处理。三、术后即时护理与患者转运手术野处理与压迫止血：手术结束后，协助术者对穿刺点进行规范压迫止血。根据穿刺部位、血管类型及患者凝血功能情况，选择合适的压迫方法（如手工压迫、血管闭合器、压迫器等）和压迫时间。观察穿刺点有无渗血、血肿形成，肢体远端血液循环、皮肤温度、颜色、感觉及运动功能是否正常。生命体征复测与病情评估：再次测量并记录患者生命体征，与术前及术中情况进行对比，评估患者状态是否平稳。询问患者有无特殊不适，如头痛、头晕、恶心、穿刺部位疼痛等。患者信息核对与转运准备：确认手术结束，术者同意后，与术者共同核对患者信息及带回病房的物品（如病历、影像资料、引流管等）。整理患者衣物，确保舒适，妥善固定各种管路，防止脱落。向患者简要说明术后注意事项，如穿刺肢体制动要求、观察要点等。安全转运与交接：用平车将患者安全转运回病房或恢复室。转运过程中，继续观察患者神志、面色及生命体征，确保静脉通路通畅，防止颠簸导致穿刺点出血或管路脱落。与病房护士或恢复室护士详细交接患者术中情况、生命体征、穿刺点状况、术后医嘱执行情况及注意事项，并双方签字确认。四、手术间终末处理医疗废弃物分类处理：按照医院感染管理要求，对术中产生的医疗废弃物进行分类、收集、封装，并按规定路线转运至指定地点处理。器械与物品清洁消毒：污染的手术器械、敷料等按规定流程进行清洗、消毒或灭菌处理。可重复使用的物品进行清洁保养后归位。一次性物品包装破损或疑似污染者，应按感染性废物处理。手术间环境清洁与消毒：对手术床、器械台、地面、墙壁等进行清洁和消毒。使用有效的消毒剂擦拭物体表面，对于有血液、体液污染的区域，应先进行去污处理，再进行消