临床供血不足日常常用药物作用及特点

临床供血不足日常常用药物作用及特点一、抗血小板药物（预防血栓，血管供血不足基础用药，5种）

1.

阿司匹林肠溶片

通过抑制血小板聚集，预防动脉内血栓形成，是冠心病、脑动脉硬化、外周血管供血不足的一级预防经典用药。肠溶片空腹服用，胃部刺激更小，胃溃疡、活动性出血、阿司匹林过敏者禁用，用药期间留意牙龈出血黑便等出血征象。2.

硫酸氢氯吡格雷片

P2Y12受体拮抗剂，作为阿司匹林不耐受、过敏人群的替代用药，抗栓效果稳定，多用于脑梗、冠脉支架术后二级预防，胃肠道副作用远低于阿司匹林，少数人可出现皮疹、轻度腹泻，重度肝功能不全需减量。

3.

替格瑞洛片

起效快速的可逆性抗血小板药，多用于急性心肌缺血、短暂性脑缺血发作急性期，能够快速改善急性供血障碍，部分患者服药后会出现气短、胸闷，哮喘病史患者慎用。

4.

西洛他唑片

兼具抗血小板和扩张外周血管双重功效，既改善脑部供血，又可缓解下肢动脉硬化闭塞造成的行走酸胀、间歇性跛行，适合全身多处供血不足人群，可能引发头痛、心动过速，低血压患者慎用。

5.

双嘧达莫片

可以扩张冠状动脉、轻度抑制血小板聚集，多用于轻症慢性脑供血不足，常和小剂量阿司匹林联合使用，单独使用药效偏弱，服药后容易面部潮红、搏动性头痛。

二、他汀类调脂稳斑药（稳定动脉斑块，从根源改善血管狭窄，5种

6.

阿托伐他汀钙片

强效降低低密度脂蛋白胆固醇，稳定甚至逆转动脉粥样硬化斑块，全天任意时间均可服用，适用于心脑多处血管狭窄供血不足。少数人会出现肌肉酸痛、转氨酶升高，需要定期复查肝功能与肌酸激酶。

7.

瑞舒伐他汀钙片

降脂强度更高，肝肾双通道代谢，轻中度肾功能不全患者也可正常使用，更适合合并肾脏问题的供血不足患者，禁忌症与阿托伐他汀基本一致。

8.

辛伐他汀片

经典短效他汀，性价比高，必须睡前服用，降脂力度温和，适合血脂轻度升高、斑块较轻的老年轻症患者，肌肉不良反应发生率相对偏高。

9.

普伐他汀钠片

水溶性他汀，对肝脏、肌肉安全性更高，老年体弱、肝功能轻度异常人群优选，降脂作用偏弱，适合长期基础血管养护。

10.

匹伐他汀钙片

对血糖影响极小，副作用发生率低，特别适合糖尿病合并动脉硬化、全身供血不足的患者，在调脂稳斑的同时不易干扰糖代谢。

三、改善脑部供血专用西药（针对头晕、头昏、椎动脉缺血，4种）

11.

盐酸氟桂利嗪胶囊

选择性扩张椎动脉、脑血管，针对颈椎压迫、动脉硬化导致的后循环供血不足，改善眩晕、耳鸣、头部昏沉，建议睡前服用，不可连续不间断长期服用，避免诱发肢体震颤。

12.

盐酸倍他司汀片

扩张脑部、内耳微循环，减轻脑组织轻微水肿，对各类供血不足引发的头晕效果确切，安全性高，消化性溃疡、嗜铬细胞瘤患者禁用。

13.

尼莫地平片

高度靶向扩张脑血管，缓解脑血管痉挛，多用于脑梗恢复期、蛛网膜下腔出血后继发脑缺血，兼有轻微降压效果，血压偏低人群需要减量。14.

丁苯酞软胶囊

急性期脑缺血专用药物，可以重构缺血区域微循环，缩小梗死面积，多用于急性脑梗死恢复期，针对性改善脑部供血，肝功能异常者需要定期监测肝功。

四、改善心肌供血专用西药（冠心病、胸闷心绞痛，3种）

15.

单硝酸异山梨酯缓释片

长效硝酸酯制剂，持续扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解劳累后胸闷、胸痛，初期服药容易出现扩张性头痛，长期使用会产生轻度药物耐受。

16.

硝酸甘油片

短效急救药物，心绞痛急性发作时舌下含服，数分钟内快速扩张冠脉、缓解缺血性胸痛，青光眼、严重低血压患者严格禁用，不作为日常长期口服药。

17.

曲美他嗪片

优化心肌细胞能量代谢，不直接扩张血管，提升心肌耐缺氧能力，适合劳累型慢性心肌供血不足，帕金森病患者禁用。

五、通用降压、保护血管内皮药物（控制血压，避免血管进一步损伤，2种）

18.

苯磺酸氨氯地平片

长效钙通道阻滞剂，平稳控制血压，同时轻度扩张冠脉与脑血管，适合高血压合并全身动脉硬化供血不足的人群，偶见脚踝轻度水肿。

19.

贝那普利片

ACEI类降压药，保护血管内皮，延缓动脉硬化进展，适合合并糖尿病、心衰的供血不足患者，干咳是较为常见的不良反应。

六、脑细胞营养代谢药（辅助修复缺血受损神经，2种）

20.

胞磷胆碱钠片

活化脑细胞代谢，修复缺血受损神经细胞，改善脑梗后记忆力下降、头昏乏力，副作用轻微，可作为慢性脑供血不足长期辅助用药。

21.

奥拉西坦胶囊

提升大脑认知代谢，针对慢性脑缺血造成的反应迟钝、健忘，肾功能不全患者酌情下调剂量。

七、活血化瘀类中成药（心脑同治，辨证使用，9种）

22.

银杏叶胶囊

活血化瘀、疏通微循环，轻度抑制血小板聚集，冠心病、脑供血不足、记忆力减退均可使用，适用范围广，有出血倾向、术前一周需要停药。

23.

血塞通胶囊

主要成分为三七总皂苷，活血通脉，针对瘀血阻滞引发的胸闷、头晕、肢体麻木，脑梗、冠心病恢复期常用，孕妇、月经量过多女性禁用。

24.

通心络胶囊

益气活血、通络止痛，适合气虚血瘀型供血不足，活动后胸闷气短、浑身乏力伴随肢体麻木，兼顾心脑调理，胃部敏感人群建议饭后服用。

25.

脑心通胶囊

心脑同治中成药，益气化瘀通络，同时改善冠脉与脑部血液循环，适合同时合并冠心病、脑动脉硬化的中老年患者，出血体质慎用。

26.

复方丹参滴丸

活血化瘀、理气止痛，既可以日常维持调理心肌缺血，胸闷急性发作时舌下含服起效更快，脾胃虚寒、容易腹泻的人群不宜长期单用。

27.

养血清脑颗粒

养血平肝、活血通络，专门针对血虚肝旺型脑供血不足，典型表现为头晕头痛、心烦失眠、多梦，低血压人群慎用。

28.

麝香保心丸

芳香温通、益气强心，针对寒凝心脉型心绞痛，受凉、劳累诱发胸痛，起效迅速，孕妇禁用。

29.

参松养心胶囊

益气养阴、活血通络，适合心肌供血不足合并早搏、心慌心悸的人群，兼顾改善供血与调节心律。

30.

华佗再造丸

化痰活血、通络开窍，多用于脑梗后遗症半身麻木、言语不利，活血力度较强，仅适合恢复期辨证使用，不可盲目长期服用

基础选用参考

1.

普通动脉硬化基础养护：阿司匹林+他汀类药物联合方案

2.

头晕、后循环供血不足：氟桂利嗪+银杏叶制剂

3.

冠心病胸闷