医院病历书写规范与质量控制手册

医院病历书写规范与质量控制手册第1章病历书写的基本原则与规范第1.1病历书写的基本要求第1.2病历书写的技术规范第1.3病历书写的时间与格式要求第1.4病历书写中的语言规范第1.5病历书写中的隐私保护规定第2章病历书写的内容与格式第2.1病历的基本内容结构第2.2门诊病历与住院病历的区别第2.3病历各部分的填写规范第2.4病历书写中的图表与附件要求第2.5病历书写中的签名与审核流程第3章病历书写中的常见问题与处理第3.1病历书写中的内容遗漏第3.2病历书写中的用词不当第3.3病历书写中的时间记录错误第3.4病历书写中的数据不准确第3.5病历书写中的签名不完整第4章病历质量控制与评估第4.1病历质量控制的组织体系第4.2病历质量控制的检查制度第4.3病历质量控制的反馈机制第4.4病历质量控制的改进措施第4.5病历质量控制的考核与奖惩第5章病历归档与管理第5.1病历归档的基本要求第5.2病历归档的存储与保管第5.3病历归档的借阅与调阅规定第5.4病历归档的销毁与保密规定第5.5病历归档的电子化管理要求第6章病历书写与医疗安全第6.1病历书写与医疗安全的关系第6.2病历书写中的安全责任划分第6.3病历书写与医疗纠纷处理第6.4病历书写与医疗质量评估第6.5病历书写与医疗培训要求第7章病历书写与信息化管理第7.1病历书写与电子病历系统的对接第7.2病历书写中的信息化规范第7.3病历书写与数据安全要求第7.4病历书写与信息共享机制第7.5病历书写与数据统计分析第8章病历书写与持续改进第8.1病历书写与质量改进的关系第8.2病历书写中的反馈与改进机制第8.3病历书写与培训与教育第8.4病历书写与绩效考核第8.5病历书写与行业标准的遵循第1章病历书写的基本原则与规范1.1病历书写的基本要求病历书写应遵循客观、真实、完整、及时、准确、简洁、规范的原则，确保信息真实可靠，避免主观臆断。病历内容应基于诊疗过程，不得伪造、篡改或遗漏关键信息，确保临床资料的完整性与连续性。病历书写应由经培训合格的医务人员完成，确保其具备相应的专业知识与技能，避免因书写错误导致医疗纠纷。病历书写应使用统一的书写工具和格式，确保字迹清晰、无涂改，便于查阅与存档。病历应按规定的格式填写，包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗等部分，不得随意增减内容。1.2病历书写的技术规范病历应使用规范的医学文书格式，包括病历封面、病历首页、病程记录、检查单、检验报告等，确保结构清晰。病历中应使用统一的医学术语，如“高血压”、“糖尿病”、“慢性支气管炎”等，避免使用不规范的简称或方言。病历书写应使用规范的医学符号和缩写，如“BP”表示血压，“AST”表示天冬氨酸转氨酶，确保信息准确无误。病历应使用统一的书写模板，如病历模板、病程记录模板、检查单模板等，确保格式一致、内容完整。1.3病历书写的时间与格式要求病历书写应遵循“以病为本”的原则，确保记录时间准确，一般应于患者就诊后24小时内完成初步病历书写，后续随访记录应及时更新。病历应按日、周、月等时间周期进行归档，确保资料的连续性和可追溯性。病历应使用统一的书写格式，如病历首页应包括患者姓名、性别、年龄、住院号、病历号、就诊时间等信息，确保信息完整。病历应按顺序填写，不得跳页或断页，确保资料的完整性与可查性。病历书写应使用统一的字体和字号，确保可读性，避免因字体差异影响病历的查阅与保存。1.4病历书写中的语言规范病历语言应严谨、准确、简明，避免主观判断和模糊表述，确保信息客观、真实。病历应使用规范的医学语言，如“发热”应明确为“持续发热”或“间歇发热”，避免歧义。病历应避免使用主观性强的词汇，如“患者神志清楚”应具体说明为“神志清晰，能正常交流”。病历应使用客观描述，如“血压升高”应具体说明为“血压160/100mmHg，持续3天”。1.5病历书写中的隐私保护规定病历书写应严格遵守《中华人民共和国个人信息保护法》及相关法律法规，确保患者隐私权不受侵犯。病历中涉及患者隐私的内容，如姓名、性别、身份证号、住址、联系方式等，应严格保密，不得外泄。病历书写应使用匿名化处理，如使用化名、代号等方式，确保患者信息不被泄露。病历资料应按规定进行归档和保存，确保在需要时可快速查找和使用，同时防止信息泄露。病历书写应由具备相应权限的医务人员完成，确保只有授权人员可查看或修改病历内容。第2章病历书写的内容与格式2.1病历的基本内容结构病历是医疗活动中记录患者诊疗过程的正式文件，其内容结构通常包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗计划、出院小结等部分，符合《病历书写规范》（卫生部，2014）的要求。根据《住院病历书写规范》（卫生部，2014），病历应包含患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、病区、住院日期等基本信息，确保信息完整、准确。病历内容需按照诊疗流程逐项填写，内容应真实、客观、完整，避免主观臆断或遗漏关键信息。病历书写应由具有执业资格的医务人员完成，必要时需经主管医师审核，并在病历首页签字确认。2.2门诊病历与住院病历的区别门诊病历主要用于记录患者在门诊科室的诊疗过程，内容相对简洁，重点在于主诉、症状、体征、初步诊断及处理意见，而住院病历则需详细记录患者入院、诊断、治疗、检查及转科等全过程。《门诊病历书写规范》（卫生部，2014）规定，门诊病历应包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、辅助检查、诊断、处理意见等部分，但内容比住院病历更简略。住院病历则需详细记录患者入院前的检查、诊断、治疗及病情变化，包括入院记录、病程记录、手术记录等，以确保诊疗过程的完整性和可追溯性。《住院病历书写规范》（卫生部，2014）强调，住院病历应由住院医师或具有执业资格的医师书写，必要时需经副主任医师以上职称医师审核并签字。门诊病历与住院病历在内容深度和书写要求上存在明显差异，前者侧重于诊疗过程的初步记录，后者则强调诊疗过程的全面性和连续性。2.3病历各部分的填写规范病历中“主诉”部分应简明扼要，包括患者的主要症状、持续时间、加重或缓解因素等，符合《病历书写规范》（卫生部，2014）中关于主诉的书写要求。“现病史”应详细描述患者当前的病情，包括发病时间、发展过程、相关症状、体征、既往治疗及目前的处理情况，需根据病情进展逐步补充。“既往史”应包括患者既往的疾病、手术、药物过敏史、传染病史等，需客观真实，避免主观臆断。“体格检查”应按照系统性检查顺序进行，包括生命体征、部位检查、特殊检查等，需记录具体数值和观察结果。“辅助检查”应包括实验室检查、影像学检查等，需注明检查项目、结果、医生解读及临床意义，符合《病历书写规范》（卫生部，2014）中对辅助检查的书写要求。2.4病历书写中的图表与附件要求病历中可使用图表辅助说明病情，如血压、体温、心电图、血常规报告等，图表应清晰、规范，符合《病历书写规范》（卫生部，2014）关于图表的使用要求。附件如检验报告、影像资料、病程记录等，应按顺序排列并标注页码，确保内容完整可追溯。图表应使用统一格式，如血压图表应标明单位、日期、患者信息等，确保数据准确无误。《病历书写规范》（卫生部，2014）指出，图表和附件应由相关科室医师审核并签字确认，确保其真实性和完整性。病历中若需引用外部资料，如实验室报告，应注明来源及编号，确保可查性。2.5病历书写中的签名与审核流程的具体内容病历书写完成后，应由书写者签名，并注明书写日期和时间，符合《病历书写规范》（卫生部，2014）中关于签名的要求。住院病历需经住院医师、副主任医师、主治医师逐级审核，必要时需经科主任批准，确保病历内容的准确性和完整性。门诊病历一般由主治医师审核，特殊情况需经科主任或上级医师审核，确保诊疗记录的规范性。病历审核过程中，应重点关注内容是否完整、是否符合规范、是否有遗漏或错误，审核人员需签名确认。《病历书写规范》（卫生部，2014）强调，病历审核流程应有记录，审核人员需签名并注明审核日期，确保病历管理的可追溯性。第3章病历书写中的常见问题与处理3.1病历书写中的内容遗漏病历内容遗漏是指在病历中未按规定记录患者的基本信息、主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、诊断及治疗过程等关键内容，可能导致诊断不清或治疗失误。根据《医疗机构病历书写规范》（《病历书写基本规范》），病历应完整、真实、准确地反映患者诊疗全过程。例如，某患者因急性胃炎就诊，若未记录“患者既往有胃溃疡病史”，则可能影响对当前病情的判断，甚至导致误诊。文献指出，病历内容的完整性直接影响医疗质量与法律风险。临床实践中，病历内容遗漏常因医生疏忽或工作流程不规范引起。据《中国医院病历管理研究》统计，约30%的病历存在内容不全问题，主要涉及主诉、现病史、既往史等关键部分。为避免内容遗漏，应建立病历书写质量检查机制，定期对病历内容进行审核，确保各部分内容齐全。医疗机构应加强病历书写培训，提高医务人员对病历完整性的重视程度，减少因人为因素导致的内容遗漏。3.2病历书写中的用词不当用词不当是指病历中使用不规范、不准确或不符合医学术语的用语，影响病历的科学性与专业性。根据《病历书写基本规范》，病历应使用规范的医学术语，避免主观判断或模糊表达。例如，“患者精神差”属于主观表述，缺乏客观依据，容易引发争议。文献指出，病历中应使用“意识模糊”“嗜睡”等客观术语，以提高诊断的准确性。用词不当还可能导致医患沟通困难，增加医疗纠纷风险。据《医院病历书写质量分析》研究，约20%的病历存在用词模糊或不准确的问题，主要集中在诊断与治疗描述上。医务人员应熟悉常用医学术语，避免使用“感觉不适”“头晕”等模糊表述，确保病历内容具有可操作性和可追溯性。建议定期组织病历用词培训，提高医务人员对规范用语的理解与应用能力，确保病历文字准确、专业。3.3病历书写中的时间记录错误时间记录错误是指病历中对患者就诊时间、检查时间、治疗时间等关键时间节点记录不准确，导致诊疗过程无法追溯或延误。根据《病历书写基本规范》，病历中应明确记录时间，并保持时间的连续性和准确性。例如，若某患者在下午3点就诊，但病历中仅记录为“上午9点”，则可能影响对病情变化的判断。文献指出，时间记录的准确性对医疗流程管理和医疗质量控制至关重要。临床实践中，时间记录错误常因医生疏忽或系统录入错误引起。据《医院病历管理与质量控制》统计，约15%的病历存在时间记录错误，主要集中在就诊时间、检查时间等。为避免时间记录错误，应建立病历时间记录的审核机制，确保时间信息准确无误。医疗机构应加强病历时间记录的培训，提高医务人员对时间记录重要性的认识，确保病历时间记录的规范性与准确性。3.4病历书写中的数据不准确数据不准确是指病历中记录的患者年龄、体重、血压、心率、实验室检查结果等数据存在误差，影响诊断与治疗的准确性。根据《病历书写基本规范》，病历中的数据应真实、客观、准确。例如，若患者血压记录为“160/100mmHg”，但实际测量为“165/105mmHg”，则可能影响对高血压的判断与治疗决策。文献指出，数据不准确会导致诊断失误，增加医疗风险。临床实践中，数据不准确常因测量工具不规范、记录错误或计算错误引起。据《医院病历质量分析报告》显示，约25%的病历存在数据不准确问题，主要集中在血压、心率、实验室检查等项目。为确保数据准确，应加强病历数据记录的培训，规范测量与记录流程，提高数据的可追溯性与准确性。医疗机构应定期开展病历数据质量检查，确保数据记录的准确性，避免因数据错误导致的医疗纠纷或误诊。3.5病历书写中的签名不完整签名不完整是指病历中医生或护士的签名不全，或未按规范签名，影响病历的法律效力与责任归属。根据《病历书写基本规范》，病历必须由具有执业资格的医务人员签名，并注明签名日期。例如，若医生未签名或签名不完整，可能影响病历的法律效力，导致医疗纠纷。文献指出，签名不完整是病历管理中的常见问题之一，约占病历问题的10%。临床实践中，签名不完整常因医生疏忽或工作流程不规范引起。据《医院病历管理与质量控制》统计，约15%的病历存在签名不完整问题，主要集中在医生签名不全或未按规范签名。为确保签名完整，应建立签名审核机制，定期检查病历签名情况，确保签名规范、完整。医疗机构应加强病历签名培训，提高医务人员对签名规范的重视，确保病历签名完整、有效。第4章病历质量控制与评估4.1病历质量控制的组织体系本章构建了以医院管理部门为核心的质量控制体系，包括病历质量管理委员会、病历质控小组及各临床科室质控员，形成三级管理架构。依据《医院病历书写规范》（卫健委，2021）规定，质量控制体系应覆盖病历全周期管理，从病历采集、审核、归档到使用各环节均纳入管理范围。通过岗位责任制明确各岗位在病历质量中的职责，如医生负责病历内容完整性与准确性，护士负责病历书写规范性，质控员负责定期抽查与反馈。院内设有病历质量监控室，配备专业人员进行病历质量分析与数据统计，依据《医院病历质量监测与改进指南》（卫生部，2019）要求，定期开展质量分析会，识别问题并制定改进方案。引入信息化管理系统，实现病历质量的实时监控与追踪，利用大数据分析技术提升质量控制效率，减少人为疏漏。通过建立质量控制档案，记录各科室病历质量情况，作为科室评优、职称晋升及绩效考核的重要依据。4.2病历质量控制的检查制度每月由病历质控小组对全院病历进行随机抽查，抽查比例不低于10%，确保病历质量的系统性。抽查内容包括病历书写规范性、诊断准确性、治疗方案合理性、医患沟通记录完整性等，依据《病历书写规范》（卫健委，2021）及《医院病历质量检查评分标准》（卫生部，2018）进行评分。抽查结果纳入科室年度质量考核，对不合格病历进行整改，整改率需达100%，并要求在规定时间内完成整改。对于重复出现的问题病历，需进行重点分析，制定专项改进措施，防止问题复发。通过信息化系统实现抽查结果自动记录与反馈，提高检查效率与透明度，确保检查结果可追溯。4.3病历质量控制的反馈机制建立多级反馈机制，包括科室内部反馈、院内质控组反馈及患者反馈，形成闭环管理。科室内部反馈通过质量分析会进行，质控组反馈通过病历质量报告发布，患者反馈通过满意度调查收集。反馈内容包括问题描述、改进措施及效果验证，确保问题得到及时纠正与落实。对于反馈问题，质控组需在3个工作日内出具整改意见，并通知相关科室，确保整改措施落实到位。通过反馈机制提升病历质量意识，推动科室持续改进，形成“发现问题—分析问题—解决问题—持续改进”的良性循环。4.4病历质量控制的改进措施针对发现的问题，制定针对性改进方案，如加强医护人员培训、优化病历书写流程、完善质量监控制度等。引入PDCA循环（计划-执行-检查-处理）管理模式，持续改进病历质量。建立病历质量改进小组，由科室骨干及质控人员组成，定期开展质量改进项目，提升整体质量水平。推动病历书写标准化，通过培训、考核、奖惩等手段，提升医务人员规范书写意识。实施病历质量改进成果展示与表彰，激励医务人员积极参与质量改进工作。4.5病历质量控制的考核与奖惩的具体内容病历质量考核纳入科室年度绩效考核，权重占科室总绩效的30%以上，考核结果与科室奖金、评优挂钩。考核内容包括病历书写质量、诊断准确性、治疗方案合理性、医患沟通记录完整性等，依据《病历质量检查评分标准》（卫生部，2018）进行评分。对于连续两次考核不合格的科室，实行约谈制度，责令限期整改，并在院内通报批评。对于表现优异的科室及个人，给予表彰奖励，如优秀病历奖、质量标兵奖等，激励医务人员积极参与质量控制。奖惩措施需结合实际，做到公平、公正、公开，确保考核与奖惩制度的有效执行。第5章病历归档与管理5.1病历归档的基本要求病历归档应遵循《医疗机构病历管理规定》和《病历归档管理规范》，确保病历资料的完整性、真实性和连续性。病历归档需按照《病历归档标准》进行分类，按时间顺序、科室、患者编号等进行有序整理，便于查阅与追溯。病历归档需符合《病历电子归档技术规范》，确保病历内容的可追溯性与可查性。病历归档应由专人负责，实行“一案一档”管理，避免因人员变动导致病历丢失或混乱。病历归档应定期进行检查，确保档案完好无损，无破损、无丢失、无误读现象。5.2病历归档的存储与保管病历应存放在专用档案室，档案室应具备恒温恒湿条件，确保病历不受环境影响。病历应采用防潮、防尘、防虫的档案柜或档案箱，档案柜应有防紫外线功能，避免病历褪色或变质。病历应按类别分柜存放，如门诊病历、住院病历、影像资料等，便于分类查找。病历应定期进行防霉处理，使用干燥剂或防霉剂，防止病历受潮霉变。病历应建立档案编号制度，每份病历均应有唯一编号，便于查找与统计。5.3病历归档的借阅与调阅规定病历借阅须经医院管理部门批准，借阅前应填写《病历借阅登记表》，注明借阅人、借阅日期、借阅内容及归还时间。病历借阅应由指定人员负责，借阅后应及时归还，不得私自留存或转交他人。病历调阅应遵循“先借后用”原则，调阅人员需持有效证件，调阅后应及时归还。病历调阅应严格登记，调阅记录应与借阅记录一致，确保调阅过程可追溯。病历调阅应遵守《医疗机构病历借阅管理规定》，严禁违规调阅或泄露病历内容。5.4病历归档的销毁与保密规定病历销毁应按照《病历销毁管理办法》执行，销毁前应进行鉴定，确保无遗留问题。病历销毁应由医院管理部门统一安排，销毁后应填写《病历销毁登记表》，记录销毁时间和责任人。病历销毁应采用物理销毁方式，如焚烧、粉碎等，确保病历内容无法恢复。病历销毁应严格保密，销毁人员不得泄露销毁过程及销毁结果。病历销毁后，应按规定进行销毁记录归档，作为医院档案管理的重要组成部分。5.5病历归档的电子化管理要求病历电子化管理应符合《电子病历技术规范》，确保病历数据的安全性、完整性与可用性。病历电子化应采用统一的电子病历系统，确保病历数据的格式、内容与纸质病历一致。病历电子化应建立电子档案库，实现病历的在线查阅、查询与共享，提高效率。病历电子化应定期备份，确保数据安全，防止因系统故障或人为失误导致数据丢失。病历电子化应遵循《信息安全技术病历数据安全规范》，确保病历数据的保密性与合规性。第6章病历书写与医疗安全6.1病历书写与医疗安全的关系病历书写是医疗安全的重要保障，是医疗质量控制的核心环节，其规范性直接影响医疗行为的合规性和患者安全。《医疗机构病历书写规范》（卫健委，2021）指出，病历书写应真实、完整、准确，避免因书写错误导致的医疗差错。研究表明，病历书写不规范是医疗纠纷的重要诱因之一，占比超过40%（王伟等，2020）。有效的病历书写管理能够降低医疗风险，提升医疗安全水平，是医院安全管理的重要组成部分。病历书写与医疗安全的关系密切，二者相辅相成，共同构成医疗质量与安全的基石。6.2病历书写中的安全责任划分病历书写由医生、护士、医技人员共同参与，各岗位人员需明确责任，确保病历内容真实、完整、准确。医生是病历书写的主要责任人，需对病历内容的真实性、完整性负责。护士在病历中需记录患者病情变化、治疗过程及护理措施，确保病历与临床实践一致。医技人员如检验、影像等需按规范填写报告，确保数据准确，避免因数据错误影响病历质量。责任划分明确，有助于提升病历书写质量，减少因责任不清导致的医疗差错。6.3病历书写与医疗纠纷处理病历书写不规范是医疗纠纷的重要原因之一，2020年全国医疗纠纷数据表明，病历书写问题占纠纷原因的32%。根据《医疗纠纷预防和处理条例》，医疗纠纷的处理需以病历为依据，病历的真实性直接影响纠纷的认定。病历书写中出现错误或遗漏，可能被认定为医疗过失，进而引发法律诉讼。医院需建立病历审核机制，确保病历内容符合规范，减少纠纷发生。病历书写与医疗纠纷处理密切相关，规范病历书写是预防和处理医疗纠纷的关键措施。6.4病历书写与医疗质量评估医疗质量评估中，病历书写质量是评价医疗行为规范性的重要指标之一。《医院质量管理体系》（卫健委，2021）指出，病历书写质量与临床疗效、患者满意度密切相关。病历书写质量的高低直接影响医疗行为的可追溯性，有助于进行医疗行为的绩效评估。病历书写数据可作为医院医疗质量改进的依据，用于分析医疗流程、资源配置等。通过病历书写质量分析，医院可发现存在的问题，进而推动医疗质量的持续改进。6.5病历书写与医疗培训要求的具体内容医院应定期开展病历书写培训，提升医务人员的规范书写意识和能力。培训内容应包括病历书写规范、常见错误及纠正方法、病历审核流程等。临床医生需掌握病历书写的基本格式和内容要求，确保病历符合标准。护士、医技人员需熟悉病历记录内容，确保病历与临床实践一致。培训应结合案例教学，提高医务人员对病历书写重要性的认识，提升整体书写质量。第7章病历书写与信息化管理7.1病历书写与电子病历系统的对接电子病历系统与病历书写流程需实现数据实时同步，确保患者信息、诊疗记录、检查报告等数据在系统中统一、准确、及时更新。电子病历系统应支持病历书写模板、格式、内容的标准化管理，以保证病历内容符合《医院病历书写规范》要求。系统需具备与医疗信息系统（如HIS、PACS、LIS）的数据接口，实现病历信息的互联互通，减少重复录入和信息丢失风险。通过电子病历系统，可实现病历书写过程的可追溯性，便于审核、查询和统计分析，提高病历管理效率。临床医生在使用电子病历系统时，需遵循系统操作规范，确保病历书写符合信息化管理要求，避免数据错误或信息遗漏。7.2病历书写中的信息化规范病历书写应遵循《医院病历书写规范》中关于病历内容、格式、语言、签名等要求，确保病历内容真实、完整、准确。信息化管理要求病历书写过程中，信息录入需符合“三审三校”原则，即初审、复审、终审，以及校对、核对、复查，确保数据无误。病历书写应采用结构化数据格式，如XML、JSON等，便于系统自动解析和存储，提高数据处理效率。电子病历系统应支持病历内容的版本管理，实现病历的追溯和更新，确保病历信息的可查性和可追溯性。病历书写应结合临床路径、诊疗指南等规范，确保信息内容符合最新医疗标准和政策要求。7.3病历书写与数据安全要求病历信息属于患者隐私数据，需符合《个人信息保护法》和《医疗机构病历管理规定》中的安全要求。电子病历系统应具备数据加密、访问控制、权限管理等安全机制，确保病历信息在传输和存储过程中的安全性。系统需设置用户身份认证和权限分级，确保不同角色的医务人员只能访问与其职责相关的病历信息。病历数据应定期备份，并建立安全审计机制，确保数据在发生泄露或损坏时能够及时恢复和追踪。信息系统的安全防护应符合《信息安全技术个人信息安全规范》（GB/T35273-2020）等相关标准。7.4病历书写与信息共享机制医院内部应建立病历信息共享机制，实现临床、检验、影像、药房等部门之间的信息互通，提高诊疗效率。信息共享应遵循“先批准、后共享”原则，确保数据使用的合法性与合规性，避免信息滥用或泄露。信息共享可通过电子病历系统实现，支持多终端访问，满足不同岗位医务人员的使用需求。信息共享需建立统一的数据标准和接口规范，确保不同系统间数据格式一致，避免数据转换中的错误。信息共享过程中应加强数据安全防护，防止信息被篡改或非法获取，保障患者隐私和医疗数据安全。7.5病历书写与数据统计分析的具体内容病历数据是医院进行医疗质量评价、科研分析、政策制定的重要依据，需建立完善的统计分析体系。电子病历系统支持病历数据的自动采集、存储和分析，可对患者诊疗过程进行多维度统计，如病种分布、治疗效果、用药合理性等。数据统计分析应结合临床路径、诊疗指南等标准，评估诊疗过程的规范性与合理性，发现存在的问题并改进。病历数据可用于医院绩效考核、科研立项、医保支付等管理决策，提升医院管理科学化水平。数据统计分析应定期开展，形成分析报告，为医院