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文档简介

消毒管理制度2篇第一篇医疗机构消毒管理实行分级负责、闭环管控的原则,各级各类医疗机构应当成立由主要负责人任组长、感控科牵头、各临床科室与后勤保障部门负责人为成员的消毒管理领导小组,全面统筹本机构消毒制度制定、人员培训、日常督导、效果监测、应急处置等全流程工作。领导小组组长为消毒管理第一责任人,对本机构消毒工作负总责;感控科为消毒管理专职部门,配备不少于3名专职感控人员,二级以上医院应当配备不少于5名,负责制定消毒操作规范、开展日常消毒技术指导、定期组织消毒效果监测、排查消毒工作隐患;各临床科室负责人为所在科室消毒管理直接责任人,每个科室指定1名兼职消毒管理员,负责本科室消毒工作的具体落实、消毒记录登记、消毒物资申领等工作;后勤保障部门负责消毒物资采购、存储、供应,以及公共区域消毒、医疗废物转运消毒等工作,各岗位责任清单应当上墙公示,确保责任到人、溯源可查。消毒物资采购与存储应当严格落实合规性审查制度,所有进入医疗机构的消毒产品必须符合《消毒管理办法》《消毒产品卫生安全评价规定》要求,采购前应当核验供应商营业执照、消毒产品生产企业卫生许可证、产品卫生安全评价报告、第三方检测合格证明、产品有效期证明等材料,严禁采购无资质、无合格证明、过期、标识不全的消毒产品。消毒物资入库前应当由感控科、后勤部门联合验收,建立消毒物资管理台账,详细记录产品名称、规格、生产批号、生产日期、有效期、采购数量、入库时间、领用科室、领用数量、领用人、领用时间等信息,台账保存期限不得少于3年。消毒物资应当设置专门存储区域,实行分类存放,75%医用酒精、过氧乙酸等易燃易爆消毒产品应当单独存放在阴凉通风、远离热源与火源的专用仓库,设置明显的防火、防爆警示标识,配备干粉灭火器、沙土等消防器材,存储量不得超过7天的使用量;含氯消毒剂、碘伏等腐蚀性消毒产品应当密封存放,避免与金属、织物直接接触,存放区域应当配备防泄漏托盘;紫外线消毒灯、空气消毒机等消毒设备应当建立设备档案,记录设备型号、采购时间、使用时长、维护记录、更换时间等信息。消毒物资由专人管理,每日盘点存量,库存量不足3天使用量时应当及时采购补充,严禁出现消毒物资断供情况,过期、变质的消毒产品应当统一收集,按照医疗废物处置规范进行处理,严禁擅自丢弃或者流入市场。诊疗区域消毒应当按照风险等级实行差异化管控,普通门诊诊室、普通病房等低风险区域,每日开诊前、闭诊后各开展1次全面消毒,自然通风每日不少于2次,每次不少于30分钟,无法自然通风的区域应当配备空气消毒机,每日开启不少于4小时;诊桌、诊椅、听诊器、血压计袖带、门把手、呼叫器、开关等高频接触物表,每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭不少于2次,擦拭实行“一布一区域”,擦完一个区域的抹布应当消毒后再使用,严禁一块抹布擦拭多个区域;地面每日湿式清扫2次,有肉眼可见污染物时应当先使用一次性吸水材料清除污染物,再用1000mg/L含氯消毒剂拖拭消毒,作用30分钟后再用清水拖净。治疗室、换药室、注射室等中风险区域,进入人员应当穿戴工作服、医用外科口罩、工作帽,严格执行手卫生规范;无菌物品与非无菌物品分柜存放,无菌柜每周清洁消毒1次,柜内不得存放过期无菌物品;抽出的药液、开启的静脉输入液体存放时间不得超过2小时,启封抽吸的溶媒存放时间不得超过24小时,所有开启的无菌物品必须注明开启时间、责任人;使用后的一次性注射器、输液器等一次性诊疗器械应当第一时间毁形,放入专用医疗废物收集容器,锐器应当放入防刺穿、防渗漏的锐器盒,锐器盒满3/4时应当密封,标注产生科室、产生时间后转运。手术室、ICU、新生儿病房、发热门诊、隔离病房等高风险区域,消毒标准应当符合《医院消毒卫生标准》中Ⅰ类、Ⅱ类环境要求。手术室应当严格落实三区两通道管理要求,限制区、半限制区、非限制区标识清晰,不同区域的工作服、鞋具不得交叉使用,进入限制区的人员应当穿戴手术衣、外科口罩、手术帽、无菌手套,接台手术之间应当对手术台、器械台、门把手等物表进行消毒,手术结束后所有可复用器械应当先浸泡在1000mg/L含氯消毒剂中消毒30分钟,再按照“清洗-消毒-灭菌”流程处理,高压蒸汽灭菌每批次进行物理监测、化学监测,每周开展1次生物监测,植入物和介入手术器械每批次开展生物监测,监测合格后方可使用;手术室空气净化系统应当每日术前30分钟开启,术后持续运行30分钟,滤网每月清洗1次,每半年更换1次,每季度开展空气洁净度监测,监测不合格的应当立即停用整改。发热门诊、隔离病房工作人员应当穿戴防护服、N95及以上级别的防护口罩、护目镜/面屏、双层手套、鞋套等全套防护装备,区域内物表每2小时用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒1次,空气每日消毒3次,每次不少于1小时,患者产生的所有生活垃圾、医疗废物全部按照感染性医疗废物处置,使用双层黄色医疗废物袋封装,鹅颈结封口,标注“感染性废物/传染病患者”标识,由专人按照固定路线转运,转运路线不得经过普通诊疗区域,患者转出、出院或者死亡后,应当开展终末消毒,对所有物表、空气、织物进行彻底消毒,消毒后由感控科采样监测,监测合格后方可重新启用。消毒人员管理应当落实培训考核与防护保障制度,医疗机构每年应当组织不少于4次全员消毒知识培训,培训内容包括消毒法律法规、消毒操作规范、消毒剂配置方法、个人防护要求、应急处置流程等,新入职人员、转岗人员必须经过消毒知识岗前培训,考核合格后方可上岗,消毒专职人员每年应当参加不少于1次的市级以上感控专业培训,取得相应的培训合格证明。消毒人员开展消毒操作时应当做好个人防护,配置含氯消毒剂、过氧乙酸等腐蚀性消毒剂时,应当佩戴橡胶手套、护目镜、口罩,避免消毒剂溅入眼睛或者接触皮肤,如不慎接触应当立即用大量流动清水冲洗至少15分钟,出现灼伤症状时应当立即就医;使用紫外线灯开展空气消毒时,应当确保消毒区域无人员停留,消毒结束后通风30分钟方可进入,避免紫外线灼伤皮肤和眼睛;使用75%医用酒精消毒时,应当远离明火,严禁大面积喷洒,仅可用于小面积物表擦拭,防止发生火灾。每次消毒工作完成后,消毒人员应当及时填写消毒记录,内容包括消毒时间、消毒区域、消毒剂名称、消毒剂浓度、消毒方式、操作人员签字,消毒记录应当按月整理归档,保存期限不得少于3年。消毒效果监测应当实行定期抽检与随机抽查相结合的制度,感控科每月对各科室消毒效果开展抽样监测,监测内容包括空气菌落总数、物表菌落总数、医务人员手卫生消毒效果、消毒器械灭菌效果、消毒剂浓度等,普通诊疗区域空气菌落总数不得超过4cfu/(15min·直径9cm平皿),洁净诊疗区域空气菌落总数不得超过2cfu/(15min·直径9cm平皿);普通区域物表菌落总数不得超过10cfu/cm²,洁净区域物表菌落总数不得超过5cfu/cm²;医务人员手卫生消毒后菌落总数不得超过10cfu/cm²,接触传染病患者的医务人员手卫生消毒后菌落总数不得超过5cfu/cm²;灭菌后的诊疗器械不得检出任何微生物。监测结果应当在本机构内部公示,监测不合格的科室应当立即暂停相关诊疗活动,排查问题原因,制定整改措施,整改完成后重新监测,直至合格为止。每季度应当委托有资质的第三方检测机构对本机构消毒效果开展全面检测,检测报告应当存档备查,接受卫生监督部门的检查。应急消毒处置应当建立快速响应机制,医疗机构应当制定传染病暴发、院内感染事件、消毒剂泄漏等突发事件的应急消毒预案,组建应急消毒队伍,储备足量的应急消毒物资,每年组织不少于2次应急消毒演练。当发生传染病暴发或者疑似院内感染事件时,应当立即启动预案,对涉疫区域进行封控,增加消毒频次,对污染的环境、物品进行全面消毒,配合疾控部门开展流行病学调查、终末消毒,涉疫医疗废物单独收集、单独转运,防止疫情扩散。当发生消毒剂泄漏事件时,应当立即疏散泄漏区域人员,疏散时向上风向转移,应急处置人员应当佩戴防毒面具、防化服,少量泄漏时使用沙土或者其他惰性吸附材料吸收泄漏物,大量泄漏时应当立即向属地应急管理、生态环境、卫生健康部门报告,严禁直接将泄漏消毒剂排入下水道,防止造成环境污染或者人员中毒。消毒管理工作纳入医疗机构各科室绩效考核指标,考核内容包括消毒制度落实情况、消毒记录完整性、消毒效果监测结果、人员培训考核情况、消毒物资储备情况等,每月考核一次,考核得分与科室绩效奖金、评优评先资格挂钩。对考核优秀的科室和个人给予通报表扬、绩效奖励、优先评优等激励措施;对考核不合格的科室,第一次给予通报批评,扣除当月科室10%的绩效奖金,连续两次考核不合格的,对科室负责人进行诫勉谈话,扣除当月科室30%的绩效奖金;对未落实消毒制度导致院内感染暴发、传染病传播等严重后果的,依法依规追究相关责任人的行政责任,构成犯罪的,移送司法机关追究刑事责任。第二篇公共场所消毒管理实行属地监管、经营主体负责的原则,本制度适用于商场、超市、宾馆酒店、餐饮场所、交通场站、文体场馆、学校、托育机构、写字楼等所有向公众开放的场所,各公共场所经营单位法定代表人或者实际控制人为消毒管理第一责任人,全面负责本单位消毒管理制度制定、人员配备、物资保障、工作落实等责任,应当成立消毒管理工作专班,配备与场所规模相匹配的专职消毒人员,经营面积在5000平方米以下的场所配备不少于1名专职消毒人员,5000平方米至20000平方米的场所配备不少于3名专职消毒人员,20000平方米以上的场所配备不少于5名专职消毒人员,所有消毒人员应当经过专业培训考核合格后方可上岗。消毒物资采购与存储应当严格落实合规管理要求,各公共场所采购的消毒产品必须符合国家消毒产品相关标准,采购前应当索要消毒产品生产企业卫生许可证、产品卫生安全评价报告、检验合格证明,严禁采购无资质、无合格证明、过期、标识模糊的消毒产品。应当建立消毒物资管理台账,详细记录产品名称、规格、生产批号、有效期、采购数量、入库时间、领用数量、领用时间、领用人等信息,台账保存期限不得少于1年。消毒物资应当设置专门的存储区域,保持阴凉、干燥、通风,远离热源、电源、食品和生活用品,75%医用酒精、过氧乙酸等易燃易爆消毒产品应当单独存放,存储量不得超过7天的使用量,存储区域设置明显的防火、防爆、腐蚀警示标识,配备干粉灭火器、沙土等应急处置器材;含氯消毒剂应当密封存放,避免与金属、有色织物直接接触,防止腐蚀物品;紫外线消毒灯、空气消毒机等消毒设备应当建立设备维护档案,记录设备使用时长、维护时间、灯管更换时间等信息,累计使用时长达到产品标注的使用寿命时应当及时更换。各公共场所应当储备不少于7天使用量的消毒物资,每日盘点存量,不足时及时补充,严禁使用过期、变质的消毒产品,过期消毒产品应当交由有资质的单位统一处置,严禁随意丢弃。公共区域通用消毒操作应当符合以下规范:空气消毒优先选择自然通风,每日通风不少于3次,每次不少于30分钟,通风条件不佳的密闭场所应当配备机械通风装置或者空气消毒机,每日开启不少于4小时,无人条件下可以使用紫外线灯照射消毒,每次照射不少于30分钟,每日消毒2次,消毒时应当在区域入口设置警示标识,严禁人员进入,消毒结束后通风30分钟方可允许人员进入。高频接触物表包括门把手、电梯按键、扶梯扶手、收银台、座椅、公共垃圾桶、卫生间洁具等,每日消毒不少于4次,人流量大的场所每2小时消毒1次,使用500mg/L含氯消毒剂擦拭或者喷洒,作用30分钟后用清水擦拭干净,避免消毒剂残留腐蚀物品或者刺激人体皮肤;电梯轿厢每日消毒不少于6次,电梯按键可以粘贴防护膜,每2小时更换1次,或者每2小时消毒1次;公共卫生间应当保持清洁干燥,每日消毒不少于5次,洗手池、便池、门把手每使用2小时消毒1次,配备足量的洗手液、干手器或者一次性擦手纸,地漏每日注水1次,每次不少于500ml,保持水封有效,防止病菌通过排水管道扩散。垃圾应当分类收集、及时清运,公共垃圾桶满3/4时应当及时清理,清运后对垃圾桶内外使用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。不同类型公共场所应当结合自身特点落实专项消毒要求:商场、超市的购物车、购物篮每使用1次消毒1次,或者每2小时集中消毒1次,使用500mg/L含氯消毒剂擦拭;生鲜区域的台面、案板、刀具、容器每日营业结束后使用1000mg/L含氯消毒剂消毒,生熟区域的消毒工具分开使用,避免交叉污染;冷冻冷藏柜每周清洁消毒1次,冷链食品存放区域应当增加消毒频次,每2小时对冷链食品外包装、存放货架消毒1次;餐饮区域的桌椅每客一消毒,餐具应当严格按照“一洗二冲三消四保洁”的流程处理,煮沸消毒时间不少于15分钟,或者使用高温消毒柜消毒,温度达到120℃以上作用20分钟,消毒后的餐具应当放入密闭保洁柜存放,避免二次污染,餐饮从业人员操作前、接触垃圾后、如厕后应当严格按照七步洗手法洗手,佩戴手套、口罩上岗。宾馆、酒店的客房实行一客一换一消毒,客人入住前应当对客房内所有物品进行全面消毒,床单元用品一客一换,长住客人每周更换不少于2次;桌椅、衣柜、电视柜、门把手、开关、遥控器、烧水壶、水杯等物品使用500mg/L含氯消毒剂擦拭,水杯、茶具应当高温消毒,毛巾、浴巾、床单被罩等织物应当送专业洗涤中心高温消毒清洗;卫生间的洗手池、淋浴头、马桶使用1000mg/L含氯消毒剂消毒,马桶坐垫应当配备一次性坐垫,或者每客消毒;客房每日通风不少于2次,每次30分钟;公共区域的前台、大堂休息区、电梯、走廊每日消毒不少于4次;健身房、游泳池的公共设施每2小时消毒1次,游泳池水每日监测余氯含量,保持在0.3-0.5mg/L之间,每日更换不少于10%的新水,每周委托第三方机构对泳池水质进行全面检测,检测合格后方可对外开放。交通场站包括火车站、汽车站、地铁站、机场、客运码头的候车(机、船)大厅座椅、扶手、检票口、自助售票机、安检设备每2小时消毒1次,公共卫生间每1小时消毒1次;运行的公共交通工具包括公交车、出租车、网约车、地铁、长途客车、列车、飞机,每次载客结束后应当通风10分钟,对座椅、扶手、安全带、车门把手、车窗按键等物表使用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒;公共交通工具的空调系统每日运营结束后应当清洗消毒滤网,每周对空调通风系统的风口、管道进行全面消毒,运行期间保持新风量最大化,关闭回风系统。学校、托育机构的教室每日上课前、放学后各通风1次,每次30分钟,课桌椅、门把手、开关、讲台每日消毒2次,使用500mg/L含氯消毒剂擦拭;食堂的餐具每餐消毒,实行一人一具一消毒,食堂台面、地面每餐结束后使用1000mg/L含氯消毒剂消毒;宿舍每日通风3次,床上用品每周晾晒1次,每月清洗消毒1次;玩具、教具每日消毒1次,耐高温的玩具采用煮沸消毒15分钟,不耐高温的玩具使用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后用清水冲洗干净,或者使用75%医用酒精擦拭消毒。消毒操作应当严格遵守规范要求,消毒剂应当现配现用,按照产品说明书的比例准确配置,含氯消毒剂配置后使用时间不得超过24小时,配置时应当使用量杯称量,严禁随意估算浓度,避免浓度过低达不到消毒效果,或者浓度过高腐蚀物品、刺激人体呼吸道、造成环境污染。消毒人员开展消毒操作时应当穿戴工作服、医用外科口罩、橡胶手套,配置和使用高浓度消毒剂时应当佩戴护目镜、防毒面具,避免消毒剂接触皮肤和黏膜,如不慎溅入眼睛或者接触皮肤,应当立即用大量流动清水冲洗至少15分钟,出现不适症状时立即就医。使用75%医用酒精消毒时,应当远离明火,严禁在密闭空间内大面积喷洒,仅可用于小面积物表擦拭,防止引发火灾。每次消毒工作完成后,应当如实填写消毒记录,内容包括消毒时间、消毒区域、消毒剂名称、浓度、消毒方式、操作人员签字,消毒记录按月装订归档,以备监管部门检查。各公共场所应当定期组织全员消毒知识培训,每年培训不少于2次,培训内容包括消毒基本知识、消毒剂配置方法、操作规范、个人防护、应急处置流程等,确保所有员工掌握基本消毒技能,主动配合落实消毒措施。应当建立员工健康监测制度,每日上岗前测量体温,询问健康状况,员工出现发热、咳嗽、腹泻、乏力等症状时,应当立即离岗就医,严禁带病上岗,直接接触公共物品的服务人员应当全程佩戴口罩、手套,勤洗手,接触公共物品后、餐前便后、接触垃圾后应当按照七步洗手法洗手,或者使用速干手消毒剂消毒双手。

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