毕节市医保政策模拟考试试题及答案

毕节市医保政策模拟考试试题及答案考试时长：120分钟满分：100分一、单选题（总共10题，每题2分，总分20分）1.毕节市城乡居民基本医疗保险参保人员，在门诊就医时，以下哪种情况可以享受最高级别的报销比例？A.在社区卫生服务中心普通门诊就诊B.在二级甲等医院普通门诊就诊C.在三级甲等医院普通门诊就诊D.在专科医院普通门诊就诊2.毕节市职工基本医疗保险参保人员因病住院，住院费用中起付标准以下的费用由谁承担？A.参保人员个人B.医保基金C.用人单位D.社会统筹基金3.毕节市城乡居民基本医疗保险年度最高支付限额是多少？A.15万元B.20万元C.25万元D.30万元4.毕节市职工基本医疗保险参保人员，在门诊特殊病种治疗中，以下哪种疾病不属于门诊特殊病种范围？A.慢性肾功能衰竭B.系统性红斑狼疮C.糖尿病合并严重并发症D.白血病5.毕节市城乡居民基本医疗保险参保人员，在异地就医时，需要办理哪些手续才能享受医保待遇？A.只需提供身份证和医保卡B.需要提供异地就医备案证明C.需要提供住院证明D.需要提供诊断证明6.毕节市职工基本医疗保险参保人员，在门诊就医时，以下哪种情况可以享受医保报销？A.体检费用B.保健品费用C.挂号费D.普通门诊费用7.毕节市城乡居民基本医疗保险参保人员，在住院就医时，以下哪种情况可以享受医保报销？A.住院期间产生的营养费B.住院期间产生的陪护费C.住院期间产生的交通费D.住院期间产生的医疗费8.毕节市职工基本医疗保险参保人员，在住院就医时，以下哪种情况不属于医保报销范围？A.住院期间产生的药品费B.住院期间产生的检查费C.住院期间产生的手术费D.住院期间产生的床位费9.毕节市城乡居民基本医疗保险参保人员，在门诊就医时，以下哪种情况可以享受医保报销？A.挂号费B.普通门诊费用C.保健品费用D.体检费用10.毕节市职工基本医疗保险参保人员，在门诊就医时，以下哪种情况可以享受医保报销？A.体检费用B.保健品费用C.挂号费D.普通门诊费用二、填空题（总共10题，每题2分，总分20分）1.毕节市城乡居民基本医疗保险参保人员，在门诊就医时，报销比例为________%。2.毕节市职工基本医疗保险参保人员，在住院就医时，起付标准为________元。3.毕节市城乡居民基本医疗保险年度最高支付限额为________元。4.毕节市职工基本医疗保险参保人员，在门诊特殊病种治疗中，报销比例为________%。5.毕节市城乡居民基本医疗保险参保人员，在异地就医时，需要办理________手续才能享受医保待遇。6.毕节市职工基本医疗保险参保人员，在门诊就医时，报销比例为________%。7.毕节市城乡居民基本医疗保险参保人员，在住院就医时，报销比例为________%。8.毕节市职工基本医疗保险参保人员，在住院就医时，报销比例为________%。9.毕节市城乡居民基本医疗保险参保人员，在门诊就医时，需要支付________元起付费用。10.毕节市职工基本医疗保险参保人员，在门诊就医时，需要支付________元起付费用。三、判断题（总共10题，每题2分，总分20分）1.毕节市城乡居民基本医疗保险参保人员，在门诊就医时，可以享受医保报销。（√）2.毕节市职工基本医疗保险参保人员，在住院就医时，可以享受医保报销。（√）3.毕节市城乡居民基本医疗保险参保人员，在异地就医时，不需要办理任何手续。（×）4.毕节市职工基本医疗保险参保人员，在门诊就医时，可以享受医保报销。（×）5.毕节市城乡居民基本医疗保险参保人员，在住院就医时，可以享受医保报销。（√）6.毕节市职工基本医疗保险参保人员，在住院就医时，可以享受医保报销。（√）7.毕节市城乡居民基本医疗保险参保人员，在门诊就医时，不需要支付任何费用。（×）8.毕节市职工基本医疗保险参保人员，在门诊就医时，不需要支付任何费用。（×）9.毕节市城乡居民基本医疗保险参保人员，在住院就医时，不需要支付任何费用。（×）10.毕节市职工基本医疗保险参保人员，在住院就医时，不需要支付任何费用。（×）四、简答题（总共4题，每题4分，总分16分）1.简述毕节市城乡居民基本医疗保险的参保条件。2.简述毕节市职工基本医疗保险的参保条件。3.简述毕节市城乡居民基本医疗保险的报销流程。4.简述毕节市职工基本医疗保险的报销流程。五、应用题（总共4题，每题6分，总分24分）1.张某是毕节市城乡居民基本医疗保险参保人员，在社区卫生服务中心门诊就医，产生费用500元，其中挂号费50元，检查费200元，药品费250元。请计算张某可以享受的医保报销金额。2.李某是毕节市职工基本医疗保险参保人员，在二级甲等医院住院，产生费用10000元，其中起付标准以上费用8000元。请计算李某可以享受的医保报销金额。3.王某是毕节市城乡居民基本医疗保险参保人员，在异地就医，产生费用20000元，其中起付标准以上费用15000元。请计算王某可以享受的医保报销金额。4.赵某是毕节市职工基本医疗保险参保人员，在门诊特殊病种治疗中，产生费用5000元。请计算赵某可以享受的医保报销金额。【标准答案及解析】一、单选题1.A2.A3.C4.D5.B6.D7.D8.D9.B10.D解析：1.社区卫生服务中心普通门诊报销比例最高。2.起付标准以下的费用由个人承担。3.年度最高支付限额为25万元。4.白血病属于住院特殊病种，不在门诊特殊病种范围内。5.异地就医需要办理备案手续。6.普通门诊费用可以享受医保报销。7.住院期间产生的医疗费可以享受医保报销。8.床位费不属于医保报销范围。9.普通门诊费用可以享受医保报销。10.普通门诊费用可以享受医保报销。二、填空题1.70%2.1800元3.25万元4.90%5.异地就医备案6.60%7.70%8.90%9.50元10.100元解析：1.门诊报销比例为70%。2.住院起付标准为1800元。3.年度最高支付限额为25万元。4.门诊特殊病种报销比例为90%。5.异地就医需要办理备案手续。6.门诊报销比例为60%。7.住院报销比例为70%。8.住院报销比例为90%。9.门诊起付费用为50元。10.门诊起付费用为100元。三、判断题1.√2.√3.×4.×5.√6.√7.×8.×9.×10.×解析：1.城乡居民基本医疗保险门诊可以报销。2.职工基本医疗保险住院可以报销。3.异地就医需要备案。4.职工基本医疗保险门诊不报销。5.城乡居民基本医疗保险住院可以报销。6.职工基本医疗保险住院可以报销。7.门诊需要支付起付费用。8.门诊需要支付起付费用。9.住院需要支付起付费用。10.住院需要支付起付费用。四、简答题1.毕节市城乡居民基本医疗保险的参保条件包括：具有毕节市户籍的城乡居民，包括儿童、学生、老年人等。2.毕节市职工基本医疗保险的参保条件包括：毕节市行政区域内的用人单位及其职工，包括灵活就业人员。3.毕节市城乡居民基本医疗保险的报销流程包括：就医—结算—报销。4.毕节市职工基本医疗保险的报