2025 静脉治疗护理实践指南（中文版）+ 输液安全与并发症防控

2025静脉治疗护理实践指南（中文版）+输液安全与并发症防控第一章总则1.1制定目的为规范各级医疗机构静脉治疗护理操作行为，保障患者静脉治疗安全，降低输液相关并发症发生率，提升静脉治疗护理质量与专业水平，依据美国静脉输液护理学会（INS）2021版《输液治疗实践标准》、中华护理学会2021版《静脉治疗护理技术操作指南》及2023-2024年最新循证医学证据，结合我国临床护理实践特点，制定本指南。本指南旨在为临床静脉治疗护理工作提供科学、统一、可操作的标准，适用于各级各类医疗机构从事静脉治疗护理的相关人员，推动静脉治疗护理向规范化、精细化、循证化发展。1.2适用范围本指南适用于各级各类医疗机构（含医院、社区卫生服务中心、诊所、康复机构等）中从事静脉治疗护理工作的注册护士、专科护士及相关护理人员，涵盖外周静脉短导管（PVC）、经外周置入中心静脉导管（PICC）、中心静脉导管（CVC）、输液港（PORT）等各类静脉导管的置入、维护、输液治疗及并发症处理等全流程护理实践，同时包括输液药物配置、输液装置选择与使用、输液安全管理等相关环节。1.3核心原则1.安全优先：始终将患者安全放在首位，严格执行无菌技术、查对制度，防范输液相关风险；2.循证实践：所有护理操作均基于GRADE循证证据分级体系，优先采用强推荐、高等级证据支持的操作规范；3.个体化护理：结合患者病情、治疗方案、静脉条件及个体耐受度，制定个性化静脉治疗护理方案；4.全程管控：对静脉治疗的评估、操作、维护、观察、并发症处理等全流程进行规范管控，确保各环节无缝衔接；5.持续改进：定期收集静脉治疗护理相关数据，分析问题、优化流程，持续提升护理质量。1.4循证依据等级本指南采用GRADE循证证据分级体系，将推荐强度分为强推荐（1级）和弱推荐（2级），证据等级分为高（A）、中（B）、低（C）三级，所有操作规范均基于≥B级证据制定，确保指南的科学性与实用性。第二章术语与定义2.1静脉治疗指将药物（包括血液制品）、营养液、血液等通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管维护等操作。2.2外周静脉短导管（PVC）指长度不超过7.5cm的外周静脉导管，通常用于短期静脉治疗，适用于输注等渗、非刺激性药物。2.3经外周置入中心静脉导管（PICC）指经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉或下肢隐静脉（上肢静脉条件差时选择）穿刺置入，导管尖端位于上腔静脉下1/3或上腔静脉与右心房交界处的中心静脉导管，适用于中长期静脉治疗，可输注各类药物（含刺激性、高渗性药物）。2.4中心静脉导管（CVC）指经颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉穿刺置入，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的中心静脉导管，适用于危重症患者监护、血液净化、长期静脉营养、输注高渗性或刺激性药物等治疗。2.5输液港（PORT）指完全植入体内的闭合静脉输液装置，由港座和导管系统组成，导管尖端位于上腔静脉，适用于长期、反复静脉治疗的患者，具有隐蔽性好、感染风险低的特点。2.6冲管指用无菌生理盐水将导管内残留的药液、血液等冲洗干净，避免药物配伍禁忌及导管堵塞的操作。2.7封管指用适量封管液填充导管腔，防止血液反流进入导管形成血栓的操作。2.8导管相关性血流感染（CRBSI）带有血管内导管或者拔除血管内导管48h内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（体温＞38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源，实验室微生物学检查显示外周静脉血培养细菌或真菌阳性，或从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。2.9输液渗出与外渗输液渗出指输液过程中，药液非故意地渗漏到血管周围组织；输液外渗指刺激性、腐蚀性药液渗漏到血管周围组织，可能导致组织损伤、坏死。第三章静脉治疗操作前评估3.1患者评估3.1.1基础状况评估全面评估患者年龄、病情、意识状态、生命体征、凝血功能（APTT、PT、INR、D-二聚体）、肝肾功能及免疫功能，明确是否存在静脉治疗禁忌证（如严重凝血功能障碍、穿刺部位感染、上腔静脉压迫综合征等）。对于老年患者，需重点评估血管弹性、皮肤状况及活动能力；对于儿童患者，评估配合度及血管发育情况；对于孕妇，需评估孕周及妊娠并发症。3.1.2治疗方案评估重点评估药物性质（渗透压、pH值、刺激性、化疗药物分级）、治疗疗程、输注速度及频率。其中：渗透压＜280mOsm/L为低渗，280-310mOsm/L为等渗，＞310mOsm/L为高渗；渗透压＞600mOsm/L的药物（如甘露醇、全肠外营养液TPN）严禁使用PVC输注（强推荐，A级证据）；pH值＜5或＞9的刺激性药物，避免使用PVC输注（强推荐，B级证据）；疗程＜7天的短期治疗首选PVC，7-30天的中长期治疗首选PICC，＞30天的长期治疗首选PORT或CVC（强推荐，A级证据）。3.1.3静脉条件评估采用INS静脉分级量表对患者外周静脉进行评估，优先选择弹性好、充盈度佳、避开关节及静脉瓣的静脉。分级标准如下：0级：不可视、不可触及，弹性差；1级：可视但不可触及，弹性一般；2级：可视且可触及，弹性良好，无静脉瓣；3级：可视、可触及、充盈，弹性好，易于穿刺。对于中心静脉导管置入，需评估目标静脉的直径、血流情况及有无血栓。3.1.4个体特殊因素评估评估患者药物过敏史（含消毒剂、导管材料过敏史）、既往静脉治疗史（导管置入史、并发症史）、活动能力及依从性。对于接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者，应选择健侧肢体进行穿刺；有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管；放疗部位不宜进行置管。3.2用物与环境评估3.2.1用物选择与评估导管选择：根据患者静脉条件、治疗方案选择适配导管，优先选择聚氨酯或硅胶材质导管，避免使用聚氯乙烯材质导管输注刺激性药物；一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用；外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注；PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）；CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）；PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。无菌用物：所有接触穿刺点及导管的用物需为无菌包装，在有效期内，无破损、潮湿，包括穿刺包、消毒剂、注射器、输液器、敷料等。辅助设备：超声引导下PICC置入需配备彩色多普勒超声仪（线阵探头，频率7-12MHz），输液治疗需配备精准输液泵（误差＜±5%），危重症患者可选用一次性安全型注射和输液装置。3.2.2环境评估与准备操作环境需清洁、通风，空气菌落数≤4cfu/（15min·直径9cm平皿）；置入中心静脉导管（PICC、CVC、PORT）需在层流病房或手术室内进行，严格执行最大无菌屏障（强推荐，A级证据）。操作前需清理环境中的杂物，避免无关人员进入操作区域，确保操作空间充足。3.3护士自身评估护士需评估自身资质及操作能力，PICC、CVC、PORT置入及维护需由具备相应专科资质的护士完成；操作前需检查自身手卫生情况，穿戴好个人防护用品（帽子、口罩、无菌手套等），确保符合无菌操作要求。第四章各类静脉导管置入与维护规范4.1外周静脉短导管（PVC）置入与维护4.1.1置入操作规范操作前准备：护士按七步洗手法洗手，戴帽子、口罩、无菌手套；协助患者取舒适体位，上肢外展90°，暴露穿刺部位，垫无菌治疗巾；准备好无菌PVC穿刺包（含导管、针筒、敷料）、2%氯己定+70%乙醇消毒剂、止血带、无菌棉签、一次性治疗巾、无菌透明敷贴等用物，检查用物无异常后备用。操作步骤：1.选择穿刺静脉：成人首选前臂远端静脉，避开关节、静脉瓣及疤痕、炎症、硬结部位，成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺，小儿不宜首选头皮静脉；2.止血带结扎：在穿刺点上方10-15cm处结扎止血带，松紧以能伸入1指为宜，结扎时间＜2min；3.皮肤消毒：以穿刺点为中心，用2%氯己定+70%乙醇顺时针、逆时针交替消毒，范围直径≥8cm，待干30秒（禁止扇干或吹干），年龄＜2个月的婴儿慎用氯己定醇消毒剂，可选用有效碘浓度不低于0.5%的碘伏消毒；4.穿刺操作：左手固定穿刺部位皮肤，绷紧血管，右手持穿刺针，针尖斜面向上，与皮肤呈15-30°角进针，见回血后降低角度（5-10°）进针0.2cm，退出针芯，将导管沿针座送入静脉，深度以导管尖端位于静脉内、无渗血为宜；5.固定与记录：用无菌透明敷贴固定导管，注明置入日期、时间、外露长度、护士签名；松开止血带，连接输液装置，调节输液速度，观察穿刺点有无渗血、肿胀，询问患者有无疼痛不适。注意事项：禁止在同一静脉反复穿刺，单次穿刺失败后更换上肢对侧静脉或穿刺点；穿刺过程中严格执行无菌操作，若污染需重新消毒；置入后立即观察穿刺点有无渗血、肿胀，询问患者有无疼痛不适；告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员。4.1.2维护规范穿刺点观察：每班观察穿刺点有无红、肿、热、痛及渗出，发现异常及时处理；敷料更换：透明敷贴每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次，若敷料潮湿、松动、污染需立即更换，更换时严格执行无菌操作，避免导管移位；冲管封管：每次输液前后、输注不同药液之间用10ml无菌生理盐水脉冲式冲管，输液结束后用5-10ml生理盐水正压封管（强推荐，B级证据），禁止用肝素钠封管（普通PVC）；导管留置时间：成人PVC留置时间≤72-96小时，儿童可延长至7天，若出现静脉炎、渗出等并发症需立即拔除（强推荐，A级证据）；输液过程中，定时巡视，观察患者有无输液反应，调节合适的输液速度，避免自行调节。4.2经外周置入中心静脉导管（PICC）置入与维护4.2.1置入操作规范（超声引导下）操作前准备：护士需取得PICC专科护士资质，洗手后戴帽子、口罩、无菌手套、无菌手术衣，铺无菌大单覆盖患者全身（仅暴露穿刺侧上肢）；协助患者取平卧位，穿刺侧上肢外展90°，头转向穿刺侧，避免导管误入颈内静脉；准备好无菌PICC穿刺包、超声仪（无菌探头套）、2%氯己定醇消毒剂、无菌生理盐水、导丝、导管、缝合线或无菌胶贴、胸片申请单等用物，核对确认置管医嘱、查看相关化验报告，确认已签署置管知情同意书，对患者需要配合的动作进行指导。操作步骤：1.静脉评估：用超声仪定位目标静脉（贵要静脉优先），评估静脉直径、血流情况、有无血栓；2.测量置管长度：从预穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节，再向下至第3肋间隙，记录臂围（穿刺点上方10cm处）；3.皮肤消毒：以穿刺点为中心，消毒范围直径≥20cm，顺时针、逆时针交替消毒2-3遍，待干30秒；4.建立无菌屏障：铺无菌洞巾，确保穿刺区域完全覆盖；5.预冲导管：用无菌生理盐水预冲导管及附件，检查导管完整性；6.穿刺操作：在穿刺点上方扎止血带，按需要进行穿刺点局部浸润麻醉，实施静脉穿刺，见回血后降低角度进针少许，固定针芯，送入外套管，退出针芯，将导管均匀缓慢送入至预测量的刻度；7.确认位置：抽回血，确认导管位于静脉内，用生理盐水冲管后，用无菌透明敷贴固定导管，必要时用缝合线固定；8.术后检查：立即申请胸片检查，确认导管尖端位置，记录穿刺静脉、穿刺日期、导管刻度、导管尖端位置等，测量双侧上臂臂围并与置管前对照。注意事项：接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧不宜进行同侧置管；有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管；穿刺过程中密切观察患者生命体征，若出现头晕、心慌、呼吸困难等不适，立即停止操作并对症处理；置管后24小时内密切观察穿刺点有无渗血、肿胀，患者有无胸闷、胸痛等症状。4.2.2维护规范维护频率：PICC置管后24小时内更换1次敷料，以后每周维护1次，若敷料潮湿、松动、污染或患者出汗较多，及时更换；冲管封管：每次输液前后、输注不同药液之间，用20ml无菌生理盐水脉冲式冲管，输液结束后用10-20ml无菌生理盐水正压封管，对于血液高凝状态患者，可遵医嘱使用肝素钠封管液（浓度10-100U/ml），封管时采用“脉冲式推注+正压封管”相结合的方式，确保导管内无残留药液；穿刺点护理：更换敷料时，用2%氯己定醇消毒剂以穿刺点为中心消毒，范围直径≥15cm，待干后再贴敷贴，敷贴需覆盖穿刺点及导管外露部分，固定牢固，避免导管移位；导管外露部分护理：保持导管外露部分清洁，避免扭曲、打折，告知患者避免穿刺侧肢体过度活动（如提重物、剧烈运动）；定期评估：每周评估患者静脉条件、穿刺点情况及导管功能，每月测量臂围，对比置管前数据，若臂围增粗超过2cm，需警惕血栓形成，及时排查。4.3中心静脉导管（CVC）置入与维护4.3.1置入操作规范操作前准备：由具备CVC置入资质的医生与护士配合完成，护士按要求做好个人防护，协助患者取合适体位（颈内静脉穿刺取仰卧位，肩部垫高，头偏向对侧；锁骨下静脉穿刺取仰卧位，肩部垫高，头偏向对侧；股静脉穿刺取仰卧位，下肢伸直，臀部垫高）；准备好无菌CVC穿刺包、消毒剂、导丝、导管、缝合线、无菌敷料、输液装置等用物，检查用物无异常，建立静脉通路，监测患者生命体征。操作步骤：1.皮肤消毒：以穿刺点为中心，颈内静脉、锁骨下静脉穿刺消毒范围直径≥20cm，股静脉穿刺消毒范围直径≥15cm，用2%氯己定醇消毒剂交替消毒2-3遍，待干；2.建立无菌屏障：铺无菌大单，严格执行最大无菌屏障原则；3.局部麻醉：用利多卡因进行穿刺点局部浸润麻醉；4.穿刺操作：医生持穿刺针进行穿刺，见回血后，确认针尖在静脉内，送入导丝，退出穿刺针，沿导丝送入扩张器，扩张血管后，退出扩张器，沿导丝送入CVC导管至预定长度；5.确认位置：抽回血，确认导管在位，用生理盐水冲管，缝合固定导管，用无菌透明敷贴覆盖穿刺点及导管外露部分；6.术后检查：立即行胸片检查，确认导管尖端位置（上腔静脉或下腔静脉），记录穿刺部位、日期、时间、导管长度、护士及医生签名。注意事项：穿刺过程中密切观察患者生命体征，若出现心律失常、呼吸困难等并发症，立即停止操作并抢救；股静脉穿刺后，需按压穿刺点10-15分钟，避免出血，穿刺后24小时内避免下床活动；颈内静脉、锁骨下静脉穿刺后，观察患者有无胸闷、胸痛、呼吸困难等气胸、血胸症状。4.3.2维护规范敷料更换：置管后24小时内更换1次敷料，以后每周更换1-2次，若敷料潮湿、松动、污染，及时更换，更换时严格执行无菌操作，避免导管移位；冲管封管：每次输液前后、输注不同药液之间，用20ml无菌生理盐水脉冲式冲管，输液结束后用10-20ml无菌生理盐水正压封管，血液高凝患者遵医嘱用肝素钠封管液封管；穿刺点观察：每班观察穿刺点有无红、肿、热、痛、渗血、渗液，若出现异常，及时处理；导管护理：保持导管通畅，避免扭曲、打折，妥善固定导管，防止脱出；股静脉CVC患者，避免穿刺侧下肢过度弯曲，保持局部清洁干燥；定期评估：每日评估导管功能、患者病情，若无需继续留置，及时拔除导管，拔除后按压穿刺点10-15分钟，用无菌敷料覆盖，观察24小时有无出血、渗液。4.4输液港（PORT）置入与维护4.4.1置入操作规范操作前准备：由医生与专科护士配合完成，护士做好个人防护，协助患者取平卧位，暴露穿刺部位（通常为胸前区）；准备好无菌PORT穿刺包、导管、港座、消毒剂、缝合线、无菌敷料、超声仪等用物，核对医嘱，确认患者签署知情同意书，评估患者胸部皮肤及静脉条件。操作步骤：1.静脉穿刺与导管置入：采用超声引导下穿刺贵要静脉或头静脉，送入导丝，沿导丝送入PORT导管至预定长度（导管尖端位于上腔静脉），抽回血确认在位后，用生理盐水冲管；2.港座植入：在胸前区做一小切口，分离皮下组织，建立囊袋，将港座植入囊袋内，固定港座，缝合切口；3.连接与固定：将导管与港座连接牢固，用无菌生理盐水冲管，确认无渗漏后，用无菌敷料覆盖切口及港座区域；4.术后检查：行胸片检查确认导管尖端位置，记录置入日期、时间、导管长度、港座位置、护士及医生签名。注意事项：置入过程中严格执行无菌操作，避免感染；术后观察切口有无渗血、肿胀、疼痛，患者有无胸闷、呼吸困难等不适；告知患者术后1周内避免剧烈活动，保护切口区域，避免碰撞。4.4.2维护规范维护频率：PORT置入后，每周维护1次；若长期未使用，每4周维护1次；每次使用前后需进行冲管、封管；穿刺护理：使用PORT时，用无菌触诊法定位港座，用2%氯己定醇消毒剂消毒港座表面皮肤，范围直径≥10cm，待干后，用专用无损伤针垂直刺入港座，抽回血确认在位后，再进行输液；冲管封管：输液结束后，用20ml无菌生理盐水脉冲式冲管，再用10ml肝素钠封管液（浓度100U/ml）正压封管；切口护理：术后1周内观察切口愈合情况，定期更换敷料，若切口出现红肿、渗液、感染，及时处理；定期评估：每月评估港座位置、导管功能，观察患者有无不适，若无需继续使用，及时拔除PORT，拔除后按压穿刺点及切口，用无菌敷料覆盖，观察24小时有无出血、感染。第五章输液安全管理5.1用药安全管理5.1.1药物配置安全药物配置需在洁净环境（如无菌配药室）内进行，严格执行无菌技术操作；护士配置药物前，需核对患者姓名、住院号、药物名称、剂量、浓度、用法、有效期，确认无配伍禁忌后，方可配置；配置药物时，严格遵守操作规程，避免药物污染，现配现用，对于稳定性较差的药物，需在规定时间内输注完毕；化疗药物、高危药物配置时，需穿戴专用防护用品（如防护服、护目镜、双层手套），在生物安全柜内进行，配置后及时清理污染物，避免职业暴露。5.1.2用药查对管理输液前，护士需严格执行“三查八对”制度（三查：查药品、查配伍禁忌、查用药后反应；八对：对床号、姓名、住院号、药名、剂量、浓度、时间、用法），双人核对无误后，方可连接输液装置；输注过程中，密切观察患者用药反应，尤其是首次输注的药物、易过敏药物，若出现过敏反应、不良反应，立即停止输液，更换输液装置及液体，遵医嘱对症处理，并做好记录。5.1.3药物输注规范根据药物性质、患者病情及年龄，调节合适的输液速度，避免过快或过慢：一般成人输液速度为40-60滴/分，儿童为20-40滴/分，婴幼儿为10-20滴/分；输注高渗性、刺激性药物时，速度需减慢，避免加重血管刺激；输注血液制品时，速度需严格遵循医嘱，首次输注速度宜慢（10-20滴/分），观察15-30分钟无异常后，再调整至正常速度；禁止随意调节输液速度，告知患者及家属不可自行改变滴速。5.2输液装置安全管理输液装置（输液器、注射器、三通、延长管等）需一人一用一灭菌，一次性使用的医疗器具不应重复使用；输液器每周更换1-2次，若被污染、破损或连接部位松动，及时更换；输液附加装置（如三通、过滤器）与输液器同步更换，避免反复使用；连接输液装置时，确保连接紧密，避免漏液、进气；输液过程中，定期检查输液装置有无破损、漏液，管道有无扭曲、打折，确保输液通畅。5.3患者安全管理输液前，向患者及家属告知输液目的、药物名称、可能出现的不良反应及注意事项，指导患者及家属观察穿刺部位有无不适，若出现红、肿、痛、渗液等情况，及时告知护士；对于意识不清、躁动、婴幼儿等特殊患者，需采取约束措施，防止导管脱出、移位；输液过程中，护士定时巡视（一般每30-60分钟巡视一次，危重症患者每15-30分钟巡视一次），观察患者生命体征、输液情况及穿刺部位，及时发现并处理异常；输液结束后，及时拔除导管，按压穿刺点3-5分钟（成人）、5-10分钟（儿童、凝血功能异常者），避免出血，告知患者穿刺点24小时内保持清洁干燥，避免沾水。5.4环境与职业安全管理输液环境需保持清洁、安静、通风，定期消毒，避免交叉感染；护士操作过程中，严格执行手卫生规范，穿戴好个人防护用品，避免职业暴露；处理医疗废物时，严格分类放置，锐器放入锐器盒，避免刺伤；对于化疗药物、感染性患者的输液废弃物，需按特殊医疗废物处理，防止污染环境。第六章输液相关并发症防控6.1常见并发症分类及防控原则输液相关并发症主要包括静脉炎、输液渗出与外渗、导管堵塞、导管相关性血流感染、空气栓塞、血栓形成等，防控原则为：预防为主、早期识别、及时处理、全程监测，通过规范操作、加强护理，降低并发症发生率，减轻患者痛苦。6.2各并发症具体防控与处理6.2.1静脉炎定义：静脉壁发生的炎症反应，表现为穿刺部位红、肿、热、痛，血管变硬，严重时可出现条索状硬结。预防措施：1.选择合适的静脉及导管，避免在同一静脉反复穿刺，优先选择弹性好、管径较粗的静脉；2.严格执行无菌操作，消毒范围足够，待干后再穿刺；3.输注高渗性、刺激性药物时，减慢输液速度，必要时使用静脉留置针或中心静脉导管；4.加强导管维护，避免导管移位、刺激血管；5.输液结束后，规范冲管、封管，减少药物残留。处理方法：1.立即停止在该静脉输液，更换输液部位；2.抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀；3.局部热敷（每次15-20分钟，每日3-4次），或用50%硫酸镁湿敷，促进炎症消退；4.若局部疼痛明显，可遵医嘱使用外用抗炎药物；5.观察炎症进展，若出现化脓、溃疡，及时就医处理。6.2.2输液渗出与外渗定义：输液渗出指药液非故意地渗漏到血管周围组织；输液外渗指刺激性、腐蚀性药液渗漏到血管周围组织，可能导致组织损伤、坏死。预防措施：1.穿刺前评估静脉条件，选择合适的导管，确保导管置入静脉内；2.输注过程中，密切观察穿刺部位有无肿胀、疼痛、皮肤颜色变化，及时发现渗出迹象；3.输注刺激性、腐蚀性药物时，避免使用PVC，优先选择中心静脉导管，输注过程中保持导管在位；4.告知患者及家属，若出现穿刺部位不适，及时告知护士。处理方法：1.立即停止输液，拔除导管（若为刺激性、腐蚀性药物，不可立即拔除，需先回抽残留药液，再拔除）；2.抬高患肢，避免受压；3.根据药液性质采取相应处理：非刺激性药液渗出，可局部热敷；刺激性、腐蚀性药液渗出，需立即用生理盐水冲洗局部皮肤，再根据药液类型使用中和剂（如化疗药物外渗，遵医嘱使用相应解毒剂）；4.观察局部皮肤情况，若出现皮肤坏死、溃疡，及时就医处理。6.2.3导管堵塞定义：导管内出现血液凝固、药物残留或异物堵塞，导致输液不畅或无法输液。预防措施：1.规范冲管、封管，每次输液前后、输注不同药液之间，用足量生理盐水脉冲式冲管，输液结束后用合适的封管液正压封管；2.避免输注高浓度、易结晶的药物，若必须输注，需充分溶解，输注后及时冲管；3.避免导管扭曲、打折，妥善固定导管；4.定期评估导管功能，发现异常及时处理。处理方法：1.发现导管堵塞后，立即停止输液，不可强行推注液体，避免导管破裂或血栓脱落；2.对于血栓性堵塞，可遵医嘱使用尿激酶等溶栓药物进行溶栓处理（需由专科护士操作）；3.对于药物残留堵塞，可根据药物性质，用相应的溶媒冲洗导管（如脂肪乳堵塞，用酒精冲洗）；4.若溶栓、冲洗无效，及时拔除导管，更换新的导管。6.2.4导管相关性血流感染（CRBSI）定义：带有血管内导管或者拔除血管内导管48h内的患者出现菌血症或真菌血症，伴有感染表现，且无其他明确感染源。预防措施：1.严格执行无菌操作，置入导管时严格遵守最大无菌屏障原则，维护导管时消毒规范；2.选择合适的导管，优先选择生物相容性好的导管，避免长期留置导管；3.加强导管维护，定期更换敷料、输液装置，保持穿刺部位清洁干燥；4.输注营养液、血液制品时，严格遵守无菌操作，现配现用；5.每日评估导管必要性，无需留置时及时拔除。处理方法：1.立即停止使用该导管，遵医嘱采集外周血及导管血进行细菌培养；2.遵医嘱使用抗生素治疗，根据培养结果调整抗生素；3.观察患者生命体征，若出现高热、寒颤等严重感染症状，及时抢救；4.若感染无法控制，及时拔除导管，必要时更换导管。6.2.5空气栓塞定义：空气进入静脉，随血液循环进入心脏，阻塞肺动脉入口，导致患者出现呼吸困难、胸痛、晕厥等症状，严重时可危及生命。预防措施：1.输液前，排尽输液管及针头内的空气，避免空气进入静脉；2.输液过程中，密切观察输液瓶内液体，及时更换输液瓶，避免液体输完后空气进入；3.连接输液装置时，确保连接紧密，避免漏进空气；4.对于中心静脉导管，封管时严格执行正压封管，避免空气进入导管。处理方法：1.立即停止输液，让患者取左侧卧位，头低足高，使空气聚集在右心房顶部，避免阻塞肺动脉入口；2.给予高流量吸氧，改善缺氧症状；3.密切观察患者生命体征，若出现严重呼吸困难、心跳骤停，立即进行心肺复苏；4.记录空气进入量及患者反应，遵医嘱对症处理。6.2.6血栓形成定义：血液在导管内或静脉内凝固，形成血栓，导致导管堵塞、静脉回流受阻，严重时可引起肺栓塞等并发症。预防措施：1.评估患者血栓风险（如高龄、肥胖、长期卧床、血液高凝状态等），对高