2025 院前急救指南（中文版）+ 转运与现场急救规范

2025院前急救指南（中文版）+转运与现场急救规范第一章总则1.1编制目的为规范2025年院前急救工作，明确现场急救、患者转运的操作流程和技术标准，提升院前急救人员的应急处置能力和专业水平，最大限度缩短急救响应时间，保障急危重症患者生命安全，降低伤残率和死亡率，衔接院内救治环节，构建“现场快速处置—安全规范转运—院内无缝衔接”的院前急救体系，依据相关法律法规和行业标准，结合我国院前急救工作实际，制定本指南。本指南适用于各类院前急救场景，坚持“快速响应、科学处置、安全转运、全程监护”的核心原则，为院前急救工作提供统一、规范、可操作的指导依据。1.2编制依据依据《中华人民共和国突发事件应对法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国突发公共卫生事件应对法》（2025年11月1日施行）《院前医疗急救管理办法》《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》《急危重症患者院前急救转运工作规范》《GB/T46792-2025突发事件应急演练评估指南》《心肺复苏指南（2025版）》《创伤院前急救指南》《WS/T818-2023医院感染暴发报告与处置规范》等法律法规、规章及行业标准，结合2025年院前急救工作新形势、新要求编制。1.3适用范围本指南适用于全国各级院前急救机构（急救中心、急救站）、院前急救人员（急救医师、急救护士、急救驾驶员、急救辅助人员），以及参与院前急救的各类联动单位（公安、消防、社区卫生服务机构、乡镇卫生院等）。本指南覆盖各类院前急救场景，包括但不限于：急危重症救治：心搏骤停、脑卒中、急性冠脉综合征、严重创伤、急腹症、呼吸衰竭、休克等；突发事件救援：自然灾害（地震、洪水、台风等）、事故灾难（火灾、爆炸、交通事故等）、公共卫生事件（传染病疫情、群体性食物中毒等）、社会安全事件引发的批量伤员救治；特殊场景急救：户外救援、高空救援、水域救援、偏远地区急救等；患者转运：急危重症患者从现场到院内、院内到院内（跨院转诊）的规范转运。1.4工作原则生命至上，快速响应：始终将患者生命安全放在首位，接到急救呼叫后，严格按照急救响应时限要求，快速抵达现场，立即开展急救处置；科学规范，精准处置：严格遵循医学规范和本指南要求，结合患者病情，实施精准、有效的现场急救措施，避免盲目操作；安全转运，全程监护：转运过程中做好患者生命体征监护，防范转运风险，确保患者在转运途中的安全，实现与院内救治无缝衔接；协同联动，分工负责：加强院前急救机构与公安、消防、院内急诊科、疾控等单位的协同配合，明确各环节职责，形成救援合力；预防为先，持续改进：加强院前急救人员培训和演练，定期开展急救质量评估，及时总结经验、补齐短板，持续提升院前急救水平；人文关怀，尊重权益：在急救和转运过程中，尊重患者人格和知情权，做好患者及家属的沟通安抚工作，避免引发纠纷。第二章院前急救组织与职责2.1组织架构建立“分级负责、统一指挥、协同联动”的院前急救组织架构，明确各级组织的职责分工，确保院前急救工作有序开展。2.1.1市级院前急救指挥中心作为本区域院前急救工作的指挥核心，统筹协调本区域内所有院前急救资源，履行以下职责：负责急救呼叫的受理、调度，合理分配急救车辆和人员，确保急救资源高效利用；制定本区域院前急救工作计划、应急预案和操作规范，组织开展院前急救培训、演练和质量控制；协调与公安、消防、院内急诊科、疾控等单位的联动配合，建立应急救援联动机制；负责院前急救信息的收集、整理、分析和上报，建立院前急救信息管理系统；负责本区域院前急救车辆、设备、物资的统筹管理和调配，保障急救工作顺利开展。2.1.2急救站点作为院前急救的基层执行单元，承担辖区内日常院前急救和突发事件救援任务，履行以下职责：严格执行急救指挥中心的调度指令，快速响应、及时出诊，确保按时抵达急救现场；开展现场急救、患者转运工作，做好急救过程的记录和资料归档；负责急救车辆、设备、药品、防护用品的日常维护、检查和补充，确保完好可用；组织本站点急救人员开展业务学习和技能培训，提升急救水平；配合急救指挥中心开展演练和质量控制工作，及时上报急救工作中存在的问题。2.1.3院前急救团队每个急救单元由急救医师、急救护士、急救驾驶员、急救辅助人员组成，实行团队负责制，明确分工、协同配合，履行以下职责：急救医师：负责现场病情评估、急救方案制定和核心急救操作，指导团队开展工作，对接院内急诊科，做好病情交接；急救护士：协助医师开展急救操作，负责患者生命体征监测、静脉输液、给药、伤口处理等，做好急救记录；急救驾驶员：负责急救车辆的安全驾驶，快速、平稳抵达现场和目的地，做好车辆日常维护和消毒；急救辅助人员：协助开展患者搬运、现场环境清理、物资整理等工作，配合团队完成急救和转运任务。2.2联动单位职责公安部门：负责维护急救现场秩序，疏导交通，保障急救车辆优先通行，协助开展伤员搜救和现场警戒；消防部门：协助开展高空、水域、火灾现场等特殊场景的伤员救援，提供救援设备支持；院内急诊科：做好院前急救患者的接收准备，与院前急救团队做好病情交接和后续救治工作，反馈救治信息；疾控部门：针对传染病相关院前急救，提供防控技术指导，协助开展流行病学调查和消毒处置；社区卫生服务机构、乡镇卫生院：协助开展辖区内轻症患者急救、转运衔接工作，提供基层急救支持。第三章现场急救通用规范3.1现场急救基本流程院前急救人员抵达现场后，需严格遵循“评估—处置—转运”的基本流程，快速、规范开展急救工作，具体流程如下：现场安全评估：首先评估现场环境安全，排查火灾、爆炸、触电、坠落等潜在风险，确保急救人员和患者安全，必要时疏散现场无关人员；患者初步评估：快速判断患者意识、呼吸、心跳情况，评估患者伤情/病情严重程度，优先处理心搏骤停、严重创伤、休克等急危重症；急救处置：根据患者病情，实施针对性急救措施，如心肺复苏、止血、包扎、固定、通气、给药等，同时监测生命体征变化；转运准备：急救处置后，评估患者是否需要转运、转运时机和转运目的地，做好转运前准备（如固定患者、准备急救物资、联系接收医院）；转运实施：将患者平稳转移至急救车辆，全程做好生命体征监护，持续开展必要的急救措施，快速、安全转运至接收医院；交接归档：抵达医院后，与院内急诊科医护人员做好病情、急救措施、转运过程等信息交接，完善急救记录并归档。3.2现场安全与自身防护规范3.2.1现场安全防护抵达现场后，首先观察现场环境，远离危险区域（如火灾现场、漏电区域、高空坠物区域等），必要时请求公安、消防部门协助控制现场；对于交通事故、爆炸等现场，需在现场设置警戒区域，防止无关人员进入，避免二次伤害；搬运患者时，选择安全、平稳的路线，避免因搬运不当导致患者伤情加重或急救人员受伤。3.2.2急救人员自身防护急救人员出诊时，必须穿戴齐全个人防护用品（工作服、急救帽、口罩、手套、护目镜等），根据急救场景增加防护级别（如接触传染病患者时，穿戴防护服、鞋套等）；接触患者血液、体液、分泌物后，及时进行手卫生消毒，规范处理医疗废物，防止交叉感染；在高空、水域等特殊场景救援时，需穿戴相应的防护装备（如安全带、救生衣等），确保自身安全。3.3生命体征评估规范现场急救人员需快速、准确评估患者生命体征，为急救处置提供依据，评估内容及规范如下：意识评估：采用呼唤、轻拍患者肩部等方式，判断患者意识是否清醒，分为清醒、嗜睡、昏睡、昏迷四个等级，记录评估结果；呼吸评估：观察患者胸部起伏情况，计数呼吸频率（正常成人12-20次/分钟），判断呼吸是否规律、有无呼吸困难、发绀等情况；心跳评估：触摸患者颈动脉或股动脉，判断脉搏是否存在、频率（正常成人60-100次/分钟）和节律，若脉搏消失，立即判断为心搏骤停，启动心肺复苏；血压评估：使用便携式血压计测量患者血压（正常成人收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg），判断是否存在高血压、低血压或休克；其他评估：观察患者瞳孔大小、对光反射，检查有无外伤、出血、畸形等，初步判断伤情/病情。3.4基础急救操作规范3.4.1心肺复苏（CPR）规范适用于心搏骤停患者，严格遵循《心肺复苏指南（2025版）》要求，操作流程如下：体位：将患者仰卧于平坦、坚硬的地面或担架上，解开患者衣领、腰带，确保呼吸通畅；胸外按压：急救人员位于患者一侧，双手交叉重叠，掌根置于患者胸骨中下段（两乳头连线中点），按压深度5-6cm，按压频率100-120次/分钟，按压与放松时间比1:1，按压过程中保持掌根不离开患者胸部；人工呼吸：采用仰头抬颏法开放气道，清除患者口腔内异物（如呕吐物、痰液），捏住患者鼻子，用口唇完全包裹患者口唇，缓慢吹气（每次吹气1秒，潮气量500-600ml），观察患者胸部起伏，按压与人工呼吸比例30:2；持续复苏：持续开展心肺复苏，直到患者恢复自主呼吸和心跳，或专业急救人员接替，转运过程中不得中断复苏（除非患者恢复自主生命体征或抵达医院）；AED使用：若现场有自动体外除颤器（AED），立即取来并开机，按照语音提示粘贴电极片，分析心律，若提示除颤，立即按下除颤按钮，除颤后继续开展心肺复苏。3.4.2止血、包扎规范适用于各类创伤出血患者，根据出血类型（动脉出血、静脉出血、毛细血管出血）采取针对性止血措施，包扎需牢固、松紧适度，避免影响血液循环。止血方法：

指压止血法：适用于动脉出血，用手指按压出血部位近心端的动脉，压迫血管止血，直到出血停止；加压包扎止血法：适用于静脉、毛细血管出血，用无菌纱布或干净毛巾覆盖出血部位，用绷带或三角巾加压包扎，力度以能止住出血又不影响远端血液循环为宜；止血带止血法：适用于四肢大动脉出血，使用专业止血带（或替代物），在出血部位近心端绑扎，绑扎松紧以远端动脉搏动消失为宜，记录绑扎时间，每30-60分钟放松1-2分钟（放松时需按压止血），避免肢体缺血坏死。包扎规范：

包扎前需清理伤口，去除异物（若异物较深，不得擅自拔出，需固定异物后转运），用无菌纱布覆盖伤口；绷带包扎时，从伤口远端向近端缠绕，松紧适度，避免过紧影响血液循环、过松导致包扎脱落；三角巾包扎适用于头部、肩部、胸部、四肢等部位，根据包扎部位选择合适的包扎方式，确保牢固、舒适。3.4.3骨折固定规范适用于骨折患者，固定目的是减轻疼痛、防止骨折移位、避免二次损伤，固定需遵循“先固定、后搬运”的原则，操作规范如下：固定前评估：判断骨折部位、类型（闭合性骨折、开放性骨折），检查骨折部位远端的血液循环、感觉和运动功能；固定材料：使用专业固定夹板（或替代物，如木板、树枝等），固定夹板长度需覆盖骨折部位上下两个关节；固定方法：

闭合性骨折：在骨折部位垫上无菌纱布或软布，将夹板固定在骨折部位两侧，用绷带或三角巾缠绕固定，松紧适度，确保骨折部位不能活动；开放性骨折：先对伤口进行简单止血、包扎，再进行固定，固定时避免压迫伤口，不得将骨折断端推回伤口内；脊柱骨折：严禁随意搬动患者，需使用脊柱固定板或担架，保持患者脊柱伸直，由多人协同搬运，避免脊柱扭曲，转运过程中持续固定。3.4.4通气支持规范适用于呼吸困难、呼吸衰竭患者，根据患者情况选择合适的通气方式，确保患者气道通畅，维持正常呼吸功能：基础通气：采用仰头抬颏法、仰头抬颈法开放气道，清除口腔异物，必要时使用口咽通气管或鼻咽通气管，保持气道通畅；人工呼吸：适用于自主呼吸微弱或消失的患者，包括口对口、口对鼻人工呼吸，操作规范同心肺复苏中的人工呼吸要求；机械通气：若患者病情严重，需使用便携式呼吸机进行机械通气，调节合适的通气参数（潮气量、呼吸频率、吸呼比），监测患者呼吸情况，及时调整参数。第四章常见急症现场急救规范4.1心搏骤停临床表现：患者突然意识丧失、呼吸停止、脉搏消失，面色苍白或发绀，瞳孔散大；现场急救：立即启动心肺复苏（CPR），同时呼叫急救指挥中心请求支援，若有AED，立即使用AED除颤，持续复苏直到患者恢复自主生命体征或转运至医院；注意事项：复苏过程中密切观察患者生命体征，按压力度和频率需符合规范，不得随意中断复苏；转运过程中持续开展CPR，确保急救措施不中断。4.2脑卒中临床表现：突发面部麻木、肢体无力（单侧多见）、言语不清、头晕、视物模糊、剧烈头痛、呕吐等，严重时出现意识障碍；现场急救：

快速识别：采用FAST原则（F：面部不对称，A：肢体无力，S：言语不清，T：立即拨打急救电话），快速判断是否为脑卒中；体位：让患者仰卧，头部稍偏向一侧（防止呕吐物误吸），解开衣领、腰带，保持呼吸通畅；监测：监测患者生命体征，若患者意识不清、呼吸异常，立即开展人工呼吸和胸外按压；禁忌：不得给患者喂水、喂药，不得随意搬动患者（尤其是头部），避免加重病情。转运提示：尽快转运至有脑卒中救治能力的医院，转运过程中保持患者头部固定，密切监测生命体征，告知医院患者病情和发病时间。4.3急性冠脉综合征（心梗、心绞痛）临床表现：突发胸部压榨样、紧缩样疼痛，疼痛部位多在胸骨后或心前区，可向肩背部、颈部、下颌部放射，伴有胸闷、气短、出汗、恶心、头晕等症状，严重时出现休克、心搏骤停；现场急救：

体位：让患者取舒适体位（半卧位或坐位），解开衣领、腰带，保持呼吸通畅；吸氧：立即给予患者吸氧，改善心肌缺氧；给药：若患者无药物过敏史，可舌下含服硝酸甘油（每次1片，每5分钟可重复1次，最多3次），若疼痛未缓解，可遵医嘱使用止痛药物；监测：密切监测患者生命体征，若出现心搏骤停，立即启动心肺复苏。转运提示：尽快转运至有胸痛中心的医院，转运过程中持续吸氧、监测生命体征，避免患者情绪激动和剧烈活动。4.4严重创伤包括多发伤、复合伤、严重骨折、内脏损伤等，现场急救遵循“先救命、后治伤，先重后轻”的原则：现场急救：

快速评估：判断患者意识、呼吸、心跳情况，优先处理危及生命的损伤（如大出血、张力性气胸、心搏骤停）；止血包扎：对出血部位立即采取止血措施，包扎伤口，固定异物（不得擅自拔出）；骨折固定：对骨折部位进行固定，尤其是脊柱骨折，严格按照固定规范操作，避免二次损伤；通气支持：若患者出现呼吸困难，立即开放气道，给予人工呼吸或机械通气；抗休克：若患者出现休克症状（面色苍白、四肢湿冷、血压下降），让患者取平卧位，抬高下肢，给予吸氧，必要时建立静脉通路补液。转运提示：转运前评估患者病情，选择合适的转运方式（担架、急救车），转运过程中密切监测生命体征，持续开展急救措施，告知接收医院患者伤情。4.5急腹症临床表现：突发剧烈腹痛，疼痛部位、性质各异（如绞痛、胀痛、刺痛），伴有恶心、呕吐、发热、腹胀等症状，严重时出现休克；现场急救：

体位：让患者取舒适体位（屈膝卧位），避免随意搬动患者，减轻腹痛；监测：监测患者生命体征，观察腹痛情况和呕吐物颜色、量；禁忌：不得给患者喂水、喂药、热敷腹部，避免掩盖病情或加重病情；对症处理：若患者出现休克，立即采取抗休克措施（平卧位、抬高下肢、吸氧）；若出现呕吐，让患者头部偏向一侧，防止误吸。转运提示：尽快转运至医院急诊科，转运过程中避免颠簸，密切监测患者生命体征，告知医院患者腹痛情况和发病时间。4.6其他常见急症4.6.1中暑临床表现：高温环境下出现头晕、头痛、口渴、乏力、恶心、呕吐，严重时出现高热、意识模糊、抽搐、昏迷；现场急救：将患者转移至阴凉、通风处，解开衣物，用湿毛巾擦拭身体、扇风降温，给予淡盐水或口服补液盐，若出现意识障碍，立即开展人工呼吸和胸外按压，尽快转运至医院。4.6.2溺水临床表现：患者被救上岸后，可能出现意识丧失、呼吸停止、脉搏消失，口腔和鼻腔内有异物、泡沫；现场急救：立即清除患者口腔、鼻腔内的异物和泡沫，开放气道，若患者呼吸、心跳停止，立即启动心肺复苏，同时拨打急救电话，转运至医院进一步救治。4.6.3药物中毒临床表现：根据中毒药物类型不同，表现各异，常见症状有头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、意识模糊、抽搐、呼吸困难等；现场急救：立即询问患者或家属中毒药物名称、剂量和服用时间，若患者意识清醒，可给予催吐（禁忌：腐蚀性药物中毒、昏迷患者不得催吐），保持患者呼吸通畅，监测生命体征，尽快转运至医院，携带可疑中毒药物样本供医院参考。第五章院前转运规范5.1转运基本原则必要性原则：经现场急救后，患者病情不稳定、需要进一步院内救治，或现场不具备持续急救条件的，必须立即转运；及时性原则：明确转运需求后，尽快做好转运准备，快速转运至合适的接收医院，缩短转运时间；安全性原则：转运过程中做好患者固定、生命体征监护，防范转运风险（如坠床、窒息、病情恶化），确保患者安全；针对性原则：根据患者病情，选择合适的转运方式、转运路线和接收医院，优先转运至有对应救治能力的医院；衔接性原则：转运前与接收医院做好沟通，告知患者病情、急救措施，确保院内做好接收准备，实现无缝衔接。5.2转运前准备5.2.1患者准备病情评估：再次评估患者生命体征、伤情/病情，确认急救措施已落实到位（如止血、包扎、固定、通气等）；体位固定：根据患者病情选择合适的转运体位（如心搏骤停患者取仰卧位，脑卒中患者取仰卧位、头部稍偏一侧，骨折患者取固定体位），用约束带固定患者，防止转运过程中移位；管路固定：若患者有静脉输液管、氧气管、气管插管等管路，妥善固定管路，确保管路通畅，避免脱落、扭曲；沟通告知：向患者（意识清醒）或家属告知转运目的、路线、可能出现的风险，签署转运知情同意书（紧急情况可先转运，后续补签）。5.2.2物资准备急救设备：检查急救车辆上的设备（呼吸机、除颤仪、心电图机、血压计、血氧仪等），确保设备完好、电量充足；急救药品：准备常用急救药品（硝酸甘油、肾上腺素、阿托品、止血药、补液药物等），检查药品有效期和包装完整性；防护用品：准备个人防护用品和患者防护用品，根据患者病情（如传染病患者）增加防护级别；其他物资：准备担架、固定夹板、无菌纱布、绷带、三角巾等，确保转运过程中可随时开展急救。5.2.3医院对接选择接收医院：根据患者病情，优先选择距离最近、有对应救治能力的医院（如脑卒中患者选择有脑卒中救治中心的医院，创伤患者选择有创伤中心的医院）；提前沟通：转运前拨打接收医院急诊科电话，告知患者姓名、性别、年龄、病情、急救措施、转运路线和预计抵达时间，请求医院做好接收准备；特殊情况对接：若患者为传染病患者，需提前告知医院，让医院做好隔离接收准备；若患者病情危重，需请求医院安排医护人员在门口接应。5.3转运过程规范5.3.1转运途中监护生命体征监测：转运过程中，每5-10分钟监测一次患者体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，记录监测结果，若患者病情恶化，立即调整急救措施；病情观察：密切观察患者意识、面色、瞳孔、伤口出血情况，以及管路通畅情况，发现异常及时处理；急救措施维持：对需要持续急救的患者（如心肺复苏、机械通气、静脉输液），转运过程中不得中断，确保急救措施持续有效；记录管理：详细记录转运过程中的病情变化、急救措施、监测结果，为院内救治提供参考。5.3.2转运路线与驾驶规范路线选择：急救驾驶员根据导航和现场交通情况，选择最优路线，优先选择畅通、快捷的道路，避免拥堵；驾驶要求：驾驶过程中保持平稳，避免急加速、急刹车、急转弯，减少车辆颠簸，防止患者伤情加重；优先通行：开启急救车辆的警灯、警报，根据交通规则享受优先通行权，必要时联系公安部门协助疏导交通。5.3.3特殊患者转运危重患者：安排专人全程监护，持续开展急救措施，密切监测病情变化，及时与接收医院沟通，告知病情进展，请求医院做好应急准备；传染病患者：转运过程中做好隔离防护，急救人员穿戴相应防护装备，患者佩戴口罩，急救车辆内做好消毒准备，转运后及时对车辆和物资进行消毒；儿童患者：根据儿童年龄和病情选择合适的固定方式，避免使用成人约束带，密切观察儿童情绪和病情，做好安抚工作；老年患者：转运过程中注意保暖，避免受凉，监测血压和意识情况，防止坠床和误吸。5.4转运后交接规范交接时机：急救车辆抵达接收医院后，立即与院内急诊科医护人员对接，不得拖延；交接内容：详细交接患者基本信息、病情、现场急救措施、转运过程中的病情变化、监测结果、急救药品使用情况等，移交急救记录和相关资料；交接确认：双方核对交接内容，确认无误后，在交接记录上签字确认，完成交接流程；后续工作：交接完成后，急救团队清理急救车辆和物资，对车辆进行消毒，补充急救药品和设备，返回急救站点，做好急救记录归档。第六章急救质量控制与评估6.1质量控制标准6.1.1响应时效标准急救呼叫受理时间：接到急救呼叫后，10秒内接听，30秒内完成信息登记和调度指令下达；出诊响应时间：急救团队接到调度指令后，5分钟内完成出诊准备，出发前往现场；现场抵达时间：根据急救现场距离，市区内≤15分钟，郊区≤30分钟，偏远地区≤60分钟（特殊情况除外）。6.1.2急救操作标准心肺复苏、止血、包扎、固定、通气等基础急救操作，需符合本指南和相关行业标准，操作规范率≥95%；急救药品使用规范，剂量、用法正确，无用药错误；急救记录完整、准确，填写规范，无漏填、错填。6.1.3转运安全标准转运过程中患者无坠床、窒息、伤口二次出血、骨折移位等意外情况发生；管路固定牢固，无脱落、扭曲，转运过程中急救措施不中断；转运路线选择合理，转运时间符合要求，患者顺利抵达接收医院。6.2评估机制6.2.1日常评估急救指挥中心和急救站点每日对院前急救工作进行评估，重点检查急救响应时效、急救操作规范、转运安全、急救记录等情况，发现问题及时整改。6.2.2定期评估每月开展一次专项评估，针对常见急症急救、转运规范等内容，抽查急救记录、现场视频，评估急救质量；每季度开展一次综合评估，结合急救人员技能考核、患者满意度调查、联动单位反馈等，全面评估院前急救工作水平；每年开展一次年度评估，总结全年院前急救工作，分析存在的问题，制定下一年度改进计划。6.2.3应急演练评估定期组织院前急救演练（每季度至少1次），演练结束后，组织专家对演练过程、急救操作、协同配合、转运规范等进行评估，总结经验教训，优化急救流程。6.3持续改进针对质量评估中发现的问题，制定具体的整改方案，明确整改责任人和整改时限，跟踪整改落实情况；加强急救人员培训和技能考核，定期开展业务学习和实操训练，提升急救人员专业水平；优化急救调度流程，完善联动机制，提升急救响应效率；收集患者及家属、联动单位的反馈意见，持续优化急救服务，提升患者满意度；根据行业标准更新和院前急救工作新形势，及时修订本指南，确保指南的科学性和适用性。第七章应急保障7.1人力保障人员配备：各级院前急救机构根据辖区人口数量、急救需求，配备足够数量的急救人员，确保每个