医院感染监控制度

医院感染监控制度医院感染监控制度是医疗机构落实感染防控主体责任、保障医疗质量与患者安全的核心制度之一，旨在通过系统化、规范化的监测、预警、干预与评估机制，最大限度降低医院感染发生风险，维护患者、医务人员及其他相关人员的健康权益。本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》（卫生部令第48号）《医疗机构感染预防与控制基本制度》（国卫医发〔2019〕48号）《医院感染诊断标准（试行）》等国家法律法规与行业规范制定，结合本院实际情况细化实施要求，确保感染防控工作有章可循、有据可依。一、总则1.1制度目的建立健全医院感染监测、预警、处置与持续改进的闭环管理体系，明确各部门、各岗位感染防控职责，规范感染监测与防控行为，降低医院感染发病率、漏报率，减少多重耐药菌传播，防范医院感染暴发事件发生，保障医疗安全。1.2适用范围本制度适用于本院所有临床科室（内科、外科、妇产科、儿科、急诊科等）、医技科室（检验科、放射科、内镜中心、手术室等）、行政后勤部门（医务科、护理部、后勤科、设备科等），以及在院工作的医务人员、实习人员、进修人员、工勤人员、患者、陪护人员和探视人员等所有相关人员。1.3基本原则坚持“预防为主、防治结合”的方针，遵循“全员参与、全程管控、重点突出、科学精准”的原则，落实“谁主管、谁负责”的岗位责任制，通过主动监测与被动监测相结合，实现感染防控工作的常态化、精细化管理。二、组织架构与职责建立医院感染防控三级管理体系，明确各层级、各部门的职责分工，确保感染监测与防控工作协同推进。2.1医院感染管理委员会医院感染管理委员会是全院感染防控工作的最高决策机构，由院长担任主任委员，分管医疗的副院长担任副主任委员，成员包括医务科、护理部、感控科、检验科、药剂科、设备科、后勤科及各临床科室主任。主要职责包括：（1）审议并批准医院感染监控制度、年度工作计划与实施方案，确保与国家规范及本院实际相匹配；（2）统筹协调全院感染防控资源配置，解决感染管理工作中的重大问题，如医院感染暴发事件处置、重点科室感控设施改造等；（3）听取医院感染管理科的年度工作报告、监测数据分析报告及持续改进建议，审议并批准相关整改措施；（4）组织开展全院性感染防控工作的监督考核，将考核结果纳入各科室绩效评价体系。医院感染管理委员会每季度至少召开一次全体会议，遇重大感染事件或紧急情况时，应随时召开临时会议。2.2医院感染管理科（感控科）感控科是全院感染防控工作的具体执行与指导部门，为独立的职能科室，配备专职感控医师、感控护士及微生物监测人员。主要职责包括：（1）制定并落实医院感染监测计划，开展全面综合性监测、目标性监测及暴发监测，定期分析监测数据，形成《医院感染质量分析月报》《季度监测总结》上报医院感染管理委员会；（2）指导临床科室开展感染防控工作，包括手卫生、消毒隔离、侵入性操作防控、多重耐药菌管理等，对存在的问题提出整改意见并追踪落实；（3）负责医院感染病例的审核、汇总与上报工作，监督科室病例报告的及时性与准确性，统计分析医院感染发病率、漏报率等核心指标；（4）组织开展全院医务人员感染防控培训与考核工作，制定年度培训计划，更新培训内容，确保培训覆盖率与考核合格率达标；（5）协调检验科开展微生物监测与细菌耐药分析，定期发布多重耐药菌监测报告，指导临床合理使用抗菌药物；（6）参与医院感染暴发事件的调查与处置，协助采集标本、开展流行病学分析，制定并落实针对性防控措施，及时上报相关信息；（7）负责消毒灭菌效果监测的组织实施，包括压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、紫外线消毒等效果监测，确保消毒灭菌质量达标。2.3科室医院感染管理小组各临床、医技科室必须成立医院感染管理小组，由科室主任担任组长，护士长担任副组长，至少配备1名兼职感控护士（或感控医师）。主要职责包括：（1）落实医院感染监控制度及各项防控措施，制定本科室感控工作计划并组织实施；（2）开展本科室医院感染病例的日常监测与报告工作，每日查房时筛查疑似感染病例，及时填写《医院感染病例报告卡》上报感控科；（3）组织本科室医务人员学习感染防控知识，开展科室内部感控培训，提高科室人员感控意识与操作技能；（4）负责本科室环境消毒、手卫生设施维护、医疗废物分类收集等日常感控工作的自查，发现问题及时整改；（5）配合感控科开展目标性监测、暴发调查及监督检查工作，提供相关病历资料与数据支持；（6）对本科室发生的医院感染病例进行分析讨论，总结经验教训，制定本科室针对性防控措施，降低感染复发风险。2.4相关部门职责（1）医务科：协调临床科室配合感控科开展感染防控工作，将感控指标纳入医疗质量考核体系，参与医院感染暴发事件的应急处置，负责组织疑难感染病例的会诊；（2）护理部：落实护理环节感染防控措施，监督护士手卫生依从性、消毒隔离操作规范执行情况，将感控内容纳入护理质量考核；（3）检验科：开展微生物标本的培养、鉴定与药敏试验，及时向感控科与临床科室反馈细菌耐药监测结果，配合感控科开展医院感染暴发的标本采集与分型检测；（4）药剂科：负责抗菌药物的采购、储存与调配，开展抗菌药物临床应用监测与评估，协助感控科制定多重耐药菌感染的抗菌药物使用方案；（5）后勤科：负责医疗废物的收集、转运与暂存管理，落实医院环境清洁与消毒工作，保障供水、供电、通风等基础设施符合感控要求；（6）设备科：负责消毒灭菌设备（如压力蒸汽灭菌器、紫外线消毒车、空气消毒机）的采购、维护与校准，确保设备正常运行。三、医院感染监测内容与方法3.1全面综合性监测全面综合性监测是对全院所有住院患者与医务人员的医院感染情况进行连续、系统的监测，旨在掌握全院医院感染的整体水平与趋势，为制定防控措施提供依据。（1）监测对象：所有住院超过48小时的患者，以及在本院工作的医务人员；（2）监测指标：医院感染发病率、部位感染率（如呼吸道感染率、泌尿系统感染率）、医院感染漏报率、医务人员职业暴露发生率；（3）监测方法：①被动监测：科室感控护士每日查阅住院患者病历、体温单、检验报告、影像学资料等，筛查符合《医院感染诊断标准（试行）》的病例，24小时内填写《医院感染病例报告卡》上报感控科；②主动监测：感控科专职人员每日通过医院信息系统（HIS）调取发热（体温≥38.5℃）、白细胞计数异常升高、使用广谱抗菌药物超过3天的患者病历，逐一排查疑似医院感染病例，对科室漏报的病例及时督促补报；③数据汇总：感控科每月汇总全院医院感染病例数据，计算发病率（医院感染例次数/同期出院患者人数×100%）、漏报率（漏报例次数/（上报例次数+漏报例次数）×100%），并与全国平均水平及本院历史数据进行比较分析。3.2目标性监测目标性监测是针对医院感染高发科室、高发人群、高发部位开展的精准监测，旨在降低重点领域的感染风险，提高防控工作的针对性与有效性。本院重点开展以下目标性监测：（1）重症医学科（ICU）感染监测：①监测对象：所有入住ICU超过24小时的患者；②监测内容：呼吸机相关性肺炎（VAP）、中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）、导尿管相关性泌尿系统感染（CAUTI）、多重耐药菌感染情况；③监测指标：VAP发病率（例次/1000呼吸机日）、CRBSI发病率（例次/1000中心静脉导管日）、CAUTI发病率（例次/1000导尿管日）；④监测方法：感控科专职人员每日进入ICU，查阅患者监护记录、管路留置时间、体温变化、检验报告，填写《ICU感染监测登记表》，每周汇总数据并分析感染危险因素，指导科室改进防控措施。（2）手术部位感染（SSI）监测：①监测对象：所有接受手术治疗的患者，重点监测清洁手术、清洁-污染手术患者；②监测内容：手术部位浅部切口感染、深部切口感染、器官/腔隙感染；③监测指标：SSI发生率（感染例次数/同期手术例次数×100%）；④监测方法：科室感控护士术后对患者进行随访（术后30天内，植入物手术术后90天内），观察手术部位愈合情况，发现红肿、渗液、化脓等感染征象及时上报感控科，感控科定期对手术病例进行回顾性分析，总结SSI相关危险因素（如手术时间、术中出血量、抗菌药物预防使用时机）。（3）多重耐药菌（MDRO）监测：①监测对象：所有住院患者中检出MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、CRE（耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）、耐万古霉素肠球菌（VRE）等多重耐药菌的患者；②监测内容：多重耐药菌检出率、传播途径、感染部位、抗菌药物使用情况；③监测方法：检验科发现多重耐药菌阳性结果后，2小时内电话通知感控科与临床科室，感控科立即指导科室落实接触隔离措施，对科室环境进行采样监测，追踪密切接触者感染情况，每月汇总多重耐药菌检出数据，发布《多重耐药菌监测月报》。3.3环境与消毒灭菌效果监测（1）空气监测：①监测范围：手术室、ICU、新生儿科、产房、导管室等重点部门；②监测频率：手术室每月监测1次，其他重点部门每季度监测1次；③监测方法：采用平板暴露法，将直径9cm的营养琼脂平板放置于室内各采样点（墙面距离≥1m，地面高度0.8-1.5m），暴露15分钟后送检，菌落总数要求：手术室、产房、导管室≤4CFU/(皿·15min)，ICU、新生儿科≤4CFU/(皿·15min)，普通病房≤4CFU/(皿·15min)。（2）物体表面监测：①监测范围：病床栏、监护仪按钮、输液泵手柄、门把手等高频接触物体表面；②监测频率：重点部门每季度监测1次，普通科室每半年监测1次；③监测方法：采用棉拭子涂抹法，采样面积为5cm×5cm，采样后送检，菌落总数要求：重点部门≤5CFU/cm²，普通科室≤10CFU/cm²，不得检出致病性微生物。（3）手卫生依从性监测：①监测对象：所有医务人员；②监测频率：感控科每月开展1次全院性手卫生依从性抽查，每科室抽查不少于10人次；③监测内容：手卫生时机依从性（接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液体液后）、手卫生方法正确性；④监测方法：采用直接观察法，感控科专职人员在各科室现场观察医务人员手卫生操作，填写《手卫生依从性监测表》，计算手卫生依从性（手卫生执行正确次数/应执行手卫生次数×100%），要求全院医务人员手卫生依从性≥95%。（4）消毒灭菌效果监测：①压力蒸汽灭菌监测：物理监测每锅进行，记录灭菌温度、压力、时间；化学监测每包进行，观察化学指示卡变色情况；生物监测每周进行，采用嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示菌，灭菌后培养基无细菌生长为合格；②环氧乙烷灭菌监测：物理监测每锅进行，记录灭菌温度、压力、时间；化学监测每包进行；生物监测每批次进行，采用枯草杆菌黑色变种芽孢作为指示菌；③紫外线消毒监测：紫外线灯管强度监测每半年进行1次，采用紫外线强度指示卡，灯管强度≥70μW/cm²为合格，不合格灯管及时更换。3.4医务人员职业暴露监测（1）监测对象：所有发生职业暴露的医务人员，包括锐器伤、黏膜暴露、皮肤破损接触血液体液等情况；（2）监测内容：暴露时间、暴露部位、暴露原因、暴露源种类、处理措施、随访结果；（3）监测方法：医务人员发生职业暴露后，立即填写《医务人员职业暴露报告卡》，上报感控科与科室主任，感控科对暴露情况进行评估，指导医务人员进行局部处理、预防性用药及医学观察，建立职业暴露随访档案，每月汇总职业暴露数据，分析暴露危险因素，制定针对性干预措施。四、医院感染报告与处置流程4.1日常病例报告流程（1）临床医师发现医院感染病例后，应在24小时内填写《医院感染病例报告卡》，通过HIS系统提交至感控科；（2）科室感控护士每日核对本科室上报病例，对漏报的病例及时督促医师补报，补报时限不得超过3个工作日；（3）感控科专职人员每日审核上报病例，对照《医院感染诊断标准（试行）》核实病例诊断的准确性，对不符合诊断标准的病例退回科室重新审核；（4）感控科每月汇总全院医院感染病例数据，分析感染部位分布、病原菌种类、抗菌药物使用情况，形成《医院感染监测月报》，上报医院感染管理委员会与相关部门。4.2医院感染暴发报告流程（1）疑似暴发：同一科室、短时间内（≤7天）出现2例及以上疑似同种同源感染病例时，科室感控护士应立即电话上报感控科与医务科；（2）确认暴发：同一科室、短时间内（≤7天）出现3例及以上同种同源感染病例，或经检验科微生物分型鉴定确认同源性感染病例时，感控科应在1小时内上报分管副院长、属地卫生健康行政部门及疾病预防控制中心；（3）报告内容：包括暴发发生时间、地点、感染病例数、主要症状、病原菌种类、初步调查结果、已采取的防控措施等。4.3暴发事件处置流程（1）现场调查：感控科联合医务科、护理部、检验科立即到达暴发科室，查阅病例资料、采集患者标本进行微生物检测，排查感染源（如污染的医疗器械、环境、医务人员手）与传播途径；（2）控制措施：立即隔离感染患者，对密切接触者进行医学观察；对污染环境、物品进行终末消毒，如采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭物体表面，过氧化氢熏蒸消毒空气；暂停相关诊疗活动，直至暴发得到有效控制；（3）分析评估：组织流行病学专家进行分析，明确暴发原因，制定针对性防控措施，如更换消毒方法、加强手卫生培训、改进医疗器械清洗流程等；（4）总结报告：暴发控制后7天内，感控科撰写《医院感染暴发事件处置总结报告》，上报医院感染管理委员会与属地卫生健康行政部门，总结经验教训，完善相关制度与流程。4.4特殊病原体报告流程发现法定传染病、新发传染病（如新型冠状病毒感染）、高致病性病原体（如结核分枝杆菌、炭疽杆菌）感染病例时，除按医院感染报告流程上报外，还需严格按照《中华人民共和国传染病防治法》要求，在规定时限内上报属地疾病预防控制中心，并落实相应的隔离治疗、环境消毒措施。五、医院感染防控核心措施5.1手卫生管理（1）手卫生设施配置：每个诊疗单元至少配备2个非手触式水龙头、洗手液、干手纸巾或干手器，每张病床旁、诊疗车、监护仪旁配备速干手消毒剂，确保医务人员在诊疗活动中随时能获得手卫生用品；（2）手卫生操作规范：严格执行七步洗手法，洗手时间不少于15秒，速干手消毒剂揉搓时间不少于20-30秒；（3）手卫生监督：感控科每月开展手卫生依从性监测，对依从性低的科室与个人进行针对性培训，将手卫生依从性纳入科室绩效考核与个人评优评先指标。5.2消毒与隔离管理（1）消毒隔离分级：根据病原体传播途径，将隔离分为空气隔离、飞沫隔离、接触隔离三种类型，不同隔离类型采取相应的防控措施：①空气隔离：适用于肺结核、麻疹等空气传播疾病，患者安置于负压病房，医务人员进入病房需穿戴N95及以上级别口罩；②飞沫隔离：适用于流感、流脑等飞沫传播疾病，患者安置于单人病房或同种病例同室，医务人员进入病房需穿戴医用外科口罩；③接触隔离：适用于多重耐药菌感染、肠道感染等接触传播疾病，患者安置于单人病房，医务人员进入病房需穿戴手套、隔离衣，接触患者后立即手卫生，病房门口悬挂接触隔离标识。（2）消毒方法选择：根据物品的危险程度选择消毒或灭菌方法：①高度危险性物品（手术器械、植入物、穿刺针）：采用压力蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌，确保灭菌效果100%达标；②中度危险性物品（内镜、呼吸机管道、喉镜）：采用高水平消毒，如2%戊二醛浸泡消毒、低温等离子体消毒；③低度危险性物品（床单元、桌椅、门把手）：采用中低水平消毒，如500mg/L含氯消毒剂擦拭。5.3侵入性操作防控（1）中心静脉置管（CVC）防控：①置管前：严格掌握置管适应症，首选锁骨下静脉作为置管部位，避免股静脉置管；操作人员穿戴无菌帽子、口罩、无菌手套、无菌手术衣，铺大无菌单，落实最大无菌屏障；②置管中：采用无菌技术规范操作，避免污染导管尖端，置管后用无菌敷料覆盖穿刺部位；③置管后：每日评估置管必要性，尽早拔除不必要的导管；穿刺部位敷料潮湿、松动时及时更换，每周更换透明敷料1-2次，纱布敷料每日更换；每日观察穿刺部位有无红肿、渗液，定期监测体温变化，排查血流感染征象。（2）导尿管相关性泌尿系统感染（CAUTI）防控：①置管前：严格掌握置管适应症，避免不必要的导尿；选择合适型号的导尿管，采用无菌润滑凝胶；②置管中：采用无菌技术操作，避免污染导尿管尖端；③置管后：保持导尿管引流通畅，避免导尿管扭曲、受压；每日评估置管必要性，尽早拔管；采用密闭式引流系统，尿液引流袋低于膀胱水平，避免逆行感染；尿道口每日用0.5%聚维酮碘消毒1-2次。（3）呼吸机相关性肺炎（VAP）防控：①机械通气前：严格掌握机械通气适应症，采用无创通气优先原则；②机械通气中：抬高床头30-45°，预防误吸；每日评估撤机指征，尽早脱机；定期更换呼吸机管道（每周1次，污染时立即更换）；每日进行口腔护理，采用0.12%氯己定漱口；③机械通气后：密切观察患者体温、痰液性状变化，定期行胸部影像学检查，排查VAP发生。5.4抗菌药物合理应用（1）抗菌药物分级管理：将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级、特殊使用级三级，严格落实分级授权使用，非限制使用级医师可直接开具，限制使用级需经高级职称医师审批，特殊使用级需经抗菌药物管理工作组审批；（2）抗菌药物预防使用：清洁手术术前0.5-2小时内预防性使用抗菌药物，手术时间超过3小时或出血量超过1500mL时追加1次，术后24小时内停药；清洁-污染手术术后预防使用时间不超过48小时；（3）微生物送检要求：住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥50%，特殊使用级抗菌药物使用前微生物送检率≥80%，根据药敏试验结果调整抗菌药物使用方案，减少经验用药；（4）抗菌药物监测：药剂科每月开展抗菌药物使用强度（DDDs）、使用率监测，感控科每月分析抗菌药物使用与医院感染的相关性，指导临床合理用药。5.5医疗废物管理（1）分类收集：医疗废物分为感染性废物、损伤性废物、病理性废物、化学性废物、药物性废物五类，分别采用黄色垃圾袋、锐器盒、密封包装等专用容器收集，禁止混放；（2）转运处置：医疗废物每日由后勤科专人收集转运，转运时采用密闭转运车，防止泄漏、丢弃，转运后对转运车进行消毒；医疗废物暂存点每日消毒，暂存时间不超过48小时，定期交由有资质的医疗废物处置机构处置；（3）监督检查：感控科每月检查医疗废物分类收集、转运、暂存情况，对存在的问题及时督促整改，防止医疗废物泄漏导致医院感染传播。六、监督考核与持续改进6.1监督检查机制（1）日常巡查：感控科专职人员每周至少开展2次临床科室巡查，重点检查手卫生设施、消毒隔离措施、多重耐药菌隔离落实情况，填写《感控日常巡查记录表》，当场反馈问题并要求科室整改；（2）定期抽查：每月对重点部门（ICU、手术室、新生儿科）进行专项抽查，检查环境监测、消毒灭菌效果、侵入性操作防控情况；（3）季度考核：每季度组织医院感染管理委员会成员对全院各科室进行全面考核，考核内容包括医院感染发病率、漏报率、手卫生依从性、消毒灭菌效果合格率等核心指标。6.2考核指标与标准考核指标合格标准医院感染漏报率≤10%手卫生依从性≥95%消毒灭菌效果合格率100%住院患者抗菌药物送检率≥50%多重耐药菌隔离落实率100%（1）数据分析：感控科每月对监测数据、考核结果进行分析，识别感染防控薄弱环节，如手卫生依从性低的科室、SSI发生率高的手术类型；（2）整改追踪：针对存在的问题，向相关科室下达《感控整改通知书》，明确整改内容、时限与责任人，感控科定期追踪整改效果，直至问题解决；（3）PDCA循环：采用计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、处理（Act）循环管理模式，对整改效果进行评估，将有效的防控措施纳入制度与流程，对无效的措施进行调整优化，持续提升感染防控质量。七、培训与教育管理7.1岗前培训新入职医务人员（包括医师、护士、医技人员、工勤人员）必须接受不少于8学时的医院感染防控岗前培训，培训内容包括：手卫生规范、消毒隔离制度、职业暴露处置、医疗废物管理、医院感染诊断标准等，考核合格后方可上岗。7.2定期培训全院医务人员每年接受不少于6学时的感控再培训，感控科每季度组织1次全院性感控培训，培训内容包括：最新感控规范解读、医院感染暴发案例分析、多重耐药菌防控新进展、新型病原体防控知识等；各科室每月组织1次科室内部感控培训，结合本科室特点开展针对性培训，如ICU开展管路感染防控培训，内镜中心开展内镜消毒规范培训。7.3专项培训针对重点人群与重点环节开展专项培训：（1）医务人员职业暴露处置培训：每年开展2次，培训内容包括职业暴露应急处理流程、预防性用药指征、医学观察方法；（2）抗菌药物合理使用培训：每季度开展1次，邀请药剂科、检验科专家授课，培训内容包括抗菌药物分级管理、药敏试验解读、经验用药原则；（3）消毒灭菌技术培训：针对消毒供应中心、手术室医务人员开展，培训内容包括压力蒸汽灭菌操作规范、内镜清洗消毒流程、紫外线消毒使用方法。7.4培训考核每次培训后进行理论考核或操作考核，考核成绩纳入个人绩效考核，不合格者需参加补考直至合格；感控科建立培训档案，记录培训时间、内容、参与人员、考核成绩，作为医务人员职称评定、评优评先的重要依据。八、特殊部门与重点环节监控8.1重症医学科（ICU）（1）患者管理：实行单间隔离或同种病例同室，限制探视人数与时间，探视人员需穿戴帽子、口罩、鞋套、隔离衣；（2）环境管理：每日通风换气≥2次，每次30分钟，采用空气消毒机持续消毒；物体表面每日用1000mg/L含氯消毒剂擦拭2次，床单元终末消毒采用过氧化氢雾化消毒；（3）器械管理：呼吸机管道、监护仪传感器等专人专用，一次性物品不得重复使用，复用器械需经消毒供应中心规范灭菌处理。8.2新生儿科（1）新生儿管理：新生儿暖箱一人一用，每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭暖箱内外表面，每周更换暖箱水（无菌蒸馏水）；新生儿奶具一人一用一消毒，采用高压蒸汽灭菌；（2）医务人员管理：进入新生儿病房需更换无菌工作服、帽子、口罩、鞋套，接触新生儿前严格手卫生；（3）感染监测：每日监测新生儿体温、吃奶情况、皮肤状况，筛查疑似感染病例，及时上报感控科。8.3手术室（1）分区管理：严格划分清洁区、潜在污染区、污染区，各区域之间设置明显标识，医务人员按区域要求穿戴相应服装与防护用品；（2）手术器械管理：手术器械采用压力蒸汽灭菌，每锅进行物理、化学监测，每周进行生物监测；一次性手术器械不得重复使用；（3）手术部位感染防控：术前备皮采用剪毛法，避免剃毛；手术野皮肤消毒范围超出手术切口15cm；术后对手术间进行终末消毒，采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭物体表面，过氧化氢熏蒸消毒空气。8.4血液透析室（1）透析用水与透析液监测：每季度监测透析用水与透析液的细菌总数与内毒素含量，细菌总数≤100CFU/mL，内毒素≤0.25EU/mL；（2）透析患者管理：透析前对患者进行传染病筛查，乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病患者分区分机透析；透析器复用严格遵守规范，复用次数不得超过厂家规定；（3）环境管理：透析机表面每次透析后用500mg/L含氯消毒剂擦拭，透析室地面每日用500mg/L含氯消毒剂拖拭2次。九、应