T-GXAS 膝骆芡（膝骨关节炎）壮医护理规范

T/GXAS膝骆芡（膝骨关节炎）壮医护理规范编制说明（征求意见稿）一、任务来源、起草单位、主要起草人根据《广西标准化协会关于下达2026年第五批团体标准制修订项目计划的通知》（桂标协〔2026〕61号），由广西护理学会提出，广西国际壮医医院牵头，联合广西中医药大学第一附属医院、百色市中医医院、恭城瑶族自治县中医医院、梧州市中医医院、田东县中医医院等单位共同起草团体标准《膝骆芡（膝骨关节炎）壮医护理规范》（项目编号：2026-0505）。项目立项后，各起草单位组建标准编制工作组，明确分工：统筹组：负责项目整体推进、方案审定、质量管控；文献与临床调研组：收集壮医古籍、现代文献、院内优势病种护理方案；文稿编写组：起草标准文本、编制说明，组织意见征集与修改；临床验证组：开展多中心临床调研，验证壮医护理措施安全性、可操作性；宣贯筹备组：规划标准发布后的培训、推广与持续修订。（可在此插入起草人员名单表格：姓名、职称、专业、单位、分工）二、制定本标准的必要性与意义（一）疾病临床现状膝骨关节炎，壮医病名膝骆芡（Ndokcip），是中老年高发退行性骨关节病，以膝关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限为主要表现。壮医认为本病多因年老体虚、外伤瘀留，风、寒、湿毒侵袭，阻滞龙路、火路，天地人三气不能同步而发病。

广西作为壮族聚居区，壮医药线点灸、药物竹罐、壮药烫熨、经筋护养等外治护理手段广泛用于膝骆芡患者，但长期以来缺乏统一、规范的壮医护理流程：各家评估要点、适宜技术选择、施护时机、不良反应处置、健康调护内容不统一，不利于护理同质化、质量管控与基层推广。（二）政策依据国家持续推动民族医药传承创新发展，鼓励民族医优势病种诊疗与护理标准化。广西大力推进壮医特色专科建设，要求梳理优势病种诊疗护理方案，形成可落地的团体标准。现有标准T/GXAS399—2022《膝关节骨性关节炎（膝骆芡）壮医经筋推拿诊疗规范》侧重于医师诊疗技术，缺少配套壮医护理专项规范，存在标准链条缺口。（三）标准编制价值规范临床护理行为：统一膝骆芡壮医护理评估、分期施护、特色外治护理、情志、饮食、功能锻炼、风险防控流程，保障医疗安全；传承壮医护理理论：立足“龙路火路不通、三气不同步、毒邪瘀滞”核心病机，系统整理民间及院内成熟壮医护理技术；促进多中心同质化：可供全区壮医医院、中医医院壮医病区、基层医疗机构护理人员参照执行；推动科研与教学：为壮医护理教学、专科护士培训、临床疗效观察提供标准化依据；助力壮医药推广：形成“诊疗规范+护理规范”配套标准体系，完善膝骆芡壮医标准化体系。三、编制依据GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》；《中国壮医学》《中国壮医内科学》《壮医护理学》；T/GXAS399—2022《膝关节骨性关节炎（膝骆芡）壮医经筋推拿诊疗规范》；《骨关节炎诊疗指南（2021年版）》；广西卫健委、广西中医药管理局有关壮医护理、民族医药适宜技术相关文件；国内公开发表的膝骨关节炎、壮医外治护理相关临床研究文献、专家共识；各起草单位长期应用的膝骆芡壮医护理方案、护理质控记录。四、主要工作过程（一）筹备与文献调研阶段（XXXX年XX月—XX月）工作组正式组建，制定编制实施方案。开展国内外标准查新、文献检索，系统梳理：壮医对膝骆芡病因病机、辨证（辨毒、辨两路、辨三气）理论；壮医药线点灸、药物竹罐、壮药外敷、烫熨、莲花针拔罐等外治法护理要点；膝骨关节炎现代护理、康复锻炼、疼痛管理方案；

对比现有相关标准，明确本规范定位：护理专项规范，不重复医师诊疗内容，重点突出评估、施护操作、观察、健康教育、应急处理。（二）起草标准草案阶段（XXXX年XX月—XX月）结合文献与多中心临床经验，确立标准框架：

范围、规范性引用文件、术语和定义、壮医护理基本准则、护理评估、分期壮医施护、壮医特色适宜技术护理、饮食护理、情志护理、功能康复护理、并发症观察与护理、健康指导、护理质量持续改进。

工作组多次线上、线下研讨，形成《膝骆芡（膝骨关节炎）壮医护理规范》草案。（三）内部研讨、临床征询，形成征求意见稿（XXXX年XX月）草案在各起草单位壮医风湿科、骨关节科开展内部试用；组织壮医医师、壮医专科护士、护理管理专家内审，针对分期施护标准、外治禁忌、操作风险、功能锻炼方案反复修改完善，形成征求意见稿及本编制说明。（四）公开征求意见阶段（计划）将征求意见稿报送广西标准化协会，面向全区各级医疗机构、壮医药专家、护理学会相关专业委员会公开征求意见。工作组收集、分类、逐条论证反馈意见，形成意见汇总处理表，对标准文本进行修订。（五）形成送审稿、专家评审（计划）征求意见结束后，修改完善形成送审稿，提交广西标准化协会组织专家评审；根据评审意见进一步优化，完成报批稿。五、标准主要内容说明（一）适用范围本文件规定膝骆芡（膝骨关节炎）壮医护理的评估要求、分期施护、壮医特色适宜技术护理、饮食、情志、康复指导、不良事件处置等内容。

适用于各级医疗机构壮医护理人员对膝骆芡（膝骨关节炎）住院及门诊患者开展壮医护理；基层壮医卫生室、康养机构可参照使用。（二）术语和定义明确膝骆芡（膝骨关节炎）、龙路、火路、天地人三气同步、壮医药线点灸、壮医药物竹罐疗法、壮药烫熨疗法等核心术语，兼顾壮医传统术语与现代医学名称，便于行业理解。（三）护理评估分为入院初始评估、动态评估：现代医学评估：疼痛VAS评分、关节肿胀、活动度、WOMAC评分、既往史、过敏史；壮医特色评估：毒邪性质（风毒、寒毒、湿毒、瘀毒）、龙路火路阻滞情况、目诊、甲诊、局部筋结、三气状态；风险评估：跌倒风险、皮肤耐受度、外治过敏风险。（四）分期壮医施护（核心创新内容）参照壮医经筋分期思路，分为淤沫期（早期）、筋膜拘挛期（中期）、筋骨受损期（晚期），差异化制定护理原则：淤沫期：通路散毒，消肿止痛；侧重药线点灸、局部外敷，指导防护；筋膜拘挛期：疏通两路、松解筋结；配合竹罐、烫熨、经筋功能操；筋骨受损期：调养三气、强筋固本；减少强刺激外治，侧重温和养护、长期康复、壮药膳食调护。（五）壮医特色适宜技术护理纳入临床应用成熟、安全性高的护理操作：壮医药线点灸护理、壮医药物竹罐护理、壮药烫熨/敷贴护理、莲花针叩刺后护理；统一规定操作前评估、用物准备、术中观察、术后护理、禁忌与注意事项、皮肤水泡、灼痛等不良反应处理流程。（六）饮食、情志、康复护理饮食：依据毒邪分型推荐壮药膳方，忌生冷、厚腻；情志：壮医“三气同步”情志调护方案，避免郁滞加重两路阻滞；功能锻炼：制定分阶段膝关节壮医康复操，区分急性期、缓解期运动禁忌，避免过度负重。（七）并发症与不良事件护理规范关节肿胀加重、疼痛加剧、皮肤过敏、烫伤、跌倒等常见风险观察要点与应急护理措施。六、与现有相关标准协调情况与T/GXAS399—2022《膝关节骨性关节炎（膝骆芡）壮医经筋推拿诊疗规范》协调互补：前者侧重医师诊疗，本标准聚焦护理环节，术语、疾病分期保持一致，无矛盾冲突；与国家骨关节炎诊疗指南、护理常规衔接：现代医学评估、安全管理内容保持兼容，突出壮医特色内容；与广西已发布壮医护理类团体标准体例、编写风格统一，便于成套使用。七、重大分歧处理说明（待征求意见完成后填充）本标准草案编制阶段，工作组内部对【外治技术适用分期、晚期患者是否使用强刺激疗法、康复锻炼强度】等问题开展充分论证，结合临床安全性证据达成统一方案。待公开征求意见结束后，完整记录专家分歧、采纳/不采纳理由。八、贯彻实施建议标准正式发布后，由起草单位联合广西护理学会组织全区壮医护理专项宣贯培训班；鼓励各级壮医医院、中医医院开展试点应用，收集临床使用反馈；建议医疗机构将本规范纳入壮医专科护理质控文件；持续开展临床研究，