传染病预检分诊制度及流程

传染病预检分诊制度及流程传染病预检分诊是医疗机构在面对突发或常见传染病时，为有效控制疫情扩散、保障患者及医护人员安全、提高医疗救治效率而建立的一项关键制度。它通过对就诊患者进行初步筛查，识别潜在的传染病风险，将其引导至合适的诊疗区域，从而实现早发现、早报告、早隔离、早治疗的目标。这一制度不仅是公共卫生应急体系的重要组成部分，也是医疗机构感染控制的第一道防线。一、传染病预检分诊制度（一）制度建立的重要性与目的传染病具有传播迅速、波及范围广、对健康危害大等特点。有效的预检分诊能够最大限度地减少传染病在医疗机构内的传播风险，保护其他患者和医护人员的健康安全；同时，能够确保疑似传染病患者得到及时、准确的诊断和治疗，避免延误病情。其核心目的在于通过科学、规范的初步评估与分流，优化医疗资源配置，提升整体医疗服务的安全性和有效性。（二）适用范围本制度适用于各级各类医疗机构，包括医院、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室以及其他提供诊疗服务的机构。所有医务人员在接诊过程中均需严格遵守预检分诊的相关规定和流程。（三）基本原则1.早期识别、快速分流：对所有就诊患者进行初步筛查，重点关注具有传染病相关症状和流行病学史的个体，确保疑似患者得到及时分流。2.安全第一、预防为主：将患者和医护人员的安全放在首位，严格执行感染控制措施，防止交叉感染。3.首诊负责制：接诊医务人员是实施预检分诊的第一责任人，对符合筛查标准的患者必须进行详细询问和登记。4.信息保密：对患者的个人信息和就诊信息严格保密，仅用于疾病防控和诊疗需要。5.依法依规、科学规范：依据国家相关法律法规和卫生健康行政部门发布的技术指南开展工作。（四）组织领导与职责分工1.医疗机构主要负责人：对本院的传染病预检分诊工作负总责，负责协调资源，确保制度落实。2.医务管理部门/感控部门：牵头组织制定和完善本单位的预检分诊制度与流程，负责日常监督、检查、指导和培训工作。3.门诊/急诊管理部门：具体负责预检分诊点的设置、人员安排和日常运行管理。4.各临床科室：严格执行预检分诊结果，配合做好疑似传染病患者的诊疗和转诊工作。5.预检分诊人员：通常由经过培训的医务人员（如护士、医生）担任，负责对患者进行初步询问、体温测量、症状和流行病学史筛查，并根据结果进行分流引导。二、传染病预检分诊流程（一）接诊与引导1.入口管理：医疗机构应在入口处设置醒目的预检分诊标识，引导所有就诊患者（包括陪同人员）首先到预检分诊点接受筛查。在传染病流行期间或有特定疫情预警时，可在医院入口、门诊大厅等关键位置增设临时预检分诊岗。2.主动上前：预检分诊人员应主动接待患者，态度热情，语言文明。（二）询问与登记1.症状询问：重点询问患者是否有发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻、呕吐、皮疹、黄疸等传染病相关常见症状。对于发热患者，需询问发热的具体温度、持续时间、有无寒战等伴随症状。2.流行病学史询问：根据当前疫情形势和国家发布的防控指南，有针对性地询问患者的流行病学史，例如：*发病前特定时间段内是否有到过疫情高风险地区或接触过来自高风险地区的人员；*是否有与疑似或确诊传染病患者的密切接触史；*是否有从事过可能暴露于病原体的职业史或特殊活动史；*是否有聚集性发病情况（如家庭、单位内多人出现类似症状）。3.信息登记：对有发热或呼吸道等症状，或有相关流行病学史的患者，应详细登记其姓名、性别、年龄、联系电话、居住地址、主要症状、流行病学史等关键信息。（三）初步判断与风险评估预检分诊人员根据询问结果、体温测量结果（必要时结合快速检测结果，如抗原检测），参照国家或地方卫生健康部门发布的最新诊疗方案或防控指南，对患者进行初步的风险评估。*低风险：无相关症状及流行病学史，或症状轻微且流行病学史评估为低风险的患者，引导至普通门诊就诊。*中高风险/疑似病例：有发热或特定症状，且伴有相关流行病学史，或症状高度怀疑为某种传染病的患者，判定为中高风险或疑似病例。（四）分流与处置1.普通患者：引导至普通门诊相应科室就诊。2.中高风险/疑似病例：*立即隔离：将患者引导至相对独立的隔离候诊区或指定区域等候，避免与其他患者接触。*防护措施：指导患者佩戴医用外科口罩或以上防护级别口罩，并告知其注意咳嗽礼仪和手卫生。预检分诊人员自身也应做好相应的个人防护。*联系专科：立即电话通知本院的发热门诊或相关专科诊室（如肠道门诊、肝炎门诊等），说明患者情况，做好接诊准备。*规范转运：由专人按照指定路线，使用专用交通工具（如负压担架、专用轮椅）将患者转运至发热门诊或指定隔离诊室进一步诊治。转运过程中避免经过人群密集区域。*信息报告：对于高度疑似或确诊病例，应按照传染病报告流程及时上报。3.不配合患者：对于不配合预检分诊的患者，应耐心解释，宣传相关规定的重要性。如遇特殊情况，及时报告医务部门或安保部门协助处理。（五）信息报告与记录1.详细记录：预检分诊人员需将询问、测量、评估及分流情况详细记录在专用的预检分诊登记本或电子系统中，确保信息完整、准确、可追溯。2.及时报告：发现疑似或确诊传染病患者，应立即按照《中华人民共和国传染病防治法》及相关规定，向本单位的医务管理部门或感控部门报告，并协助进行网络直报。（六）终末消毒预检分诊点的环境、物品表面，以及转运工具等，在每次接诊疑似患者后或每日工作结束时，均需按照医疗机构消毒技术规范进行清洁和消毒处理，更换个人防护用品。三、保障措施1.人员培训：定期对预检分诊人员及全体医务人员进行传染病防治知识、预检分诊流程、个人防护、消毒隔离等相关技能的培训和考核，确保其掌握最新的防控要求和操作技能。2.物资保障：配备必要的防护用品（口罩、防护服、护目镜/面屏、手套、手消毒剂等）、体温测量设备（如红外额温计、耳温计、水银体温计）、消毒用品、登记表格、宣传资料等。3.区域设置：预检分诊点应设置在相对独立、通风良好、易于观察和引导的位置，与普通门诊有一定距离。发热门诊（诊室）、隔离观察室等应符合传染病防控的建筑要求和流程布局。4.个人防护：预检分诊人员应根据接诊患者的风险等级，严格按照标准预防或额外预防的原则做好个人防护。5.质量控制与持续改进：医疗机构应定期对预检分诊工作进行检查和评估，收集反馈意见，及时发现问题并进行整改，不断