骨盆骨折病人的护理练习题

骨盆骨折病人的护理练习题骨盆骨折常由高能量创伤所致，伤情复杂，并发症多，护理工作在其治疗与康复过程中扮演着至关重要的角色。为帮助护理同仁更好地掌握骨盆骨折病人的护理要点，提升临床护理质量，特编制以下练习题。一、单选题1.对于骨盆骨折病人，以下哪项是最首要的护理观察重点？A.疼痛评分B.肢体感觉运动C.血压、脉搏、尿量D.伤口渗血情况2.骨盆骨折病人出现尿道口滴血，排尿困难，导尿管插入困难，应高度怀疑何种损伤？A.膀胱损伤B.尿道损伤C.肾脏损伤D.直肠损伤3.骨盆骨折病人在卧床期间，为预防深静脉血栓形成，以下哪项措施不正确？A.早期进行踝泵运动B.应用弹力袜C.按摩双下肢肌肉D.根据医嘱使用抗凝药物4.关于骨盆骨折病人的体位护理，以下哪项是正确的？A.为减轻疼痛，应让病人取健侧卧位B.严禁病人翻身，以免加重骨折移位C.可在病人骶尾部垫气圈以预防压疮D.病情稳定后，可协助病人在床上进行适当的肢体活动5.骨盆骨折合并失血性休克时，扩容治疗应首选：A.新鲜全血B.平衡盐溶液C.5%葡萄糖溶液D.胶体溶液二、多选题1.骨盆骨折常见的并发症包括：A.失血性休克B.腹膜后血肿C.神经损伤D.脂肪栓塞综合征E.深静脉血栓2.对骨盆骨折病人进行病情观察时，应特别注意哪些方面以早期发现并发症？A.生命体征变化B.腹部体征C.排尿情况及尿液颜色D.下肢感觉、运动及血运E.有无呼吸困难、胸痛、咯血3.骨盆骨折病人疼痛管理的措施包括：A.评估疼痛程度，动态监测B.遵医嘱合理使用镇痛药物C.提供舒适的体位，减少搬动D.采用非药物镇痛方法，如听音乐、放松疗法E.鼓励病人强忍疼痛，避免药物依赖4.骨盆骨折病人的皮肤护理要点有：A.保持床单位清洁、干燥、平整B.每2-3小时协助病人轴线翻身一次C.避免骨突部位长期受压，可使用减压床垫D.对大小便失禁者，及时清洁并保护肛周皮肤E.观察受压部位皮肤颜色、温度及完整性三、简答题1.简述骨盆骨折病人下肢骨牵引的护理要点。2.对于骨盆骨折合并腹膜后血肿的病人，在护理观察中可能会发现哪些腹部体征？3.如何指导骨盆骨折病人进行早期功能锻炼？参考答案及解析一、单选题1.答案：C解析：骨盆骨折常伴有严重出血，易导致失血性休克，是早期死亡的主要原因。因此，血压、脉搏、尿量等循环灌注指标是最首要的观察重点。2.答案：B解析：尿道口滴血、排尿困难、导尿管插入困难是后尿道损伤的典型表现，骨盆骨折时尿道膜部易受损伤。3.答案：C解析：对于骨盆骨折病人，在排除骨折不稳定等禁忌证后，可鼓励早期进行踝泵运动、应用弹力袜、使用抗凝药物预防深静脉血栓。但按摩双下肢肌肉可能会增加血栓脱落的风险，尤其是在已形成血栓的情况下，应避免。4.答案：D解析：骨盆骨折病人应卧硬板床，病情稳定后可协助进行适当的床上肢体活动，预防并发症。健侧卧位需根据骨折类型和稳定性决定，并非所有病人都适用；完全禁止翻身易导致压疮；气圈因局部压力集中，现已不推荐作为常规压疮预防用具，多采用减压床垫。5.答案：B解析：失血性休克扩容治疗首选平衡盐溶液等晶体液，可快速补充血容量，纠正组织低灌注。二、多选题1.答案：ABCDE解析：骨盆骨折由于其解剖位置特殊，常可合并失血性休克、腹膜后血肿、神经损伤、脂肪栓塞综合征、深静脉血栓、内脏损伤（如膀胱、尿道、直肠）等多种严重并发症。2.答案：ABCDE解析：以上选项均为骨盆骨折病人病情观察的重点。生命体征反映循环状态；腹部体征提示腹腔内脏器损伤或腹膜后血肿；排尿情况提示尿道、膀胱损伤；下肢情况提示神经、血管损伤；呼吸困难等提示脂肪栓塞或肺部并发症。3.答案：ABCD解析：疼痛管理应遵循个体化原则，评估疼痛是基础，药物和非药物方法结合，鼓励病人表达疼痛，及时处理，而不是强忍。4.答案：ACDE解析：骨盆骨折病人翻身需谨慎，应根据骨折稳定性，在医生指导下进行，并非所有病人都能每2-3小时轴线翻身，可能需要采取其他减压措施。其余选项均为皮肤护理的正确要点。三、简答题1.下肢骨牵引护理要点：*保持有效牵引：确保牵引重量适宜，牵引绳与被牵引肢体长轴一致，不扭曲、不受阻，牵引锤悬空。*体位护理：保持患肢外展中立位，防止内收、外旋。*观察血运与感觉运动：密切观察患肢末端皮肤颜色、温度、动脉搏动、毛细血管充盈时间及感觉、运动功能，警惕血管神经损伤。*皮肤护理：保持牵引针孔处皮肤清洁干燥，每日用酒精消毒针孔周围皮肤，观察有无红肿、渗出。*预防并发症：指导病人进行未固定关节的功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬；协助翻身，预防压疮。*疼痛护理：评估疼痛，遵医嘱给予镇痛处理。2.腹膜后血肿的腹部体征：病人可出现腹痛、腹胀、肠鸣音减弱或消失等腹膜刺激征的表现（但较腹腔内脏器损伤为轻）。部分病人可触及腹部肿块。严重时可因肠麻痹而出现停止排气排便。如血肿破入腹腔，可出现更明显的腹膜刺激征。3.早期功能锻炼指导：*卧床期间（骨折未稳定前）：指导病人进行双下肢踝泵运动（足背伸、跖屈）、股四头肌等长收缩练习，每日多次，每次坚持5-10分钟，以促进血液循环，预防深静脉血栓和肌肉萎缩。同时可进行上肢的主动活动，如握拳、抬臂等。*骨折稳定后：在医生允许下，可逐渐增加活动量，如协助病人进行髋关节、膝关节的被动或主动-辅助活动，逐步过渡到主动活动。*注意事项：锻炼应循序渐进，以不引起明显疼痛为度。避免剧烈活动和负重，防止骨折移位。指导病人正