2025年紧密型医联体建设考试真题及答案

2025年紧密型医联体建设考试练习题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，总计30分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.紧密型医联体的核心本质是建成（）的一体化医疗卫生服务共同体A.技术、帮扶、协作、共享B.责任、管理、服务、利益C.医疗、公卫、康复、护理D.行政、业务、人员、薪酬2.县域紧密型医共体的法定牵头单位原则上为（）A.属地三级甲等综合医院B.县级公立综合医院（含中医类医院）C.中心乡镇卫生院D.县域内实力最强的民营医院3.根据国家紧密型医联体建设规范，下列不属于“六统一”管理范畴的是（）A.统一行政管理B.统一药械采购配送C.统一职工薪酬标准D.统一医保资金管理4.医保部门对紧密型医联体的核心支付政策为（）A.按项目付费，据实结算B.总额预付、结余留用、合理超支分担C.按单病种付费，超支自付D.按人头付费，包干到个人5.城市紧密型医疗集团的布局原则为（）A.网格化布局，按服务人口划定责任区域B.按行政层级划分，以市级医院为核心覆盖全市C.按病种划分，不同专科牵头建设不同医疗集团D.按医院等级划分，三级医院牵头覆盖所有基层机构6.紧密型医联体内部执业医师到所属成员单位开展执业活动的，应当（）A.重新办理执业地点变更注册手续B.经属地卫生健康部门审批备案后方可执业C.在医联体牵头单位备案即可，无需另行办理执业注册D.经成员单位同意即可，无需任何备案手续7.紧密型医联体内部双向转诊中，属于优先向下转诊的对象是（）A.急性脑梗死发病72小时内的患者B.高血压合并急性肾衰竭的患者C.肺癌术后病情稳定、需要后续康复治疗的患者D.疑似恶性肿瘤需要明确病理诊断的患者8.下列关于紧密型医联体药械管理的表述，符合规范要求的是（）A.成员单位可以根据自身需求自行采购非医联体目录内药械B.医联体实行统一药械采购目录，优先选用集中带量采购中选产品C.牵头医院可以向成员单位加价销售药械D.药械采购资金由各成员单位自行支付，无需统一管理9.下列不属于紧密型医联体绩效考核核心指标的是（）A.基层医疗卫生机构就诊率B.双向转诊下转率C.牵头医院门诊人次同比增长率D.居民重点慢性病健康管理率10.紧密型医联体内部公共卫生服务的统筹管理主体是（）A.成员单位的公共卫生科室B.牵头医院公共卫生管理部门C.属地疾控中心D.属地卫生健康委公卫科11.紧密型医联体家庭医生签约服务推行“1+1+N”团队模式，其中“1+1”指的是（）A.1名专科医生+1名护士B.1名基层家庭医生+1名牵头医院专科医生C.1名公卫医师+1名药师D.1名牵头医院专家+1名公卫医师12.紧密型医联体信息化建设无需打通的系统是（）A.电子病历共享系统B.检验检查结果互认系统C.医保一站式结算系统D.商业健康保险核保系统13.卫生健康行政部门对紧密型医联体的监管内容不包括（）A.医疗质量安全管理情况B.医保资金规范使用情况C.牵头医院内部职工福利发放标准D.公共卫生服务任务落实情况14.紧密型医联体建设的首要目标是（）A.扩大牵头医院诊疗规模，提高运营收入B.提升基层医疗卫生服务能力，落实分级诊疗制度C.减少政府对医疗卫生领域的财政投入D.提高公立医院的床位使用率15.紧密型医联体与松散型医联体的核心差异是（）A.牵头医院是否向成员单位派驻专家B.是否建立双向转诊通道C.是否建立利益共享、风险共担的绑定机制D.是否开展远程医疗服务二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.我国紧密型医联体的法定建设模式包括（）A.县域紧密型医共体B.城市紧密型医疗集团C.跨区域专科联盟D.远程医疗协作网2.紧密型医联体“四个共同体”的核心内涵包括（）A.责任共同体B.管理共同体C.服务共同体D.利益共同体3.下列属于紧密型医联体内部上转转诊指征的有（）A.超出基层医疗卫生机构诊疗服务范围的患者B.急危重症需要紧急救治的患者C.疑难复杂疾病不能明确诊断的患者D.慢性病稳定期需要长期随访的患者4.医保部门针对紧密型医联体的激励约束政策包括（）A.年度医保资金结余按规定全部留归医联体自主分配B.合理超支部分由医保部门和医联体按约定比例分担C.医联体内部向下转诊的住院患者连续计算起付线D.基层医疗卫生机构就诊医保报销比例高于牵头医院20个百分点以上5.紧密型医联体人员统一管理的规范要求包括（）A.医联体可自主统筹招聘所属成员单位所需卫生技术人员B.医联体内部医务人员可跨机构统筹调配使用C.基层医务人员职称评审实行单独分组、定向评价、定向使用D.医联体统一组织内部人员的继续教育和业务培训6.紧密型医联体医疗质量统一管理的内容包括（）A.统一医疗质量控制标准B.统一临床路径实施规范C.统一检验检查结果互认标准（质控达标前提下）D.统一消毒供应、后勤保障标准7.紧密型医联体建设的禁止性要求包括（）A.禁止牵头医院通过挂号限制、报销倾斜等方式虹吸基层患者B.禁止截留、挪用公共卫生服务补助资金和医保结余资金C.禁止强制要求基层患者必须到牵头医院就诊D.禁止降低基层医疗卫生机构服务质量标准8.紧密型医联体绩效考核的重点维度包括（）A.基层服务能力提升情况B.分级诊疗制度落实情况C.居民健康水平改善情况D.医保资金使用效率情况9.紧密型医联体信息化建设的硬性要求包括（）A.医联体内电子病历信息互联互通B.检验检查报告、影像资料实时共享C.远程医疗服务覆盖所有基层成员单位D.实现家庭医生签约、公卫服务、医疗服务信息一体化管理10.紧密型医联体医保结余资金分配的基本原则包括（）A.兼顾牵头医院和基层成员单位的合理利益B.绩效分配向基层一线、关键岗位倾斜C.结余资金优先用于提升基层服务能力和人员待遇D.实行多劳多得、优绩优酬，不得平均分配三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。请在括号内填写“√”或“×”）1.紧密型医联体的牵头医院必须是三级公立综合医院。（）2.紧密型医联体的医保结余资金可按规定用于发放人员绩效、提升基层服务能力。（）3.紧密型医联体建设必须取消所有成员单位的独立法人资格。（）4.城市紧密型医疗集团实行网格化布局，每个网格内原则上只设置1个医疗集团。（）5.紧密型医联体内部检验检查结果无需经过质控达标即可直接互认。（）6.家庭医生签约服务续约率、重点人群签约率是紧密型医联体绩效考核的重要指标。（）7.紧密型医联体仅需承担医疗服务职责，公共卫生服务由属地疾控中心独立负责。（）8.紧密型医联体内部医务人员在成员单位执业的，其执业行为的法律责任由执业所在地成员单位独立承担，牵头医院无需负管理责任。（）9.紧密型医联体可根据自身运营需求自行调整医保报销比例和报销范围。（）10.紧密型医联体建设的核心导向是促进优质医疗资源下沉，提升基层服务能力。（）四、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.案例背景：某县2024年启动紧密型医共体建设，由县人民医院（二级甲等综合医院）作为牵头单位，覆盖全县12个乡镇卫生院和3个社区卫生服务中心。运行1年后，属地卫生健康部门督导发现以下问题：①牵头医院出台内部政策，要求乡镇卫生院接诊的所有需要手术、需要做CT/MRI检查的患者必须上转至县人民医院，导致基层医疗卫生机构门诊量同比下降21%，住院量同比下降32%；②2024年度医共体医保结余资金1200万元全部留存在县人民医院账户，未向乡镇卫生院分配，基层医务人员绩效收入同比下降15%，人员流失率达8%；③医共体未实行统一药械采购目录，乡镇卫生院采购权限未上收，部分慢性病常用药在乡镇卫生院缺货，患者需要到县人民医院购药，群众满意度仅为62%。问题：（1）请指出该县医共体建设存在的不符合规范的核心问题；（2）请提出针对性整改措施。2.案例背景：某市2024年启动城市紧密型医疗集团建设，由市第一人民医院（三级甲等综合医院）作为牵头单位，覆盖3个市辖区的8个社区卫生服务中心。运行1年后，群众调研反馈以下问题：①医疗集团内部未建立统一信息平台，电子病历、检验检查结果不能跨机构共享，患者从社区上转至市第一人民医院后需要重复做检查，人均检查费用同比增加18%；②家庭医生签约服务仅由社区卫生服务中心的医务人员承担，市第一人民医院专科医生未参与签约团队，签约居民需要找专科医生就诊时仍需自行到医院挂号，未享受到转诊绿色通道；③医疗服务与公共卫生服务脱节，慢性病患者的诊疗数据和公卫随访数据不互通，高血压、糖尿病患者控制率仅为41%、38%，低于全省平均水平。问题：（1）请分析该城市医疗集团建设存在的核心短板；（2）请提出优化建设的具体方案。一、单项选择题1.答案：B解析：依据国家卫健委《紧密型医疗卫生共同体建设指导意见》，紧密型医联体的核心是建成责任、管理、服务、利益四个共同体，实现一体化运营。2.答案：B解析：县域紧密型医共体牵头单位原则上为县级公立综合医院或中医类医院，承担医共体的统筹管理职责。3.答案：C解析：紧密型医联体“六统一”管理指统一行政管理、统一人员管理、统一财务管理、统一医疗质量管理、统一药械管理、统一医保和公卫资金管理，薪酬实行统筹分配、优绩优酬，不要求统一职工薪酬标准。4.答案：B解析：医保对紧密型医联体实行总额预付、结余留用、合理超支分担的核心支付政策，激励医联体主动控制成本、下沉资源。5.答案：A解析：城市医疗集团实行网格化布局，按服务人口划定责任区域，每个网格内由1个医疗集团覆盖，为网格内居民提供一体化服务。6.答案：C解析：依据医师执业管理相关规定，医联体内部医师跨成员单位执业的，仅需在牵头单位备案即可，无需另行办理执业变更注册。7.答案：C解析：术后康复期、慢性病稳定期患者是优先向下转诊的对象，其余选项均为上转指征。8.答案：B解析：紧密型医联体实行统一药械采购目录，优先选用集中带量采购中选产品，成员单位不得自行采购目录外药械，不得加价调拨药械，采购资金统一支付。9.答案：C解析：紧密型医联体绩效考核引导资源下沉，不将牵头医院门诊人次增长率作为核心指标，反而要考核基层就诊率、下转率等分级诊疗相关指标。10.答案：B解析：医联体内部公共卫生服务由牵头医院公共卫生管理部门统筹，成员单位协同落实，实现医防融合。11.答案：B解析：“1+1+N”模式即1名基层家庭医生+1名牵头医院专科医生+护士、公卫医师、药师等辅助人员，为签约居民提供全流程服务。12.答案：D解析：商业健康保险核保系统属于商业保险公司自有系统，不属于医联体必须打通的政务/业务系统范畴。13.答案：C解析：卫生健康部门对医联体的监管聚焦公共服务属性相关内容，牵头医院内部职工福利发放属于单位内部管理范畴，不属于监管内容。14.答案：B解析：紧密型医联体建设的首要目标是提升基层服务能力，落实分级诊疗，构建有序的就医格局。15.答案：C解析：是否建立利益共享、风险共担的绑定机制是紧密型和松散型医联体的核心差异，技术帮扶、双向转诊、远程医疗在松散型医联体中也可开展。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：国家明确的紧密型医联体建设模式包括县域医共体、城市医疗集团、专科联盟、远程医疗协作网四类。2.答案：ABCD解析：四个共同体即责任、管理、服务、利益共同体，是紧密型医联体的核心内涵。3.答案：ABC解析：慢性病稳定期患者属于下转指征，其余选项均为上转指征。4.答案：ABCD解析：上述选项均为医保部门针对紧密型医联体出台的官方激励约束政策。5.答案：ABCD解析：上述选项均为紧密型医联体人员统一管理的规范要求。6.答案：ABCD解析：医疗质量统一管理涵盖质控标准、临床路径、结果互认、后勤保障等全流程内容。7.答案：ABCD解析：上述选项均为紧密型医联体建设的明确禁止性要求，防止损害群众和基层机构利益。8.答案：ABCD解析：绩效考核围绕公益属性展开，涵盖服务能力、分级诊疗、健康成效、资金效率四个核心维度。9.答案：ABCD解析：上述选项均为紧密型医联体信息化建设的硬性要求，实现数据互通、服务协同。10.答案：ABCD解析：结余资金分配兼顾各方利益，向基层倾斜，优绩优酬，不得平均分配。三、判断题1.答案：×解析：县域医共体牵头单位可以是二级公立综合医院，无需必须为三级医院。2.答案：√解析：医保结余资金可按规定自主分配，用于人员激励、服务能力提升等用途。3.答案：×解析：成员单位法人资格可保留，仅需将管理权限统筹到牵头医院，无需强制取消法人资格。4.答案：√解析：城市医疗集团网格化布局要求每个网格内仅设置1个医疗集团，避免交叉竞争。5.答案：×解析：检验检查结果必须在质控达标的前提下才能互认，保障医疗安全。6.答案：√解析：家庭医生签约相关指标是医联体绩效考核的重要内容，属于基层服务能力考核范畴。7.答案：×解析：紧密型医联体要落实医防融合要求，统筹承担医疗和公共卫生服务职责。8.答案：×解析：牵头医院对医联体内部医务人员的执业行为承担统一管理责任，发生医疗纠纷时由医联体统筹承担相应责任。9.答案：×解析：医保报销政策由医保部门统一制定，医联体仅能执行，无权自行调整。10.答案：√解析：资源下沉、提升基层能力是紧密型医联体建设的核心导向。四、案例分析题第1题参考答案（1）核心问题：①违反分级诊疗要求，牵头医院违规虹吸基层患者，挤压基层生存空间；②未落实利益共享机制，医保结余资金未向基层分配，损害基层医务人员权益；③未落实“六统一”中药械统一管理的