小儿超声心动图检查规范化专家共识

汇报人:XXXX2026.07.24小儿超声心动图检查规范化专家共识CONTENTS目录01

共识制定背景与目的02

检查的基本要求03

规范检查操作流程04

不同年龄段检查要点CONTENTS目录05

常见心脏病变检查规范06

检查报告书写规范07

检查质量控制体系08

共识总结与展望共识制定背景与目的01小儿先心病筛查需求激增我国每年新增约15万先心病患儿，基层筛查缺乏统一标准，亟需规范化指导。现有检查流程存在差异不同医疗机构超声心动图操作、报告格式不一，导致诊断结果可比性差。儿科超声医师水平参差不齐部分基层医师缺乏系统培训，对复杂小儿心脏病变的诊断准确率偏低。制定背景制定目的

规范检查操作流程统一小儿超声心动图的操作标准，减少因操作差异导致的诊断误差，像北京儿童医院就推行标准化操作提升准确率。

提升诊断精准度明确各类小儿心脏疾病的超声诊断指标，助力医生精准识别病症，为后续治疗提供可靠依据。

优化临床诊疗效率简化不必要的检查环节，缩短检查时长，同时建立统一报告模板，方便临床医生快速解读结果。检查的基本要求02检查人员资质要求

执业资格准入要求需具备执业医师资格，且注册范围为医学影像或心血管内科，如心内科专科医师需持证上岗。

专业培训经历要求需完成超声心动图专项规范化培训，例如通过中国医师协会超声医师分会的专项考核。

临床经验年限要求需拥有至少2年心血管超声临床工作经验，能独立完成常见小儿心脏疾病的超声诊断。核心成像设备配置需配备具备二维、M型、多普勒等功能的彩色多普勒超声诊断仪，如飞利浦EPIQ系列。探头类型及规格配置需配备相控阵探头、线阵探头等不同类型，满足小儿不同部位的检查需求。正文：相控阵探头适配心腔结构成像，线阵探头适用于小儿颈部血管等外周相关检查辅助设备配置需配备超声工作站、图像存储系统，还可备有小儿镇静相关辅助设备保障检查顺利。仪器设备配置要求检查前准备要求

患儿状态准备检查前需安抚患儿情绪，3岁以下不配合者可遵医嘱使用镇静剂，确保检查顺利进行。

病史资料收集需提前收集患儿既往心脏病史、过敏史及相关检查报告，为诊断提供参考依据。

检查环境筹备需调节检查室温度至24-26℃，准备专用耦合剂，为患儿营造舒适检查环境。规范检查操作流程03常用标准切面探查胸骨旁左心室长轴切面探查需清晰显示左心室、主动脉瓣等结构，如同济医院要求该切面需测量左心室舒张末期内径等指标。心尖四腔心切面探查要完整呈现左右心房、心室及房室瓣，北京儿童医院规定此切面需重点观察房室瓣启闭情况。胸骨旁短轴切面探查需依次显示主动脉根部、二尖瓣口等水平，上海儿童医学中心要求该切面测量右心室流出道宽度。规范性测量方法

心室大小规范化测量采用胸骨旁左心室长轴切面，测量舒张末期内径，参照美国超声心动图学会标准取值。

瓣膜跨瓣压差测量通过连续多普勒技术，采集瓣膜口血流频谱，精准计算跨瓣压差，如主动脉瓣狭窄的压差评估。

心功能指标规范化测量运用双平面Simpson法测量左心室射血分数，保证测量结果的一致性与准确性。血流动力学评估心室功能参数测量通过二维及M型超声测量左室射血分数、短轴缩短率等，参考美国ASE标准精准评估心室收缩功能。瓣膜反流程度判定采用彩色多普勒超声定性结合定量评估，比如用PISA法测算二尖瓣反流面积，明确反流分级。肺动脉压力测算借助三尖瓣反流峰值流速，结合右心房压估算肺动脉收缩压，为肺动脉高压诊断提供依据。标准化切面影像留存需完整留存胸骨旁左室长轴、心尖四腔心等标准化切面，如上海儿童医学中心即严格执行此标准。关键动态影像留存对瓣膜反流、心腔分流等异常征象，需留存不少于3个心动周期的动态影像，便于后续复诊比对。报告关联影像留存留存的影像需标注患者ID、检查日期等信息，与诊断报告一一对应，避免出现张冠李戴的差错。影像留存要求不同年龄段检查要点04新生儿检查要点侧重基础结构筛查需重点排查室间隔缺损、动脉导管未闭等常见先天性畸形，可结合临床听诊结果聚焦可疑部位。适配新生儿生理特点采用低频率探头，操作时动作轻柔，避免刺激引发患儿哭闹，保证图像采集的稳定性。注重血流动力学评估需精准测量主动脉、肺动脉血流速度，评估心脏负荷状态，为早期干预提供依据。镇静方式选择需根据月龄选择合适镇静方式，如3月龄内多采用自然睡眠，6月龄左右常用口服水合氯醛。体位配合指导优先选择侧卧位或仰卧位，需家长辅助固定肢体，避免哭闹躁动影响图像采集质量。重点切面扫查需侧重动脉导管、卵圆孔等切面，如早产儿需重点排查动脉导管未闭情况。婴幼儿检查要点年长儿检查要点注重精准测量心功能指标需重点测量射血分数、心室壁厚度等指标，参考《专家共识》标准判断心脏泵血功能是否正常。详细排查结构性心脏病针对年长儿易出现的室间隔缺损、二尖瓣脱垂等，结合超声图像精准定位病变位置与程度。关注心血管疾病关联症状若年长儿有胸闷、心悸症状，需同步检查主动脉、肺动脉血流速度，排查血管狭窄问题。常见心脏病变检查规范05房间隔缺损检查

缺损部位精准定位扫查需重点扫查房间隔的卵圆窝部、下腔静脉瓣区等区域，借助剑突下双心房切面明确缺损位置。

缺损大小精准测量采用二维超声测量缺损直径，结合彩色多普勒评估分流束宽度，参考临床案例确保数据准确。

合并畸形同步排查检查时需同步排查是否合并肺静脉异位引流、二尖瓣裂等畸形，避免漏诊影响诊疗方案制定。缺损部位精准定位扫查需采用胸骨旁左室长轴、心尖四腔心等多切面扫查，明确缺损位于膜周部、肌部等具体位置。缺损大小精准测量规范需结合二维超声测量缺损内径，搭配彩色多普勒评估分流束宽度，确保测量数据准确可靠。分流情况全面评估通过彩色多普勒观察分流方向、流速，结合频谱多普勒测算跨瓣压差，判断缺损严重程度。室间隔缺损检查法洛四联症检查主动脉骑跨程度精准测量需采用胸骨旁左室长轴切面，精准测量主动脉骑跨比例，参考临床案例确保数据误差在5%以内。右心室流出道梗阻评估通过多切面扫查右心室流出道，重点观测狭窄部位与程度，如典型病例中瓣膜性狭窄的精准判定。室间隔缺损定位与大小测量选取胸骨旁心底短轴等切面，明确室间隔缺损位置，测量缺损直径为手术方案提供依据。动脉导管未闭检查超声切面选择规范需重点选取胸骨旁主动脉短轴切面、胸骨上窝主动脉弓长轴切面等，精准捕捉导管形态。血流参数测量规范要准确测量导管内收缩期及舒张期血流速度，参考临床案例如早产儿动脉导管未闭的流速监测。合并症排查规范需同步排查是否合并房间隔缺损、肺动脉高压等病变，避免漏诊影响后续诊疗方案制定。病毒性心肌炎检查

心肌炎症超声特征识别需重点观察心肌回声是否增强、不均匀，比如急性期患儿常出现室间隔及左室壁增厚表现。

心功能指标精准测量规范测定左心室射血分数、短轴缩短率，参考儿科专用标准评估心功能受损程度。

心包积液排查与评估仔细扫查心包腔，明确积液量及性质，如重症心肌炎常伴随中大量心包积液。检查报告书写规范06报告基本内容要求标注患者核心身份信息

需明确填写患儿姓名、性别、年龄、病案号等，如新生儿需标注出生体重及胎龄，确保身份精准匹配。描述超声检查核心参数

需清晰记录探头类型、检查切面、测量方法等，比如标注采用经胸超声的胸骨旁左室长轴切面测量数据。呈现标准化诊断结论

结论需贴合共识术语，例如明确诊断“室间隔缺损（膜周型，直径4mm）”，避免模糊表述影响诊疗。规范描述要点

心脏结构形态精准描述需明确标注各腔室大小、壁厚，如左心室舒张末期内径具体数值，避免模糊表述。

血流动力学指标规范记录要精准测量跨瓣压差、反流程度等，像二尖瓣反流需明确是轻、中、重度及对应量化值。

病变部位与程度清晰界定需指明病变具体位置，如室间隔缺损的部位、大小，以及是否合并其他并发畸形。诊断结论书写要求

结论需贴合检查图像诊断结论必须严格依据超声心动图的实时图像表现，不得仅凭经验主观推断。

分级标注病情程度参照中国《小儿先天性心脏病超声心动图诊断指南》，对病情严重程度进行分级标注。

补充合并症提示若检查发现合并其他心脏问题，需在诊断结论中明确提示，避免遗漏关键病情信息。检查质量控制体系07质量控制指标01图像采集完整性指标需确保心腔、大血管等关键结构的切面采集完整，如未完整获取左心室长轴切面则判定不达标。02测量数据准确性指标要求各项心功能数值测量误差控制在5%以内，如射血分数测量需与金标准结果高度吻合。03报告规范性指标需明确标注检查设备型号、检查时间等信息，像北京儿童医院的报告模板就包含这些核心要素。图像质量抽样评审每月抽取20%的小儿超声心动图影像，由资深医师评审，对标规范标准打分整改。技术操作合规核查每季度开展现场核查，检查医师操作流程，如是否按规范摆放探头、测量关键指标。诊断报告准确率复盘每半年组织病例复盘，对比病理结果统计诊断准确率，针对偏差制定改进方案。定期质量评估操作人员培训岗前理论知识系统化培训需覆盖小儿心脏解剖学、超声心动图原理等内容，可参考北京儿童医院标准化培训课程搭建体系。实操技能阶梯式考核从模拟操作到真实患儿实操，设置三级考核关卡，确保操作人员精准掌握扫查手法。定期复训与知识更新每季度开展专项复训，同步国内外最新诊疗共识，提升操作人员专业能力适配性。持续改进方案

定期开展多中心病例复盘研讨每月联合三甲儿童医院开展病例复盘，对漏诊误诊病例分析总结，优化检查流程。

构建AI辅助质控反馈系统引入AI智能分析工具，实时识别检查操作偏差，生成个性化改进建议，提升精准度。

建立医护技能进阶考核机制每季度组织超声医师技能考核，结合实操与理论，将考核结果与绩效挂钩促能力提升。共识总结与展望08检查操作规范要点总结明确了小儿超声心动图的探头选择、扫查切面标准，比如新生儿需选用高频线阵探头。诊断报告规范总结统一了报告的结构与术语，要求包含患儿基本信息、超声图像特征及明确诊断结论。特