手术室火灾应急演练脚本

手术室火灾应急演练脚本一、演练基本参数演练时间：202X年X月X日14:30-15:10演练地点：XX三级甲等医院住院部三楼手术部12号洁净手术间演练科目：术中电刀引燃医用可燃物火灾应急处置参演部门：手术麻醉科、院保卫科、消控中心、后勤保障科、医务部、护理部、院感科、急诊科、辖区消防救援中队演练依据：《医疗机构消防安全管理九项规定（2020版）》《手术室火灾预防与应急处置指南（2019版）》二、参演人员及岗位职责1.总指挥：XXX，分管医疗副院长，职责：全面统筹应急处置工作，下达火情预警、灭火、疏散、增援指令，对接外部消防救援力量，审批后续处置方案。2.现场指挥：XXX（手术麻醉科主任）、XXX（护理部副主任），职责：落实总指挥指令，统筹手术部内部人员、物资调配，实时上报火情变化与人员情况，组织现场初期处置。3.12号手术间核心处置组：（1）主刀医师：XXX，普外科主任医师，职责：评估手术进程与病人转运条件，快速处置手术野，保护切口，决定是否可以立即转运，落实病人术中防护。（2）麻醉医师：XXX，副主任医师，职责：第一时间切断手术间供氧源，维持病人气道通畅与生命体征稳定，做好转运前麻醉准备，交接病人病情。（3）巡回护士：XXX，主管护师，职责：第一时间报警，取用灭火器材开展初期灭火，组织非必要人员撤离，封堵手术间防止烟雾扩散，做好物资保障。（4）器械护士：XXX，护师，职责：第一时间发出火情预警，转移手术台周边易燃医用物品，协助初期灭火，整理手术器械。4.手术部协调组：XXX（手术部护士长）、XXX（备班护士），职责：通知其他手术间落实疏散指令，清点疏散人员数量，引导增援力量到达现场，对接各部门协调。5.消防保障组：XXX（消控中心值班员）、XXX（保卫科灭火组4人）、XXX（辖区消防中队指战员），职责：消控中心接警后第一时间确认火情、启动消防联动、上报、对外报警；灭火组携带装备开展火情排查与灭火处置，做好个人防护，救援被困人员；消防中队负责专业灭火与现场指导。6.后勤保障组：XXX（电工组2人）、XXX（物资转运组2人），职责：5分钟内到达现场，切断起火区域非必要电源，保留应急照明与UPS备用电源，火情扑灭后检测电路、供氧管道安全性，恢复供电供气，补充应急物资。7.医疗转运组：XXX（急诊科转运队3人）、XXX（ICU接诊组），职责：携带转运呼吸机、监护仪到达现场，对接转运术后病人，落实后续安置与监护。8.感控处置组：XXX（院感科2人）、XXX（消杀组2人），职责：火情扑灭后检测手术间空气质量，指导医疗废物处置，落实环境消杀，监测院感风险。三、演练场景设定12号手术间当日开展择期全麻下腹腔镜结肠癌根治术，患者信息：男性，56岁，体重62kg，ASA分级Ⅱ级，既往高血压病史，控制良好，无麻醉禁忌。演练启动时，手术已进行95分钟，处于淋巴结清扫阶段，患者生命体征平稳：血压128/76mmHg，心率86次/分，血氧饱和度99%，呼气末二氧化碳分压35mmHg。手术操作中，主刀医师使用功率30W的电刀完成止血后，将电刀笔传递给巡回护士，巡回护士整理器械台时，未将电刀笔放置于专用绝缘支架，不慎将电刀笔滑落至手术野左侧铺巾区域，接触此前消毒剩余的浸有5ml75%医用酒精的棉球，10秒后棉球起火，逐步引燃无纺布手术铺巾。手术间当时参数：中心供氧压力0.4MPa，通风系统开启，总用电负荷3.5kW（其中电刀1500W、腔镜系统1200W、麻醉机800W），UPS备用电源续航35分钟，满足应急需求。四、演练实施流程（一）火情预警与初期处置（14:32:15-14:36:00）14:32:15，器械护士首先发现铺巾区域明火，火焰高度约15-20cm，立即大声发出预警：“12号手术间起火了！快处置！”，同时迅速将手术台周边的碘仿纱条、吸收性明胶海绵等易燃医用物品转移至远离火源的器械台，防止火势扩大。14:32:28，麻醉医师接到预警后，立即按照手术室火灾处置规范第一时间切断供氧：关闭手术间中心供氧总阀，断开麻醉机与中心供氧的连接，停止机械通气，改用麻醉机储气囊手动通气，避免高浓度氧助燃，同时持续监测患者生命体征，记录参数。14:32:42，主刀医师立即停止手术操作，快速抽取200ml生理盐水冲洗覆盖手术野，降温保护切口，随后用四层无菌干纱布覆盖切口，外加无菌手术单封闭，避免烟雾与灭火药剂污染切口。14:32:58，巡回护士完成三项核心操作：第一，按下手术间墙面内侧的手动火灾报警按钮；第二，拨打手术部护士站内线电话与消控中心值班电话，清晰汇报：“三楼手术部12号手术间发生电刀引燃酒精火灾，现场有1名全麻术中病人，火势正在扩大，请求立即支援”；第三，取下手术间门外定点悬挂的4kg手提式ABC干粉灭火器，拉开保险销，站在距火源1.5米的上风位置，对准火源根部喷射，全程避开病人手术野区域，防止药剂污染切口。14:33:40，表面明火被扑灭，但发现手术铺巾下方电刀连接线绝缘层因高温发生阴燃，持续冒出黑色浓烟，手术间烟感探测器触发报警，消控中心同步收到报警信号。14:34:10，消控中心值班员回电确认火情，手术部护士长已到达12号手术间门外，接到回电后明确汇报：“12号间仍有阴燃，已产生大量浓烟，患者为术中全麻，无法立即转移，请立即启动一级应急响应：关闭手术部总通风，关闭三楼非应急电源，保留UPS备用供电，安排保卫科灭火组携带防毒面具、破拆工具进场，立即拨打119请求增援”。14:35:00，消控中心按照流程完成标准化操作：1分钟内启动消防联动系统，关闭手术部区域送风排风阀，切断三楼非应急电源，保留应急照明与UPS供电；3分钟内完成119报警，清晰汇报：“XX区XX路XX号XX医院，住院部三楼手术部发生火灾，有1名术中病人被困，过火面积约1平方米，燃烧物为医用无纺布、酒精，无爆炸风险，报警人XXX，电话XXXXXXX”。（二）分级疏散与分类处置（14:36:00-14:45:00）接到火情通报后，现场指挥立即组织手术部所有手术间分级处置，当日手术部共开展9台手术，除12号间外，其余8台手术按病人状态分类处置：①3台已完成手术、等待送复苏室的患者：立即关闭气源电源，由麻醉医师与巡回护士负责，将患者经步行安全通道转运至二楼术后复苏室，全程严禁使用电梯；②2台未开始的手术：所有医护人员立即整理个人物品，撤离至三楼外楼梯口指定集合点点名；③3台进行中的手术：主刀医师快速完成止血、关腔、包扎切口，停止麻醉后关闭气源电源，组织转运患者至安全区域。14:38:20，除12号间外，所有8个手术间的5名患者、12名医护人员全部完成疏散，到达指定集合点，手术部护士长清点人数：手术部当日在岗医护18人，患者6人，除12号间留守的3名医护、1名患者外，其余全部到位，无人员遗漏，第一时间上报总指挥。针对12号间的特殊情况，主刀医师向现场指挥评估：“手术已进入腹膜后淋巴结清扫阶段，无法快速关闭切口，强行关腔会导致大出血、大血管损伤、肿瘤种植扩散，病人无法立即转运，请求采取封堵防护措施等待灭火”。总指挥接到评估后，14:39:10下达正式指令：“12号间保留主刀、麻醉、巡回3名核心人员，其余人员立即撤离，留守人员佩戴防烟面罩，封堵手术间门缝，持续监测患者生命体征，每3分钟汇报一次情况”。指令快速落实：留守3人立即佩戴手术部备用的正压防烟面罩，麻醉医师加深麻醉，维持患者生命体征，持续手动通气，此时监护显示患者血压134/82mmHg，心率90次/分，血氧饱和度98%，生命体征平稳；巡回护士用三层浸湿的无菌手术单封堵手术间门缝，防止烟雾扩散进入手术间污染病人；主刀医师持续保护手术野，做好随时关腔转运准备，按要求定期汇报情况。14:40:30，辖区消防救援中队6名指战员到达医院，保卫科接应人员提前在医院正门入口等候，引导进入手术部，14:41:20，消防指战员携带正压式呼吸器进入12号手术间，清理阴燃部位，移除被燃烧污染的铺巾与器械，确认电刀连接线完全熄灭，无复燃风险，未破坏手术部主电缆与中心供氧管道，最终统计过火面积约0.8平方米，未波及周边房间，无人员被困受伤，14:45:00，正式向总指挥汇报火情完全扑灭。（三）病人转运与现场处置（14:45:00-15:00:00）火情扑灭后，消防保障组首先对12号手术间空气质量进行检测，结果显示：一氧化碳浓度7ppm，远低于24ppm的安全限值，二氧化碳浓度0.07%，甲醛、可吸入颗粒物浓度均符合室内安全标准，手术间温度恢复至24℃，符合人员进入条件。总指挥接到报告后下达指令：恢复手术部中心供氧、通风系统，将12号间患者转运至ICU观察，手术延期完成。14:47:20，急诊科转运组携带转运呼吸机、便携式监护仪到达12号手术间，麻醉医师完成书面病情交接：“患者男，56岁，结肠癌根治术术中火灾，未吸入烟雾，气道通畅，失血量约100ml，生命体征平稳，暂停手术，待病情稳定后二期完成手术”，转运组快速连接转运设备，将患者经清洁通道转运至ICU，ICU接诊组立即接收，落实持续生命体征监护。后勤电工组同步对12号手术间电路、中心供氧管道、所有手术设备进行检测，确认：电路绝缘性能合格，无漏电风险，供氧管道无泄漏，出口压力稳定在0.4MPa，符合要求，除烧毁的电刀笔与铺巾外，其余腔镜系统、麻醉机等设备均可正常使用。感控处置组完成标准化现场消杀处置：①所有被燃烧、灭火药剂污染的敷料、器械、铺巾，全部装入双层黄色医疗废物袋，标注“焚烧处置”，交由具备资质的医疗废物处置中心专门焚烧，不得混入常规医疗废物；②手术间墙面、地面、设备表面，用1000mg/L的含氯消毒剂擦拭3次，每次间隔15分钟；③开启手术间空气消毒系统，紫外线照射消毒30分钟，层流通风换气2小时；④消毒完成后采样检测空气菌落数，结果显示为120CFU/m³，符合Ⅱ类洁净手术间消毒标准。14:58:00，所有处置完成，现场指挥向总指挥汇报：所有人员、患者全部安置到位，无人员伤亡，火情处置完毕，现场清理完成。（四）演练评估与持续改进（15:00:00-15:10:00）总指挥组织所有参演人员、消防指战员开展现场评估，总结问题与改进措施：1.符合规范项：①响应速度达标：从火情发生到完成报警用时18秒，远低于要求的1分钟时限，初期灭火响应用时42秒，符合规范要求；②处置流程正确：严格落实手术室火灾处置“RACE”原则（Report报警、Activation启动预案、Confine封堵、Evacuate疏散），麻醉医师第一时间断氧的操作符合ASA手术室火灾指南要求，分类处置不同手术间、不同状态病人的流程正确，无原则性错误；③多部门协同顺畅：各部门接到指令后均在5分钟内到达现场，对接顺畅，无推诿延误。2.暴露问题：①术前安全核查不到位，本次起火的直接原因是巡回护士违规将电刀笔放置在铺巾上，未放回专用绝缘支架，反映低年资护士对电刀安全操作规范掌握不牢，日常核查流于形式；②应急物资储备不足：手术部现有防烟面罩10个，手术高峰在岗医护可达16人，缺口6个，部分人员无法及时获得防护装备；③疏散点名流程不规范：本次疏散中有1名护士因协助转运病人未及时到集合点签到，导致清点人数延误2分15秒，流程设计不完善；④部分低年资麻醉医师对火灾断氧流程不熟悉，预演环节出现1名麻醉医师忘记先关闭中心供氧总阀的失误，反映专项培训不到位。3.改进措施：①一周内完成全院所有手术室医护人员电刀安全操作培训与考核，明确要求电刀使用后必须立即放回绝缘支架，严禁放置于铺巾或病人身体上，将电刀放