2025 溺水急救指南（中文版）+现场复苏与转运要点

2025溺水急救指南（中文版）+现场复苏与转运要点前言指南编制依据、修订核心宗旨与全域适用范畴2025溺水急救指南（中文版）+现场复苏与转运要点由国家卫生健康委医政医管局牵头，联合全国院前医疗急救质控中心、中华医学会急诊医学分会淹溺救治专业组、水上应急救援专项委员会及基层急救安全管理专家组共同编撰审定并正式发布实施，是我国现阶段社会公众零基础溺水现场施救、一线应急救援人员水上抢险处置、院前急救医护现场复苏操作、医疗机构溺水患者院内衔接救治、溺水伤员长途安全转运、校园及水域经营单位安全培训唯一全域通用的标准化合规施救与转运官方依据。本指南严格对标国际最新淹溺急救科学共识与国内溺水事故高发处置实操现状，直面长期以来民间溺水急救错误控水施救、盲目下水救援、复苏流程颠倒、缺氧干预滞后、现场处置慌乱、转运管护不规范、迟发性肺水肿防控缺失等突出安全致命乱象，全面统一溺水现场环境安全排查、岸上快速脱离水体规范、意识呼吸精准评估、气道简易清理管护、溺水专项心肺复苏实操、AED适配协同施救、成人儿童婴儿差异化处置、现场初步对症处置、院前安全转运全流程管护、交接救治闭环、并发症前置防控全链条核心标准。本次2025版核心修订重点刚性明令全面禁止各类传统无效控水操作、固化先呼救后施救岸上优先安全原则、优化溺水缺氧优先人工通气复苏流程、细化无声溺水快速识别预警规范、明确院前转运途中持续生命支持管护要点、强化迟发性溺水风险全程留观管控、统一全民溺水急救培训同质化标准七大核心板块，全程贯穿安全施救、缺氧优先、复苏规范、快速转运、全程监护、严防迟发并发症的新时代溺水急救核心执业理念。本指南全篇保持官方权威纯段落完整表述形式，无任何表格、图形及简化缩略内容，所有施救步骤、操作细节、禁止行为、转运规范、管护要求、交接标准均逐条细化完整阐述，零基础公众易懂易学，专业人员依规实操执行，适配日常水域安全防护、突发溺水应急抢救、院前现场复苏、长途安全转运、常态化急救培训全闭环使用场景。第一章总则溺水核心法定定义、致病机理与施救刚性基本原则1.1溺水标准化法定核心定义与致死核心机理本2025官方指南统一明确，溺水也称淹溺，是指人体口鼻浸没或浸入水体当中，导致水液误吸入呼吸道及肺泡内部，引发气道痉挛、气道梗阻、有效气体交换中断，进而造成全身性严重低氧血症的急性致命性意外伤害急症，核心致死根本原因是全身性持续缺氧，并非传统认知当中的体内积水过多。溺水发生过程中，人体会本能出现无声呛水、气道反射性痉挛、呼吸快速抑制，短时间内即可出现意识丧失、呼吸骤停，后续继发心跳骤停、心肌缺氧停搏、脑缺氧坏死及多器官功能损伤，即便短期现场施救恢复意识，仍极易出现迟发性肺水肿、肺部感染、呼吸衰竭等滞后致命并发症，迟发性溺水隐患风险极高，所有溺水人员无论轻重程度，均必须强制就医留观排查，不得自行居家观察。溺水救治核心关键不在于排出体内积水，而在于第一时间快速纠正全身缺氧状态，及时开放气道、规范人工通气、建立有效人工循环，从源头逆转缺氧致死进程，后续通过规范转运与院内专业救治防控滞后并发症，任何偏离缺氧优先救治核心的操作均为无效错误施救。1.2溺水急救总体救治目标与标准化建设方向2025年全国溺水急救总体建设与施救核心目标，统一实现全民掌握安全施救不盲目下水、现场识别快速精准、错误控水操作全面清零、缺氧复苏流程规范统一、专业复苏与AED协同衔接、转运全程监护不断档、迟发性溺水并发症有效压降、院前院内救治无缝衔接。所有溺水施救工作始终以快速终止溺水进程、即刻纠正严重缺氧、规范开展复苏施救、安全快速转运就医、严防滞后致命并发症为核心唯一救治目标，坚决杜绝形式化施救、盲目蛮干救援、无效控水延误黄金抢救时间等各类致命错误行为。各级水域管理单位、校园机构、急救中心必须严格按照本指南统一标准开展常态化安全培训与应急演练，不得随意简化施救步骤、沿用民间老旧错误方法、放松转运管护标准，确保每一起突发溺水事故均可实现科学施救、规范复苏、安全转运、有效救治，最大限度降低溺水致残致死风险。1.3溺水急救六大不可逾越刚性安全施救底线原则结合水域施救高风险特性、公众施救认知误区、溺水缺氧极速恶化特点，本指南确立溺水急救六大不可突破刚性底线原则，任何施救人员、任何水域场景、任何施救阶段必须严格恪守，严禁变通简化、违规操作、主观臆断施救。第一原则自身安全绝对优先，严禁不会游泳、无救援装备人员盲目下水徒手施救，岸上远程救援为第一首选，杜绝施救者自身溺水二次事故；第二原则岸上施救绝不拖延，快速将溺水者转移至坚硬平整安全岸边，严禁在水中开展复杂复苏操作，水中仅做基础漂浮防护维持体位；第三原则缺氧优先通气为先，溺水复苏核心先做人工通气纠正缺氧，再规范开展胸外按压，区别于常规心脏骤停复苏流程；第四原则全程严禁任何控水，所有倒挂、俯卧压腹、背抖控水操作一律明令禁止，仅清理口鼻可见泥沙异物即可；第五原则分级施救对症处置，有意识与无意识、有呼吸与无呼吸溺水者严格分级处置，不盲目统一操作；第六原则全员强制就医留观，无论溺水轻重、意识是否恢复，所有溺水人员一律专业转运就医留观，杜绝迟发性溺水猝死风险。第二章溺水前期预防、无声溺水识别与现场安全救援上岸规范2.1各类水域溺水前期安全预防基础管控常识所有自然河道、水库池塘、海边海域、人工泳池、工地积水深坑等各类水域，必须落实属地安全管控责任，配齐救生圈、救生杆、绳索、漂浮板等基础救援物资，设置醒目水深警示、溺水风险提示、禁止野泳标识，常态化开展水域巡逻管控，严禁未成年人无监护私自下水、野外结伴野泳、水下嬉戏打闹、跳水潜水危险行为。未成年人玩水游泳必须全程有成年监护人近距离看护，不得远距离观望值守，远离水域深浅交界区域、水下暗流区域、水草缠绕区域、水底陡坡高危区域，从源头减少溺水事故发生。公众日常需掌握基础溺水自救常识，落水后保持冷静不慌张挣扎，双手向上伸展、身体后仰平躺水面，抬高下巴保证口鼻露出水面，持续大声呼救等待救援，避免慌乱下沉加速溺水进程。2.2无声溺水精准快速识别核心判断要点溺水发生全程极少出现大声呼救、手脚剧烈拍打水面的明显表现，多为无声静默溺水状态，极易被周边人员忽视错过黄金救援时间，所有施救人员及监护人员必须掌握无声溺水核心识别要点，快速精准判断险情及时救援。无声溺水典型识别特征为溺水者头部仅口鼻勉强露出水面、头部下沉反复没入水中、身体直立无法游动、手臂无意识下压水面无法抬手呼救、眼神呆滞反应迟钝、无法正常言语发声、肢体软弱无力下沉，出现以上任意一种表现即可即刻判定为突发溺水险情，必须第一时间启动岸上救援流程，不得等待观察延误救援时机，做到早发现、早呼救、早救援、早处置。2.3岸上优先安全救援规范与严禁盲目下水施救要求突发溺水险情确认后，严格执行叫叫伸抛标准化岸上救援流程，始终坚持岸上救援优先原则，绝不盲目下水施救。第一时间大声高声呼救集结周边群众协助救援，明确专人立即拨打120急救电话同步拨打119水上救援电话，精准告知溺水事发详细水域地址、溺水人数、溺水者大致年龄及意识状态；随后就近取用救生杆、竹竿、木棍、绳索、长树枝等延伸救援工具，在岸边稳固站位前提下伸向溺水者，让其抓握后安全拖拽上岸；身边无延伸工具时，即刻抛掷救生圈、泡沫浮板、密封塑料桶、空矿泉水捆等漂浮救援物资，让溺水者自主抓握维持漂浮等待救援。仅具备专业水上救援资质、佩戴专业防护装备、有救援搭档协同配合的专业人员，方可从溺水者背后隐蔽方位下水施救，正面靠近极易被溺水者慌乱拖拽一同溺水，普通公众绝对禁止无防护徒手下水救援。第三章溺水上岸后快速评估、气道清理与分级标准化现场施救规范3.1溺水上岸后环境复位与快速意识呼吸评估流程溺水者成功救援上岸后，即刻快速转移至坚硬、平整、干燥的安全硬质地面，远离水边湿滑危险区域，避免二次落水及施救打滑影响复苏操作。施救人员数秒内快速开展现场评估工作，轻拍溺水者双肩、俯身大声呼唤姓名及问询状况，快速判断意识状态；随后十秒内俯身观察胸廓腹部起伏、感受口鼻呼吸气流、倾听呼吸声响，精准判断自主呼吸是否正常，严格区分正常呼吸与濒死微弱叹息样呼吸，快速将溺水者分为有意识有呼吸、无意识无呼吸两类分级施救，评估过程简洁快速不拖沓，即刻对接对应处置流程，不浪费黄金缺氧抢救时间。3.2溺水气道简易清理规范与全面禁止各类控水操作本指南2025版刚性明令，溺水急救全程永久禁止任何形式倒挂控水、俯卧压腹控水、背部颠簸控水、倒立排水等所有民间传统错误控水操作，此类操作无法排出肺部积水、无法改善缺氧状态，反而极易引发胃内容物反流误吸、气道二次梗阻、延误心肺复苏黄金时间，大幅增加溺水者死亡风险，一经发现违规控水施救一律追责问责。气道处理仅需规范开展简易清理即可，施救人员采用仰头抬颏法标准开放气道，仅用目视观察口鼻部位，徒手简单清除口鼻可见泥沙、水草、呕吐物、假牙等大块明显异物，禁止手指盲目深入咽喉掏挖，避免损伤咽喉黏膜及诱发呕吐反射，气道清理快速简洁完成，即刻接续后续分级施救操作。3.3有意识有呼吸清醒溺水者标准化对症基础处置经评估溺水者意识清醒、自主呼吸正常、能够正常应答交流，即刻开展基础对症管护处置，核心重点为保暖防失温、体位防误吸、留观防迟发风险。第一时间快速脱去溺水者全身湿透衣物，用干燥毛巾、衣物、毛毯全面包裹身体做好保温防护，避免水体浸泡后身体快速失温加重脏器损伤；将溺水者全程保持复苏侧卧位姿态静卧休息，身体侧向一方，随时便于呕吐物自主流出，严防呕吐反流造成气道误吸二次梗阻；全程轻声安抚溺水者情绪，避免惊慌哭闹加重呼吸负担，持续密切观察意识、呼吸、面色变化，即便自觉身体无不适症状，也必须等待120急救人员到场，统一转运至就近医疗机构强制就医留观，排查迟发性肺水肿及肺部损伤隐患，坚决杜绝自行回家、拒绝就医、忽视滞后并发症的危险行为。3.4无意识无呼吸溺水者专项复苏标准化施救实操经评估溺水者无意识、无正常自主呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，即刻判定为缺氧性心跳呼吸骤停，启动溺水专项心肺复苏施救流程，区别于常规心肺复苏，溺水复苏必须优先人工通气纠正缺氧。施救人员快速摆放患者标准仰卧硬质复苏体位，规范仰头抬颏开放气道，首先连续给予两次有效人工呼吸通气，快速改善全身核心脏器缺氧基础状态，人工呼吸吹气轻柔规范，目视胸廓适度起伏即为通气有效；初始通气完成后，即刻按照成人三十次胸外按压配比两次人工呼吸的标准循环持续施救，儿童施救调整为十五比二配比操作，胸外按压深度、频率、回弹标准严格遵循基础生命支持BLS官方规范，按压不间断、节奏匀速、回弹充分，最大限度减少按压中断时间。溺水复苏全程以通气改善缺氧为核心前置关键，按压循环持续不间断开展，直至AED设备到场、自主循环恢复或专业急救人员到场接手救治。第四章溺水急救AED规范协同使用与儿童婴儿孕产妇特殊人群适配处置溺水引发心跳呼吸骤停施救过程中，AED设备抵达现场后必须即刻无缝衔接规范使用，操作流程遵循AED官方标准化使用指南不变，无需特殊调整适配。施救人员在心肺复苏按压不中断前提下，快速擦干溺水者潮湿胸壁皮肤，保障电极片粘贴牢固贴合，按照标准位置精准粘贴电极片，设备自动心律分析阶段全员远离患者身体，杜绝水体导电干扰设备检测判断，按照设备中文语音提示按需完成电击除颤操作，除颤完成后无需观察等待，即刻快速恢复溺水专项心肺复苏循环施救，两分钟后设备自动再次心律分析循环往复。儿童及婴幼儿溺水施救优先适配儿童专用复苏力度与通气强度，按压深度适配儿童胸廓三分之一标准，人工呼吸吹气气量轻柔减量，避免过度通气损伤肺部，无儿童专用电极片可直接使用成人电极片施救，救命优先不纠结配件适配问题。孕产妇溺水施救全程常规复苏与AED操作不变，优先保障母体供氧与循环稳定，母体生命体征稳定才能有效保护胎儿安全，特殊人群施救核心不变、细节适配，绝不简化复苏核心步骤。第五章溺水患者院前规范转运核心要点、途中监护与交接标准5.1溺水患者转运前置准备与转运硬性基本原则所有溺水人员无论伤情轻重、意识是否恢复、呼吸是否平稳，一律执行全员强制转运就医留观硬性要求，无任何例外情况，坚决杜绝现场施救好转后放弃转运、自行回家休养。院前急救人员抵达现场接手后，快速评估溺水者生命体征、意识状态、呼吸循环情况、肺部听诊情况，提前做好转运前置准备，清理口鼻气道分泌物、持续吸氧支持、维持有效呼吸循环稳定，复苏未恢复患者转运途中持续不间断心肺复苏与人工通气。转运全程遵循生命监护不中断、供氧支持不停止、体位管护防误吸、快速平稳不颠簸四大转运原则，优先选择具备重症救治能力的综合医院作为转运目标医疗机构，远距离溺水救援提前规划转运路线，避开拥堵路段，最大限度缩短转运救治时间。5.2转运途中体位管护、持续监护与对症应急处置溺水患者转运途中严格规范体位管护，清醒生命体征平稳患者全程保持侧卧位，持续防范呕吐反流误吸风险；昏迷未复苏患者保持气道开放中立体位，持续气道湿化与负压吸引清理分泌物，避免气道堵塞加重缺氧。转运全程持续监测血氧饱和度、呼吸节律、心率血压核心生命体征，实时观察面色意识变化，一旦出现呼吸减弱、血氧下降、气道痉挛、呕吐呛咳等突发情况，即刻车内对症应急处置，快速开放气道、加强通气、清理分泌物、维持循环稳定。转运车内常备急救药品、吸氧设备、负压吸引装置、简易复苏器械，随时应对途中病情突发恶化，全程动态研判、及时处置、监护留痕，确保转运途中生命安全可控。5.3院前院内无缝交接与后续并发症专项排查救治救护车抵达目标接诊医院后，院前急救人员与院内急诊科室医护人员实行一对一无缝交接，清晰完整交接溺水事发时间、水下浸泡时长、现场施救处置过程、复苏操作时长、AED除颤次数、转运途中生命体征变化及对症处置情况，交接签字确认留痕，救治接续无空档无断点。院内重点专项排查迟发性肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺部感染、心肌损伤、脑缺氧后遗症等溺水高发滞后并发症，及时开展吸氧监护、肺部影像检查、对症药物治疗与重症监护观察，留观监护时长严格遵循医疗规范，彻底杜绝迟发性溺水突发猝死风险，确保溺水患者救治全程闭环安全。第六章溺水急救常见错误施救明令禁止条款与规范纠错管理本指南明确罗列溺水急救全流程高频致命错误施救行为，一律明令禁止、严格杜绝，全民培训重点宣讲、现场施救严格管控。严格禁止不会游泳人员盲目徒手下水施救，避免双重溺水事故；严格禁止任何形式倒挂控水、压腹排水、背部颠簸控水等无效危险操作，