钇-90微球选择性内放射治疗肝癌围手术期管理专家共识总结2026

钇-90微球选择性内放射治疗肝癌围手术期管理专家共识总结2026肝癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一

［

1］

，据中国国家癌症中心发布的数据，2022年全国原发性肝癌发病人数36.77万例，位列所有恶性肿瘤新发人数的第4位，死亡病例数位列所有恶性肿瘤死亡人数的第2位

［

1,2,3］

。外科治疗是肝癌获得长期生存的重要手段，但大多数晚期患者则需要依赖非手术方式的局部治疗或转化治疗策略

［

1］

。随着高级别循证医学证据的相继出现，《中国原发性肝癌诊疗指南（2026年版）》在介入治疗中将肝动脉灌注化疗（hepaticarterialinfusionchemotherapy，HAIC）和选择性内放射治疗（selectiveinternalradiationtherapy，SIRT）推荐为独立的治疗选择，与经动脉化疗栓塞（transarterialchemoembolization，TACE）共同构建更丰富的治疗体系

［

1，4］

。钇-90微球选择性内放射治疗（Yttrium-90selectiveinternalradiationtherapy，

90Y-SIRT）是经肝动脉介入方式将载有放射性核素

90Y微球注射到肿瘤病变靶区域，通过

90Y产生纯β射线的电离辐射引起肿瘤组织不可逆损伤，导致肿瘤坏死，从而达到对肿瘤的治疗

［

1，5］

。

90Y-SIRT治疗肿瘤的研究始于20世纪60年代，其治疗优势是可以把不能治愈的肝癌降期为可施行治愈的部分肝切除或肝移植。同时可作为肝移植前的过渡治疗，延长患者等待肝源的时间，或作为部分肝切除后肝癌复发的治疗

［

5］

。目前

90Y-SIRT已获得BCLC-2025、NCCN、AASLD、ESMO、亚洲临床共识声明等权威指南推荐

［

6,7,8,9,10］

。目前，该技术在国内仍处于应用初期阶段，尤其在围手术期全程管理方面，尚缺乏规范化的相关指南与共识。因此，制定

90Y-SIRT的围手术期管理规范显得尤为必要，是对国内已有指南在辐射防护与安全管理、围手术期分层管理规范方面的补充与说明。为此，由中国抗癌协会肿瘤组织间植入专业委员会、上海市介入质控中心牵头，组织国内相关领域的医疗与护理专家，在结合我国临床实践、研究进展以及国内外相关文献的基础上

［

11,12,13,14］

，共同制订了《钇-90微球选择性内放射治疗围手术期管理专家共识（2026年版）》（下称共识），本共识旨在为相关领域医护人员的临床工作和进一步规范该技术的围手术期管理提供参考。一、共识制定背景（一）共识编写小组本共识编写小组由28名来自上海、北京、广州、天津、湖北、河南、浙江、山东、江苏、福建、安徽和陕西等全国三甲医院具有丰富临床实践经验和教学经验的资深专业人员组成。（二）文献检索本共识采用主题词与自由词相结合的方式构建文献检索策略。检索的中文数据库包括中国知网（CNKI）、维普网（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方网（WanFangData）及医脉通（Medlive）；英文数据库及指南网站包括PubMed、WebofScience、CochraneLibrary、世界卫生组织官方网站（WHO）、Medline、苏格兰校际指南网站（SIGN）、Embase、英国国家卫生与保健研究所（NICE）及指南国际网络（GIN）等。检索时间范围为建库至2025年11月，语种限定为中英文。中文检索词主要包括：“钇90微球选择性内放射治疗/

90Y-SIRT”“肝恶性肿瘤/肝癌/肝细胞癌”“围手术期管理/围手术期护理/并发症管理/辐射安全防护/随访管理”等。英文检索词主要包括：“Yttrium-90selectiveinternalradiationtherapy/

90Y-SIRT”“hepatocellularcarcinoma/livermalignancy/livercancer”“perioperativemanagement/perioperativecare/complicationmanagement/radiationsafety/follow-upcare”等。检索采用布尔逻辑运算符进行组合检索，由两名研究者独立完成并交叉核对。经数据库检索并查重后，共获得中文文献1577篇、英文文献1064篇。经筛选后最终纳入文献46篇，其中指南6篇、专家共识8篇、系统评价/证据总结4篇、放射防护标准6篇等。（三）共识形成过程2轮函询均发放问卷25份，回收25份，有效问卷回收率均为100%。专家的权威系数为0.93，判断依据系数为0.97，熟悉程度系数为0.88，说明函询专家的权威程度较高，函询结果可靠。2轮函询肯德尔和谐系数分别为0.093，0.066，均

P<0.05。第2轮专家函询中，“共识”条目的重要性评分均数为4.72~5.00分，均大于3.5分；变异系数为0~0.19，均<0.25，并由组内介入医疗专家进行审核，形成最终共识内容。本共识已在国际实践指南注册与透明化平台注册（注册号：PREPARE-2026CN650）。（四）证据质量和推荐强度说明本共识由两名具有循证护理实践经验的护理专家，参照GRADE（GradingofRecommendationsAssessment，DevelopmentandEvaluation，GRADE）系统，独立完成证据质量等级与推荐强度的分级评定。如遇分歧，通过讨论协商达成一致（

表1

）。二、

90Y-SIRT患者筛选与治疗患者筛选和选择性内放射治疗（

90Y-SIRT）适应证判定与治疗方案的制订须经由多学科团队共同决定，并应纳入患者个人意愿

［

1］

，选择合适的患者一定程度上决定了

90Y-SIRT的安全性和疗效（

证据等级2，推荐强度A）。应参考相关适应证和医疗专家基于临床实践和研究的结果针对不同性质的肿瘤采取适当的治疗。三、辐射防护与安全管理（一）基本要求1.医疗机构应获得《放射诊疗许可证》、《辐射安全许可证》和《放射性药物使用许可证》（第二类及以上），且相关许可证中有

90Y放射性核素的增项或条目

［

15］

。医院每年定期委托资质单位对医院涉及放射性的场所进行年度检测

［

16］

。2.医疗机构使用

90Y微球治疗过程中药物抽取、核素活度测量场所纳入该机构核医学科统一管理

［

15］

，贮存

90Y微球应满足GBZ120

［

17］

的相关要求。3.使用

90Y介入手术室及SPECT等设备时，工作场所防护措施应满足GBZ120和GBZ130

［

18］

的相关要求，工作场所的通风设施应遵循GBZ120和HJ1188

［

19］

的规定。4.设立医护人员、患者、放射性药物运输和放射性废物通道，设计合理线路控制辐射源（放射性药物、放射性废物、给药后患者）的活动，避开人流密集的通道和场所

［

16］

。（二）人员管理1.相关从业人员应接受核医学技术、辐射安全与防护知识及技能培训并通过考核

［

11］

，参照GBZ98-2020

［

20］

进行职业健康检查并建立档案。2.所受职业照射需符合GB18871

［

21］

中关于职业照射剂量限值的规定，医护人员还应同时满足GBZ120和GBZ130的相关要求。3.推荐成立辐射防护小组，并明确各成员职责分工：（1）对

90Y微球严格执行放射性药品登记管理制度；（2）制定科室放射防护制度、操作规程及核查制度，并组织开展相关培训；（3）建立患者登记制度与治疗档案；（4）制定辐射事故应急预案，定期组织培训和演练，具备应对异常照射的处理能力

［

16］

（

证据等级1，推荐强度A）。四、99Tc

m标记大颗粒聚合白蛋白（

99Tc

m

labeledmacroaggregatedalbumin，

99Tc

m-MAA）模拟99Tc

m-MAA模拟手术是SIRT的关键步骤，通常在治疗前2周以内完成，用于评估

90Y微球的分布和安全性，明确肝脏肿瘤治疗区域的动脉供血情况

［

4］

。国内外多项研究证实，

99Tc

m-MAA评估在规范治疗与剂量计算中具有有效性

［

10，22］

（

证据等级1，推荐强度A）。1.手术环境准备：手术间地面使用一次性吸水地垫，避免术中因导管撤出造成放射性液体残留

［

23］

（

图1

）。图1

钇-90微球选择性内放射治疗围手术期管理流程图2.物品和药品准备：（1）用物准备：按经动脉化疗栓塞所用器材和物品清单

［

24］

进行准备，急救物品及药品保持备用状态，落实核查与登记制度；（2）药品准备：注入前1h内由核医学科完成

99Tc

m-MAA试液的配置，转运至介入手术室。3.术中操作：（1）常规肝动脉超选择插管；（2）超选靶动脉后，进行1次锥体束CT（conebeamcomputedtomography，CBCT）评估是否有异常分流、明确靶肿瘤及供血动脉，超选完成后测量灌注区域体积，将

99Tc

m-MAA通过术中确定的靶动脉注入；（3）术后行股动脉常规压迫止血，加压固定。4.处方剂量计算：（1）由于

99Tc

m-MAA稳定性较差，推荐在标记后2h内注射，注射后2h内进行SPECT/CT成像检查

［

4］

（

证据等级2，推荐强度A）；（2）核医学科联合介入科勾画肝、肺肿瘤，计算体积，圈选肿瘤/正常肝实质辐射吸收剂量的比值（T/N比），评估肿瘤及正常肝实质对MAA和

90Y微球的摄取能力结合所有数据，计算患者处方剂量

［

25,26］

，但目前尚无统一的标准方法，具体参照已发布的专家共识

［

10，22］

。肿瘤接受剂量以及非瘤肝实质所受辐射剂量限定如下：正常肝脏组织≤70Gy，伴有基础肝病背景时≤40~50Gy；肺部所受辐射剂量≤30Gy，并应尽量<20Gy，累计吸收剂量≤50Gy；推荐在非靶区吸收剂量安全范围内尽可能提高肿瘤的处方剂量，建议最低100~120Gy

［

4］

。五、围手术期分层管理策略（一）术前评估及准备1.建立多学科管理团队及开展标准化评估：

90Y-SIRT的安全性和疗效需依靠多部门协作，推荐由介入科主导，联合放射科、肿瘤科、肝胆外科、核医学或放疗科、护理部、医用物理学及辐射安全人员等多部门、多学科共同开展会诊与讨论

［

1，27］

。所有参与人员均应符合

90Y-SIRT相关从业人员资质要求。2.术前评估：术前评估是保障

90Y-SIRT治疗安全的关键前提，建议按照中国医师协会介入医师分会临床诊疗指南专委会制定的

90Y-SIRT肝脏恶性肿瘤术前评估的项目

［

22］

进行逐项评估。3.心理状态及社会支持评估：评估患者及家属的心理状态，以及其对

90Y-SIRT治疗相关知识的了解程度及辐射防护配合程度

［

28］

。可通过形象化沟通工具，如微球模型、照射距离及半衰期示意等方式，将抽象概念具体化，帮助患者建立科学认知，消除对放射性的非理性恐惧。4.术前准备（1）患者准备：①术前禁烟、禁酒，嘱患者注意休息，保证充足的睡眠；②术前禁食4h，禁水2h

［

29］

；③建立静脉通道；④术前排空膀胱；⑤去除金属饰品、义齿等干扰影像质量的物品；⑥询问患者有无碘对比剂过敏史，必要时预防性用药。（2）预见性治疗及护理：①加强原发疾病如高血压、糖尿病等疾病的治疗与监测；②确认术前1周按医嘱停用抗血小板凝聚及活血化瘀药物；根据出血倾向评估后按医嘱给予相关药物治疗，改善患者凝血功能。（3）术前访视：①查阅病历，全面评估患者病情；②告知患者手术方式及手术注意事项；③加强人文关怀与术前指导，消除紧张情绪，提高疾病认知水平。（二）术中配合及管理1.手术环境准备：做好手术环境防污染准备，同

99Tc

m-MAA显像评估相关要求，同时药物运输通道地面需铺设吸水地垫，在介入手术室出口处建立污染控制区

［

15，23］

。2.物品准备：用物准备同

99Tc

m-MAA显像评估相关要求，此外还需准备以下物品：（1）辐射防护物品：

90Y给药有机玻璃防护盒（已消毒）、注射套件；内套双层专用垃圾袋的铅污物桶、废料盒（设置电离辐射警告标志）；铅手套、医用射线防护舱、医用射线防护屏。表面污染测检设备，满足GB/T14056.1的要求

［

16，23］

。此外导管接头下方需放置双层铺巾，以防术中发生放射性污染

［

30］

。（2）其他物品：专用治疗车、治疗盘、消毒长柄镊、长柄钳、护目镜、去污剂或喷雾、小刷子、酒精棉片，医用胶带，鞋套、一次性毛巾或吸水纸、防水手套、口罩和不透水的塑料布等用品。3.

90Y微球的接收、核查与转运：

90Y微球封存于专用密闭容器中，注射器禁止移出储存护罩。药物转运时，应采用屏蔽转运容器或储源容器

［

16］

，由核医学科医生送至介入手术室（落实自身辐射防护准备：铅衣、眼镜、个人剂量仪等），转运全程记录辐射剂量。在介入手术室进行再次核验并与介入科医生、导管室护士做好交接，填写《

90Y微球转运交接记录单》，包含核素活度、转运人员、时间、剂量监测值等。4.患者准备：严格落实患者安全核查、身份识别及转运交接制度，并协助患者安全过床，体位摆放为仰卧位。5.术中操作与病情观察（1）动脉造影：确保注射微球时导管的位置与

99Tc

m-MAA显像评估时确定的导管位置相同，确保能够安全注入放射性微球

［

4］

（

证据等级1，推荐强度A）。（2）给药系统装配与操作配合：①协助铺设

90Y注射器械台，器械台高于手术床20~25cm，并将其靠紧手术床；②严格落实各项无菌操作，协助医生消毒铺单；③连接监护装置和吸氧设备；④协助医生连接

90Y专用注射套件、排气并冲洗注射管；⑤测量盛药铅盒外辐射剂量，看药盒有无污染，协助医生拿药，放入给药防护盒。（3）

90Y微球注入操作过程：①所有操作人员建议佩戴双层手套（铅手套）、双层鞋套和护目镜

［

29，31］

，始终位于装有

90Y微球的注射装置后面，远离与输出管相连的导管；②严格遵循无菌操作，在DSA引导下置入导管和微导管超选择至

99Tc

m-MAA显像评估确定的靶动脉；③配合医生注入

90Y微球，注射微球时控制流速与剂量，避免反流导致正常肝组织或肺、胃肠道等异位组织栓塞；④实时影像学监测微球分布情况，确保其集中在肿瘤靶区

［

4］

；⑤动脉常规压迫止血，加压固定。（4）术中病情观察与心理护理：术中全程落实人文关怀，严密观察患者生命体征变化，观察穿刺点局部有无血肿及出血，穿刺侧足背动脉情况和下肢皮肤颜色、温度是否异常，做好术中护理记录。6.术中辐射防护管理：（1）撤管防溅射操作：

90Y微球注射后慢慢将微导管从患者体内撤出，尽量避免输送针管内的液体喷洒，用纱布或毛巾控制导管尖端。（2）放射性废物处置：医护人员将导管、药盒等核心污染垃圾包裹进手套，脱外层手套，将垃圾放置在双层专用医疗垃圾袋的废料盒中

［

23］

。戴手套或使用镊子处理污染或潜在被污染的材料

［

29］

。将

90Y输注装置送至核医学科存放至过半衰期，有辐射污染的用物放入核医学专用箱，核污染垃圾标明时间，贴上专用标识，由核医学科按照核污染垃圾规范保存或处理

［

29］

。（3）表面污染监测与离场确认：离开放射性工作场所前，使用表面污染检测装置检测手术室环境及操作人员手、身体、鞋底，操作台面表面污染情况，判断有无放射性污染残留，确认无污染后方可洗手离开手术室

［

12，32］

（

证据等级5，推荐强度A）。建立并登记《手术人员体表辐射残留检测记录表（术间）》。表面污染控制水平应满足《核医学钇-90微球辐射防护与安全》团体标准相关要求

［

16］

（

证据等级1，推荐强度A）。（4）患者转运防护：转运时使用专梯，尽量缩短转运距离与时间。根据需要准备吸氧物品，患者腹部覆盖铅衣，工作人员穿戴不小于0.5mmPb的个人防护用品

［

23］

。（5）洒落污染应急处理：若发生

90Y微球洒落导致污染，应立即记录污染位置与剂量，封闭工作场所，将放射源密封在储源容器中，限制人员走动以防放射性污染扩散，同时进行场所去污和人员应急处理

［

33］

，及时上报辐射防护小组。去污完成后检测达标方可恢复操作（

证据等级2，推荐强度A）。（三）术后监测与管理1.术后评估与监测：（1）生命体征监测：术后2h内每30min测量1次；若无异常，可调整为每1h测量1次，持续4~8h

［

34,35］

（

证据等级5，推荐强度A）。（2）穿刺部位及肢体评估：观察穿刺部位周围皮肤张力、有无肿胀及出血。如发现穿刺点出血，应标记范围，若持续扩大，应立即通知医生重新加压包扎，必要时行超声检查。压迫完全解除后，穿刺部位应予以消毒保护，保持清洁干燥，避免揉搓

［

34］

。同时关注穿刺侧肢体血运及动脉搏动情况，若术侧肢体出现疼痛、肿胀、麻木、局部皮温升高、张力增大、皮肤青紫、瘀斑甚至水疱，应警惕发生假性动脉瘤或骨筋膜室综合征的可能

［

36,37］

。（3）实验室指标监测：术后重点关注肝肾功能及凝血酶原时间，多数患者可出现轻度升高，做好评估并及时对症处理

［

35］

，如出现急剧、显著的升高，应引起警惕。（4）影像学评估：术后24h内应完成PET/CT或SPECT/CT显像，确认微球在肝内靶病灶的分布符合术前规划，影像结果由介入科与核医学科医师共同审阅并存档

［

26］

（

证据等级2，推荐强度A）。2.体位与活动：

90Y-SIRT入路的血管包括股动脉及桡动脉。经桡动脉入路者，术后无需制动，可进行日常轻度活动

［

34］

，术侧前臂抬高20°~30°，早期开展术侧肌肉收缩训练如握拳、手指操等

［

36,37］

。经股动脉入路者，建议术侧肢体制动4~6h，制动期间予床上活动指导，如踝泵运动等，解除制动后评估穿刺点无出血后方可下床活动

［

38］

；存在凝血功能障碍者，应视情况适当延长制动时间。密切观察术侧肢体皮温、颜色、动脉搏动、末梢血运及关节活动度等情况

［

36,37,38,39,40］

（

证据等级5，推荐强度A）。3.饮食与营养：术后2h如无恶心呕吐，可少量饮水，逐步过渡至清淡、易消化、高纤维、富含优质蛋白的饮食，提倡少食多餐、均衡营养。如出现频繁呕吐，应暂禁食，待症状缓解后逐渐恢复流质或半流质饮食。心、肾功能正常的患者鼓励每日饮水2000~2500ml，以促进对比剂排泄

［

41］

。对于存在营养不良风险者，建议早期启动口服营养补充（oralnutritionalsupplements，ONS）（

证据等级2，推荐强度B）。4.疼痛管理：推荐使用数字评分量表（numericratingscale，NRS）评分，

90Y-SIRT疼痛多属轻度疼痛（NRS1~3分），对症处理通常可缓解。协助患者建立积极心态，保障睡眠质量，鼓励通过听音乐、回忆愉快经历、参与感兴趣话题等方式转移注意力

［

42］

（

证据等级5，推荐强度A）。若非药物干预效果欠佳，应遵循WHO三阶梯镇痛原则，并加强镇痛药物不良反应的观察与评估。若术后突发急性中重度腹痛（NRS≥4分）或疼痛性质、部位呈进行性加重，应高度警惕放射性胆管损伤、放射性上消化道损伤等严重并发症

［

22］

（

证据等级5，推荐强度B）。5.术后常见并发症管理：本文中并发症的等级划分，依据欧洲心血管与介入放射学会2026年发布的《CIRSE并发症分类实践标准：改良版CIRSE并发症分类系统》。该系统以患者临床结局为核心，同时兼顾住院时间、治疗干预程度及后遗症严重程度，分级参数清晰明确，具备良好的客观性与临床可操作性

［

43］

（

表2

）。（1）栓塞后综合征（发生率10%~70%）

［

22］

：①临床表现：主要表现为乏力、厌食、恶心、呕吐、右上腹胀痛、发热（常<38.5℃）等非特异性症状，因肿瘤及周围肝组织缺血坏死引发的全身炎症反应所致。②处理原则：对症支持治疗为主，包括解热镇痛（需慎用肝毒性药物）、止吐、保肝等。多数患者症状轻微，数日内可自行缓解（

证据等级3，推荐强度A）。（2）放射性胆管损伤（发生率<10%）

［

22］

：①临床表现：右上腹持续性胀痛或隐痛，伴梗阻性黄疸表现，如皮肤、巩膜黄染、尿色加深、陶土样便，可伴有皮肤瘙痒、发热（尤其合并胆管炎时）。②处理原则：酌情使用抗生素

［

44］

，遵医嘱使用保肝利胆药物；若黄疸持续不退，应评估是否需要营养支持（肠内或肠外），必要时解除胆道梗阻。注意观察巩膜黄染程度，记录尿、便颜色变化；重点关注总胆红素、直接胆红素、ALP、GGT等指标（

证据等级3，推荐强度A）。（3）放射性肝病（发生率<5.4%）

［

22］

：①临床表现：多表现为进行性黄疸、新发或加重腹水，可伴肝区胀痛、肝肿大，少数患者出现乏力、食欲下降等。②处理原则：发生放射性肝病后，补充白蛋白并利尿，保肝及胆汁淤积对症处理，必要时行腹腔穿刺放腹水；停用或调整可能加重肝功能受损的药物或治疗（如化疗、靶向联合免疫治疗等），密切监测肝肾功能、电解质、肝性脑病等并发症。若肝功能持续恶化并出现明显门脉高压相关并发症，在充分评估肝储备功能、排除严重肝衰竭禁忌后，可选择性考虑经颈静脉肝内门体分流术治疗

［

22，35］

。（4）放射性上消化道损伤（发生率<5%）

［

22］

：①临床表现：上腹部持续性剧痛，可伴胃部烧灼感、反酸、恶心、呕吐，严重者可出现黑便、呕血。②处理原则：使用质子泵抑制剂（PPI）抑酸护胃，必要时使用促动力药。轻症者予软食、少食多餐；如有出血，应禁食并给予胃肠外营养

［

44,45］

；需警惕呕血、黑便、血压下降、心率加快等失血表现（

证据等级3，推荐强度A）。（5）放射性肺炎（发生率<1.8%）

［

22］

：①临床表现：少见但严重，早期表现为干咳、活动后气促、低热，病情进展后可出现静息状态下呼吸困难

［

15］

。②处理原则：监测生命体征及血氧饱和度，若出现呼吸急促（>24次/min）或血氧饱和度持续低于95%，应及时报告医生，可给予类固醇及吸氧等支持治疗

［

22］

。放射性肺炎患者容易合并感染，应酌情使用抗生素（

证据等级3，推荐强度A）。6.术后辐射安全防护：钇90微球产生的射线穿透距离极短，平均约2.5mm，半衰期约64.2h（约2.67d），射线能量在术后8d内释放约87%，2周内释放约95%

［

12］

。（1）病房环境及废物管理：术后病房应作为临时控制区，患者入住单间病房，无需特殊防护门或墙体，普通砖墙即可有效屏蔽轫致辐射。病房门外应悬挂“放射性治疗”警示标识。病房内配备铅衣、铅围脖、护目镜、手套、吸水垫单。患者衣物、床单、生活垃圾无须按放射性固体废物处理。排泄物术后24h内每次冲水2~3次

［

17］

（

证据等级5，推荐强度C）。（2）工作人员防护原则：常规医护宣教保持距离>1米，无需穿戴铅衣

［

11］

，但在进行近距离操作如静脉输液、伤口换药等时，建议穿戴0.5mmPb的防护装备，并尽量将单次接触时间控制在20分钟以内。妊娠期工作人员应避免护理此类患者

［

15］

。病区内应配备便携式剂量率仪（用于探测轫致辐射）及表面污染监测仪（用于探测β射线）

［

28］

。所有进入病房的医护人员应佩戴个人剂量计，并确保职业照射剂量符合国家相关标准

［

21］

（

证据等级1，推荐强度A）。（3）照顾者防护管理：避免15岁以下及妊娠期人员长时间接触患者

［

17，29］

。鼓励家属通过视频或门口交流，减少陪住时间。如确需长时间近距离（<1米）照护如协助活动，建议穿戴防护装备。日常休息时，家属应与患者床位保持1米以上距离

［

15］

（

证据等级5，推荐强度C）。六、出院准备与随访（表3）1.出院准备服务：依据出院准备服务流程标准

［

46］

，患者入院后即启动出院准备服务评估，并全程按流程执行，直至出院。针对

90Y-SIRT治疗的患者，除执行上述基本流程外，还需强调其放射性治疗的特殊性，在出院前采用问卷或回授法，确认患者及主要照护者已掌握放射性防护相关知识，能够遵守居家期间的防护要求。同时，应关注患者因体内放射源及远期疗效不确定性所产生的焦虑情绪，必要时提供心理支持或转介专业心理咨询（

证据等级5，推荐强度B）。2.用药指导：告知患者出院后可能出现的介入术后综合征（如疲劳、低