老人医疗护理观察课件

第一节观察专业知识出入液量排泄的观察皮肤、头发、指（趾）甲的观察不舒适症状的观察2026/7/271一、出入液量出入液量主要内容每日液体入量每日液体排出量观察出入液量的临床意义出入液量记录的基本要求常用食物和水果的含水量2026/7/272一、出入液量出入液量主要内容每日液体入量1500~2500ml1）由口进入的水量饮水、进食、鼻饲液等2）静脉输液时输进体内的量输液量、输血量3）固体入量主要指食入固体食物（米饭、面条、馒头等）的数量每日液体排出量尿量、粪便量、引流量、呕吐量等（上中下）2026/7/273一、出入液量观察出入液量的临床意义了解协助确定出入液量记录的基本要求及时、准确：饮水容器应固定，并准确测定容量凡是固体食物应记录其数目单位，必要时记录固体食物含水量特殊病人（有尿失禁或有其他排出量时）采取接尿、留尿管或定时测量等方法。2026/7/274常用食物和水果的含水量食物单位质量(g)含水量(m1)食物单位质量(g)含水量(m1)米饭大米粥面条馒头花卷烧饼油饼豆沙包菜包水饺蛋糕饼干油条煮鸡蛋

1中碗

1大碗

1大碗

1个

1个

1个

1个

1个

1个

1个

1块

1块

1个lOO5010050505010050150105075040

240400250252520253480202521230松花蛋藕粉鸭蛋馄饨牛奶豆浆蒸鸡蛋牛肉猪肉羊肉青菜大白菜冬瓜豆腐带鱼

1个1大碗1大碗1大杯1大杯l大碗605010010025025060100100100100100100100100

34210723502172302606929599296979050

2026/7/275一、出入液量2026/7/276二、排泄的观察1、排便的观察

⑴量与次数正常人每日排便1~2次。⑵性状——成形软便不成形(肠炎)；栗子样（便秘）；扁条形（狭窄）⑶颜色——正常人大便呈黄褐色漆黑光亮的柏油样（上消化道出血）暗红色（下消化道出血）陶土色（胆道阻塞）果酱样（阿米巴、肠套叠）排便后有鲜血滴出（痔疮）2026/7/278⑷气味消化不良----酸臭；直肠溃疡或肠癌时----腐臭；柏油样大便----腥臭⑸黏液和脓大量黏液----炎症；粘液----痢疾、肠套叠；脓便----痢疾、肛周脓疡及直肠癌

2026/7/279二、排泄的观察2、排尿的观察⑴尿量变化正常24h排出尿量约1000~2000ml。白天排尿3~5次，夜间0~1次，每次尿量大约200~400ml。异常①多尿

24h尿量超过2500ml。多见糖尿病病人、膀胱发炎、尿崩症。②少尿

24h尿量少于400ml。多见心脏和肾脏疾病。2026/7/2710二、排泄的观察异常③无尿（尿闭）24h尿量少于50~100ml或12h内完全无尿者。多见休克、烧伤、大出血或身体严重衰竭时。④膀胱刺激症表现为每次尿量少，而且伴有尿频、尿急、尿痛等症状，常见于膀胱炎。2026/7/2711二、排泄的观察⑵尿液颜色1）正常尿颜色呈淡黄色，澄清、透明。与饮水量和出汗有关。2）异常①红色或棕色混有血液，多见泌尿系统结核或肿瘤、外伤、血液病等。②白色混浊状尿液中有脓细胞，多见泌尿系统严重感染。2026/7/2712二、排泄的观察⑶尿液气味1）正常新鲜尿液有特殊的芳香味，静置后，尿分解放出氨，有氨臭味。2）异常①新鲜尿液有氨臭味多见膀胱发炎。②尿液有甜味

糖尿病的尿含有酮体，故有甜味。③烂苹果味

糖尿病伴酸中毒时，因尿中含有丙酮，所以尿液呈烂苹果味。2026/7/2713三、皮肤、头发、指（趾）甲的观察1、皮肤的解剖构造及生理功能2、皮肤观察的主要内容3、老年人头发的特点4、头发观察的主要内容和一般养护常识5、指（趾）甲观察的主要内容和一般养护常识2026/7/2714三、皮肤、头发、指（趾）甲的观察1、皮肤的解剖构造及生理功能⑴构造表皮真皮皮下组织

⑵生理功能1）保护

2）体温调节

3）感觉

4）分泌

5）吸收2026/7/27152、皮肤观察的主要内容⑴颜色是否红润，表面有无斑点、丘疹和硬结⑵温度是否温暖、湿冷。⑶弹性是否松弛、干燥、粗糙或出现皱纹等。⑷感觉对冷热、压力、触摸等的感觉。⑸水肿是否有压痕，拇指离开后是否能很快复原。⑹出血

常见于造血系统疾病、重症感染、某些毒物或药物中毒。2026/7/2716三、皮肤、头发、指（趾）甲的观察3、老年人头发的特点变白、脱发、头发稀疏。70~80岁后胡须也变白。4、头发观察的主要内容和一般养护常识⑴观察内容光泽与发质颜色疏密程度（疏脂溢性炎；

密糖皮质激素）2026/7/2717三、皮肤、头发、指（趾）甲的观察⑵养护常识梳头常梳，每天早晚各梳一次，每次3min。少用塑料梳子，选用动物骨，防静电产生。梳头要由发根梳到发梢，长发或遇有打结时，可将头发绕在食指上慢慢梳，以免拉得过紧，引起病人的疼痛。洗发每周洗头以2~3次。应选用含橄榄、蛋白质和维生素B的洗发水，能够起到养护、滋养头发的作用。2026/7/2718三、皮肤、头发、指（趾）甲的观察5、指（趾）甲观察的内容和养护常识⑴观察内容1）颜色正常的甲床色泽红润，富有光泽，凸圆形。缺氧时，甲床呈暗红色或紫色。2）脆性指（趾）甲因毛细血管硬化、供血不足而使甲床变薄变脆，失去光泽呈混浊状，并易患灰指（趾）甲，又称甲癣。2026/7/2719⑵养护常识1）选用大小合适、鞋底软硬适中的鞋子。2）保持清洁，常洗手、常更换和清洗袜子。3）每晚最好用热水泡脚10~15min，并用肥皂清洗。4）经常修剪指（趾）甲，手指甲可用圆剪，脚趾甲用平剪，不可剪得太短。剪后用锉刀轻磨，使之光滑。5）使用护肤霜，保持滋润。2026/7/2720四、不舒适症状的观察1、舒适概念舒适是一种主观的自我感觉，是身心健康、满意、没有疼痛的轻松自在的感觉。2、影响舒适的原因⑴身体方面1）个人卫生2）姿势和体位不正确3）压力和摩擦4）机体内部⑵环境方面通风噪声环境改变⑶心理精神方面恐惧，焦虑；忧虑2026/7/2721四、不舒适症状的观察3、病人不舒适的常见表现⑴发热⑵疼痛⑶咳喘⑷睡眠障碍⑸疲劳2026/7/2722四、不舒适症状的观察⑴发热1）概念在致热原作用下，体温调节中枢或体温中枢功能障碍等原因导致体温超出正常范围，称为发热。正常腋下温度36~36.6℃。2）类型①低热腋温不超过37.8℃，结核病、风湿热。②中度热腋温37.8~38.5℃，一般感染。③高热腋下温度38.8~39.6℃，如急性感染。④过高热腋下温度39.6~39.8℃，如中暑。2026/7/2723四、不舒适症状的观察3）主要表现①体温上升期皮肤干燥、怕冷、寒战。②高热持续期皮肤潮红、口唇干燥，呼吸深而快，头痛、食欲不振，软弱无力。③退热期皮肤潮湿，大量出汗。2026/7/2724四、不舒适症状的观察⑵疼痛1）关节痛风湿性(游走性对成性)；急性痛风（剧烈疼痛）；化脓性（伴有高热）2）头痛伴有剧烈呕吐，说明颅内压增高，有颅脑病变；伴有视力障碍（青光眼、颅内肿瘤）3）胸痛疼痛的部位、性质、发作时间、伴随症状与疾病密切关系。①心前区疼痛可能为心绞痛（硝酸甘油可缓解）或急性心肌梗死（持续不缓解）。②胸痛伴咳嗽、咳痰和（或）发热多见气管、支气管病变；伴咯血多见肺癌、肺结核；伴吞咽困难多见食道疾病。2026/7/27254）腹痛注意部位、性质、诱发因素等。胃（中上腹）；胆（右上腹）；阑尾（右下腹）；溃疡穿孔（突发剧烈烧灼刀割样）；胆结石（绞痛）；胰腺炎（暴饮暴食史）5）牙痛口腔疾患；患有心血管疾病等。6）腰痛腰肌劳损、肾盂肾炎、肿瘤转移。7）腿痛外伤、关节炎、缺钙。2026/7/2726四、不舒适症状的观察⑶咳喘咳喘伴咯血可能为支气管扩张，久咳伴低热可能为肺结核。夜间咳喘、不能平卧，常见于肺水肿、左心衰；咳喘伴黏液性痰多见支气管哮喘，咳铁锈性痰为大叶性肺炎。⑷睡眠障碍睡眠障碍可因身体不适和心理的各种压力、环境等多种因素引起。⑸疲劳2026/7/2727第二节观察技能操作出入液量记录方法皮肤、头发、指（趾）甲的观察咳喘的观察2026/7/2728一、出入液量记录方法准备工作洗手、固定量杯（标有刻度）、记录本、笔。操作程序⑴入量解释→口进食后→记录其喝水量（ml）→固体食物单位和数量→含水量→输液量（ml）→输血量（ml）→记录⑵出量排尿后→集杯内→测量→记录尿量（ml）尿失禁尿管呕吐者

（粪臭味—低位肠梗阻）胃肠减压大便后⑶记录记录每次后→12h分别将其汇总→将24h总入量和总出量记录表格内。2026/7/2729一、出入液量记录方法注意事项⑴记录要及时、准确，不得涂改，不可将唾液、鼻涕等物混入记录。⑵鼻饲者要记录每次鼻饲量；伤口有渗出者记录渗出液量。⑶记录的内容须详细，如时间、名称、数量等。⑷白天用蓝笔，夜间用红笔。2026/7/2730二、皮肤、头发、指（趾）甲的观察准备工作⑴物品：手电筒（根据病情），记录本、笔。⑵环境：光线充足或自然光线，床铺清洁整齐，室内安静、温度适宜。⑶护理员：洗净、擦干并温暖双手。2026/7/2731二、皮肤、头发、指（趾）甲的观察操作程序⑴问：皮肤、头发是否瘙痒⑵看：头发有无脱落、皮肤颜色是否红润→有无水泡、糜烂、溃疡、流水、裂口、抓痕、出血点等（机体营养不良时，皮肤呈苍白色；发热时皮肤呈潮红色；缺氧时发绀；冻疮时紫红色或青紫色肿胀块）→查看指甲薄厚度、光泽、长短和形状（是否嵌甲）。⑶摸：触摸病人皮肤及双手的温度和湿度是否适中→捏起上臂内侧或手背皮肤组织查看弹性是否降低→是否松弛、发硬→按压下肢足背或踝部查看是否水肿→发现异常及时报告医务人员。2026/7/2732二、皮肤、头发、指（趾）甲的观察注意事项⑴态度认真、和蔼，光线充足，室内温度适宜。⑵查看的顺序是：先查身体上部，后查下部，并及时准确地将观察结果进行记录。⑶发现异常及时汇报医务人员，遵医嘱用药。2026/7/2733三、咳喘的观察操作程序⑴问：咳喘出现的时间→性质（干咳或湿咳）→发作的节律→是否伴血痰→痰液量→黏稠度→是否发热→疼痛（头痛、胸痛等）→胸闷→憋气→气短→心慌。⑵看：面色→是否呼吸急促、费力→鼻翼有无翕动→有无痰液→痰液颜色→黏稠度→是否容易咳出→痰液气味→神志状态。⑶摸：一手掌尺侧放在病人额部→触摸是否发热→食指、中指和无名指放在前臂桡动脉搏动处→脉搏是否加快。⑷听：呼吸是否急促或减慢→是否费力→呼吸音有无加粗→有无憋喘现象。2026/7/2734三、咳喘的观察注意事项⑴态度认真、和蔼。⑵及时准确地将观察结果进行记录。⑶发现异常及时告知医务人员，遵医嘱用药。⑷有缺氧现象时，及时给予吸氧。2026/7/27351、发热时体温每升高1℃,脉搏则每分钟增加()次。

A、5～10B、10～15C、15～20D、25～302、呕吐伴便秘要警惕()。在中级出现

A、糖尿病B、急性肠炎C、食物中毒D、肠梗阻DB2026/7/27363、老人服药后的观察，下列()是错误的。

A、对服药的老人，只要观察仔细，不需要记录

B、对服药的老人，要经常巡视

C、对服药的老人，要经常巡视，并询问老人有无不适

D、养老护理员要掌握过敏反应的常见症状4、高血压老人平时要密切观察的内容不包括()。

A、血压B、精神状况C、生活习惯D、脉膊AC2026/7/27375、下列有关老人皮肤颜色变化的叙述中错误的是()。A、出血性休克可引起全身皮肤颜色发绀B、营养不良可引起皮肤颜色苍白C、肝胆系统疾病可引起皮肤发黄D、发热时皮肤颜色可变潮红色6、毛发分三种，()种除外。

A、长毛B、短毛C、粗毛

D、毳毛AC2026/7/27387、发热的观察中错误的是()A、观察热型及伴随症状，以协助医生诊断B、观察脉率的快慢，发热常伴脉搏减慢C、观察呼吸的快慢，发热常伴呼吸增快D、定时测量血压8、老人头痛的观察中错误的是()。A、观察与头痛相关的疾病如高血压、神经症等非感染性疾病可引起头痛B、注意头痛伴随症状:如颅内压降低、头痛伴剧烈呕吐等C、观察因头痛而产生的情绪波动，如焦虑、恐惧D、观察因头痛是否产生神态、意识状态的改变BB2026/7/27399