心血管内科护理常规考试试题

心血管内科护理常规考试试题考试对象：心血管内科护理人员考试时间：90分钟总分：100分注意事项：请用黑色签字笔作答，字迹工整，答案写在答题卡指定位置。一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者发生急性左心衰竭时，护士应协助患者采取的体位是（）A.平卧位B.半卧位或坐位，双下肢下垂C.头低足高位D.侧卧位2.对于高血压患者，下列哪项护理措施不正确（）A.指导患者低盐低脂饮食B.鼓励患者规律运动，如快走、游泳C.告知患者血压控制正常后即可自行停药D.监测血压变化，做好记录3.急性心肌梗死患者最突出的症状是（）A.发热B.恶心、呕吐C.剧烈而持久的胸骨后疼痛D.呼吸困难4.护士在给一位服用洋地黄类药物的患者进行护理时，应重点观察（）A.体温B.血压C.心率、心律D.呼吸频率5.下列哪项不是冠心病心绞痛的典型临床表现（）A.疼痛部位多在胸骨体中上段之后B.疼痛常为压迫、发闷或紧缩感C.疼痛持续时间一般为3-5分钟D.含服硝酸甘油后疼痛多在15-20分钟内缓解6.心脏电复律术后，患者应卧床休息（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时7.对心功能不全患者进行饮食指导，应强调（）A.高蛋白饮食B.高热量饮食C.低盐饮食D.高纤维饮食8.下列哪种心律失常最易引起阿-斯综合征（）A.心房颤动B.室上性心动过速C.室性心动过速D.三度房室传导阻滞9.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后，穿刺部位沙袋压迫的时间通常为（）A.2-4小时B.4-6小时C.6-8小时D.8-12小时10.护士指导患者使用硝酸甘油片时，正确的方法是（）A.口服B.舌下含服C.肌肉注射D.静脉注射11.慢性心力衰竭患者长期卧床，易发生的并发症是（）A.压疮B.肌肉萎缩C.下肢静脉血栓D.以上都是12.对急性心肌梗死患者进行心电监护时，发现哪种心律失常应立即报告医生并准备急救（）A.房性早搏B.室性早搏RonT现象C.窦性心动过缓D.二度Ⅰ型房室传导阻滞13.高血压急症的处理原则是（）A.迅速将血压降至正常水平B.缓慢将血压降至安全范围C.无需降压，观察即可D.口服降压药即可14.心脏起搏器植入术后患者，出院指导中错误的是（）A.避免剧烈运动B.避免接触强磁场C.定期复查心电图和起搏器功能D.可以进行核磁共振检查15.评估心功能不全患者水肿程度时，若双下肢轻度凹陷性水肿，其水肿程度为（）A.轻度B.中度C.重度D.极重度二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.急性左心衰竭的典型临床表现包括（）A.突发严重呼吸困难B.端坐呼吸C.咳粉红色泡沫样痰D.烦躁不安、大汗淋漓E.两肺满布湿啰音和哮鸣音2.心肌梗死的并发症有（）A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后综合征3.对安装永久心脏起搏器患者的健康教育内容包括（）A.教会患者自我监测脉搏B.避免接触强电磁干扰C.术后1-3个月避免术侧上肢剧烈活动D.定期随访，检测起搏器功能E.如出现头晕、乏力、晕厥等症状及时就诊4.下列哪些是冠心病的危险因素（）A.高血压B.糖尿病C.吸烟D.肥胖E.年龄（男性>45岁，女性>55岁）5.心力衰竭患者使用利尿剂时，护士应注意观察（）A.体重变化B.电解质变化（尤其是钾离子）C.尿量D.血压变化E.有无乏力、腹胀等低钾表现三、简答题（每题10分，共30分）1.简述慢性心力衰竭患者的体位护理和活动指导。2.简述急性心肌梗死患者疼痛护理的要点。3.简述高血压患者的健康教育内容。四、案例分析题（25分）患者，男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。患者2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨样疼痛，向左肩背部放射，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油片后症状无缓解。既往有高血压病史10年，血压最高达160/100mmHg，长期口服“硝苯地平缓释片”，血压控制尚可。有20年吸烟史，每日20支。入院查体：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP140/90mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率105次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高。初步诊断：急性下壁心肌梗死。请根据上述案例，回答以下问题：1.作为责任护士，针对该患者目前的情况，应立即采取哪些护理措施？（10分）2.该患者在急性期可能出现哪些主要并发症？应如何观察与预防？（10分）3.患者病情稳定后，护士应给予哪些出院健康指导？（5分）---参考答案及评分标准（供阅卷用）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.B2.C3.C4.C5.D6.C7.C8.D9.B10.B11.D12.B13.B14.D15.A二、多项选择题（每题3分，共15分）1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE三、简答题（每题10分，共30分）1.慢性心力衰竭患者的体位护理和活动指导：*体位护理：（5分）①有明显呼吸困难者，协助取半卧位或端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负荷。②对于长期卧床患者，应协助定时翻身，预防压疮。③下肢水肿患者，适当抬高下肢，以促进静脉回流，减轻水肿。*活动指导：（5分）①根据心功能分级决定活动量。心功能Ⅰ级：不限制一般体力活动，避免剧烈运动和重体力劳动；心功能Ⅱ级：适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力工作和家务劳动；心功能Ⅲ级：严格限制一般的体力活动，以卧床休息为主，但应鼓励患者日常生活自理或在协助下进行；心功能Ⅳ级：绝对卧床休息，生活由他人照顾。②鼓励患者进行适当的床上或床边活动，如踝泵运动、翻身等，预防深静脉血栓、肌肉萎缩等并发症。③活动中若出现心悸、气促、胸痛、头晕等症状，应立即停止活动，并休息。2.急性心肌梗死患者疼痛护理的要点：（每条2分，共10分）*迅速止痛：遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，注意观察药物疗效及不良反应。*吸氧：给予鼻导管或面罩吸氧，改善心肌缺氧，减轻疼痛。*休息与环境：绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视，避免不良刺激。*病情观察：密切观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、有无放射痛，以及生命体征、面色、心率、心律变化。*心理护理：安慰患者，缓解其紧张、恐惧情绪，必要时遵医嘱使用镇静剂。3.高血压患者的健康教育内容：（至少答出5点，每点2分，共10分）*疾病知识指导：向患者及家属解释高血压的病因、临床表现、并发症及防治措施。*饮食指导：低盐（每日钠盐摄入量＜5g）、低脂、低胆固醇饮食，多吃蔬菜水果，控制总热量，戒烟限酒。*运动指导：适当进行有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车、太极拳等，每周3-5次，每次30-60分钟，避免剧烈运动。*用药指导：强调遵医嘱按时按量服药，不可自行增减剂量或停药；告知药物的作用、常见副作用及注意事项。*自我监测：教会患者及家属正确测量血压的方法，定期监测血压并记录，定期复诊。*心理指导：保持心情舒畅，避免情绪激动、紧张、焦虑等不良情绪。*并发症预防：告知患者如出现头痛、头晕、视物模糊、胸闷、心悸等症状，应及时就医。四、案例分析题（25分）1.立即采取的护理措施：（每条2分，共10分）*绝对卧床休息：立即协助患者卧床休息，减少心肌耗氧量。*止痛：遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，观察疗效及不良反应。*吸氧：给予鼻导管吸氧，流量2-4L/min，改善心肌缺氧。*心电监护：持续心电监护，密切监测心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度变化，发现心律失常及时报告医生。*建立静脉通路：迅速建立静脉通路，遵医嘱给予硝酸酯类药物、抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、调脂药物等治疗。*抽血送检：急查心肌酶谱、肌钙蛋白、血常规、凝血功能、电解质等。*心理护理：安慰患者，缓解其紧张恐惧情绪。（答出其中5点即可得满分）2.急性期可能出现的主要并发症及观察与预防：（每条并发症2分，观察与预防各1分，共10分，答出2-3个主要并发症即可）*心律失常：（3分）*观察：密切监测心电监护，注意有无室性早搏、室性心动过速、心室颤动、房室传导阻滞等。*预防：遵医嘱使用抗心律失常药物，维持电解质平衡，尤其是钾离子水平。*心力衰竭：（3分）*观察：密切观察患者呼吸频率、节律，有无呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，肺部啰音，心率、血压变化，尿量等。*预防：控制输液速度和量，避免加重心脏负荷，遵医嘱使用利尿剂、血管扩张剂等。*心源性休克：（3分）*观察：监测血压、心率、尿量、意识状态、皮肤温度、色泽等，若出现血压下降（收缩压＜90mmHg）、面色苍白、四肢湿冷、尿量减少等表现，提示休克。*预防：积极治疗原发病，补充血容量，纠正酸中毒，遵医嘱使用血管活性药物。*乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞等。（1分，提及即可）3.出院健康指导：（每条1分，共5分）*饮食指导：低盐低脂饮食