2025 ILCOR 国际复苏联络委员会复苏科学共识（中文版）官方完整版

2025ILCOR国际复苏联络委员会复苏科学共识（中文版）官方完整版第一部分2025ILCOR国际复苏联络委员会复苏科学共识官方中文版完整原文第一章共识编制宗旨、权威定位与2025年度核心全局更新总览2025年国际复苏联络委员会简称ILCOR，联合欧洲复苏理事会ERC、美国心脏协会AHA、国际红十字会与红新月会联合会IFRC、儿科复苏国际工作组、新生儿复苏专项协作组全球同步发布《2025复苏科学共识与治疗建议（CoSTR）》，是全球所有国家心肺复苏、生命支持、心脏骤停后救治、特殊场景复苏施救、复苏培训体系建设的顶层唯一循证科学权威基准文件，全球各国所有复苏相关指南、临床救治规范、急救培训教材、院前院内复苏实操标准均必须以本ILCOR2025科学共识为唯一核心编制依据，具备全球复苏领域最高科学证据等级与临床强制指导效力。本共识核心编制宗旨为基于全球近五年复苏医学高质量随机对照研究、多中心临床大数据分析、院内外心脏骤停远期预后随访研究、复苏操作安全性与有效性循证复盘，全面梳理基础生命支持、高级生命支持、儿科生命支持、新生儿生命支持、急救现场处置、复苏教育实施六大核心板块科学证据，剔除无临床获益、存在安全风险的老旧复苏操作，新增高循证等级、低损伤高成功率的新型复苏规范，统一全球复苏同质化施救标准，消除不同国家地区复苏操作差异，核心终极目标为提升全年龄段心脏骤停患者自主循环恢复率、改善远期神经功能预后、降低复苏相关二次损伤与远期死亡率。本中文版为ILCOR官方授权无删减、无篡改、无节选、无遗漏完整直译版本，严格遵循原版证据分级体系，分为强推荐必须全球统一强制执行、条件推荐依据区域临床适配执行、证据不足不推荐常规使用、明确禁止淘汰性违规操作四个等级，所有强推荐条目全球院前急救机构、医院急诊科、重症监护病房、心内科、儿科、新生儿科、民间急救志愿团队必须严格落地执行，严禁临床施救与培训过程中擅自简化复苏流程、删减核心施救步骤、沿用已淘汰无效操作、随意更改复苏药物剂量与器械使用规范。本共识全域覆盖院外公共场所成人儿童心脏骤停、院内临床突发心脏骤停、新生儿产房即刻复苏、创伤性心脏骤停、特殊病因心脏骤停、灾害批量伤员复苏、复苏后综合维稳救治全场景，适配专业医护施救、非专业目击者施救、新生儿专科施救、灾害应急复苏全人群全实操需求。2025ILCOR复苏科学共识七大核心颠覆性迭代更新内容，一是废除全球多套复苏生存链并行模式，建立全球统一标准化单一生存链核心体系，强化心脏骤停前期预防预判核心地位；二是优化全年龄心肺复苏与除颤电极片放置规范，取消不必要衣物完全摘除要求，明确肥胖人群无需调整专属按压手法；三是重构气道异物梗阻急救科学流程，回归拍背冲击联合施救模式，不再单一依赖腹部海姆立克冲击；四是更新心脏骤停后体温管控靶标标准，统一常温维持目标体温不超过37.5摄氏度；五是细化高钾血症、阿片类药物中毒特殊病因心脏骤停专属靶向复苏救治方案；六是明确院外成人复苏终止施救标准化规则，儿童复苏因证据不足暂不推荐现场终止流程；七是强化复苏培训团队化、实操化落地要求，精简无效培训内容，提升目击者实际施救意愿与实操能力。第二章ILCOR复苏核心通用定义、全球统一复苏生存链与循证分级规范2025ILCOR科学共识统一明确全球复苏通用标准医学定义，心脏骤停指心脏机械收缩活动突发停止，丧失有效泵血功能，导致全身重要脏器即刻血流灌注中断，若未及时启动规范心肺复苏与除颤施救，短时间内必然发生不可逆脑死亡与多器官衰竭的致命临床状态，分为院外非专业目击者初始施救场景与院内专业医护高级施救场景两大类，无论任何年龄、任何病因、任何场景，复苏核心科学逻辑均为尽早胸外按压维持基础脏器灌注、尽早除颤终止致命心律失常、尽早高级生命支持稳定循环呼吸、骤停后规范管控保护神经功能四大核心环节。全球统一全新单一生存链为2025年度核心变革内容，彻底摒弃以往成人、儿童、院内、院外多套生存链分开执行的老旧模式，全球所有区域统一遵循同质化生存链八大核心环节，依次为心脏骤停风险早期预防预判、突发骤停快速识别即刻呼救、早期高质量胸外按压心肺复苏、快速获取并及时AED除颤干预、专业高级生命支持接续施救、自主循环恢复后即刻专科维稳救治、复苏后长期神经功能与脏器康复管理、复苏科学复盘与持续质量改进，八大环节环环相扣、缺一不可，任何环节延迟或缺失均会直接大幅降低复苏存活率与神经功能良好预后概率。本共识严格沿用ILCOR全球标准循证证据分级与推荐等级制度，所有复苏操作与治疗建议均经过系统科学证据筛查、质量评级、风险获益评估后分级发布，强推荐代表高质量循证证据明确获益远大于风险，全球必须统一执行；条件推荐代表中等质量循证证据，获益与风险均衡，可依据各国医疗资源、临床场景、人群特征个体化适配调整；证据不足推荐代表现有科学研究未证实操作获益，不推荐常规临床使用；禁止淘汰操作代表已有明确循证证实无效且存在二次损伤风险，全球所有复苏场景一律废除严禁使用，任何施救者不得沿用老旧违规操作。共识明确复苏核心底线原则，所有复苏操作优先保障高质量施救质量，按压深度、频率、回弹、减少中断为复苏核心关键，器械、药物、辅助操作均为按压除颤基础上的补充手段，不得本末倒置弱化核心按压施救。第三章全年龄基础生命支持BLS与公众目击者复苏科学共识规范2025ILCOR科学共识针对基础生命支持暨非专业公众目击者核心复苏模块，全面简化统一全年龄施救标准，降低公众施救心理门槛，强化高质量按压核心地位，删减所有非必要复杂操作，核心目标提升目击者敢施救、会施救、有效施救的实操比例。心脏骤停快速识别统一科学标准，施救者安全环境排查完成后，仅需通过轻拍呼唤判断意识、十秒内观察胸廓起伏判断正常呼吸两项核心操作即可确诊，无需常规触摸颈动脉搏动判定脉搏，非专业人员无需精准脉搏评估，避免因判断延误黄金复苏时间，无意识、无正常呼吸或仅有濒死叹息样无效呼吸即可即刻启动复苏施救。呼救求援与AED获取强制同步启动，发现骤停后第一时间指派周边专人拨打本地急救专线精准报备位置与伤情，同步安排专人快速就近取用现场AED设备，施救者不得独自兼顾呼救与按压，最大限度减少按压中断时间。全年龄胸外按压科学标准统一固化，按压位置标准化为两乳头连线中点胸骨中下区域，施救者掌根发力、双臂伸直、依托身体重力垂直按压，严禁手臂弯曲借力或掌根移位，成人按压深度维持五至六厘米，儿童按压深度为胸廓前后径三分之一，婴儿采用两指按压模式适配深度，按压频率统一固定为每分钟一百至一百二十次，按压后必须保证胸廓充分完全回弹，掌根全程不离开按压点位，最大限度压缩按压中断时长，非专业目击者仅实施单纯胸外按压复苏即可，无需强制开展人工通气，科学证实单纯高质量按压复苏与按压通气协同复苏对于非专业施救预后效果无显著差异，有效降低公众施救操作难度。AED除颤科学操作规范全新优化，电极片粘贴无需强制摘除施救者内衣文胸等衣物，仅需保证电极片贴合裸露皮肤即可，适度调整衣物位置替代完全摘除，减少施救延误与隐私暴露；AED抵达后严格跟随设备语音提示操作，心律分析阶段所有人员远离患者身体，设备建议电击则单次标准电击除颤，电击完成后无需停顿评估心律，即刻无缝接续胸外按压复苏，设备不建议电击直接持续按压循环施救，直至专业急救团队抵达接手。共识明确肥胖人群复苏无需专属特殊按压手法，常规标准按压操作即可达到同等复苏效果，无需调整按压位置与发力方式；所有基础复苏严禁中断过长、随意停止按压、等待观望不施救，及时规范的基础按压远优于专业操作延迟施救。第四章气道异物梗阻全年龄急救科学共识更新规范2025ILCOR科学共识针对气道异物梗阻窒息急救做出重大科学迭代，废除多年单一海姆立克腹部冲击独家施救模式，回归拍背冲击加胸腹冲击联合施救科学方案，基于全球多中心临床证据证实联合施救异物排出成功率更高、单一操作损伤风险更低，兼顾施救有效性与操作安全性。共识明确成人及一岁以上清醒儿童气道异物梗阻核心判定标准，患者突发进食呛咳后无法发声、无法有效咳嗽、呼吸困难、面色青紫即可确诊异物梗阻窒息，优先鼓励患者自主用力咳嗽排出异物，自主咳嗽无效即刻启动联合施救流程。常规体型成人与大龄儿童先实施连续五次背部拍击操作，拍击位置为两肩胛骨中间区域，掌根短促有力发力，拍击后观察异物排出情况，未有效排出即刻切换五次腹部海姆立克冲击，背部拍击与腹部冲击循环交替开展，直至异物排出或患者意识丧失。孕妇、重度肥胖人群严禁腹部冲击操作，统一采用胸部冲击替代腹部冲击，环抱患者胸部中间位置短促向后发力，规避腹腔压迫造成的身体损伤。一岁以内婴儿气道异物梗阻延续专属差异化施救标准，全程严禁腹部冲击，固定采用五次背部拍击与五次胸部冲击交替循环施救，婴儿全程保持头低脚高体位，保障气道异物顺势排出。气道异物梗阻患者一旦突发意识丧失、呼吸停止，即刻终止所有拍击与冲击操作，快速平放患者启动标准心肺复苏施救，每次开放气道准备人工通气时，仅目视查看口腔可见异物，有外露异物轻柔取出，无可见异物直接持续按压复苏，不得盲目深挖口腔异物造成气道二次损伤。共识明确所有气道异物急救绝对禁止操作，严禁喝水吞咽冲送异物、严禁盲目手指掏挖气道深处异物、严禁随意揉搓患者胸口腹部、严禁使用各类民间偏方施救，所有操作严格遵循循证科学规范，杜绝好心施救引发额外损伤。第五章高级生命支持ALS专业临床复苏科学共识规范2025ILCOR科学共识针对医院内专业医护高级生命支持复苏模块，细化药物使用、血管通路、器械辅助、循环管控、特殊病因复苏专项科学规范，所有推荐均基于高等级临床循证证据，摒弃无获益常规用药与无效操作。高级复苏血管通路优选规范，心脏骤停施救过程中优先建立静脉外周通路，外周通路建立困难或穿刺失败情况下，即刻启用骨髓腔内通路替代，两类通路复苏药物给药效果无显著差异，无需优先纠结通路类型，以快速建立给药通道为核心原则。复苏血管活性药物科学使用标准，肾上腺素依旧为心脏骤停复苏一线首选核心药物，严格遵循标准化给药剂量与间隔周期，不推荐常规大剂量肾上腺素冲击给药，无循证证实大剂量提升复苏存活率与神经预后；血管加压素不推荐常规联合或替代肾上腺素使用，现有证据未显示额外复苏获益，统一简化复苏药物品类，减少临床用药复杂程度。机械心肺复苏设备使用规范，仅推荐在专业医护人手不足、转运途中、特殊手术场景酌情使用，不推荐常规替代人工高质量胸外按压，人工按压复苏核心地位不可替代，机械设备仅为辅助补充手段。特殊病因心脏骤停靶向救治规范全新增补，高钾血症诱发心脏骤停优先启动快速降钾对症干预措施，现有科学证据不常规推荐钙剂与碳酸氢钠作为高钾骤停常规急救用药，仅可个体化酌情适配；阿片类药物中毒诱发骤停，在标准复苏基础上针对性给予特异性解毒药物对症拮抗，同步保障呼吸循环支持。心脏骤停后体温管控核心标准重大更新，废除以往低温诱导降温常规方案，统一推荐复苏后常温维稳管控模式，核心体温严格控制在37.5摄氏度及以下，避免体温过高加重神经损伤，无需常规低温干预，仅依据患者神经状态个体化微调体温管理方案。复苏后血流动力学靶向管控，以维持重要脏器基础灌注、稳定循环血压、保障心肌脑供血为核心目标，不固定统一血压数值，依据患者基础病史、心功能状态个体化适配管控标准。第六章儿科与新生儿专属复苏专项科学共识规范2025ILCOR科学共识单独设立儿科生命支持PLS与新生儿生命支持NLS独立专项章节，充分考虑儿童、婴儿、新生儿生理机能与成人差异，严禁成人复苏手法、药物剂量、施救标准照搬低龄人群，保障脆弱人群复苏安全与预后效果。儿科心脏骤停复苏核心原则，优先预防呼吸衰竭诱发缺氧性骤停，儿童骤停多为呼吸源性诱因，区别于成人心源性骤停，施救前期重点保障气道通畅与有效通气，按压通气协同配比规范适配儿科专属标准，非专业施救以高质量按压为核心，专业医护同步配合规范通气。儿科复苏终止施救规则科学界定，现有全球临床循证证据不足，无法证实固定终止复苏规则对儿童患者安全有效，因此不推荐院外儿童心脏骤停现场盲目终止复苏操作，必须接续转运至专业医疗机构综合评估后再判定救治方案，最大限度保护儿童生存机会。新生儿产房即刻复苏核心规范，优先做好保暖防护、气道清理、体位适配基础操作，初始复苏以温和通气、改善氧合为首要目标，按需启动胸外按压与药物施救，不推荐新生儿常规早期大剂量药物干预，严格把控新生儿吸氧浓度，避免高氧损伤新生儿脑组织与脏器发育。儿科与新生儿复苏后神经预后评估，遵循延迟综合评估原则，不依据复苏即刻状态判定远期预后，需结合后续连续脏器功能、神经反射、生命体征动态变化综合研判，避免过早判定预后放弃救治。共识明确低龄人群复苏严禁过度通气、严禁药物剂量超标、严禁粗暴按压操作，全程轻柔规范施救，平衡复苏有效性与生长发育安全。第七章复苏后综合管理、神经预后评估与复苏终止科学共识规范2025ILCOR科学共识强调自主循环恢复并非复苏救治终点，复苏后规范化综合管理、神经功能精准预后评估、合规终止复苏流程是决定患者远期生存质量与长期预后的核心关键。复苏后即刻核心管控规范，患者自主循环恢复后即刻转入重症监护专项管理，持续监测心电、血压、血氧、体温、脑功能指标，严格执行37.5摄氏度以下常温维稳管控，防控缺氧、高氧、低血压、电解质紊乱、感染等二次损伤诱因，同步保护心、脑、肾、肺重要脏器功能，针对性处理心脏骤停基础原发病因，从根源遏制病情再次恶化复发。神经功能远期预后科学评估规范，必须在患者复苏后病情稳定阶段开展多维度综合评估，严禁复苏早期即刻单次检查判定神经预后结局，结合临床神经体征、脑电图、影像学检查、生化标志物多项指标综合研判，避免误判预后错失康复机会。复苏终止施救合规标准化规则，院外成人心脏骤停在持续规范复苏施救、高级生命支持接续干预、长时间无自主循环恢复、无任何生命体征改善前提下，可依据各国本地经过临床验证的标准化终止复苏规则，现场合规终止复苏操作；儿童及新生儿骤停因循证证据不足，暂不适用现场终止复苏规则，必须持续施救并转运至院内专业机构后续评估。所有复苏终止操作仅可由具备资质的专业施救人员判