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文档简介
各省份不能报销的医疗项目总结202601国家层面不纳入医保报销:1.应当从工伤保险基金中支付的;2.应当由第三人负担的;3.应当由公共卫生负担的;4.在境外就医的;5.体育健身、养生保健消费、健康体检;6.国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。如肿瘤的人群筛查属于公共卫生范畴,应通过公共卫生服务等渠道予以解决,所以肿瘤筛查费用医保基金不予支付。02地方政策部分地区有明确发文,部分地区只是简单提一下一、四川1、各种美容如雀斑、粉刺、黑斑、疣、痤疮、祛斑、色素沉着与脱发(含斑秃)、白发、脱痣、穿耳、鞍鼻、隆胸、单眼皮改双眼皮、按摩美容等项目。2、各种整容、矫形(脊髓灰质炎后遗症除外)和生理缺陷治疗如割狐臭、补兔唇、正口吃、矫斜眼、切多指(趾)、包皮环切、“○”形腿、“X”形腿、屈光不正、视力矫正等手术项目。3、糖尿病决策支持系统、睡眼呼吸监测系统、微量元素检测、骨密度测定、人体信息诊断、电脑选择最佳妊娠期、胎儿性别与胎儿发育检查等诊疗项目。4、各种减肥、增胖、增高、健美、戒烟的诊疗项目。5、各种健康体检。6、各种预防保建性的诊疗项目。7、各种医疗咨询(包括心理咨询、健康咨询、饮食咨询、疾病咨询)、各种预测(包括中风预测、健康预测、疾病预测)、各种鉴定(司法鉴定、工伤鉴定、医疗鉴定、亲子鉴定)、健康指导等项目。二、山东(1)各类美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术及生理缺陷的检查治疗的医药费用以及个人使用矫形、健美器具的费用。①治疗粉刺,雀斑,痤疮疤痕,色素沉着,黑斑;②口吃,打鼾;③兔唇,鞍鼻;④对眼,斜视矫治,单眼皮改双眼皮;⑤脱病,穿耳,平疣,腋臭;⑥护肤,面膜,倒膜;⑦冷烫睫毛,纹眉,纹眼线,洗眉,修眉,祛黑头,脱毛,植发,染发;⑧洁牙,牙列不齐矫治,义齿修复(包括桩冠、套冠、全口义齿、局部义齿),种植牙,色斑牙治疗,镶牙;⑨验光配眼镜,装配假眼,假发,假肢,助听器;⑩助行器,各种治疗鞋;⑪各种家用治疗仪器的费用。(2)各种减肥、增胖、增高项目的一切费用。(3)预防、保健项目①各种健康体检、婚前检查、出境体检等费用;②各类预防的费用。包括预防服药、预防注射、疾病普查普治、社会调查、疾病跟踪、随访的各种费用。(4)各种非治疗性咨询、鉴定费用①心理咨询(精神病医疗咨询除外)费、营养咨询费、婚育咨询费、性咨询费、健康咨询费;②气功费、食疗费、体疗费、各种保健按摩费;③中风预测、健康预测、疾病预测等各种预测资;④人体信息诊断仪检查费、药治费;⑤司法医疗鉴定、医疗事故鉴定、劳动医疗鉴定费用。三、福建非疾病治疗项目类:各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等;各种减肥、增胖、增高项目;各种健康体检;各种预防、保健性的诊疗项目;各种医疗咨询、医疗鉴定。治疗项目类:各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。其他:各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;各种科研性、临床验证性的诊疗项目。四、天津1.《诊疗目录》所列项目,用于美容、健美以及非功能性整容、矫形手术;减肥、增肥、增高;健康体检;预防保健;产后及各种疾病恢复期的体疗;医疗咨询、医疗鉴定;不孕不育症、性功能障碍、近视眼矫形、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗以及科研实验等,发生的医疗费用。2.器官或组织移植的器官源或组织源,基本医疗保险和生育保险基金不予支付,但肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植手术费用应予支付。3.各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械,眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具,以及各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。4.由于打架斗殴、交通肇事、医疗事故、自杀、吸毒等造成伤亡所发生的医疗费用。5.其他。未经批准的医疗服务项目;精神病司法鉴定费;医疗事故技术鉴定费;尸体存放费;冷藏尸体费等。
五、江西明确各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术,各种减肥、增胖、增高项目,各种健康体检,各种预防、保健性的诊疗项目,各种医疗咨询、医疗鉴定等非疾病治疗的项目,医保均不予支付。宁夏(1)各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。(2)各种减肥、增胖、增高项目。(3)各种健康体检。(4)各种预防、保健性的诊疗项目。(5)各种医疗咨询(互联网复诊除外)、医疗鉴定。(6)各类器官或组织移植的器官源或组织源。(7)除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。(8)近视眼矫形术。(9)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。(10)各种性功能障碍的诊疗项目。(11)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。(12)处于试行阶段的新增医疗服务价格项目。(13)由公立医疗机构自主定价的诊疗项目。
甘肃特需专家门诊诊查费,产科陪伴分
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