道路交通事故现场急救与转运规范（2025 版）

道路交通事故现场急救与转运规范（2025版）第一章总则1.1编制依据本规范依据《院前医疗急救服务国家标准》《公路交通应急抢通技术规程（JTG/T6410—2025）》《生产安全事故分类与编码（GB6441—2025）》、公安部与国家卫健委警医联动救援救治机制、“十四五”全国道路交通安全规划及2025版院前急救统一操作准则编制。结合城市道路、高速公路、乡村道路、快速路、园区道路等全场景交通事故特点，整合车辆碰撞、碾压、翻车、追尾、行人非机动车事故、多车连环事故的实战救护经验，统一道路事故现场安全防护、伤情识别、应急急救、分级转运、交接复盘标准化流程，是公安执勤、路政巡查、应急救援、路面工作人员、普通市民开展道路事故自救互救的权威实操依据。1.2编制目的为全面规范各类道路交通事故的现场应急处置、伤员急救、人员疏散、伤员转运、信息交接全流程工作，解决道路事故二次事故高发、急救操作不规范、转运无序、交接断层、轻症漏判、重症延误等突出问题，严格落实道路事故“黄金一小时”救治要求，健全警、路、医、消四方联动应急处置体系，最大限度降低交通事故致残率、致死率，杜绝因现场防护缺失、错误急救、转运不当引发的二次伤害，统一全国道路交通事故院前急救与转运标准，提升全民道路应急避险与专业救援协同能力。1.3适用范围本规范适用于全国范围内城市道路、高速公路、国省干线、乡村公路、小区道路、厂区道路、市政道路发生的各类道路交通事故。适用对象包含交通警察、路政工作人员、消防救援人员、120院前急救人员、路面执勤人员、驾驶员、随车乘客、过往施救群众及各类应急辅助人员。覆盖单车事故、多车追尾、车辆碰撞、行人被撞、非机动车事故、车辆侧翻、碾压事故、高速连环事故、道路涉水事故、夜间事故等全部场景，涵盖现场警戒防护、伤员初步评估、现场急救、伤员分流、分级转运、院内交接、事后复盘全链条工作，仅用于院前现场应急处置，不作为医院临床诊疗依据。1.4核心处置原则道路交通事故急救与转运严格遵循八大核心专属原则。一是先保安全、后施救原则，优先布设警戒、防范二次车祸，保障施救者与伤者安全；二是先重后轻、分批处置原则，优先抢救呼吸心跳骤停、大出血、重度颅脑损伤、休克危重伤员；三是先止血、后固定、再转运原则，杜绝带伤颠簸长途转运；四是原地稳控、最小扰动原则，疑似脊柱、颈椎、骨盆损伤伤员禁止随意搬动；五是就近就优、分级转运原则，危重伤员优先送往具备创伤救治资质的医疗机构；六是快速联动、同步响应原则，同步报警、报医、警戒、施救、疏导交通；七是全程监护、持续供氧原则，转运途中动态监测伤员生命体征；八是闭环留痕、全程溯源原则，事故处置、急救、转运、交接全程记录，实现闭环管理。第二章道路事故现场通用安全与处置规范2.1现场安全警戒与风险隔离道路交通事故最大风险为二次撞击、连环追尾、车辆自燃、爆胎、漏油起火，所有施救行为必须建立在环境安全基础上。事故发生后，车辆可移动的，在确保安全前提下快速移至应急车道、路边安全区域；车辆无法移动、人员受伤严重、现场存在漏油破损的，立即全员撤离至护栏外、绿化带等安全地带。事故车辆后方规范布设警示标识，普通道路不少于50米，城市快速路不少于100米，高速公路不少于150米，夜间、雨雾、大风、视线不良环境需加倍延长警示距离。迅速疏散围观人员、滞留车辆，划定警戒区域，禁止无关人员滞留行车道，安排专人疏导交通、瞭望来车，彻底杜绝二次事故风险。同时排查车辆漏油、电路短路、易燃易爆物品隐患，提前做好防火防爆处置。2.2现场快速伤情评估流程现场安全确认后，施救人员快速对所有伤员开展快速筛查，区分危重伤、重伤、轻伤、无伤人员。优先观察伤员意识状态、自主呼吸、面色口唇、有无大出血、有无肢体瘫痪、有无耳鼻出血、有无胸腹剧痛。出现呼之不应、呼吸微弱、口唇紫绀、喷射性大出血、多处骨折、意识模糊、持续昏迷、休克苍白等症状，直接判定为危重伤，立即启动紧急施救与优先转运；局部擦伤、轻微扭伤、轻微肿痛且意识清醒者判定为轻症，延后处置、有序分流。多人员事故严格执行分批筛查、分级救治，避免轻症拖延重症救治。2.3同步报警报医联动规范所有造成人员受伤、车辆严重损毁、道路拥堵的交通事故，必须第一时间同步拨打122交通事故报警电话与120急救电话，重大连环事故同步联动119消防救援。报警时精准告知事故地点、道路名称、行驶方向、桩号位置、事故类型、受伤人数、危重人数、现场风险情况，清晰说明有无漏油、起火、被困人员，耐心接收调度指导，保持电话畅通。指派专人在路口、高速收费站、匝道口接引救援车辆，提前清理应急通道，严禁占用应急车道，保障救援车辆快速通行。严格落实事故上报制度，重大伤亡、群体性受伤事故按规定逐级上报，杜绝迟报、漏报、瞒报。2.4道路急救通用硬性禁忌道路事故现场施救必须严格执行统一禁忌规范。颅脑、脊柱、颈椎损伤伤员禁止随意搬动、坐起、站立、翻身；大出血伤口禁止随意冲洗、涂抹杂物、偏方；昏迷伤员禁止喂水、喂药、喂食、强行唤醒；骨折脱位伤员禁止揉搓、按摩、热敷、强行复位；车辆受压被困人员禁止强行拖拽、暴力拆解；车辆漏油现场禁止明火、开关电器、拨打手机；高速车流区域禁止近距离滞留施救；休克伤员禁止随意抬高头部、大量饮水；内伤隐匿伤者禁止仅凭体表伤情判定伤势、自行离开现场。第三章道路交通事故常见伤情专项急救规范3.1体表外伤、大面积擦伤、撕裂伤车辆剐蹭、摔倒撞击引发的皮肤擦伤、撕裂、软组织缺损，是道路事故高发轻伤，部分伴随泥沙、沥青、碎石污染。现场处置优先采用无菌纱布、干净敷料按压止血，快速清理创面表面大块异物，避免污染物持续刺激。浅表擦伤止血后简单覆盖保护，避免创面裸露污染；大面积撕裂、皮肤翻开、渗血不止的创面，采用加压包扎方式止血固定，减少创面出血与污染，禁止反复揭开敷料查看。所有外伤伤员均需记录受伤情况，等待医护人员进一步清创缝合，污染严重创面需及时接种破伤风疫苗，预防感染。核心禁忌：禁止就地用路面污水、自来水反复冲洗深度撕裂伤口；禁止泥土、纸巾、烟丝、药膏随意涂抹创面；禁止包扎后频繁拆解查看。3.2活动性大出血、失血性休克肢体切割、碾压、血管破裂导致的喷射性、持续性大出血，短时间内可引发失血性休克，是道路事故早期致死核心原因。现场立即采用加压止血法，用多层无菌纱布覆盖出血点，手掌垂直持续加压按压，抬高患肢高于心脏水平，快速减缓血流。加压止血无效的四肢大出血，规范使用止血带，绑扎于伤口近心端，垫软布料保护皮肤，严禁直接捆绑皮肤，清晰标注止血时间，避免长时间绑扎导致肢体坏死。伤员出现面色苍白、四肢湿冷、出冷汗、意识淡漠、脉搏微弱等休克症状时，立即平卧保暖、下肢适度抬高，禁止随意移动，持续监护生命体征，优先紧急转运。核心禁忌：禁止止血带无时间标注、长时间捆绑；禁止大出血伤口裸露放任出血；禁止休克伤员站立行走、随意坐起；禁止频繁松解止血带。3.3骨折、脱位、肢体碾压损伤碰撞、碾压、摔倒引发的四肢骨折、关节脱位、骨裂、肢体畸形，部分伴随软组织严重挤压损伤。现场处置核心为绝对制动、原位固定，禁止任何形式的复位、揉搓、活动。利用车载急救夹板、硬纸板、树枝、硬质物品作为临时固定器材，固定范围覆盖受伤部位上下两个关节，确保肢体完全无法晃动。疑似骨盆、大腿骨折伤员，保持平卧平直体位，双腿并拢固定，禁止抬腿、翻身。碾压受压肢体严禁快速解除压迫，需平稳、缓慢解压，预防解压性休克，全程等待专业医护人员处置与转运。核心禁忌：禁止现场徒手正骨、掰动关节、揉搓肿胀部位；禁止带伤站立、行走、负重；禁止热敷、红花油揉搓损伤部位；禁止随意搬动疑似多发骨折伤员。3.4颅脑损伤、耳鼻漏、意识障碍头部撞击、车辆翻滚、高速撞击极易引发颅脑损伤，表现为头痛呕吐、头晕昏迷、耳鼻流血流液、视物模糊、烦躁不安、意识时清时昧，部分伤者存在迟发性颅内出血，体表伤情轻微但颅内损伤危重。现场立即让伤者平卧静养，头部适度垫高、保持中立位，禁止左右扭动、低头抬头。出现耳鼻流液流血时，严禁堵塞、擦拭、冲洗，任其自然流出，避免颅内感染。持续监护意识、瞳孔、呼吸变化，一旦出现昏迷加深、呼吸异常、频繁呕吐，立即启动紧急救治，优先转运至具备神经外科救治资质的医院。全程禁止摇晃、拍打、呼唤唤醒伤员。核心禁忌：禁止堵塞耳鼻出血、脑脊液漏创口；禁止随意抬头、翻身、坐起；禁止喂水喂药、进食；禁止忽视清醒状态下的头痛呕吐症状。3.5脊柱、颈椎、胸椎、腰椎损伤车辆追尾、高速撞击、翻滚坠落、高空摔落事故，极易造成脊柱骨折、脊髓损伤，错误搬动将导致终身瘫痪。凡遭遇剧烈撞击、车辆翻滚、高空坠落的伤者，无论有无疼痛、有无外伤，一律按脊柱损伤处置。现场保持伤者平卧中立体位，躯干、颈部、四肢保持直线，禁止扭转、弯曲、垫高颈部。专人徒手固定头部，避免头部晃动，等待专业救援人员使用脊柱固定板、颈托固定后再搬运，现场人员严禁随意拖拽、抬抱、翻身。全程持续观察呼吸、肢体活动情况，杜绝二次脊髓损伤。核心禁忌：禁止一人抬肩、一人抬腿搬运；禁止随意翻身、侧卧、坐起、站立；禁止揉搓腰背、按压脊柱；禁止无护具盲目转运。3.6胸腹闭合性损伤、内伤出血车辆撞击、方向盘顶压、安全带勒压引发的胸腹闭合性损伤，体表无明显外伤，但易出现肝脾破裂、腹腔内出血、胸腔积血积气，属于隐匿性致命损伤。伤者典型表现为持续腹痛、胸闷、呼吸浅快、面色苍白、心慌乏力、烦躁出冷汗。现场立即平卧静养、绝对禁食禁水，禁止按压、揉搓胸腹，禁止弯腰、起身活动。全程严密监护生命体征，疑似内脏出血伤者一律按危重伤处置，优先紧急转运，严禁现场观察、自行回家，避免延迟性大出血猝死。核心禁忌：禁止按压、按摩、热敷胸腹部；禁止进食、喝水、服药止痛；禁止伤者自行活动、驾车、乘车离开。3.7车辆自燃、烧烫伤与烟气吸入损伤车辆碰撞后油路、电路破损易引发自燃、起火、爆燃，造成皮肤烧烫伤、呼吸道烟气灼伤、一氧化碳吸入中毒。现场第一时间撤离人员至安全距离，利用车载灭火器、路边消防设施灭火控火，阻断火势蔓延。迅速脱离火场的伤者，立即脱去高温灼烧、粘连衣物，粘连部分禁止强行撕扯。烧烫伤创面采用常温流动清水持续冲洗降温十五至二十分钟，保护创面、减轻热力损伤。重点观察伤者呼吸状态，出现咽喉干痛、声音嘶哑、胸闷喘息、口唇发紫，判定为吸入性损伤，立即通风供氧，优先转运救治，防止气道水肿窒息。核心禁忌：禁止近距离滞留火场、逆风施救；禁止撕扯粘连烫伤衣物；禁止创面涂抹牙膏、酱油、偏方药膏；禁止忽视无体表损伤的烟气吸入伤者。3.8异物卡喉、气道梗阻事故撞击、颠簸导致口腔异物、呕吐物、血块堵塞气道，引发窒息、呼吸困难，是昏迷伤者常见致死原因。现场立即将伤者头部偏向一侧，清理口鼻血块、呕吐物、杂物，保持气道通畅。清醒伤者出现双手掐喉、无法发声、剧烈呛咳、呼吸困难，立即采用海姆立克急救法施救，快速排出气道异物。意识丧失、呼吸停止者，立即开展心肺复苏，同步清理气道异物。第四章特殊道路场景专项急救规范4.1高速公路事故急救规范高速公路车流快、车速高、二次事故风险极大，施救全程优先保障人员避险。事故发生后所有人员立即撤离至护栏外安全区域，严禁在行车道、超车道、应急车道滞留作业。警示标识布设距离不少于150米，夜间、雨雾冰雪天气加倍布设。严禁私人车辆、无关车辆占道围观，全程配合交警疏导车流。伤员处置以快速稳控、减少扰动、优先转运为核心，危重伤员直接启动高速救援绿色通道，就近对接高速沿线三甲创伤医院，最大限度压缩救治时间。4.2夜间、雨雾冰雪恶劣天气事故急救恶劣天气视线差、路面湿滑、制动距离变长，二次事故风险显著提升。现场优先开启车辆双闪、警示灯，加倍布设警示标识，安排专人远端瞭望预警。施救人员穿戴反光防护装备，避免自身伤亡。低温雨雪天气重点做好伤者保暖，防止失温加重休克，湿冷衣物及时更换或覆盖保暖物资。冰雪路面禁止快速搬运、拖拽伤者，避免打滑造成二次摔伤，所有转运车辆慢速平稳行驶，规避颠簸震荡。4.3道路涉水、积水事故急救城市积水、低洼路段、河道旁道路事故，存在溺水、车辆被困、漏电风险。优先快速转移车内被困人员至高地安全区域，排查积水区域是否存在漏电、暗流、塌陷隐患。溺水窒息伤者立即清理口鼻积水，开放气道，平躺保暖，呼吸心跳骤停者即刻开展心肺复苏。积水创面及时清洁防护，预防感染，低温积水环境重点防范伤者失温休克。4.4多车连环、群体性受伤事故处置群体性受伤事故严格执行分级分诊机制，快速划分危重伤区、重伤区、轻伤区，专人分区管理、分批施救。优先保障心跳骤停、大出血、休克、重度颅脑损伤伤员救治与转运，轻伤人员统一登记、集中观察、有序分流。同步落实警医消路四方联动，调度多辆救护车分批转运，避免扎堆拥堵、延误重症救治。全程做好人员登记、信息统计、家属通知，杜绝人员遗漏、信息缺失。第五章道路事故心肺复苏与AED应用规范（2025版）5.1道路场景心脏骤停识别要点道路事故中重度创伤、大出血休克、颅脑重伤、溺水、烟气中毒均可引发心脏骤停，表现为伤者倒地无应答、拍打无反应、无自主呼吸或仅有微弱叹息样呼吸、颈动脉搏动消失。道路事故心脏骤停病情进展极快，黄金救治时间仅四分钟，现场施救人员无需等待、无需观望，必须立即启动心肺复苏，配合AED施救，是挽救创伤骤停伤员的唯一有效手段。5.2现场标准化心肺复苏操作将伤者平躺于平整坚硬路面，清除身下碎石、杂物、积水，充分暴露胸部。按压位置为胸骨中下三分之一、两乳头连线中点，施救者双臂垂直伸直，以髋关节为支点稳定发力，按压频率每分钟100至120次，按压深度5至6厘米，每次按压后保证胸廓完全回弹，最大限度减少按压中断。按照30次胸外按压配合2次人工呼吸循环操作，人工呼吸轻柔规范，避免过度通气造成肺部损伤。无人工呼吸经验者可持续单纯胸外按压，持续施救直至120医护人员、专业救援人员接管，严禁提前终止复苏。5.3道路场景AED使用规范城区道路、高速服务区、主干道沿线配备的AED设备可全员无障碍操作，设备全程智能语音指导。AED到位后立即开机，擦干伤者胸部雨水、汗液、血迹，清理浓密胸毛，保证电极片紧密贴合皮肤。按照设备图示粘贴电极片后，全员远离伤者身体，禁止任何触碰接触，等待设备自动分析心律。设备提示可电击时，再次确认全员远离后按下电击按键；无可电击心律则直接跳过，无需操作。电击完成后立即恢复心肺复苏，两分钟后设备自动二次分析心律，循环往复持续施救，大幅提升创伤骤停伤员存活率。第六章道路事故伤员分级转运专项规范6.1转运总体原则严格遵循2025院前急救“就近、就急、就优、兼顾意愿”核心原则，落实危重伤员黄金一小时救治要求，建立院前院内绿色通道。危重伤员优先送往具备创伤急救、神经外科、胸外科、重症救治资质的定点医院，杜绝盲目就近转运导致救治能力不足；轻症伤员可就近分流至普通医疗机构。全程禁止私家车、网约车、普通车辆颠簸转运危重伤员，所有重症伤员必须依托120专业救护车转运。6.2四级伤员分级转运标准一级危重伤员：心跳呼吸骤停、重度大出血、休克、重度颅脑损伤、严重胸腹腔损伤、气道梗阻昏迷，立即启动紧急转运，边施救、边转运、边对接医院，全程不间断监护复苏。二级重伤员：多发骨折、关节脱位、中度出血、意识模糊、持续剧烈疼痛，稳定伤情后优先转运，全程制动监护，杜绝二次损伤。三级轻症伤员：浅表擦伤、轻微扭伤、局部肿痛、意识完全清醒，现场简单处置后有序分流，择期就医检查。四级观察伤员：无明显外伤、无不适症状、受到惊吓，现场登记观察，确认无隐匿伤情后可自行就医复查。6.3特殊伤情专项转运要求脊柱、颈椎损伤伤员必须使用脊柱固定板、专业颈托固定，保持全程平直体位，禁止弯曲、扭转、颠簸；休克、大出血伤员转运全程持续止血、保暖、补液监护；颅脑损伤伤员全程头部中立位，避免晃动，密切监测意识变化；烧烫伤、吸入性损伤伤员全程保持气道通畅，持续供氧；群体性伤员实行分批错峰转运，做好信息标记、分类登记，避免混装混运导致伤情加重。6.4院前院内交接规范转运抵达医院后，随车救援人员、现场负责人需完整向接诊医护人员交接事故发生时间、事故类型、现场伤情、急救处置措施、止血固定方式、复苏时长、伤员意识呼吸变化、既往病史、过敏史等关键信息。清晰告知现场环境、受伤机制，为院内精准诊断、手术救治、对症治疗提供依据，实现院前急救与院内救治无缝衔接，杜绝信息断层影响救治效果。第七章道路急救高频误区全面纠正（2025新版）本规范2025版全面废止道路救援传统错误经验，统一纠正行业高频误区。车祸昏迷伤员禁止掐人中、摇晃身体、拍打唤醒；脊柱骨折禁止随意抱抬、拖拽、翻身；颅脑损伤禁止堵塞耳鼻漏液、喂水喂药；内伤腹痛禁止按摩热敷、服用止痛药；出血伤口禁止土方封堵、随意冲洗；烧烫伤禁止涂抹偏方、挑破水泡；休克伤员禁止大量饮水、抬高头部；高速事故禁止车道滞留施救；骤停伤员禁止等待观望、放弃复苏。所有现场救援严格执行标准化科学流程，彻底杜绝人为二次伤害。第八章事后处置、信息登记与闭环管理8.1轻症伤员后续处置轻微受伤伤员经现场处置、医院检查无器质性损伤后，由交管部门、现场工作人员做好信息登记，留存联系方式与就医记录，叮嘱后续观察休养，告知迟发性损伤相关注意事项，出现头痛、腹痛、胸闷、肿痛加重等情况及时复诊，杜绝漏诊隐匿伤情。8.2事故现场清理与道路恢复伤员全部转运、救援工作结束后，由路政、交警部门联合清理现场碎片、油污、杂物、故障车辆，排查路面破损、障碍物、安全隐患，快速恢复道路通行秩序。对事故路段开展简易隐患排查，针对弯道、坡道、视线盲区、湿滑路面等风险点位做好警示防护，降低二次事故发生率。8.3事故复盘与隐患整改造成人员重伤、死亡、群体性受伤